自发性脑室内出血56例治疗体会

河南南阳市第二人民医院自2012年6月至2014年6月共收治自发性脑室内出血(包括原发性和继发性)56例,本组病例均床旁在局麻下采用微创颅骨锥孔行单侧或双侧脑室外引流术,术后采用纤溶药物尿激酶溶解血肿,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者男35例,女21例;年龄35~76岁,其中年龄>65岁者11例;原发性脑室     

侧脑室外引流加注尿激酶治疗自发性脑室内出血

自发性脑室内出血（Spontaneousintraventricularhemorrhage，SIVH）是自发性脑出血的一种严重类型，病死率高达６０％～９０％。自１９９６－０６～２００１－１２，我们对３４例自发性脑室内出血患者采用侧脑室外引流加注尿激酶溶栓治疗。现分析报道如下。１临床资料１．１一     

继发性脑室内出血的分型和治疗

继发性脑室内出血发病率较高 ,我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治此类病人 36例 ,根据 CT片示 ,应采用不同方法进行治疗 ,因而需要分型 ,因此病目前尚无分型报道 ,我们根据临床提出初步分型意见 ,以供商榷。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 34～ 67岁。头痛、呕吐 5例 (1 3.8% ) ,浅昏迷 1 1例 (30 .5% ) ,中度昏迷 1 3例 (36.1 % ) ,深昏迷 7例 (1 9.4% ) ,完全偏瘫 1 0例 (2 7.7% ) ,轻偏瘫 1 2例(33.3% ) ,脑膜刺激症状 1 4例 (38.9% ) ,一侧瞳孔散大 9例(2 5.0 % ) ,双侧瞳孔散大 5例 (1 3.9% )。1 .2　 CT…     

微创穿刺术联合尿激酶治疗脑室内出血20例

目的 探讨微创手术治疗脑室内出血的临床价值。方法 回顾分析经微创手术治疗并持续滴注生理盐水和尿激酶灌洗脑室的20例脑室内出血的临床资料。结果 20例格拉斯格(GOS)预后评分：5分8例，4分4例，3分3例，2分1例，1分4例。存活16例，其中8例恢复正常生活，4例中等病残，(生活可以自理但有障碍)，3例偏瘫，1例植物状态生存；死亡4例。结论 微创穿刺术联合尿激酶治疗脑室内出血可明显降低病死率，提高生存质量，且方法简单。     

尿激酶脑室洗涤治疗脑室内出血(附56例报告)

我院1990～1995年应用尿激酶(UK)脑室洗涤治疗经头颅CT证实的脑室内出血(IVH)56例,收到满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 以我院收治的IVH患者为研究对象。观察组56例,男34例,女22例,年龄22～72岁,平均48.5岁。其中高血压脑出血37例,动脉瘤破裂4例,外伤性血肿6例,动静脉畸形(AVM)5例,烟雾病2例,原因不明2例。Graeb评分:1～4分9例,5～8分28例,9～12分19例。对照组     

侧脑室引流治疗脑室内出血312例分析

目的 探讨脑室出血的有效治疗办法。方法 对312例脑室内出血患者行单侧或双侧侧脑室引流术,并加以尿激酶侧脑室内灌注。结果 术后3个月生活完全自理者72例,有功能障碍但生活能自理者127例,清醒但生活不能自理者85例,植物生存状态者18例,死亡10例。结论 侧脑室引流是治疗脑室内出血安全、有效的办法。     

脑室内出血20例临床分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治脑室内出血 2 0例 ,现将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。按国内目前脑室内出血临床分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 6例。1 2　临床表现　突然起病 ,头痛、头晕、恶心、呕吐 ,血压 2 10～ 180 / 135～ 10 5ｍｍＨｇ ,意识障碍较轻 ,无明显定位体征 ,临床Ⅰ～Ⅲ级 14例 ;病情重 ,来院即昏迷 ,双侧病理反射阳性 ,生命体征不平稳 ,临床Ⅳ级 6例。1 3　ＣＴ检查　本组入院时均行头颅ＣＴ检查 ,一侧脑室出血 ,小于脑室一半…     

外伤性脑室内出血的诊治

我院自1988年9月～1998年9月共10年间收治经ＣＴ确诊的外伤性脑室内出血(ＴＩＶＨ)20例,死亡10例(占50%)。现对其临床表现、发病机制、治疗原则及预后初步探讨于下。临床资料　本组男13例,女7例,年龄2～76岁,平均年龄35岁。致伤原因中以车祸伤居多(13例),摔伤6例,牛角刺伤1例。临床表现　本组伤后昏迷14例,意识朦胧2例,神志清楚4例。脑膜刺激征阳性为12例。体温升高4例。双侧瞳孔不等大,双侧瞳孔散大固定9例。头颅Ｘ线检查颅骨骨折10例。头颅ＣＴ检查:原发性脑室内出血12例,继发性脑室内出血8例。单侧侧脑室积血6例,双侧侧脑室积血6例,第四…     

尿激酶灌注引流术治疗重型脑室内出血

脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征。本病发病率很高,约占自发性颅内出血的20.0％～60.0％,死亡率可高达23.0％～83.3％。我院神经外科自1992年11月至1999年8月共收治重型脑室内出血病人36例,采用钻孔脑室穿刺尿激酶引流术治疗效果满意,现总结如下。     

脑室外引流术治疗全脑室内出血28例

目的探讨脑室外引流术治疗脑室内出血的疗效。方法对医院2003年1月至2007年12月间经脑室外引流治疗的全脑室出血患者28例的临床资料进行回顾性分析。结果28例患者中,治愈17例（60．71％）,好转4例（14．29％）,死亡7例（25．00％）。结论全脑室内出血的治疗是一个综合治疗过程,包括脑室外引流、术后脑室内灌注尿激酶、必要时行持续性腰池引流术,可降低患者死亡率,提高患者生存质量。     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

微创手术治疗高血压性脑室内出血

总结1988年12月至2002年12月,在我院住院接受微创手术治疗的高血压性脑室内出血35例,报告如下。     

影响外伤性脑室内出血外科治疗预后因素分析

外伤性脑室内出血（ＴＩＶＨ）随着ＣＴ扫描的应用,其发病率逐渐增高,预后差,死亡率高。影响ＴＩＶＨ预后的直接因素较多,我院自１９９６年７月～１９９９年８月收治重型颅脑损伤４８０例,经ＣＴ扫描确诊ＴＩＶＨ４２例,所占比例为８．５７％,死亡率为２３． ８％,根据临床资料结合文献对影响 ＴＩＶＨ预后因素分析、讨论如下。１临床资料１．１一般资料男３２例,女１０例,年龄２～７５岁,平均３８．５岁。致伤原因：车祸伤２１例、坠落伤１０例、摔伤４例、枪弹伤１例、木棒击伤５例、刀砍伤１例。受力部位：额枕２８例、颞及颞…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

继发性脑室内出血147例分析

脑室出血分为原发性和继发性，后者指脑实质内出血破入脑室系统和蛛网膜下腔出血逆流入脑室。本文对１４７例经ＣＴ证实的脑实质内出血破入脑室系统的继发性脑室出血患者进行了分析，现报告如下。临床资料１４７例继发性脑室出血，占同期脑出血住院患者的２６％，其中男８...     

尿激酶脑脊液置换治疗自发性脑室内出血20例临床分析

自发性脑室内出血是多种原因引起的临床急症之一,发病率虽然很低,但病死率高.多数为急性起病,常见首发症状为头晕、头痛、恶心、呕吐.我院从2000-2010 年共采用尿激酶为腰椎穿刺置管后脑脊液的置换液治疗自发性脑室出血20 例,效果较好.我们对其病例资料进行了回顾性总结分析.     

尿激酶脑室内注射并持续引流治疗原发性脑室内出血25例

目的原发性脑室内出血有很高的病死率,通常采用单纯的脑室外引流术治疗。现采用持续引流与尿激酶脑室内注射的方法治疗原发性脑室内出血以提高患者的生存率。方法回顾总结采用持续引流与尿激酶脑室内注射的方法治疗25例原发性脑室内出血。结果采用持续引流与尿激酶脑室内注射的方法治疗25例原发性脑室内出血患者,治愈10人,中残4人,重残6人,植物生存1人,死亡4人,取得了较好的疗效。结论采用持续引流与尿激酶脑室内注射相结合的方法相比以前单纯的脑室外引流术治疗疗效明显提高。     

脑室外引流并尿激酶灌注治疗脑室内出血32例报告

目的 探讨脑室内出血积极快速有效的治疗措施。方法 应用脑室外引流并尿激酶灌注治疗32例脑室内出血。结果 引流时间5～12d,平均8d,术后随访3～6月,日常生活完全恢复者16例,部分恢复者9例,需要帮助者4例,死亡6例。其中死亡中肺部感染3例,上消化道出血1例,全身衰竭2例。结论 对于重度脑室内出血,积极行脑室外引流术,然后结合尿激酶灌注纤溶血肿,从本组病例疗效来看是抢救脑室内出血的一种快速有效治疗方法。