食管钡餐造影联合CT对食管癌近期疗效的评估价值

目的 探讨食管钡餐造影联合CT对食管癌近期疗效的评估价值。方法 收集100例食管癌患者的临床资料,所有患者均接受放疗,并在放疗前后采用食管钡餐造影与CT对其进行检查,同时分析放疗后CT扫描结果与疗效的关系。结果 食管钡餐造影结果显示,100例患者的总缓解率为88.00%(88/100)。放疗后食管癌患者的淋巴结短径、淋巴结长径及淋巴结体积均明显小于放疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。淋巴结短径≤0.94 cm、淋巴结长径≤1.65 cm、淋巴结体积≤2.95 cm³患者的总缓解率分别高于淋巴结短径﹥0.94 cm、淋巴结长径﹥1.65 cm、淋巴结体积﹥2.95 cm³患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 在放疗后采用食管钡餐造影联合CT对食管癌患者进行检查,可及时明确食管癌近期疗效与淋巴结短径、淋巴结长径及淋巴结体积之间的关系,临床应用价值较高。     

CT扫描食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值

目的 :探讨CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值。 方法 :应用CT扫描、食管造影和内窥镜等方法测量74例食管癌病变长度,以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度。 结果 :食管癌病变长度从小到大依次为镜检长度、实体肿瘤长度、食管造影长度和CT扫描长度,其中镜检长度和造影长度与实体肿瘤长度较为接近。CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的符合率分别为41.9%(31/74)、55.4%(41/74)和73.0%(54/74),CT扫描符合率最低(P=0.001)。CT扫描重度不符合率为65.1%(28/43),食管造影为42.4%(14/33),内窥镜为30.0%(6/20),CT扫描所占比例最高(P=0.019)。 结论 :镜检长度关和键造词影长食度管与癌实体计肿算瘤机长体度层较摄为影接术近,食CT管测钡量餐食造管影癌病内变窥长镜度与长实度体肿瘤长度差异较大。     

透视下放入食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的 透视下置入食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题。方法 钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置，将导丝通过狭窄放入胃中，用食管扩张球囊导管扩张后，选择比狭窄区长2-4cm食管支架，用递送器将支架中心放在狭窄区中心，退出递送器，泛影葡胺食管造影，观察支架位置是否恰到好处。结果 26例均一次置架成功，成功率100%，按Stooler吞咽困难分级标准，治疗后所有百闻不如一见 例吞咽困难分级均降低Ⅱ-Ⅳ级，近期有效率100%。多数病人术后均有不同程度的出血，疼痛和异物感，返流性食管炎发生率100%，有2例并发吸入性肺炎。结论 透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难，定位准确。置管安全，成功率高，无严重并发症发生，是食管癌狭窄姑息治疗的好方法。     

透视下放人食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的透视下置人食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题.方法钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置,将导丝通过狭窄放人胃中,用食管扩张球囊导管扩张后,选择比狭窄区长2～4 cm食管支架,用递送器将支架中心放在狭窄区中心,退出递送器,泛影葡胺食管造影,观察支架位置是否恰到好处.结果26例均一次置架成功,成功率100%,按Stooler吞咽困难分级标准,治疗后所有病例吞咽困难分级均降低Ⅱ～Ⅳ级,近期有效率100%.多数病人术后均有不同程度的出血、疼痛和异物感,返流性食管炎发生率100%,有2例并发吸人性肺炎.结论透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难,定位准确,置管安全,成功率高,无严重并发症发生,是食管癌狭窄姑息治疗的好方法.     

口服造影剂后CT检查对食管癌的临床价值

目的：评价口服造影剂后CT对食管癌的诊断和临床分期的价值。方法：搜集经病理证实的食管癌患者52例，对比分析其CT及钡餐检查结果。结果：（1）在显示肿瘤特征方面，对食道狭窄、粘膜皱襞增粗、管壁厚度、龛影形成的判别，两种检查无显著差异（P＞0．05）；（2）在检查肿块与邻近器官浸润、粘连、淋巴结转移、远处转移等方面，食道CT明显优于钡餐检查（P＜0．01）。结论：口服造影剂后CT检查对食管癌诊断价值不明显，但有利对己明确诊断的食管癌进行准确分期，指导临床治疗方案决策。     

透视下放入食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的　透视下置入食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题。方法　钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置 ,将导丝通过狭窄放入胃中 ,用食管扩张球囊导管扩张后 ,选择比狭窄区长 2～ 4cm食管支架 ,用递送器将支架中心放在狭窄区中心 ,退出递送器 ,泛影葡胺食管造影 ,观察支架位置是否恰到好处。结果　 2 6例均一次置架成功 ,成功率 10 0 % ,按Stooler吞咽困难分级标准 ,治疗后所有病例吞咽困难分级均降低Ⅱ～Ⅳ级 ,近期有效率 10 0 %。多数病人术后均有不同程度的出血、疼痛和异物感 ,返流性食管炎发生率10 0 % ,有 2例并发吸入性肺炎。结论　透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难 ,定位准确 ,置管安全 ,成功率高 ,无严重并发症发生 ,是食管癌狭窄姑息治疗的好方法。     

不同检测方法测量食管癌病变长度的一致性分析

目的：分析CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的差异及其一致程度。方法：应用CT扫描、食管造影和内窥镜等不同检查手段测量74例食管癌病变长度，以食管癌病理标本根据收缩比回推至人体内实际长度为标准进行比较，分析各检查方法测量食管癌病变长度的差异并进行一致性分析，探讨各诊断方法在判断食管癌病变长度方面的价值。结果：①食管癌病变长度从小到大依次为镜检长度、实体肿瘤长度、食管造影长度和CT扫描长度，其中镜检长度和造影长度与实体肿瘤长度较为接近。②CT扫描与食管造影对病变长度判断存在一致性（P=0．032），但一致性差（Kappa=0．152）；CT扫描与内窥镜、食管造影与内窥镜对长度判断结果均不一致（P=0．914和P：0．456）。结论：三种检查方法测量食管癌病变长度存在一定差异，食管癌合理的病变长度要结合钡餐造影、内镜和CT等检查手段来综合判断。     

食管癌的放射治疗

食管癌在我国每年新发病例近20万,占世界新发病例一半以上,确诊时70～86％已属中晚期,失去手术机会,主要依靠放疗与其它手段的综合治疗,放疗损伤小,适应范围广,在食管癌治疗中占有重要位置。 1.放射治疗的适应症 食管癌的放疗可分为根治性和姑息性两大类,凡全身情况中等以上,能进半流质     

食管癌切除颈部食管重建术的临床应用（附190例报告）

自１９８９年５月～１９９５年９月，我院共施行食管癌切除颈部食管重建术１９０例，无手术死亡，亦无吻合口并发症。本文就胸段食管全切除的理论基础及颈部食管重建的优越性进行讨论。     

巨大食管癌肉瘤1例

患者,男性,53岁.因吞咽困难3个月,背痛1周入院.胸片:心影处见长梭形软组织阴影,密度均匀,边界清楚,约17cm×7cm.食管钡餐造影:食管中下段巨大不规则充盈缺损,钡剂在肿瘤上缘稍停顿,经过肿瘤处形成分叉,病变部食管梭形扩张,病变长17cm.     

食管床内胃代食管颈部吻合治疗胸段食管癌（附61例临床报告）

目的：进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合良管癌的手术适用范围与改进措施。方法：对我院１９９６年至采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的６１例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果：本组治愈出院５９全争生并发症４例（占６．６％）,其中无亡２例（占３．３％）,一例奇静脉损伤大出血死亡,另一例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余２例分别为肺不张主律失常,经治疗痊愈。结论：该     

食管癌手术入路探讨

目的:改进食管癌的手术入路,提高手术切除率,降低残端癌的发生率、手术死亡率,提高近期手术治疗效果。方法:我院胸外科自 1999年 1月~2002年 12月对 297例胸段食管癌患者,分别采用左胸后外侧切口 (Ⅰ组)、左胸后外侧切口+左颈切口(Ⅱ组)、右胸前外侧切口(Ⅲ组)、右胸后外侧切口(Ⅳ组)共完成食管癌食管切除术、经食管床食管重建术 293例。结果:本组手术切除率 98. 7% (293 /297),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 98. 2%(86 /87)、98. 1% (52 /53)、98. 5% (133 /135)、100% (22 /22);手术死亡率 1. 7% (5 /297), Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 2. 3% (2 /87)、1. 9% (1 /53)、0. 75% (1 /135)、4. 5% (1 /22);断端癌发生率 3. 8% (11 /293), Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 4. 7% (4 /86)、3. 8% (2 /52)、2. 3% (3 /133)、9. 1% (2 /22);术后并发症发生率 12. 8% (38 /297), Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别为 17. 2% (15 /87)、9. 4% (5 /53)、11. 1% (15 /135)、13. 6% (3 /22)。Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组清扫的淋巴结均数相比,差异具有统计学意义(P<0. 05); Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅲ、Ⅳ组间清扫的淋巴结均数相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:食管癌患者右胸前外侧三切口、右胸后外侧三切口全食管切除,可彻底清     

青年人食管癌临床研究（附51例分析）

目的分析青年人食管癌的临床特点和治疗的远期疗效。方法青年人食管癌５１例，占同期收治食管癌患者７．８５％。其中男性４１例，女性１０例，男与女之比为４．１∶１。胸中段病变多见，有３６例（７０．５９％），病灶长度≥６．０ｃｍ者有１２例，平均长度为４．８０ｃｍ。结果手术切除４０例，探查１１例。手术切除率为７８．４３％。其１年、３年和５年生存率分别为９１．６７％、３９．５６％和２９．１７％。结论提高青年人食管癌生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗，对中、晚期患者采用综合治疗能提高切除率和生存率。