新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁.因"跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h"入院.既往右肩关节无外伤病史.入院体格检查:右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性.X线检查为肩关节前脱位(喙突下脱位),未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折.该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败,考虑可能为麻醉效果不够理想,肌肉松弛不够.后改用丙泊酚静脉麻醉,在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败.     

难复性第四、五跖趾关节脱位的手术治疗

 跖趾关节脱位多由直接暴力所致, 好发于第一和第五跖趾关节[1], 较常见的是近节趾骨向背侧移位, 易并发跖跗关节 脱位[2], 易漏诊[3]。第四跖骨由于受到第三和第五跖骨的保护 而较少发生脱位。我们把不能采用手法闭合复位的第四、五 跖趾关节同时脱位称为难复性第四、五跖趾关节脱位。在国 内外文献中仅有个案病例报告[4-5]。由于临床少见, 且其解剖 学机制尚不清楚, 因此治疗中常出现脱位关节复位不完全, 影响术后前足负重, 导致足部关节的慢性损伤。本文报告 4例难复性第四、五跖趾关节脱位病例的治疗方法及随访结 果, 并通过另 1例截肢足的解剖学研究, 观察并探讨难复性 第四、五跖趾关节脱位的发生机制。     

难复性拇趾趾间关节脱位三例治疗体会

自1995～2005年收治3例难复性拇趾趾间关节脱位,均需手术治疗,现报告如下。1临床资料3例均为骑摩托车致伤,左足2例为闭合伤,右足1例为开放伤,伤口位于跖侧。X线片示:左足2例中、近节趾     

多跖趾关节脱位伴骨折1例

患者男性,57年.坐于手扶拖拉机上,赤足置车厢外,拖拉机行驶时,足趾向前撞于水泥柱上.当时剧痛,不能活动.查体见右足背高度肿胀,足趾背屈缩短畸形,跖趾关节活动障碍.X线片示右2～4跖趾关节脱位.右(足母)近节基底内侧骨折,右第五跖骨颈部骨折.选用1%奴夫卡因局麻,手法牵引复位失败.后改用趾骨克氏针牵引,靴形石膏托固定,3周拔除克氏针,拍片复查复作良好.跖趾关节脱位少见.本例是赤足足趾撞于水泥柱上,趾向外侧及背侧受到打击,掌侧跖趾关节囊     

第4跖趾关节并跖跗关节脱位1例

患者，男，43岁，摔伤致左足背肿痛不能站立约10h，次日来我院就诊。检查：左足背肿胀甚，皮肤呈青紫色，第4跖骨头和基底部压痛明显，触摸第4跖骨头背侧凹陷，跖侧可摸到突起的第4跖骨头，左足诸趾未梢血液循环和感觉正常。X线片示：左足第4跖趾关节并跖附关节脱位，第4跖骨头明显向跖侧内侧移位；     

趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病1例报告

患者,女,32岁,因左NFDA1趾内侧疼痛8年,加重伴NFDA1趾肿胀1个月入院.入院前曾行血尿酸、抗O、RF未见异常,ESR 28 mm/L.入院查体:疼痛性跛行,左NFDA1趾跖趾关节周围红肿,有压痛,第一跖趾关节活动度检查:跖屈与背伸均为30°.X线示左NFDA1趾第一跖趾关节跖内侧可见多数散在的、大小相仿的高密度钙化影(图1).     

闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位一例

笔者于2003年6月,收治闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位1例.报告如下: 病例报告 患者,男性,20岁.因左足踩在钢管上,拇趾过伸位扭伤致剧痛不能活动就诊.查体:左拇趾肿胀,拇趾近节及趾间关节处压痛,拇趾弹性固定,趾间关节间隙增宽,未见皮肤裂伤.     

趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病1例报告

患者 ,女 ,32岁 ,因左趾内侧疼痛 8年 ,加重伴趾肿胀 1个月入院。入院前曾行血尿酸、抗O、RF未见异常 ,ESR 2 8mm/L。入院查体 :疼痛性跛行 ,左趾跖趾关节周围红肿 ,有压痛 ,第一跖趾关节活动度检查 :跖屈与背伸均为 30°。X线示左趾第一跖趾关节跖内侧可见多数散在的、大小相仿的高密度钙化影 (图 1)。入院诊断 :左趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病。完善术前各项准备后 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日在连续硬膜外麻醉下行左趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤切除术。术中 (图 2、图 3)见跖趾关节内滑膜变性 ,关节内侧及跖侧有沙砾状软组织肿…     

髋关节难复性脱位3例报告

我院自1981年以来,共治疗较难整复的髋关节钮扣状脱位3例.其中2例为后脱位,1例为前脱位.除1例后脱位行旋转下肢加牵引手法复位成功外、余2例行手术切开复位均获良好效果.举例:男,32岁.因被倒塌之墙压伤右臀部而至致髋关节活动障碍.入院后检查见右髋屈曲,内收、内旋畸形,被动体位,右髋部轻度肿胀、压     

跖跗关节脱位合并骨折32例报告

我院自１９９２年６月～１９９７年１２月收治跖跗关节脱位合并骨折移位患者３２例，取得满意疗效。１临床资料１１一般资料本组３２例中，男２０例，女１２例，年龄１３～７０岁，平均３５５岁。⑴部位：左侧１５例，右侧１７例，（其中３例为双侧）。⑵损伤原因：机...     

跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效分析

目的探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效。方法采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个。患足均于手术前后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,并采用ACFAS、VAS评分对手术前后进行临床评估。结果截骨后跖骨平均短缩长度为5.94 mm。术后跖趾骨夹角、跖骨切线角、跖趾关节间隙及跖趾关节活动度等指标较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。ACFAS评分术前为(44.06±7.54)分,术后为(90.43±3.88)分;VAS评分术前为(8.14±0.97)分,术后为(1.14±0.73)分;各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效确切。     

难复性寰枢关节脱位的手术治疗

目的探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法54例难复性寰枢关节脱位患者,男32例,女22例;年龄7～63岁,平均32岁。其中齿突不连18例,寰椎枕骨化畸形22例,齿突骨折畸形愈合5例,寰椎横韧带松弛9例。40例有脊髓病或脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解复位术,术中横断挛缩的椎前肌、前纵韧带和侧块关节囊,借助于牵引和器械撬拨的力量使寰枢关节复位;同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术,后路固定方法包括经寰枢侧块关节螺钉固定5例、寰枢侧块钉板固定12例和借助于枢椎椎弓根螺钉与枕颈固定板的枕颈固定37例。术后不用外固定。结果41例获得解剖复位;13例部分复位,其中2例行部分齿突切除,另11例术前颈髓角平均104.1°,术后120.2°。48例随访4～40个月,平均15.7个月,全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的38例术后功能评价(Odom标准)为优15例,良14例,可8例,差1例。术中出现硬膜破裂1例,椎弓根钉切割1例;术后出现呼吸衰竭1例,发音不正常3例,吞咽不利1例,术后2周发生败血症脊髓炎致瘫痪1例,术后2个月内固定松动1例。结论经口咽入路寰枢关节松解复位结合后路坚强内固定及植骨融合,对难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。     

难复性肱骨外科颈骨折并肩关节脱位

我院1984年10月以来，采用作者自行设制的韵形钢板内固定治疗肽骨外科颈骨折合并肩关节脱位，效果尚佳，报告如下。临床资料本组13例中，男7例，女6例；年龄15～65岁；右肩7例，左肩5冽，双肩1例；12例为肩关节前脱位，回例为后脱位；12例前脱位中，盂下脱位8例，突下脱位4例；陈旧性骨折脱位者3例，新鲜骨折脱位经手法整复失败者Ic冽；按Ncer氏分类「‘’：H型骨折7例，血型骨折《例，IV型骨折2例；13例手术中均见关节囊前下方破裂，其中肽骨头翻转脱出于关节囊外者6例；术后随访时间最长10年，最短6月，骨折愈合率为IOO％，无防骨头坏…     

(足母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病1例报告

患者,女,32岁,因左(足 母)趾内侧疼痛8年,加重伴(足 母)趾肿胀1个月入院。入院前曾行血尿酸、抗O、RF未见异常,ESR28mm/L。入院查体:疼痛性跛行,左(足 母)趾跖趾关节周围红肿,有压痛,第一跖趾关节活动度检查:跖屈与背伸均为30°。X线示左(足 母)趾第一跖趾关节跖内侧可见多数散在的、大小相仿的高密度钙化影(图1)。入院诊断:左(足 母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病。完善术前各项准备后,于2001年7月24日在连续硬膜外麻醉下行左(足 母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤切除术。     

坐位杠抬法治疗难复性肩关节脱位

我们自 1996年以来 ,采用坐位杠抬法徒手整复难复性肩关节脱位 ,收到了良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组共 38例 ,男 34例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 7岁 ;右肩 2 1例 ,左肩 17例 ;新鲜脱臼 13例 ,10ｄ以内 2 2例 ,2 0ｄ以内 2例 ,2 6ｄ1例 ;经过 2次整复者 19例 ,经过 3次整复者 8例 ,经过 4次以上整复者 5例 ;锁骨下脱位 36例 ,后脱位 2例 ,伴有大结节骨折者 7例。此组均有外伤史 ,身体强壮 ,并多数有多次复位没成功的病史。2　治疗方法取坐椅 1个 ,直径 5 0～ 6 0ｃｍ、长 110～ 130ｃｍ的坚硬木杠 1个 ,棉垫 1个。整复方法 :令患…     

钛合金人工跖趾关节置换术14例随访报告

作者采用两种国产钛合金人工全跖趾关节假体（Ⅰ型，Ⅱ型），进行了１４例（２２个足）第一跖趾关节置换。随访３－８年，平均５年。结果表明，满意率为７２．７％，并发症发生率３１．８％，再次手术率为２７．３％。作者认为，对于第一跖趾关节严重骨４性关节炎，类风湿性关节火强直等患者，钛合金人工全跖趾关节置换术是一种较为理想的治练方法。其中，临床疗效以Ⅱ型假体为佳。     

第1 跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1 跖趾关节炎

目的 探讨第1 跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第1 跖趾关节炎的临床疗效.方法 2016 年6 月至2018 年9 月北京中医药大学第三附属医院采用第 1 跖趾关节融合术治疗中重度足拇外翻合并第 1 跖趾关节炎患者26 例.手术前后于足负重位X线片上测量足拇外翻角(HVA)和第1 、2 跖骨间角(IMA),采用疼...     

第1跖趾关节融合术研究进展

正第1跖趾关节融合术是治疗第1跖趾关节疾病或创伤的手术方式,以解除疼痛和矫正畸形为主要手术目的。最早在19世纪60年代就有采用第1跖趾关节融合术治疗足拇外翻的报道。大多数临床医师建议将第1跖趾关节融合作为矫正严重足拇外翻、拇趾僵硬,以及创伤性关节炎、类风湿关节炎及神经肌肉因素诱发的第1跖趾关节畸形的主要手术方法。此外,第1跖趾关节融合术也可以用于涉及第1跖趾关节失败手术的翻