双颌外科在矫治牙颌面畸形中的应用

目的对双颌外科术式、手术步骤及术中注意事项进行了讨论总结，为今后从事此项手术提供经验。资料和方法治疗下颌前突综合征３１例，均采用口内途径，上颌ＬｅＦｏｒｔＩ型截骨，下颌升支垂直截骨及颏成形术进行颌骨移动矫治颌骨畸形。结果３１例经双颌外科手术患者均取得良好效果，术后随访有２例术后七年复发，其余２９例效果稳定。结论经口内途径一次完成上下颌骨移动矫治双颌畸形，达到功能和美观的和谐统一，是一种理想术式。通过手术改善畸形容貌，术前对术后面型的准确预测是手术成功的重要条件。     

牵引成骨在矫治牙颌面畸形中的应用

目的：探讨颌骨牵引成骨技术在各类疑难牙颌面畸形矫治中的应用价值。方法：选择常规口腔颌面外科手术所难以矫治的牙颌面畸形8例,采用内置式颌骨牵引成骨技术矫治,其中包括上颌发育不全(3例)、半侧颜面发育不良(4例)、双侧颞下颌关节强直引发小颌畸形(1例)。采用自制不同类型的国产牵引器。其截骨方式、牵引器选择与安放、牵引方式依不同患者的畸形分类、畸形严重程度、不同颌骨部位的不同而不同。结果：8例患者均按术前设计顺利完成牵引成骨。取得了良好成骨效罘。无骨创感染,并使患者的牙颌面畸形得到满意矫治,平均随访27个月。矫治效果稳定,无复发。结论：内置式颌骨牵引成骨技术为各类复杂疑难牙颌面畸形的矫治提供了新的有效治疗手段,是一种很有应用价值的新技术,值得推广使用。     

偏颌畸形的外科矫治

:【目的】以外科方法矫治不同病因的偏颌畸形。【方法】采用 9种手术方法矫治偏颌畸形 38例 ,其中下颌骨发育不对称 2 4例 ,髁状突疾患致偏颌畸形 6例 ,第一、二鳃弓综合征 4例 ,单侧下颌骨肥大 2例 ,外伤致偏颌畸形 2例。【结果】术后随访 31例 ,平均随访 16月 ,面形及牙合关系满意者 30例。所有截骨线均愈合良好 ,无骨不连、骨段坏死等严重并发症。无明显复发及关节不适。【结论】依据偏颌的具体病因、病情进行手术 ,配合术前后正畸治疗对偏颌畸形的外科矫治可达到牙合关系和容貌均满意的结果     

内置式颌骨牵引成骨在疑难牙颌面畸形矫治中的应用——附88例报告

目的：探讨内置式颌骨牵引成骨在各类疑难牙颌面畸形矫治中的应用价值以及不同牵引成骨方式的适应证和优缺点。方法：选择常规口腔颌面外科手术所难以矫治的7类复杂牙颌面畸形88例,采用内置式颌骨牵引成骨矫治,其中包括腭裂继发重度上颌发育不全(9例 )、半侧颜面发育不全(11例)、重度小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (17例)、颞下颌关节强直(14例)、颌骨缺失重建(8例)、牙槽突缺失垂直牵引成骨(17例)、上下颌牙弓狭窄牵引成骨扩大(12例)。其中22例采用德国Medico n公司与Martin公司生产的牵引器,其余均采用不同类型的国产牵引器。其截骨方式、牵引器选择与安放、牵引方式依不同患者的畸形分类、畸形严重程度、不同颌骨部位而不同。结果：88例患者年龄最小者4.5岁,最大者54岁,平均22.5岁,上颌骨牵引成骨距离7 ～15 mm,下颌骨12～50 mm。3例因合并局部慢性感染,导致部分新骨吸收;另3例因牵引器故障,下颌下缘骨折等原因另行手术完成牵引;其余所有病例均按术前设计顺利完成牵引成骨,取得了良好成骨效果,并使患者的牙颌面畸形得到满意矫治。结论：内置式颌骨牵引成骨技术为各类复杂疑难牙颌面畸形的矫治提供了新的有效治疗手段,是很有应用价值的新技术,值得推广使用。     

改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用

目的:观察改良下颌升支矢状劈开截骨术在矫治下颌骨畸形中的应用效果.方法:6例下颌骨畸形患者中单纯下颌前突畸形3例,前突伴偏颌畸形2例,继发性偏颌畸形1例.X线头影测量SNA为79°～83°,SNB为80°～88°,ANB为-5°～-2°.采用改良口内进路下颌升支矢状劈开截骨后退术,并配合术前、术后正畸治疗.结果:创口均一期愈合,无严重并发症发生,病例均获得协调的上下牙颌关系和满意的面部形态.结论:口内进路下颌升支矢状劈开截骨术配合正畸治疗是治疗下颌骨畸形的有效方法,值得临床推广应用.     

LeFortⅠ型截骨旋转颌平面矫治下颌前突伴偏斜畸形

目的 评估LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面在治疗下颌前突伴偏斜畸形患者中的作用 。方法 回顾性分析 在广东省口腔医院颌面外科病房接受外科手术的下颌前突伴偏斜畸形患者82例,选取资料完整并于术中行上颌LeFortⅠ型截骨的42例患者作为研究对象。患者术前设计时在投影测量正位片上旋转颌平面模拟治疗下颌偏斜畸形,应用几何学原理通过上颌颌平面的旋转角度计算出颏部移动的距离,并将模拟数据应用于模型外科及正颌患者手术中。 结果 　42例患者均取得了良好的治疗效果,口内咬颌关系良好,面形改善良好,下颌颏部无明显偏斜。下颌颏部移动的距离与上颌颌平面旋转的角度大小及上下颌骨的高度有关。旋转角度越大,上下颌骨的高度越大,颏部移动的距离越大。 结论 　 LeFortⅠ型截骨旋转上颌颌平面对治疗下颌偏斜畸形有重要的作用。     

偏颌畸形的外科矫治

「目的」以外科方法矫治不同病因的偏颌畸形。「方法」采用９种手术方法矫治偏颌畸形３８例,其中下颌骨发育不对称２４例,髁状突病患致偏颌畸形６例,第一、二鳃弓综合征４例,单侧下颌骨肥大２例,外伤致偏颌畸形２例。「结果」术后随方３１例,平均随访１６月,面形及Ｈｅ关系满意者３０例。所有截骨张均愈合良好,无骨不连、骨段坏死等严重并发症。无明显复发及关节不适。「结论」依据偏颌的具体病因、病情进行手术、配合术前后     

骨性颞下颌关节强直伴小颌畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨治疗

目的:探讨内置式颌骨牵引成骨在治疗骨性颞下颌关节(temporomandibular joint, TMJ)强直伴小颌畸形并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)中的应用.方法:应用内置式颌骨牵引成骨,治疗11例(15侧)TMJ强直伴小颌畸形及OSAS患者.患者年龄9～42 岁.4例为双侧颞下颌关节强直伴重度小颌畸形,7例为单侧TMJ强直伴小颌畸形.9例合并重度OSAS,2例伴有轻、中度OSAS.8例患者行双侧下颌骨体延长,3例患者行单侧下颌骨体延长.11例患者15侧TMJ强直均行牵引成骨关节成形术.术后复查10～22 个月,平均复查时间15.3 个月.手术包括两个阶段:第一阶段,小颌畸形的牵引成骨治疗;第二阶段,TMJ强直的牵引成骨关节成形术.术后间歇期4～7 d,牵引速度1 mm*d-1,分4次进行.稳定期为3～4个月.术后即行开口训练.每一患者术前、术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪(polysomnography, PSG)检查.结果:11例患者19侧下颌骨经牵引延长后,小颌畸形及OSAS得到有效治疗.15侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后,开口度均恢复正常.牵引间隙内成骨良好,未见感染及成骨不良等并发症发生,无关节强直复发.结论:牵引成骨技术可有效矫治TMJ强直导致的小颌畸形伴OSAS,并为关节成形提供了新的治疗手段.手术方法简便,风险小,治愈率高,近期效果稳定.远期疗效有待进一步观察.     

正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会

目的：总结正颌外科矫治下颌前突畸形的临床体会。方法：对6例下颌前突畸形患者进行了正颌外科矫治手术,其中5例行双侧改良式SSRO,1例行双侧改良式SSRO加LefortⅠ型截骨术。结果：经术后1～5年随诊观察,6例患者均取得满意疗效,获得协调的上下颌关系,1例畸形轻度复发。结论：下颌前突畸形患者采用双侧改良式SSRO,配合术前、术后的正畸治疗,能明显改善面部外形和咬牙合关系,改善咀嚼功能。     

下颌骨升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突的改进

下颌前突是最常见的牙一颌一面畸形.以前常用下颌骨体部截骨术矫治.需经颌下皮肤切口,两侧拔除一个尖牙;截去体部一段骨质.术后遗有颌下切口瘢痕,下唇痳木等后遗症.自1957年Trauner,Obwegeser 提出下颌升支截骨术,经改良现己成为正颌外科中矫治,颌畸形的常规用术式.但术前检查及手术需价格昂贵的设备.我们暂进还不具备.为解除这类病人 的痛苦,我们克服许多困难,经过改进用简易设备开展这种术式,从1999年～2007年做12例.取得满意效果.下面介绍我们的改进.     

下颌骨不对称畸形的诊断与外科治疗探讨

目的:探讨下颌骨不对称畸形的分类、诊断标准与治疗方式,以获得良好的面部外形和咬合关系。方法:对我科1980年以来收治的116例下颌骨不对称畸形进行回顾性总结,对其分类、诊断、手术疗效进行评价。结果:根据不同的类型采用相应的手术方式,69例次颌骨整形术式取得了改善面形的疗效,95例次正颌和正畸手术紧密配合的病例,术后获得良好的面部外形和口腔咬合功能。结论:下颌骨不对称畸形分为发育性和获得性畸形有利于选择治疗方案;根据畸形的不同类型、不同部位选择合理的治疗;改善患者面形的同时,应恢复咬合功能,以提高矫治效果,减少畸形复发。     

正颌外科技术治疗15例陈旧性颌骨骨折的临床观察

目的 评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用.方法 15例陈旧性颌面骨折患者,采用X线头影测量、模型外科及定位咬颌板等正颌外科技术进行治疗.观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化.结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬合关系和面部外形恢复良好.结论 正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法.     

药物相关颌骨骨坏死的病理特点及临床治疗策略

目的：总结药物相关颌骨骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)标本病理特点,结合患者不同手术方案治疗效果进行综合分析,为临床工作中有效治疗MRONJ提供思路。方法：收集2014年6月至2015年12月北京大学口腔医院口腔颌面外科采用颌骨刮治术和颌骨区段截骨术进行治疗的23例MRONJ患者临床病理资料,总结MRONJ病理特点,并结合手术治疗方式,探讨基于病理表现特征下的临床治疗策略。MRONJ诊断标准和疾病分期依据2014年美国口腔颌面外科学会专家共识进行判定。结果：本组患者5例采用颌骨区段截骨治疗,均为Ⅲ期;18例采用颌骨刮治治疗,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期13例。5例颌骨区段截骨术的MRONJ标本病理特征从浅至深分为炎症区、骨硬化区、骨反应带,为更好分析颌骨刮治术的标本病理表现特征,我们将仅包括炎症区的表现定义为Ⅰ类病理特征,包括炎症区和骨硬化区的表现定义为Ⅱ类病理特征,而包括炎症区、骨硬化区和骨反应带的表现定义为Ⅲ类病理特征。18例颌骨刮治术患者病理特征分布如下：Ⅰ类38.9%(7/18),Ⅱ类44.4%(8/18),Ⅲ...     

畸形中央尖的治疗及疗效观察

目的：探讨牙齿畸形中央尖的治疗与疗效。方法：对68例132颗畸形中央尖牙进行治疗，并追踪观察2年。结果：132颗畸形中央尖牙的治愈及有效率为91．67％，失败率为8．33％，结论：早期发现，合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果分析

目的研究探讨牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果,总结其临床价值。方法将该院从2010年1月—2011年12月收治的牙颌畸形患者329例,其中130例是牙缺损伴牙颌畸形的病患,随机分为观察组65例(使用正畸联合修复治疗)和对照组65例(正畸治疗),观察两组的治疗效果。结果观察组中显效为35例占53.9%,有效为29例占44.6%,无效为1例占1.5%,总有效率为98.5%;对照组中显效为12例占18.5%,有效为19例占29.2%,无效为34例占52.3%,总有效率为47.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形效果显著,直得临床推广使用。     

正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形25例临床观察

目的:探讨骨性牙颌畸形的治疗方法,为临床治疗提供参考.方法:25例骨性牙颌畸形患者经正畸科、正颌外科等相关医师共同制定出治疗方案,先行去除牙代偿,调整牙颌曲线等术前正畸,再通过正颌手术纠正上、下颌骨不调,最后再由正畸科医师对患者牙列进行调整和保持.结果:25例患者的面形均有明显改善,获得了良好的咬合关系.患者术前、术后SNB角、ANB角头影测量差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论:正畸正颌联合方法是治疗成人骨性牙颌畸形一种较好的临床方法.     

皮罗氏序列征1例并文献复习

皮罗氏序列征(PRS)是以小颌畸形、舌后坠和气道梗阻为主要特征的疾病,伴或不伴腭裂。PRS常单独发生或合并其他综合征,目前病因及致病机制尚不明。小颌畸形、舌后坠导致的气道梗阻使患儿呼吸及进食困难,进而出现缺氧、窒息、睡眠呼吸障碍、胃食管反流、营养不良,严重者将导致生长发育迟缓甚至死亡。PRS的评估和治疗需要多学科合作。在采取治疗措施前要先评估患儿气道梗阻的部位及类型、喂养困难的产生原因等。目前对PRS的治疗方案尚无共识,主要治疗是保守治疗(改变体位、鼻咽通气管、鼻胃管等)和手术治疗(唇舌黏连、下颌骨牵引成骨、气管切开等)。一般经非手术的气道管理不能缓解者,则需要手术治疗。本文主要是通过临床病例结合相关文献资料学习总结皮罗氏序列征的诊治,提高对罕见疾病的认识,避免漏诊、误诊。     

正颌联合术后正畸矫治在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的应用

目的 观察正颌外科联合术后正畸矫治在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的临床应用效果.方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的120例唇腭裂术后牙颌面畸形患者,将其作为临床研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例.其中对照组采用正颌外科手术进行治疗,观察组采用正颌外科联合术后正畸矫治进行治疗.观察两组患者治疗后头影测量数据的变化、咀嚼功能的改善及术后畸形复发情况.结果 观察组患者治疗后SNB、ANB、LI-NB等指标较治疗前明显改善（P＜0.05）,其余指标与治疗前较为相近（P＞0.05）;观察组并发症发生率为30.00％,明显低于对照组（P＜0.05）,观察组牙齿吻合度、咀嚼能力改善的程度为66.67％、83.83％,均较对照组明显改善（P.＜0.05）,差异均具有统计学意义;观察组的复发率仅为16.67％,而对照组的复发率高达66.67％,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 正颌外科联合术后正畸矫治对唇腭裂术后牙颌面畸形的患者具有显著的疗效,头影测量数据有效改善了牙齿吻合度、咀嚼能力,并且减少并发症的发生,值得在临床上广泛应用.     

自制T型引流装应用于开窗减压术治疗颌骨囊性病变51例临床分析

目的探讨颌骨囊性病变的临床特征以及治疗方法,提高该类疾病的临床诊疗水平,改善预后。方法对我院2008年1月～2012年6月的51例采用开窗引流术治疗的颌骨囊性病变进行回顾性分析．对相关内容进行统计描述与分析。结果颌骨囊性病变男性为54．9％,含牙囊肿为71．0％,年龄在0～30岁之间为61．3％．巨大颌骨囊肿为29．4％。采用口内切口行开窗减压术治疗并随访30个月,90％囊性病变痊愈无需二次刮治,10％进行了第二次刮治术。无一例复发,无一例面部畸形。结论开窗引流术是一种经济、简单、安全、有效的治疗颌骨囊性病变的手术法。