肉碱复方制剂对急性冠脉综合征疗效的临床观察

目的:观察肉碱复方制剂对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者氧自由基(oxygen free radical,OFR)的影响,评价其在ACS治疗中的临床价值。方法:急性冠脉综合征患者共40例,随机分为治疗组(A组,20例)口服肉碱复方制剂10μl,日2次,连续30d,余同B组;对照组(B组,20例)常规治疗。测定A、B两组治疗前后血清TG、CHO含量等相关指标。结果:A、B两组于治疗后较治疗前血清TG、CHO、LDL—C浓度均明显降低,HDL-C显著升高(P<0.01),A组明显低于B组(P<0.01);并发症及心绞痛发作情况明显改善。结论:肉碱复方制剂可以减轻氧自由基的损伤作用,保护急性冠脉综合征患者缺血心肌。     

生脉注射液对急性心肌梗塞缺血心肌的保护作用

目的：探讨生脉注射液对急性心肌梗塞（AMI）缺血心肌的保护作用。 方法：采用化学分光比色法分析检测48例AMI患者血清超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）的动态变化,对随机分为应用生脉注射液治疗组26例、未应用生脉注射液治疗组22例与健康对照组24例的检测结果进行对比分析。 结果：两组AMI患者入院后即刻血清中SOD水平较健康对照组明显降低,MDA水平则明显增高（P<0.01）;随治疗时间延长,应用生脉注射液组患者血清SOD水平逐渐增高,MDA水平逐渐下降,未应用生脉注射液组患者血清中SOD及MDA水平与应用生脉注射液组变化趋势虽相同,但其血清检测含量却有明显差异（P<0.01）。 结论：生脉注射液通过对抗氧自由基和脂质过氧化,对AMI所致的缺血心肌起到一定的保护作用。     

早期应用普伐他汀治疗急性冠脉综合征51例

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)发生早期(24~72h)开始应用普伐他汀的疗效及安全性。方法:103例临床确诊为ACS患者随机分为对照组(常规治疗,52例),普伐他汀组(常规治疗外加服普伐他汀,51例),于治疗前、治疗后3、6和12个月时分别测肝、肾功能、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A),统计心血管缺血相关事件。结果:治疗12个月后普伐他汀能有效地降低ACS患者血清总胆固醇、CRP和PAPP-A,升高NO和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),与治疗前相比差异显著(P<0.05 orP<0.01);对照组12个月后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP和PAPP-A、NO、HDL-C变化无显著性差异(P>0.05);而12个月后普伐他汀组与对照组比较有显著性差异(P<0.01);两组患者每周心绞痛发作次数均有减少,但普伐他汀组更明显(P<0.05);12个月后其缺血相关事件有显著性差异(P<0.01)。普伐他汀组中有5例轻度转氨酶升高,3例病人出现腹胀。结论:ACS发病早期应用普伐他汀能安全、有效地降低血脂、PAPP-A和CRP,升高NO,显著减少心血管缺血相关事件的发生率。     

低分子肝素延长期应用在急性冠脉综合征66例

目的:观察低分子肝素延长期治疗在急性冠脉综合征中的疗效。方法:回顾分析我院近3年来121例急性冠脉综合征患者且均使用低分子肝素,其中短期使用(5～7d,平均5.2d)55例,延长期使用(10d以上,平均13.8d)66例,分析观察两组患者住院期间心血管事件(心功能不全、严重心律失常)发生率及出血副作用。结果:短期使用组心血管事件发生率高,心功能不全发生率分别为27.2%、19.7%,心律失常发生率分别为23.6%、12.1%,试验组与对照组有显著性差异(P<0.01),副作用及出血发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:低分子肝素延长期治疗可降低心血管事件发生,对急性冠脉综合征有良好疗效,且未增加出血。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者冠脉介入术后CRP及心肌标志物的影响

目的:探讨替罗非班对急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反应蛋白质(CRP)及心肌标志物的影响。方法:急性冠脉综合征患者120例根据治疗方法应用的不同分为治疗组60例与对照组60例,两组都采用经皮穿刺冠状动脉内成形术治疗,治疗组同时于术前1h经外周静脉先给予负荷量盐酸替罗非班辅助治疗。结果:所有患者都顺利完成介入治疗,无死亡患者。对照组术后CRP值有明显提高,而治疗组CRP值在不同时间点对比无明显差异,术后组间对比也差异明显。两组肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)值在治疗前后与组间对比都无明显差异。结论:经皮穿刺冠状动脉内成形术治疗急性冠脉综合征可激活炎症免疫反应,但不造成心肌损伤,替罗非班的应用可拮抗炎症反应,促进患者的康复。     

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征早期诊断的临床应用

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床应用价值。方法:通过白蛋白钴结合试验(ACB法)检测117例疑似ACS急性胸痛患者和30例健康体检者(健康对照组)的血清IMA水平(即ACB值),并与传统诊断工具比较,评价IMA对ACS的早期诊断效能。结果:ACS组的ACB值为54.73±6.36U/ml,明显低于非缺血性胸痛(NICP)组和健康对照组(P<0.001)。取区分ACS和NICP最适cutoff值(临界值)=63.80U/ml,此时曲线下面积为0.875,敏感度为86%,特异度为47%。IMA对ACS诊断的敏感度和阴性预测值明显高于心电图(ECG)和肌钙蛋白I(cTnI),而联合应用IMA进行诊断后其敏感度和阴性预测值较单独应用ECG和cTnI明显提高。结论:IMA可用于疑似ACS急性胸痛患者的早期诊断。     

应用阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者早期应用阿乐的疗效及安全性.方法 对1000例ACS患者于入院24 h内给予阿乐40mg/d,比较血脂指标、hs-CRP及肝功能、CK变化.结果 治疗后T C、LDL-C均有显著降低,HDLC则有回升,P均< 0.05.hs-CRP下降(P<0.05).随访3个月无ALT>120U/ L,无CK> 5ULN.结论 ACS患者应用阿乐40mg /d是有效和安全的.     

腺苷对犬心肌急性缺血再灌注过程中白细胞膜流动性的影响

观察犬冠状动脉急性闭塞再灌注过程中中性白细胞膜流动性,血清肌酸磷酸激酶(CPK)的变化及再灌注期使用腺苷的影响。结果表明:冠状动脉左前降支(LAD)阻断后,心大静脉回流血中中性白细胞膜荧光偏振P值升高,阻断前为0.27±0.04,阻断30min为0.30±0.03,中性白细胞膜流动性下降。再灌注后,中性白细胞膜荧光偏振P值继续升高。再灌期使用腺苷,白细胞膜荧光偏振P值下降,再灌注60min对照组为0.33±0.02,腺苷组为0.28±0.04(与对照组比,P<0.01)。同时观察腺苷对血清CPK变化的影响。结论:腺苷对心肌缺血再灌注过程中白细胞膜流动性具有保护作用。     

清热解毒法治疗急性冠脉综合征55例

观察清热解毒法对急性冠脉综合征的临床干预效果及干预机制,以探讨急性冠脉综合征与炎症的关系。【方法】将55例急性冠脉综合征患者按3:1随机分为2组,观察组41例,对照组14例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用三黄片(由大黄、黄芩、黄连组成)口服,4片／次,2次／d,两组均以2周为1个疗程。以计分法比较两组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、发热、自汗、不寐、疲倦乏力、畏寒肢冷等症状的改善情况,以及治疗前后两组炎症性指标的变化情况。【结果】治疗后观察组症状计分减少程度大于对照组(P<0．05);血中 C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的下降程度亦均大于对照组(P<0．05)。服药期间,两组均未发现明显的不良反应。【结论】以清热解毒法干预急性冠脉综合征有效,说明急性冠脉综合征与炎症反应有关。     

疏血通对急性冠脉综合征介入治疗术后的影响

目的:观察疏血通对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗(PCI)前后内皮功能、纤溶活性的影响,并探讨疏血通治疗与PCI治疗后早期心脏相关并发症的关系。方法:选择2006年3月至2008年1月在我院心导管室行PCI治疗的84例患者为研究对象,PCI术后随机分为两组,对照组给予常规治疗,疏血通组在常规治疗基础上于术后第1天加用疏血通静滴1周。所有患者于PCI前1天、术后1周分别测定血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、抑制物(PAI-I)、假性血友病因子(vWF)的影响,并观察心脏事件发生率。结果:疏血通组患者血浆vWF和PAI-I水平降低,而t-PA活性增加,与对照组比较有显著差异(P<0.05),并且疏血通组与对照组相比心脏事件发生率有降低的趋势(P<0.05)。结论:ACS患者PCI术后应用疏血通可以改善内皮功能和纤溶活性,减少心脏事件的发生。     

磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征61例疗效对比研究

目的:探讨磷酸肌酸钠对急性冠脉综合征患者的临床预防和治疗作用。方法:选取120例急性冠脉综合征患者,59例行常规治疗,包括给氧、抗血小板、抗凝、扩张冠脉、营养心肌、止痛等。61例患者在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠1g,静脉滴注,1次/d,共7d。结果:①使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的心律失常的发生率明显降低;②使用磷酸肌酸钠的急性心肌梗死病人较未使用的血清磷酸肌酸激酶(CK)及M B同功酶明显降低;③未用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较使用的心功能明显减低;④使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的节段性室壁运动异常的发生率明显减少。结论:磷酸肌酸钠能显著改善急性冠脉综合征患者的心肌代谢、减轻心肌损伤、保护心功能、减少心律失常等并发症的发生。     

活性氧在急性尿潴留大鼠膀胱功能损害中的作用研究

目的　探讨活性氧在急性尿潴留大鼠膀胱功能损害中的作用。方法　健康雌性Wistar大鼠分为 5组 (n =5 ) :正常对照组 (C组 ) ;其余 4组为实验组 ,并以 2倍于正常膀胱容量生理盐水过度充盈 2h ,分别于排空后 0h (E0组 )、排空后 1h (E1组 ) ,排空后 2h(E2组 )行充盈性膀胱测压和膀胱组织ATP酶活力与丙二醛 (MDA)含量测定 ;治疗组在膀胱排空前 10min心内注射过氧化物歧化酶 (SOD) 5 0 0U(SOD组 ,n =5 ) ,余处理同E2组。结果　膀胱过度充盈后其顺应性降低 ,不稳定收缩增多 (P <0 0 1)。ATP酶活力在排空后 1h显著降低 ,而MDA在排空后 1h上升至最高水平。膀胱排空前注射SOD ,MDA含量较E2组显著降低 ,膀胱功能显著改善 (P <0 0 1)。结论　活性氧在急性尿潴留对大鼠膀胱功能损害中起着重要作用 ,抗氧化剂可以保护活性氧对膀胱功能的损害作用。     

通脉汤对动物动脉粥样硬化的影响及其作用机制

目的:探讨动脉粥样硬化(AS)的氧化应激状态以及通脉汤对活性氧的影响.方法:日本大耳白兔40只,随机分为4组:每组10只,正常对照组以普通饲料喂养;模型组以高胆固醇饲料喂养;通脉汤低剂量治疗组以高胆固醇饲料,同时予低剂量通脉汤灌胃;通脉汤高剂量治疗组高胆固醇饲料喂养,同时予高剂量通脉汤灌胃,共喂养16周后,分别测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)及血脂水平.结果:模型组血清SOD较正常对照组显著降低(P＜0.01),而血清MDA,CHO及LDL均显著高于对照组(P＜0.01);通脉汤低剂量治疗组血清SOD,MDA与模型组之间无显著差异(P＞0.05),血清CHO及LDL较模型组显著降低(P＜0.05);通脉汤高剂量治疗组血清SOD较模型组显著升高(P＜0.05),MDA,CHO及LDL均较模型组显著下降(P＜0.01).相关分析结果表明动脉粥样硬化时血清MDA与CHO,LDL成显著正相关(分别r=0.397,0.443,P＜0.05);SOD与CHO及LDL成显著负相关(分别r=-0.407,-0.429,P＜0.01).结论:通脉汤能降低血清CHO,LDL,升高SOD水平,在动脉粥样硬化中起抗氧化的作用.     

肿瘤患者末梢血多形核白细胞活性氧产生的临床意义

目的：探讨肿瘤患者末梢血多形核白细胞（PMN）活性氧（ROS）强度和超氧化物歧化酶（SOD）水平与肿瘤发生、发展的关系。方法：采用流式细胞仪法及邻苯三酚自氧化法对60例肿瘤患者及60例健康体检者末梢血PMN的ROS强度、SOD活性进行检测。结果：PMN的活性氧产生肿瘤组［（387.12±2.87）MFI］明显高于对照组［（112.34±3.64）MFI］(P<0.01),原发组［（493.56±3.44）MFI］高于转移组［（269.42 ±3.66）MFI］(P<0.01);SOD水平肿瘤组［（218.80±4.59）U·g^-1 Hb］明显低于对照组［（320.57±3.35）U·g^-1 　Hb］(P<0.05),原发组［（189.4±2.85）U·g^-1 Hb］低于转移组［（256.13±3.66）U·g^-1 Hb］(P<0.05)。结论：肿瘤患者存在活性氧代谢失衡,且活性氧代谢情况可能与肿瘤的不同发展阶段有关。     

左卡尼丁治疗老年慢性充血性心衰35例

目的 探讨左卡尼丁治疗慢性充血性心衰的疗效.方法 选择老年慢性充血性心衰患者共58例,随机分为治疗组和对照组.对照组常规治疗,给予利尿、强心药、血管紧张素转化酶抑制剂和（或）β受体阻滞剂等药物.治疗组在对照组治疗的基础上加用左卡尼丁2.0 g/d静滴,连续两周.治疗两周后比较两组患者治疗前后及组间6 rmin步行试验及超敏C-反应蛋白、左室射血分数、脑钠素N端前体肽变化.结果 两组治疗后NYHA分级均较治疗前显著改善,治疗组有效率91.43％,对照组有效率65.5％,两组比较有显著性差异（P＜0.01）.两组治疗前后脑钠素N端前体肽有显著性差异（P＜0.05）,但两组之间治疗后比较无显著性差异（P＞0.05）.治疗前后两组患者左室射血分数均有显著性差异（P＜0.05）,治疗组治疗后左室射血分数的改善明显优于对照组（P＜0.05）.两组患者的脑钠素N端前体肽治疗后均有明显的降低（P＜0.05）,治疗组治疗后脑钠素N端前体肽的数值明显低于对照组（P＜0.05）.6分钟步行试验,两组治疗后的步行距离均有延长（P＜0.05）,而治疗组治疗后的步行距离明显远于对照组（P＜0.05）.结论 左卡尼丁可以有效改善心功能,是治疗老年人CHF安全有效的药物,值得临床推广.     

辛伐他汀对血脂正常的老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀对血脂正常水平的老年冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的消退作用及调脂疗效,以及对临床心血管事件影响。方法采用彩色多普勒超声检出颈动脉粥样硬化斑块形成者95例,随机分为对照组及治疗组;治疗组分别口服辛伐他汀20、40 mg共24周,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化以及冠心病事件的发生情况。结果辛伐他汀20mg及40 mg组均能显著消退颈动脉粥样硬化斑块,20mg组:IMT治疗后(1.21mm±0.17mm)比治疗前(1.49mm±0.26mm)减少(P<0.05)。40mg组:IMT治疗后(1.19mm±0.24mm)比治疗前(1.45mm±0.22mm)减少(P<0.05)。结论辛伐他汀对血脂正常老年冠心病患者仍有调节血脂作用,同时也可进一步减轻颈动脉粥样斑块厚度并能明显减少临床心血管事件的发生。     

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性喉炎48例

目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法 :将95例急性喉炎患儿随机分为治疗组(48例)和对照组(47例),两组均给予抗感染及地塞米松静脉输入等对症治疗,治疗组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对照组仅给予庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶超声雾化吸入治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组显效率为68.8%,对照组显效率为46.8%,两组显效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为98%,两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎起效快、作用强,优于地塞米松雾化吸入。     

小剂量尿激酶治疗非ST段抬高急性冠脉综合征76例临床观察

目的:观察小剂量尿激酶溶栓治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效和安全性。方法:选择NSTE-ACS患者76例(男43例,女34例),随机分为溶栓组和对照组。治疗组应用尿激酶30万U/d,共7～10d,对照组未使用尿激酶,其他治疗方法与溶栓组完全一致。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心电图变化、出血并发症及心血管意外等情况,同时监测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果:1溶栓组患者总有效率及显效率明显高于对照组,两组出血并发症发生率无显著性差异;对照组有1例发生急性心肌梗死,溶栓组未出现急性心脏事件。2溶栓组FIB在治疗后明显下降(P<0.01),对照组FIB无明显变化,溶栓前后Plt、PT、APTT无明显变化。结论:1NSTE-ACS患者进行小剂量尿激酶溶栓治疗可以改善临床症状,且不增加出血并发症和心脏恶性事件发生率。2在应用低分子肝素的基础上,使用小剂量尿激酶溶栓治疗未发生凝血功能异常,且出现纤溶亢进,提示小剂量溶栓治疗是安全的。