胃镜检查诊断儿童上消化道疾病的临床价值

【目的】为探讨儿童上消化道疾病的发病率及与幽门螺杆菌（HP）感染率的相关性。【方法】对临床疑有上消化道疾病的279例儿童进行胃镜检查及对87例患儿中87例接受^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）检测,84例作快速尿素酶试验,63例行血清抗幽门螺杆菌抗体检测,如三项检查中有2项或2项以上阳性者则可诊断为HP感染。[结果]279例胃镜检查出上消化道疾病277例。其中慢性胃炎168例,消化性溃疡92例,十二指肠炎21例,食管炎7例,过敏性紫癜5例,食管异物3例,胃内异物2例,胃息肉、胃黏膜脱垂、食道裂孔疝、食管贲门炎各1例,正常2例。87例HP检测中,阳性率为51．72％。其中慢性浅表性胃炎48．88％（22／45）,十二指肠球部溃疡61．29（19／31）,十二指肠炎40．0％（2／5）,胃溃疡33．33％（2／6）。【结论】儿童上消化道疾病以慢性浅表性胃炎及十二指肠球部溃疡为主。HP感染以十二指肠球部溃疡最高,其次是慢性浅表性胃炎,且儿童HP感染随年龄增长而增长。     

老年性溃疡病的临床特点（附106例临床分析）

本文报告106例50～85岁的溃疡病患者，并将50～64岁初老组和65岁以上的老年组进行比较，总结分析出老年性溃疡病以胃溃疡常见(57．5%)，十二指肠溃疡(34．0％)，胃十二指肠之比1．7：1。溃疡部位多在幽门胃窦部胃角部(85．5％、79．9％)，病程2／3在10年以内，3／5病人临床症状不典型，高位性溃疡占胃溃疡18．0％，并发症多(61．3％)，且以出血占多数(42．5％)等方面的特点。     

小儿胃镜检查156例分析

目的分析小儿胃镜检查特点及意义。方法对本院156例小儿胃镜检查结果进行分析。结果156例小儿胃镜检查结果为慢性浅表性胃炎72例，十二指肠球炎14例，二者占55．1％。胃溃疡9例，十二指肠球部溃疡42例，二者占32．7％，其中十二指肠球部溃疡在溃疡病中占82．4％；溃疡病集中在8-14岁。其他包括食管炎2例，食管静脉曲张4例，贲门口炎3例，炎性息肉3例，胃石2例，取胃异物3例，胆汁反流2例，共占12．1％。40例Hp检测阳性率26例，占65．0％。结论本组显示慢性胃、十二指肠球炎为小儿上消化道疾病的常见病、多发病，其次为溃疡病。Hp的感染与慢性胃炎、溃疡病有关。而且应用成人胃镜对小儿上消化道检查在经验丰富的专职医生操作下是安全的。因此对14岁患儿有上消化道症状尤其疑有溃疡病者应尽早行胃镜检查以明确诊断，对于提高小儿生活质量及身体发育、学习均有益。     

儿童上消化道疾病的临床特征及与幽门螺杆菌感染的关系

目的:观察上消化道疾病患儿的临床症状及幽门螺杆菌(H.pylori)感染的情况.方法:选择有上消化道症状的325例患儿行胃镜检查,分析患儿的主要临床症状、胃镜检查结果及H.pylori感染的相关情况.结果:(1)325例患儿上消化道疾病的检出率为96.3％,常见疾病依次为慢性浅表性胃炎59.1％,胆汁返流性胃炎12.9％,十二指肠球炎12.6％,十二指肠球溃疡11.7％.(2)腹痛在上消化道疾病中占比例最高为88.3％.上消化道出血36例,以十二指肠球溃疡为主占61.1％.呕吐主要以胆汁返流性胃炎为主占47.6％.(3)各种上消化道疾病中H.pylori检出率以十二指肠球溃疡为最高(71.1％),上消化道出血H.pylori检出率66.7％ (24/36),慢性浅表性胃炎H.pylori检出率40.1％(77/192).(4)325例患儿中H.pylori平均感染率为42.8％,男性感染率为44.8％,女性感染率为40.4％,男女性别之间比较,差异无显著性(x2=0.65,P＞0.05).各年龄组H.pylori感染率随年龄增加而升高,3～6岁组30.4％(24/79),7～11岁组42.1％(48/114),12～ 16岁组50.8％(67/132),差异有显著性(x2=8.13,P＜ 0.05).结论:上消化道症状患儿的上消化道疾病检出率较高,腹痛、呕吐以胃炎为多见.H.pylori感染是上消化道疾病的主要原因,与上消化道出血的发生也密切相关.     

消化性溃疡3192例胃镜及临床分析

目的 了解地区性消化性溃疡(PU)的发病特点。方法 回顾性分析该院5年内经胃镜检查诊断为PU3192例的临床资料。结果 PU的检出率为13．01％，男女之比为3．34：1，十二指肠溃疡占63．31％，胃溃疡占30．48％，两者之比为2．08：1。结论 溃疡发病男性明显高于女性；十二指肠溃疡多于胃溃疡；PU好发于气温易变的春秋季节；好发部位十二指肠溃疡以球部前壁与大弯为多，胃溃疡以胃角及胃窦为多；PU的并发症以出血为最多。     

奥美拉唑三联疗法对老年人HP感染消化性溃疡疗效观察

目的 观察奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（HP）感染的临床应用价值。方法 对33例胃溃疡、30例十二指肠球部溃疡病人用奥美拉唑、阿莫西林、灭滴灵三联疗法，并与33例胃溃疡30例十二指肠球部溃疡病人行雷尼替丁、阿莫西林、灭滴灵三联疗法分别治疗4周和2周对照。结果 治疗组与对照组停药2个月后复查，胃溃疡HP根治率分别为86．1％（31／36）及68．9％（20／33），溃疡愈合率分别为88．9％（32／36）及3．6％（21／33），十二指肠球部溃疡HP根治率分别为86．1％（26／30）及63．3％（19／30），溃疡愈合率分别为90％（27／30）及20／30（66．7％）（P〈0．05），治疗不良反应少。结论 奥美拉唑三联疗法能有效根除老年人消化性溃疡HP感染，不良反应少。     

怎样读X线片

【病历简介】患者男性,54岁。上腹部间歇性疼痛反复发作十年余,近几天疼痛加重。【X线检查】食道、胃正常。十二指肠球部轻度变形,球前壁见一直径0.5厘米圆形龛影,边缘较光滑,并见粘膜皱襞向龛影集中(见图1,图中箭头所指病变为龛影)。【X线诊断】十二指肠球部溃疡【手术所见】十二指肠球前壁见直径0.5厘米龛影,球腔轻度变形,并与肝右叶轻度粘连。【病理诊断】十二指肠球部溃疡【解释】十二指肠球部溃疡是消化道常见疾病,     

电子胃肠镜在小儿消化道出血中的临床应用

目的回顾性分析进行内镜检查的14岁以下儿童消化道出血的发病年龄、出血原因和出血部位,进一步研究不同原因的消化道出血对外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)的影响。方法选择2012年1月-2018年9月该院消化科因消化道出血住院的123例患儿,对发病年龄、临床表现、出血病因、出血部位以及RBC、Hb和HCT进行归纳总结。结果儿童消化道出血多见于学龄前期儿童,平均发病年龄(4.55±3.90)岁,临床以呕血73例、便血50例、腹痛17例为主要表现,上消化道出血105例,下消化道出血18例。上消化道出血原因为胃溃疡28例、出血性或糜烂性胃炎27例和十二指肠球部溃疡19例等,出血部位于胃体43处、胃窦39处和十二指肠球部16处等。下消化道出血原因为Meckel憩室7例、直肠结肠炎5例、肠息肉4例,出血部位于小肠处7例、直肠处7例和乙状结肠处6例。十二指肠球部溃疡、Meckel憩室、食道胃底静脉曲张导致的消化道出血,其RBC、Hb和HCT影响较大(P 0.05)。结论儿童上消化道出血发病率明显高于下消化道出血;上消化道出血原因以胃溃疡、出血性或糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡最为常见,出血部位以胃体、胃窦、十二指肠球部最常见。下消化道出血原因以Meckel憩室、直肠结肠炎、结肠息肉最为常见,出血部位以小肠、直肠、乙状结肠最常见,而十二指肠球部溃疡、Meckel憩室、食道胃底静脉曲张导致消化道出血对患儿临床危害较大,风险较高。     

125例上消化道出血患者的护理

通过本文125例上消化道出血患者的护理报告，可以看出：十二指肠球部溃疡患者88例，占总发病率的70．4％；胃溃疡37例，占29．6％；胃癌2例，占1．6％。发病年龄以28—37岁年龄组发病率最高，92例占73．6％，这一年龄组男性发病率72．8％（67例）高于女性27．2％（25例），今后的防治对策、重点应该是：十二指肠球部溃疡，其次是胃溃疡，再其次是胃癌。这些患者尽管当时情况紧急，但护理工作做得好。精心、周到。治疗、抢救及时，因此治疗效果满意（2例胃癌患者除外）。     

上消化道出血老年与青年患者临床特征对比分析

目的 比较上消化道出血青年与老年患者的临床特点。方法 住院的上消化道出血老年组82例、青年组53例，对两组性别构成、并发症、诱因、临床表现及出血原因进行比较分析。结果 两组上消化道出血均以男性患者为主，青年组92．45％，老年组73．17％；有明显诱因者青年组明显多于老年组；并发症老年组明显多于青年组；呕血老年组49例（73．17％），消化性溃疡47例（57．32％）；青年组十二指肠球部溃疡32例（60．38％）；老年组胃溃疡和球部溃疡导致上消化道出血均为20例（24．39％）。结论 两组上消化道出血患者，在性别构成、并发症、诱因、临床表现及出血原因等方面均有不同的临床特征。