巨大肝脓肿28例临床分析

<正> 巨大肝脓肿在临床上并非少见,本院自1972年以来共收治确诊为肝脓肿患者119例,其中巨大肝脓肿28例(占23.5%)。现分析如下: 临床资料28例巨大肝脓肿中,细菌性11例,阿米巴性10例,阿米巴、细菌混合感染者7例。本文巨大肝脓肿的诊断标准,我们暂定为: 1.符合肝脓肿的诊断标准(均经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实)。     

53例阿米巴肝脓肿综合治疗分析

我院自1980～1983年共收治阿米巴肝脓肿(以下简称肝脓肿)53例,通过综合治疗,全部治愈。现将治疗情况总结于后。诊断标准:1.临床上疑似肝脓肿而“A”型超声波探测肝内有液平段或/及“B”型超声显像肝内有液性暗区包块者。2.肝穿抽出典型巧克力样脓液或抗阿米巴治疗有明显疗效者。本文53例均符合上述两项诊断标准。     

巨大肝脓肿——附17例临床分析

巨大肝脓肿在临床上并非少见,本院内外科自1972年4月至1979年7月共收治确诊为肝脓肿患者83例,其中巨大肝脓肿17例,占20.5％。17例巨大肝脓肿中,细菌性8例,阿米巴性5例,阿米巴细菌混合感染者4例。 巨大肝脓肿的诊断标准,我们暂定为: 1.符合肝脓肿的诊断标准(所有病例均应经肝穿刺、外科手术、病理检验或超声波结合临床证实)。     

溶组织内阿米巴病的免疫学诊断研究

临床上,阿米巴肝脓肿、细菌性肝脓肿及肝癌的鉴别诊断,常有困难。阿米巴痢疾与细菌性痢疾在缺乏病原学诊断时,亦易混淆。基于此,第一医院传染科于1980年底对阿米巴肝脓肿、阿米巴痢疾、肝癌及健康对照者的血清标本,进行间接荧光抗体(IFA)试验,证实对诊断阿米巴肝脓肿有一定特异性及敏感性。随     

阿米巴肝脓肿55例综合治疗分析

我院1976年至1985年收治阿米巴肝脓肿55例,经综合治疗全部治愈,现小结如下。临床资料(一)诊断标准:(1)具有阿米巴肝脓肿的临床表现,A 超有肝内液平面或B 超肝内有液性暗区者。(2)肝穿抽出巧克力色脓液或抗阿米巴治疗显效者,(二)55例中,     

小儿肝脓肿的诊治(附21例分析)

小儿肝脓肿是小发热性疾病的原因之一。可由细菌或溶组织阿米巴原虫引起,前者多继发于身体其他部分的细菌性感染;后者则是肠道阿米巴病的并发症。本文收集本院小儿肝脓肿住院患者21例进行临床分析。一、诊断根据本组病例的肝脓肿诊断根据如下: 1.发热、腹痛及胃肠道症状; 2.肝脓肿大、肝区叩击痛; 3.X线检查有横膈活动减弱,右膈升高及右侧胸膜反应; 4.超声波检查出现肝内液平段; 5.肝穿刺或手术引流出黄白色或巧克力色脓液,部分作细菌培养阳性或找到阿米巴原虫而作出病原诊断; 6.经相应的特效(抗菌素或抗阿米巴)治疗有效。凡有第5项或第4项,加上其余中任何三项,则作出本组肝脓肿的诊断。二、临床资料1.肝脓肿性质:属细菌性者18例;阿米巴性3例(其中2例合并细菌感染)。2.性别和年龄:男11例,女10例。年龄:<1岁1例;1～4岁2例,5～9岁10例;10～14岁8例。5岁以上者最多,占85.71%。年龄最小的1例是出生后4个月,为细菌性肝脓肿。3例阿米巴性肝脓肿年龄均在5岁以上。     

阿米巴肝脓肿的诊断与治疗(100例临床分析)

在我国南方,阿米巴病是一种多发病、常见病,阿米巴肝脓肿仍属常见,如果诊断和治疗不够及时,还可危及生命。近年来使用了甲硝哒唑(灭滴灵),在治疗上取得了一定的进展。现将我院1972～1977年收治的100例作一临床分析,报导于下:材料与结果一、病例的选择本组病例包括我院自1972年4月～1977年12月连续收治的阿米巴肝脓肿100例。其诊断标准为:(一)临床上疑似阿米巴肝脓肿病例,超声波探查肝内有明显液平段者;(二)肝穿刺抽出典型巧克力样脓液,或抗阿米巴治疗有明显效果者。二、性别男性81例,女性19例,男女之比为     

肝脓肿43例临床分析

肝脓肿在临床上并不少见。我院1978年1月至1980年3月经内、儿、外科共收治43例。其中经肝穿抽脓及手术引流确诊26例;根据症状、体征、超声波和经药物试治有效而确诊的17例。43例中,细菌性37例(86%),阿米巴性6例(14%)。6例阿米巴肝脓肿中,有脓血便史者5例,明确肠阿米巴诊断者2例;37例细菌性肝脓肿中,有明显感染来源者19例,其中胆道感染11例。43例患者来自农村40例,城市3例。     

9例阿米巴肝膿肿穿破誤診原因的分析

阿米巴肝脓肿易向附近器官、体腔或软组织穿破,影响预后。附属第一、二医院自1957年3月至1964年2月计收治阿米巴肝脓肿130例,发生穿破并发症者29例,占22%。29例中入院时误诊者9例,兹就其误诊原因作一分析。本文阿米巴肝脓肿确诊的根据:(1)肝穿刺抽出大量脓液或巧克力样液体;(2)抽液、切开排脓液或粪便中查到阿米巴原虫;(3)超声波检查肝区出现液平波,经抗阿米巴治疗收效;(4)手术或剖验证实者。此外,并根据穿破后不同的临床表现,如向胸腔穿破者于胸腔抽得大量巧克力样脓液,部分于胸水中找到阿米巴滋养体;穿破至肺者咳出巧克力色痰液;穿破至腹腔者均经剖腹检查证实。29例阿米巴肝脓肿并发穿破的患者中,共穿破35次,穿破部位8处,穿破部位与误诊数的关系见表1。     

阿米巴肝脓肿25例临床分析

<正> 阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见而重要的并发症。国内文献记载阿米巴肠病并发肝脓肿者占1.8～10％,最高可达46.0％,多数为10％左右。其临床表现多种多样,早期往往不易诊断。本文就我院自1981年12月—1986年8月住院治疗的25例阿米巴肝脓肿进行回顾性分析并略加讨论。     

阿米巴性肝脓肿104例临床分析

1.本文分析阿米巴肝脓肿104例,男女之比为4.4:1,年龄以21—50岁为最多,占67.9%,主要为工农兵患者,占71.1%。2.阿米巴肝脓肿表现复杂,主要有发烧(86.5%)、肝区痛(83.7%)、肝大(76.9%)。超声波检查可发现肝内液平段(93.3%)。如作肝穿刺,多数病例可抽出典型的巧克力色脓液(62.9%)。3.阿米巴肝脓肿的早期确诊率还要提高,本组病倒入院时误诊为其他疾病者40例,达38.5%。本文就诊断和鉴别诊断略加讨论。4.本病的治疗仍以药物治疗、辅以肝穿刺抽脓为首选疗法。在抗阿米巴药物中仍以氯喹为首选药物,灭滴灵也是有很好疗效的抗阿米巴药物。     

93例肝膿肿超声診断价值的探討

近年来国内报告应用超声波探查来诊断肝脓肿,并肯定其临床价值。附属第一医院在最近3年来肝脏超声检查中,临床或/及超声初步诊断为肝脓肿者93例,其中84例最后确诊为肝脓肿,另9例为歌诊病例,包括临床误诊的4例,超声波误诊的5例。本文着重讨论超声检查对肝脓肿的诊断价值,并分析误诊原因,以供临床参考。临床资料3年来经超声探查而临床最后确诊为肝脓肿的84例,均系住院病例,包括细菌性肝脓肿46例,阿米巴肝脓肿31例,阿米巴肝脓肿并发细菌感染7例。诊断依据:38例阿米巴肝脓肿中,30例经肝脏穿刺(或手术)抽得脓液呈巧克力色,并     

间接免疫过氧化酶联A蛋白试验对阿米巴肝脓肿诊断价值的探讨

本文采用间接免疫过氧化酶联A蛋白试验(IIPA)对55例阿米巴肝脓肿患者和100例对照组(原发性肝癌患者、健康人各50例)的血清进行了阿米巴抗体的检测.结果为:阿米巴肝脓肿55例患者的血清全部阳性,阳性率100%,阳性滴度多数在1∶160～1∶640(占80%),最高达到1∶5120;50名原发性肝癌患者和50名健康献血员的血清全部阴性;IIPA的平均几何滴度与间接荧光抗体试验(IFA)的平均几何滴度相比,无明显差别(P>0.1).说明该法在诊断阿米巴肝脓肿上有高度的特异性和敏感性.     

左叶阿米巴肝脓肿20例分析

阿米巴肝脓肿多发生于右叶,在左叶者甚为少见。国内平均发病率为5.5％。我院22年来(1957年12月至1979年12月)共收治确诊的阿米巴肝脓肿212例,其中左叶者20例,占9.4％,经手术探查证实者13例,超声波或核素诊断者7例。由于肝左叶的解剖位置及邻近器官之不同,左叶肝脓肿时与右叶相比较,临床征象有一定的特异性。本文分析此20例左叶阿米巴肝脓肿的临床资料,着重讨论其临床特点。 资料分析 (一)临床表现主要为中上腹及左上腹痛     

52例阿米巴肝脓肿的临床分析及误诊原因探讨

阿米巴肝脓肿的临床表现较复杂,常造成诊断的困难,我等把我院附属第一医院1958—1963年8月住院最后确诊为阿米巴肝脓肿52例作临床分析,其目的为对今后的诊断及鉴别诊断上有所帮助。本文阿米巴肝脓肿的诊断根据是:1.临床有发热,右上腹作痛及肿胀,肝肿大及压痛;2.白细胞升高及左移;3.x线或超声波检查有肝脓肿征;4.脓腔穿刺吸出典型脓液;5.特效药治疗痊愈。具有其中4项者则成立确诊。(其中在肝脓肿内抽出或手术时排出典型咖啡色或暗红色脓液30例,痰及胸液呈典型咖啡色各1例。另2例在黄绿色脓液中找到阿米巴原虫)。材料分析性别:男性43例(82.7％),女性9例(17.3％),     

阿米巴肝脓肿临床分型的探讨

阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病常见而严重的并发症。阿米巴肠病并发肝脓肿者各家报告不一致,最高者达40%以上,多数报告在10%左右。本病好发于男性。发病年龄以20～50岁为最多。阿米巴肝脓肿的临床表现随病原体的毒力、机体对感染的抵抗力、病程的长短、肝内病变的程度和部位以及有无并发症而异。典型者诊断并不困难,但有部分     

肠外阿米巴病

据报告溶组织阿米巴的感染几乎发生在机体每个器官,肠外阿米巴在临床上的好发部位依次为肝、皮肤、肺和脑。肝脓肿的发生率约为阿米巴痢疾的1/10,2-3％的阿米巴病患者皮肤被侵害,约0.8％阿米巴痢疾的病人或15％阿米巴肝脓肿的病人发生肺阿米巴病。阿米巴痢疾病人发生脑脓肿者少于1％,或肝脓肿的病人发生脑脓肿者少于9％。阿米巴肝炎     

肝脓肿159例临床分析

我科自1967年9月～1973年7月收治肝脓肿159例,其中阿米巴肝脓肿127例,细菌性肝脓肿32例,均经肝穿刺及超声波证实,因临床表现、治疗与转归有所差异,现作临床对比分析。资料分析1.发病率:我科在同时期住院总人数为5,276人,肝脓肿病人159例,发病率占3%,其中阿米巴肝脓肿127例,占所有肝脓肿病人79.9%,细菌性肝脓肿32例,占所有肝脓肿病人20.1%,阿米巴肝脓肿发病率比细菌性肝脓肿发病率高,与国内文献报导相符。2.性别:本文127例阿米巴肝脓肿中,男性占78%,女性占22%;32例细菌性肝脓肿中,男性及女性各占50%,与王氏报告的女性患细菌性肝脓肿较阿米巴肝脓肿多相符(表1)。     

阿米巴肝脓肿60例诊治分析

阿米巴肝脓肿临床表现多样,病情轻重不一,虽为常见,但误诊率较高。现对我院1978～1987年10年间治疗的60例阿米巴肝脓肿进行分析。诊断标准:1、发热,肝区痛、局部叩击痛;2、肝肿犬;3、超声检查肝区有液平段;4、肝穿刺抽出巧克力样脓液,或/和脓液中查到阿米巴滋养体或穿刺失败灭滴灵试验治疗疗效确切,或手术证实为阿米巴肝脓肿。60例阿米巴肝脓疡中,男39例,女21例,发病年龄10～75岁,青壮年为多;有慢性腹泻病史者42例,60例均有不同程度的发热、肝肿大,肝区痛44例,出汗39例,胸痛、咳嗽4例,伴胸水者2例。45例白细胞计数10×10~9/L 以上,9例5×10~9/L～10×10~9/L,6例5×10~9/L 以下,谷丙转氨酶增高者7例,无一例出现黄疸;肝局部叩痛者43例。入院初诊为阿米巴肝脓肿者32例,28例分别拟诊为发热原因待查、败血症、疟疾、肝炎、肝癌等。反     

阿米巴肝脓肿穿破24例分析

阿米巴肝脓肿易向附近器官穿破,其死亡率可高达43％。我院1981～1987年2月共收治阿米巴肝脓肿63例,发生穿破并发症者24例,由于诊断及时,采取综合治疗措施,取得了较好疗效。本文着重讨论穿破并发症的诊断和处理。