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相似文献
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1.
目的:探讨较早期巨块型宫颈癌术前配合同步放化疗与单纯放疗的治疗效果。方法:将60例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为两组,同步放化疗组30例,单纯放疗组30例,两组放疗方法相同,同步放化疗组放疗期间配合小剂量化疗,即DDP30mg/m^2一日化疗,每周1次,共2次~3次。分析两组近期疗效及毒副反应。结果:术前放化疗组比放疗组肿瘤退缩明显,总有效率(CR+PR)%分别为90.0%和76.7%,差异有显著性(P〈0.05);术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗组均低于单纯放疗组,两组比较差异有显著性(P〈0.05);淋巴结转移率分别为13.3%和16.7%,差异无显著性(P〉0.05)。两组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论:Ⅰb2--Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行同步放化疗比术前单纯放疗治疗效果好。  相似文献   

2.
目的:探讨同步放化疗与单纯放疗对Ⅰb期~Ⅱ b期宫颈癌疗效的影响.方法:回顾性分析2002年7月至2008年7月经我院收治的71例Ⅰb期-Ⅱb期宫颈癌患者的临床资料.该71例患者均在予以术前同步放化疗或单纯术前放疗后施行了广泛性子宫切除手术.结果:术前同步放化疗组34例,单纯放疗组37例.其中同步放化疗比单纯放疗组肿瘤消退明显,总有效率(CR+PR)分别为94.1%和78.4%,差异有统计学意义(P<0.05);同步治疗组术后病理肿瘤完全消退7例(20.6%),明显高于单纯放疗组1例(3.2%,P<0.05).同步治疗组手术切除率为100%,单纯放疗组为83.8%.全组3年无病生存率86.9%.结论:宫颈癌患者术前同步放化疗疗效优于单纯放疗治疗.  相似文献   

3.
目的:对比宫颈癌术后同步放化疗和化疗+放疗+化疗交替治疗的毒性、依从性和近期疗效,探索宫颈癌术后同步放化疗的可行性。方法:自2003年1月至2007年6月,行广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫的ⅠbI-Ⅱb期宫颈癌,术后病理提示有肿瘤复发高危因素,拟行术后辅助治疗者,随机分成A、B两组,各30例,A组同步放化疗,B组采用化疗+放疗+化疗交替治疗,对比两组患者治疗过程中的体重下降、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性、皮肤反应、膀胱毒性、直肠毒性等急性放化疗反应的程度和患者的依从性,观察近期疗效。结果:两组治疗过程中的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性、皮肤反应、膀胱反应、直肠反应程度相近,重度毒性反应发生率比较,无统计学差异,均无由于毒副反应无法耐受而终止治疗者。随访期内,A组2例发生远处转移,均已死亡,B组2例发生腹主动脉旁淋巴结转移,1例死亡,1例挽救治疗中;两组肿瘤控制率相近。结论:宫颈癌术后同步放化疗并不明显加重毒副反应,治疗依从性好,近期疗效满意。宫颈癌术后同步放化疗是可行的。  相似文献   

4.
目的:探讨术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法2007年1月至2010年12月对70例Ⅰb2期及Ⅱa2期宫颈癌患者行PVB或TP或TC方案化疗结合腔内后装放疗后再行根治性子宫切除术,观察宫颈局部肿瘤变化及同步放化疗毒副反应,分析术前同步放化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效及安全性。结果70例患者中完全缓解和部分缓解分别为14例和45例,总有效率为84.3%。3年局部复发率为31.3%,3年远处转移率为25.4%,3年总生存率为79.1%。毒副反应发生情况,骨髓抑制30.0%(21/70),周围神经毒性10.0%(7/70),胃肠道反应80.0%(56/70),肌肉关节痛12.9%(9/70),脱发87.1%(61/70)。手术平均出血量410 mL,手术平均时间160min。术后输尿管尿瘘2例,尿潴留12例,盆腔淋巴囊肿合并感染1例,均对症治疗后痊愈。结论局部晚期宫颈癌术前同步放化疗能够获得较为理想的治疗效果,毒副反应可耐受,不影响后续的手术治疗,术后并发症轻微,具有良好的临床应用前景。  相似文献   

5.
目的:探讨较早期巨块型宫颈癌术前配合同步放化疗与单纯放疗的治疗效果. 方法: 将60例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为两组,同步放化疗组30例,单纯放疗组30例,两组放疗方法相同,同步放化疗组放疗期间配合小剂量化疗,即DDP 30mg/m2 一日化疗,每周1次,共2次~3次.分析两组近期疗效及毒副反应.结果: 术前放化疗组比放疗组肿瘤退缩明显,总有效率(CR PR)%分别为90.0%和76.7%,差异有显著性(P<0.05); 术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗组均低于单纯放疗组,两组比较差异有显著性(P<0.05);淋巴结转移率分别为13.3%和16.7%,差异无显著性(P>0.05).两组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异. 结论:Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行同步放化疗比术前单纯放疗治疗效果好.  相似文献   

6.
目的 探讨单纯根治手术、新辅助化疗联合根治手术及同步放化疗联合根治手术方案对Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者生存状况及术后并发症的影响。方法 回顾性分析140例Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌患者临床资料,单纯根治手术治疗48例(A组),新辅助化疗联合根治手术治疗59例(B组),同步放化疗联合根治手术治疗33例(C组)。比较三组患者术中、术后临床指标、局部侵犯和淋巴结转移率、术后并发症发生率、中位总生存时间和术后1、2及3年生存率。结果 三组患者手术用时和总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组患者手术出血量、术后脉管和深肌层侵犯率及淋巴结转移率均显著低于A、B组(P<0.05);三组患者术后神经侵犯率、术后并发症发生率、中位总生存时间和术后随访1、2及3年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组按术前治疗方式又分为放疗组(28例)、化疗组(13例)和放化疗组(18例),放疗组3年生存率明显高于化疗组与放化疗组(P<0.05)。结论 三组方案治疗Ⅰb2、Ⅱa2期宫颈癌生存状况和术后并发症风险相近;但同步放化疗联合根治手术有助于减轻手术创伤,降低术后局部侵犯和淋巴结转移率。  相似文献   

7.
李从铸  许少榆  周莉  朱彦 《中国肿瘤临床》2010,37(21):1242-1244
目的:分析术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的可行性及其疗效。方法:将1995年11月~2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的259 例宫颈肿瘤最大径>4cm的ⅠB2~ⅡB 期宫颈癌患者分为3 组,其中术前同步放化疗组(A组)64例,术前单纯放疗组(B 组)73例,直接手术组(C 组)122 例,对比A 组和B 组术前放化疗或放疗后宫颈肿块消退情况、不良反应,以及A 组、B 组和C 组3 组术后病理分析宫颈浸润、宫旁浸润、阴道浸润、脉管浸润、淋巴结转移情况及患者生存情况分析。结果:宫颈肿块体积术前同步放化疗组术前放化疗后较术前单纯放疗组术前放疗后明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);术前同步放化疗组骨髓抑制及胃肠道反应与术前单纯放疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 术后病理分析显示术前同步放化疗组宫颈浸润明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05);脉管浸润术前同步放化疗组明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义(P<0.05);但宫旁浸润、阴道残端浸润及盆腔淋巴结转移的发生率各组比较差异无统计学意义(P>0.05);生存情况分析3 组1、3、5 年生存率无统计学意义(P>0.05)。 结论:局部晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗其疗效肯定,且安全可行,值得进一步研究。   相似文献   

8.
目的探讨术前处理巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌和再行手术治疗最为恰当的方法。方法回顾性分析我院2003年1月至2007年12月间经手术治疗的巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌288例。66例术前后装放疗;50例术前新辅助化疗;172例术前化疗同步后装放射治疗。比较术前不同方式处理后肿瘤退缩情况,肿瘤术后病理,手术时间,手术出血,并发症等情况。结果化疗同步后装放射治疗组局部控制率、病理缓解率均好于单独后装放疗或新辅助化疗组,差异有显著性(P〈0.05)。单独后装放疗组手术时间及术中出血少于新辅助化疗组和化疗同步后装放射治疗组,差异有显著性(P〈0.05)。化疗同步后装放射治疗组并发症发生率高于单独后装放疗或新辅助化疗组,但是无统计学差异(P〉0.05)。结论术前同步放化疗是治疗巨块型Ⅰb、Ⅱa期宫颈癌的有效治疗手段,但是应严密防止术中、术后并发症的发生。  相似文献   

9.
目的:对比宫颈癌术后同步放化疗和化疗 放疗 化疗交替治疗的毒性、依从性和近期疗效,探索宫颈癌术后同步放化疗的可行性.方法:自2003年1月至2007年6月,行广泛全宫切除 盆腔淋巴结清扫的Ⅱb1-Ⅱb期宫颈癌,术后病理提示有肿瘤复发高危因素,拟行术后辅助治疗者,随机分成A、B两组,各30例,A组同步放化疗,B组采用化疗 放疗 化疗交替治疗,对比两组患者治疗过程中的体重下降、骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性、皮肤反应、膀胱毒性、直肠毒性等急性放化疗反应的程度和患者的依从性,观察近期疗效.结果:两组治疗过程中的骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾毒性、皮肤反应、膀胱反应、直肠反应程度相近,重度毒性反应发生率比较,无统计学差异,均无由于毒副反应无法耐受而终止治疗者.随访期内,A组2例发生远处转移,均已死亡,B组2例发生腹主动脉旁淋巴结转移,1例死亡,1例挽救治疗中;两组肿瘤控制率相近.结论:宫颈癌术后同步放化疗并不明显加重毒副反应,治疗依从性好,近期疗效满意.宫颈癌术后同步放化疗是可行的.  相似文献   

10.
宫颈癌术前不同治疗方法的对比分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨3种术前治疗方法在Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用。方法92例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌.按术前治疗方式分为3组。放疗组49例,术前行后装放疗,剂量为1500~2400cGy;化疗组17例,行新辅助化疗1-2个疗程(PVB或DF方案);放化疗组26例,先行化疗1个疗程,后装放疗1000—2000cGy;所有患者治疗后均行宫颈癌根治术。结果化疗组和放化疗组的局部肿瘤完全缓解率与放疗组比较有显著性差异(P〈0.001);化疗组盆腔淋巴结转移率最低(P〈0.01);3组术中出血量、手术时间比较无显著性差异(P〉0.05)。结论新辅助化疗能减少盆腔淋巴结转移:放化疗有协同作用.对局部晚期宫颈癌可以迅速缩小肿瘤.降低临床期别.增加手术机会.改善生存治疗。  相似文献   

11.
目的:观察局部热疗联合同步放化疗治疗Ⅲb期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。方法:60例Ⅲb期宫颈癌患者,随机分为局部热疗结合同步放化疗组(治疗组)和同步放化疗组(对照组)。对照组进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg/m2,静脉滴注,每周1次,化疗6个周期。试验组:放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腔局部热疗,热疗每次60分钟,每周2次,共12次。于热疗后1h内行放射治疗。结果:两组外照射结束时局部肿瘤消退情况、近期疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:深部热疗加同步放化疗可以提高患者近期疗效,且无严重的并发症,是Ⅲb期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式。  相似文献   

12.
Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨较早期巨块型宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法:将90例Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者随机分为3组,放疗+小剂量DDP化疗(A)组,放疗+PF(DDP+5-Fu)化疗(B)组,单纯放疗(C)组,每组各30例,分析3组近期疗效及毒副反应。结果:术前同步放化疗(A、B)组比放疗(C)组肿瘤退缩明显,总有效率分别为90.0%、93.4%和76.7%,A、B两组分别与C组比较,差异有显著性(P〈0.05),A组与B组比较无差异;术后病理宫颈浸润、宫旁浸润、阴道残端浸润、脉管浸润的发生率同步放化疗(A、B)组均低于单纯放疗(C)组,A组与C组,B组与C组比较,均有显著性差异(P〈0.05),A组与B组间无差异;B组淋巴结转移率为3.3%,明显少于A组和C组,B组与A组,B组与C组分别比较,差异有显著性(P〈0.05)。3组手术时间、术中出血量及毒副反应无显著差异。结论:Ⅰb2~Ⅱa期巨块型宫颈癌术前行同步放化疗疗效优于单纯放疗,以铂类为基础的PF化疗方案可降低淋巴结转移,有助于减少复发,改善预后,值得推广。  相似文献   

13.
目的:对早期高危宫颈癌术后同步放化疗与序贯放化疗的疗效和毒副作用进行比较。方法:68例早期高危宫颈癌术后患者随机分成同步放化疗组(35例)及序贯放化疗组(33例)。同步放化疗组放疗同时予以顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+氟尿嘧啶(5 FU)化疗,放疗结束后再行辅助化疗;而序贯放化疗组先仅行放疗,结束后再行辅助化疗。治疗结束后定期复查,评估疗效和毒副作用,并进行对比。结果:同步组和序贯组中位生存时间分别为70.3个月和64.6个月(P=0.047)。两组3年和5年局部无进展生存率分别为93.8%、87.5%和92.1%、80.9%;3年和5年总生存率分别为96.8%、90.6%和96.1%、85.0%(P=0.049)。两组主要毒副反应为放射性直肠炎和骨髓抑制,但患者经治疗后均可耐受。结论:同步放化疗治疗早期高危宫颈癌术后患者,疗效优于序贯放化疗,且安全性较好。  相似文献   

14.
目的以前瞻性随机对照研究的方式探究同步热放化疗治疗Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法将153例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者随机分为3组:同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组,每组51例。通过肿瘤完全消退率比较治疗效果。结果同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组局部肿瘤完全消退率分别是65.8%、41.2%和19.1%,结果有显著差异(P<0.05)。结论热疗联合放化疗治疗Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌能促进局部肿瘤消退,有较高的完全缓解率,该治疗方式安全可耐受。  相似文献   

15.
目的探讨根治性子宫切除术联合术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及预后多因素分析。方法选择四川大学华西第二医院诊治的160例局部晚期宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均行根治性子宫切除术,其中78例患者(A组)术前行放疗治疗,82例患者(B组)行术前同步放化疗。比较2组患者5年生存率、5年无瘤生存率的差别,并对患者预后进行Cox多因素分析。结果 B组5年生存率与5年无瘤生存率显著优于A组(P<0.05)。单因素分析结果显示:肿瘤直径、年龄、淋巴结转移、同步放化疗与患者生存率相关;多因素分析结果显示:肿瘤直径、淋巴结转移及同步放化疗是影响患者预后的独立因素。结论根治性子宫切除术联合术前同步放化疗可显著延长局部晚期宫颈癌生存期,肿瘤直径、淋巴结转移及同步放化疗是影响患者预后的独立因素。  相似文献   

16.
目的:观察同步热放化疗三联疗法治疗Ⅲb期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应。方法:70例宫颈癌Ⅲb期患者,按就诊顺序随机分为深部热疗加同步放化疗组(实验组)和同步放化疗组(对照组)。对照组:进行根治性放射治疗,放疗第1d开始行化疗,顺铂40mg/m2静脉滴注1d,化疗6个周期,每周重复;实验组:放化疗方法同对照组,于化疗当天行盆腹腔深部热疗,每次60分钟,每周1次,共4次。于热疗后1小时内行放射治疗。结果:两组放疗后1年无瘤生存率差异有统计学意义(P〈0.05)。两组不良反应差别无统计学意义(P〉0.05)。结论:热放化三联疗法治疗晚期宫颈癌可提高1年生存率,不良反应无明显增加。  相似文献   

17.
背景与目的:Ⅰb2期巨块型宫颈癌行手术治疗时,因肿瘤体积大,术前多采取多种辅助治疗措施缩小瘤体,哪种方案更为安全有效目前尚无统一意见。本研究比较术前新辅助化疗、新辅助放化疗及直接手术3种不同治疗方法的疗效,为Ⅰb2期巨块型宫颈癌术前辅助治疗方案选择提供依据。方法:回顾分析2006年4月—2010年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的133例术前新辅助化疗(49例)、新辅助放化疗(40例)及直接手术(44例)的Ⅰb2期巨块型宫颈癌患者的临床资料。结果:新辅助化疗组、新辅助放化疗组近期有效率为91.8%、92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后肿瘤直径与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术标本病理有效率为95.56%、97.30%,差异无统计学意义(P>0.05);新辅助放化疗组出血量明显高于其它2组,差异有统计学意义(158.9±50.7 vs 116.8±45.5,123.1±30.2,P<0.05),直接手术组术后感染率明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组、新辅助放化疗组、直接手术组平均手术时间,两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),新辅助化疗组与直接手术组出血量比较、新辅助化疗组与新辅助放化疗组术后感染比较、3组术后临近脏器损伤及盆腔淋巴囊肿比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后病理组织学检查,直接手术组脉管受侵,与其它2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。比较3组阴道切缘、淋巴结转移情况、脉管受侵程度,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组3年总生存率、无瘤生存率比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论:对Ⅰb2期宫颈癌患者术前行新辅助化疗能有效缩小肿块,在提高手术切除率、降低术后切缘阳性率及术后感染方面优于单一手术或术前放化疗。新辅助放化疗比单一术前新辅助化疗能提高病理完全缓解率,但不能降低复发率,因此,对于Ⅰb2期宫颈癌患者建议可在新辅助化疗后选择手术。放化疗联合与新辅助化疗对预后影响有待长期随访或进行大样本的随机对照试验后进行评价。  相似文献   

18.
目的:分析比较根治性放疗联合双药同步化疗与新辅助化疗联合根治性子宫切除术加术后辅助放疗治疗FIGO Ⅱb宫颈癌的复发转移率,无进展生存期(PFS),总生存期(OS),不良反应及预后影响因素.方法:回顾性分析2008年9月至2013年12月期间中南大学湘雅二医院肿瘤中心及妇科收治的初治FIGO Ⅱb期宫颈癌患者,共计91例.按照治疗方式分为两组:①同步放化疗组49例:根治性放疗联合双药同步化疗,3周方案连续4至6周期;②新-术-放疗组42例:先予以2至3周期新辅助化疗,然后行根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术加术后辅助放疗.比较两种治疗方式的疗效及不良反应有无差异,并通过Cox回归模型分析影响预后的因素.结果:同步放化疗组和新-术-放疗组5年无进展生存率分别为80.8%、74.6%,总生存分别为85.6%、81.8%,两组间5年无进展生存率及总生存差异均无统计学意义(分别为P=0.43和P=0.62).同步放化疗组随访期间6例患者(12.24%)出现死亡,新-术-放疗组7例(16.67%)患者死亡,两组之间差异无统计学意义(P=0.55).同步放化疗组2例(4.08%)患者出现复发和(或)转移,新-术-放疗组4例(9.52%)出现复发和(或)转移,两组之间差异无统计学意义(P=0.42).Ⅲ-Ⅳ级近期毒副反应同步放化疗组出现3例(6.12%),新-术-放疗组出现2例(4.76%),两组之间差异无统计学意义(P=1);远期毒副反应中,无Ⅲ级及以上的慢性放射性反应发生,同步放化疗组4例(8.16%)患者出现放射性肠炎,新-术-放疗组同样4例(9.52%)患者出现放射性肠炎,另外2例(4.76%)患者出现下肢水肿,两组之间差异无统计学意义(P=0.50).Cox回归比例风险模型分析肿瘤直径大于4 cm是无进展生存期和总生存期的预后不良因素(P均<0.05).结论:同步放化疗与新辅助化疗联合根治性手术加术后辅助放疗治疗FIGO Ⅱb期宫颈癌的复发转移率、无进展生存期及总生存期无统计学意义(P>0.05).同步放化疗与新辅助化疗联合根治性手术加术后辅助放疗治疗FIGO Ⅱb期宫颈癌的近期及远期毒性反应无统计学意义(P>0.05).  相似文献   

19.
朱艳  刘夏星  滕薇  雷静 《癌症进展》2023,(24):2746-2748+2771
目的 探讨术后同步放化疗治疗ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者的疗效及安全性。方法 根据术后治疗方法的不同将98例ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者分为A组(n=61,同步放化疗)和B组(n=37,单纯化疗)。两组患者均随访5年,比较两组患者的复发、远处转移及生存情况。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 A组患者术后3、5年复发率及远处转移率均低于B组(P﹤0.05)。两组患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);A组患者5年生存率高于B组(P﹤0.05)。两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 与单纯化疗相比,同步放化疗能够降低ⅠB1~Ⅱ期高危宫颈癌患者术后3、5年复发率及远处转移率,提高5年生存率,且不增加不良反应。  相似文献   

20.
目的:探讨ⅠB2期和ⅡA期宫颈癌术前给予同步放化疗与单纯放疗的临床疗效及毒副反应。方法:将60例ⅠB2期和ⅡA期宫颈癌患者随机分为单纯放疗组(30例)和同步放化疗组(30例),两组放疗方法相同,分析两组近期疗效及毒副反应。结果:术前放疗组和放化疗组总有效率(CR+PR)分别为76.7%和93.3%,差异无统计学意义,P>0.05;术后病理完全缓解率放化疗组(36.7%)多于放疗组(13.3%),差异有统计学意义,P<0.05。两组阴道切缘均无肿瘤浸润,盆腔淋巴结转移情况两组比较差异无统计学意义,P>0.05。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义,P>0.05。结论:ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者术前行同步放化疗毒副反应可以耐受,近期疗效比术前单纯放疗好。  相似文献   

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