微创经皮肾镜取石术后并发出血的原因及护理

目的探讨微创经皮肾镜超声碎石后并发出血的原因及护理。方法回顾82例行MPCNL患者中9例术后出血的临床资料，总结并发出血的原因及相应的护理对策。结果9例并发出血患者，占手术病例的10．98％，经积极治疗和护理，均痊愈出院。结论掌握MPCNL并发出血的临床特点，有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理。     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后迟发出血的护理.方法 对6例迟发出血惠者采用明胶海绵、弹簧圈栓塞荆注入靶动脉,将其出血血管腔及动静脉瘤腔闭塞.做好术前、术中、术后各项护理.结果 6例迟发出血患者经介入栓塞靶动脉后,出血症状迅速消失.2个月后复查静脉尿路造影显示患者肾功能存在.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发出血疗效可靠.充分做好各项护理和并发症的观察是确保介入栓塞治疗顺利完成的重要保障.     

微创经皮肾镜取石术后并发全身炎性反应综合征的影响因素分析

目的 分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后并发全身炎性反应综合征(SIRS)的影响因素。方法 选取2020年5月至2022年5月于天津市蓟州区人民医院行MPCNL的84例患者为研究对象，根据术后是否并发SIRS分为并发组与未并发组。收集所有患者的年龄、性别等一般资料，运用多因素Logistic回归分析模型分析MPCNL术后并发SIRS的影响因素。结果 84例行MPCNL患者术后共有25例并发SIRS，发生率为29.76%(25/84)；单因素分析显示，年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、肾功能不全、肾积水与MPCNL术后并发SIRS无关，差异无统计学意义(P>0.05)；性别、糖尿病史、结石负荷、术前尿培养与MPCNL术后并发SIRS有关，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，女性(β:2.626,95%CI:4.474～42.678)、有糖尿病史(β:2.021,95%CI:2.636～21.587)、结石负荷≥400 mm²(β:2.131,95%CI:2.742～25.858)、术前尿培养阳性(β:1.2...     

精细化护理在肾结石经皮肾镜钬激光碎石术治疗中的效果

目的 分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)患者采取精细化护理的应用价值.方法 选取2019年6月—2020年6月收治的肾结石患者200例,均给予MPCNL治疗,根据护理方法不同分为两组,对照组采取常规护理,观察组实施...     

复杂性肾结石合并真菌感染的防治探讨

目的探讨复杂性肾结石真菌感染的常见原因和菌种分布,及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的治疗效果。方法对复杂性肾结石患者共计891例行中段尿培养,合并真菌感染者均行MPCNL治疗。结果891例复杂性肾结石中,真菌感染3.70%(33/891),其中白色念珠菌60.61%(20/33),光滑假丝菌39.39%(13/33),33例均有反复长期使用广谱抗菌素病史,使用时间25~92 d,中位数45.8 d,均为联合用药。33例真菌感染者均行MPCNL治疗,术后结石完全清除率87.88%(29/33),无意义结石残留率12.12%(4/33),术后肾功能有不同程度恢复,无1例出现大出血和真菌败血症。结论复杂性肾结石易并发真菌感染,应避免滥用广谱抗生素,MPCNL是治疗复杂性结石并发真菌感染安全、可靠的治疗方法。     

微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效和并发症.方法 选取2006年9月至2008年2月收治的84例输尿管上段嵌顿性结石患者,41例采用URL治疗(uRL组),43例采用MPCNL治疗(MPCNL组),比较两组患者的结石清除率和术后并发症发生情况.结果 URL组术中、术后出现并发症7例(重度血尿4例,输尿管穿孔1例,高热1例,肾绞痛1例),术后3 d结石清除率为65.9%(27/41),术后3个月结石清除率为82.9%(34/41).MPCNL组术中、术后出现并发症12例(重度血尿5例,高热4例,肾绞痛3例),术后3d结石清除率为83.7%(36,43),术后3个月结石清除率为100.0%(43/43).URL组术后3 d和3个月的结石清除率明显低于MPCNL组(P<0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石有很高的结石清除率,可同时处理肾脏结石,且并未增加严重并发症,可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法.     

6例肌瘤剔除术后并发下肢静脉血栓患者的护理

目的探讨子宫肌瘤剔除术后并发下肢深静脉血栓的护理措施,提高患者康复率,减少并发症。总结临床护理经验,提高护理人员对妇科术后并发下肢静脉血栓患者的护理认知和护理水平。方法对6例子宫肌瘤剔除术后并发下肢深静脉脉血栓的患者针对性采取心理护理、对症护理、基础护理及专科护理,并做好患者住院期间健康教育和出院后健康指导。结果 6例患者经过精心护理均康复出院,未发生肺栓塞等严重并发症。护理效果满意。结论精心而科学的护理方法、护理理念和护理措施能减少患者术后下肢深静脉血栓的发生,提高了患者的生活质量与康复率。     

微创经皮肾镜取石术后并发严重出血的护理

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)后并发出血的观察及护理.方法:回顾性分析825例mPCNL患者术后发生严重出血12例患者的临床资料,总结并发出血的原因及相应的护理对策.结果:12例患者中7例经保守治疗后好转;5例行膀胱镜下血块清除术后出血无明显好转,行超选择性栓塞治疗止血成功.结论:掌握mPCNL术后并发严重出血的临床特点,有助于护理人员对患者进行有针对性的病情观察和护理.回顾性分析2009年2月至2011年4月825例结石患者施行mPCNL术后发生严重出血原因进行分析,并总结护理措施.认为经皮肾镜取石术后迟发出血可能与患者术后过度活动,患者合并感染、高血压、糖尿病等有关,通过有针对性的护理,可以预防部分迟发出血.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的并发症及其对策研究

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的手术并发症及其防治对策.方法 回顾性分析2008年4月～2010年6月本院应用MPCNL治疗上尿路结石312例的临床资料,对手术并发症和防治措施进行分析和探讨.结果 312例患者,共行341例次手术,术中、术后共发生并发症71例次,其中胸膜损伤、气胸2例次;术中大出血3例次;未能成功留置双J管5例次;术后高热、感染56例次;术后肾造漏管脱落3例次;术后迟发大出血1例次;尿外渗1例.经采取相应措施均治愈.无腹腔脏器损伤.结论 术中术后大出血、术后感染、气胸、尿外渗等是MPCNL较严重而常见的并发症,开展MPCNL时加强并发症的防治至关重要.     

微创经皮肾穿刺取石术的常见并发症及其处理体会

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的并发症及其处理方式.方法 对382例422侧MPCNL术中、术后所发生的并发症及相关处理进行总结和分析.结果 382例MPCNL中结石残余45例,结肠损伤1例,胸膜损伤4例,肾盂和肾盏撕裂或穿孔20例,中转开放手术6例,术后大出血6例,输血3例,肾切除1例,持续高热2例.无死亡病例.结论 严格掌握手术适应证、充分的术前准备、术者操作认真仔细、术后卧床都有助于减少并发症的发生,当并发症发生后应采取积极有效的治疗措施.     

射频消融术治疗室上性心动过速的护理

目的探讨在射频消融术治疗室上性心动过速中实施全面护理的价值。方法回顾71例室上性心动过速患者的治疗资料,分析术前准备、术中配合、术后护理的全过程,并做出总结。结果71例患者中67例治疗效果满意,2例未成功,2例半年内复发,经再次射频消融术后根治,并发气胸1例。结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。术前的充分准备、术中的密切配合、术后的精心护理是患者顺利完成手术治疗的重要保证。     

微创经皮肾取石术治疗老年感染性结石25例疗效观察

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗老年感染性结石的安全性和有效性。方法回顾性分析25例老年感染性结石患者微创经皮肾治疗的临床资料。结果一期结石取净16例，二期结石取净4例。术中未发生大出血和感染性休克等严重并发症，术后随访6个月至1年，均未见结石复发。结论微创经皮肾取石术是治疗老年感染性结石的一种安全有效方法。     

微创经皮肾穿刺取石术的常见并发症及其处理体会

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的并发症及其处理方式。方法对382例422侧MPCNL术中、术后所发生的并发症及相关处理进行总结和分析。结果382例MPCNL中结石残余45例，结肠损伤1例，胸膜损伤4例，肾盂和肾盏撕裂或穿孔20例，中转开放手术6例，术后大出血6例，输血3例，肾切除1例，持续高热2例。无死亡病例。结论严格掌握手术适应证、充分的术前准备、术者操作认真仔细、术后卧床都有助于减少并发症的发生，当并发症发生后应采取积极有效的治疗措施。     

经皮肾镜碎石术的护理

目的：探讨90例经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）的术前术后护理。方法：回顾性总结90例PCNL的术前术后护理体会。结果：90例患者经精心治疗与护理后均痊愈出院,平均住院日7天。结论：对PCNL患者实施有效的术前术后护理,可以使患者平安顺利度过手术期。     

甲状腺疾病的术后护理

目的 总结甲状腺疾病患者手术治疗术后护理对策,探讨甲状腺疾病术后的有效护理方法.方法 回顾性分析100例甲状腺疾病患者手术治疗的临床资料,总结术后护理体会.结果 100例患者中因术后创面出血而引起急性呼吸困难,行紧急二次手术清理血肿的3例,术后暂时性低钙的3例,术后4例并发单侧喉返神经暂时性损伤, 2例永久性损伤, 3例暂时性喉上神经损伤,没有发生甲状腺危象病例.经精心护理后,均取得了满意的效果.结论 术后综合精心的护理是治疗成功、保证手术疗效的关键,可以预防和减少各种并发症,取得满意的治疗效果,提高医疗质量和患者的生活质量.     

微通道经皮肾取石术与传统经皮肾取石术的比较

目的微通道或微创经皮肾取石术（MPCNL）一种改良的经皮肾镜取石术,理论上通道的减小降低了传统（标准）经皮肾镜取石术（PCNL）的创伤性、使用纤细的镜体能到达肾内集合系统更多区域提高了结石的取净率,但MPCNL是否具有优越性尚存在争议。我们对MPCNL与文献报道的PCNL作一比较论述。方法回顾分析在我院行MPCNL治疗的患者资料并与传统PCNL的文献数据行比较研究。结果 3610例患者行4760次MPCNL,其中单通道取石2790例,多通道取石820例。平均手术时间78min,肾造瘘管平均留置时间6.8d。术后第2天及1个月后复查无石率分别为89%及91%。31例（0.67%）并发严重并发症,其中严重出血13例,胸膜损伤7例,尿源性脓毒症9例,肾周脓肿1例,围手术期死亡1例。与传统PCNL的文献相比,MPCNL在大出血、输血率、脓毒症和周围器官损伤的发生率均低于传统PCNL。结论 MPCNL是处理各种上尿路结石安全有效的方法。与传统PCNL相比,MPCNL减少了重大并发症的发生,提高了结石清除率。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的全面有效护理措施。方法选取2012年1月-2013年8月我院收治的微创经皮肾镜钬激光碎石术患者60例进行分析,对60例患者进行全面手术前护理、术中护理、术后护理以及出院指导护理,观察患者康复效果。结果60例患者手术全部顺利完成,结石清除率达到97．4％,术后拔管顺利,没有造瘘管脱落以及感染病例出现,60例患者均治愈出院,并且对医院治疗效果和护理工作均持满意态度。结论术前、术中、术后以及出院指导能够提高微创经皮肾镜取石术的治疗效果,保证手术顺利进行,促进病人早日康复,改善医患关系。     

13例经皮肾镜碎石术后出血的护理体会

目的:探讨经皮肾镜碎石术术后患者出血的临床护理方法。方法:分析我院收治的微创经皮肾镜碎石术后并发出血的13例患者,给予其实施必要的术后护理,总结护理效果。结果:经皮肾镜取石术后出血患者,采用保守治疗无效者采用介入治疗,出血停止,且患者肾功能稳定良好。结论:针对经皮肾镜碎石术后出血并发症发生,给予患者实施必要的观察护理,有利于患者身体健康的早日恢复.     

超声引导下自动弹射肾活检术的护理配合

目的 探讨B超引导下肾脏穿刺活检术术前、术中及术后的护理要点及意义.方法 随机选取2011年12月至2013年4月具有肾脏穿刺活检指征的患者114例,术前、术中及术后给予综合精心护理配合及术后并发症护理等,观察临床疗效和并发症发生情况.结果 配合精心护理后,肾穿成功率达100％,所有患者穿刺后均有不同程度的腰酸、腰胀等.其中明显腰痛18例,占15.79％,休息后基本恢复;肾周血肿6例,占5.26％;3例发烧,体温高于38.6 ℃,患者经止血、消炎、退烧等对症处理后治愈;1例尿潴留给予留置导尿管;4例肉眼血尿,占3.51％,其中1例出血较多给予持续膀胱冲洗,余3例对症处理后症状消失,均无动静脉瘘.结论 超声引导下自动弹射肾活检术创伤性的检查,配合充足的术前准备、周全的术中配合及精心的术后护理是肾穿成功的保证,能显著减少术后并发症.     

MPCNL治疗上尿路结石适应症的探讨

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的适应症。方法:回顾性分析2005年9月至2008年7月MPCNL治疗上尿路结石508例患者的一般资料,并对手术适应症进行分析和探讨。结果:本组508例患者中:合并高血压175例,合并糖尿病95例,合并肾功能不全(Cr>200umol/L)23例,合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)9例,结石伴感染积脓22例,糖尿病并发结石积脓7例,结石伴重度肥胖(标准体重的2倍以上)6例,结石伴严重脊柱畸形并胸廓畸形1例,巨大铸型结石不伴积水61例,马蹄肾并发结石8例,孤立肾并发结石25例,ESWL失败者44例,经过积极术前准备治疗原发病,均成功实施MPCNL。结论:孤立肾、马蹄肾、糖尿病伴积脓,重度肥胖,严重脊柱畸形等并发上尿路结石均可视为微创取石手术的适应症,而非以往认为的禁忌症。