糖代谢异常与脑卒中的关系

目的探讨脑卒中患者血糖代谢异常的发生率以及对卒中事件发生和影响预后的可能机制。方法检测315例急性脑卒中患者发病后48h内空腹血糖及糖耐量试验,将其分为3组(正常血糖组、糖耐量减低组、糖尿病组),回顾性分析脑卒中急性期血糖水平与患者发病类型的关系、与卒中加重的关系以及对患者预后的影响。结果糖尿病组中以缺血性卒中为主,较糖代谢异常组及糖尿病组发病率高;糖代谢异常组及糖尿病组卒中加重率较正常血糖组高;糖代谢异常组及糖尿病组好转率较正常血糖组低,病死率较正常血糖组高,统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论血糖代谢异常明显影响脑卒中的预后。     

妊娠期糖代谢异常与新生儿结局分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿结局的影响。方法:以1067例单胎孕妇及分娩的新生儿为研究对象,根据血糖结果将产妇分为四组,即血糖正常组、GCT组(仅糖筛查异常)、GIGT组(糖筛查及糖耐量试验一项异常)、GDM组(妊娠期糖尿病)。分别对4组产妇分娩新生儿结局进行比较。结果:妊娠期糖代谢异常中GCT组(仅糖筛查异常)与对照组(血糖正常组)新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05);GIGT组中早产儿及新生儿低血糖发生率比对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05),而巨大儿及新生儿窒息的发生率与对照组差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期糖尿病组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:母亲妊娠期糖代谢不同程度的异常对新生儿影响不同。OGTT异常与GDM一样对新生儿有危险,可使巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率增高。     

肝硬化并发糖代谢异常(附32例临床分析)

目的：观察肝硬化并发糖代谢异常的发病情况和治疗效果。方法：依据Child肝功能分级法，将32例病人分A、B、C三组，早、中、晚皮下注射胰岛素后观察1周和2周血糖变化及胰岛素用量情况。结果：观察结果显示A组和B组患者治疗前血糖水平较C组为高，对胰岛素相对敏感，与C组比较有显著差异。结论：肝硬化并发糖代谢异常病人对胰岛素治疗的敏感性与其肝功能状况有关。     

胰腺癌的早期诊断进展

胰腺癌的早期诊断是临床上较为常见的一个复杂问题 ,尚无令人满意的方法 ,加之手术中病理取材的创伤大 ,大多数病人不愿早期手术探查 ,给早期手术治疗增加了难度。出现典型症状和体征时 ,病人往往失去了最佳的手术时机 ,给治疗增加了难度。因为早期胰腺癌无特征性的症状和体征 ,目前亦无可靠的影像学和实验室检查。本文对胰腺癌的早期诊断进行综述。1　概况近几年来 ,胰腺癌发病率和死亡率呈逐渐增加的趋势 ,世界上每年有胰腺癌新发病例约 2 0万人 ,占全部恶性肿瘤发病的 2 %。在美国每年新发病例约2 .8万例 ,居恶性肿瘤死因第 4位、胃肠道…     

胰腺癌血清学诊断进展

<正> 胰腺癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率有增高的趋势,但治疗效果仍不满意。仅有10％的胰腺癌能作出早期诊断而及时切除,而且术后5年生存率仅有4％或更少。而早期诊断困难是疗效差的主要原因。目前对于胰腺癌的诊断,除影像学方法以外,应用血清学方法检测肿瘤标记物和酶等也是常用的手段。现就国内外近些年来在血清学诊断胰腺癌方面的进展进行综述。     

心血管疾病与糖代谢异常

近年来,我国心血管疾病与糖尿病的发生率均呈上升趋势,两者之间的关系愈来愈受到人们的关注。欧洲心脏调查和中国心脏调查均证实,冠心病与糖尿病及高血糖状态关系密切。有报道,冠心病、高血压住院患者糖代谢异常率高达60.6％。因此,临床医生应当高度关注心血管疾病患者糖代谢异常的病态。     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选择2005年1月-2011年10月在新疆喀什地区叶城县人民医院就诊的253例孕妇,将诊断为糖代谢异常的孕妇作为观察组,以同期在我院进行产检的糖代谢正常的孕妇为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行分析。结果 253例孕妇中50g葡萄糖耐量试验(50g GCT)阳性者74例,阳性率为29.24%(74/253)。阳性者经75g糖耐量试验(OG-TT)试验确诊GDM 6例,GIGT者15例,患病率分别为2.37%(6/253)和5.93%(15/253)。与对照组比较,观察组年龄、体质指数、体质量增长均高于对照组,观察组孕妇剖宫产率、早产发生率明显高于对照组孕妇,观察组围生儿的巨大儿、新生儿低血糖发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖,对孕妇进行GDM的筛查和规范化管理能减少母儿并发症的发生。     

妊娠期糖代谢异常早期筛查干预对妊娠结局的影响

妊娠期糖代谢异常包括妊娠糖尿病(GDM)和妊娠糖耐量减低(GIGT)。妊娠期糖代谢异常会导致母婴并发症增加。本文收集在我科分娩的妊娠期糖代谢异常孕妇资料,评价早期诊断、早期干预对母婴结局的影响。1资料与方法1.1一般资料对2001年2月~2005年5月在我院门诊建卡的1463例高危孕妇     

急性心肌梗死的糖代谢异常及其预后分析

目的：探讨急性心肌梗死患者的糖代谢异常及其与预后的关系。方法：搜集51例急性心肌梗死患者,根据患者糖尿病病史和入院时的血糖水平分为血糖正常组、血糖异常组和糖尿病组,对各组住院期间临床死亡、心力衰竭、心源性休克的发生情况进行比较分析。结果：血糖异常组和糖尿病组的病死率、心力衰竭和心源性休克的发生率明显高于正常组。结论：糖代谢异常与冠心病患者的病死率及预后密切相关。     

Abnormal glucose metabolism and pancreatic cancer mortality

CONTEXT: Previous studies reported an increased risk of pancreatic cancer among persons with diabetes. Few data exist, however, on the association of postload plasma glucose concentration with pancreatic cancer, which could provide insight into the role of abnormal glucose metabolism in the etiology of pancreatic cancer. OBJECTIVE: To determine the independent association between postload plasma glucose concentration and risk of pancreatic cancer mortality among persons without self-reported diabetes. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING AND PARTICIPANTS: Employees of 84 Chicago-area organizations, with an average age of 40 years at baseline, were screened from 1963 to 1973 and followed up for an average of 25 years. A total of 96 men and 43 women died of pancreatic cancer among 20,475 men and 15,183 women, respectively. MAIN OUTCOME MEASURES: Relationship of pancreatic cancer mortality with postload plasma glucose levels. RESULTS: Compared with a postload plasma glucose level of 6.6 mmol/L (119 mg/dL) or less and after adjusting for age, race, cigarette smoking, and body mass index, the relative risks (95% confidence intervals) of pancreatic cancer mortality were 1.65 (1.05-2.60) for postload plasma glucose levels between 6.7 (120) and 8.8 (159) mmol/L (mg/dL); 1.60 (0.95-2.70) for levels between 8.9 (160) and 11.0 (199); and 2.15 (1.22-3.80) for levels of 11.1 (200) or more; P for trend=.01. An association appeared to be stronger for men than women. Estimates were only slightly lower after excluding 11 men and 2 women who died of pancreatic cancer during the first 5 years of follow-up. In men only, higher body mass index and serum uric acid concentration also were independently associated with an elevated risk of pancreatic cancer mortality. CONCLUSION: These results suggest that factors associated with abnormal glucose metabolism may play an important role in the etiology of pancreatic cancer. JAMA. 2000;283:2552-2558     

胰腺癌2340例临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92．9％,40岁以下的仅占7．1％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17．1个月,1年、3年和5年生存率分别为54．4％,13．5％,8．5％。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值对胰腺癌预后的判断价值

目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对胰腺癌预后的影响.方法 回顾性分析65例胰腺癌根治性手术患者的临床病理资料,按照术前NLR值将NLR≥2.4和NLR＜ 2.4定义为高低两组,采用Kaplan-Meier法分析胰腺癌术后1年生存率,单因素分析及Cox比例风险回归模型分析两组病例的临床病理情况及NLR与术后1年生存率的关系.结果 高NLR组和低NLR组术后1年生存率分别为64.5％和73.5％,差异有统计学意义.高NLR是影响胰腺癌术后死亡风险的独立危险因素(RR:1.417;95％ CI:1.065～1.886;P =0.017).结论 术前NLR对胰腺癌预后的预测有临床意义.     

二甲双胍对人血清诱导的胰腺癌细胞增殖及MMPs表达的影响

目的：探讨二甲双胍对糖尿病患者血清诱导的胰腺癌细胞株Patu8988增殖的影响及相关基因表达的变化。方法：以糖尿病患者血清诱导细胞株Patu8988为糖尿病组,以健康人血清为对照组,用不同浓度的二甲双胍（2.5、5.0、10.0、20.0、40.0 mmol/L）干预两组细胞,通过CCK-8细胞增殖实验检测不同血清诱导后细胞的增殖能力,采用RT-PCR检测二甲双胍干预后基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-8和MMP-11 mRNA表达的差异。结果：与健康对照组相比,糖尿病患者血清诱导后促进Patu8988细胞增殖（0.74±0.03 vs.0.62±0.02,P＜0.01）;二甲双胍抑制糖尿病患者血清诱导的细胞增殖（P＜0.01）;RT-PCR结果显示二甲双胍减弱MMP-2、MMP-8、MMP-11的mRNA表达。结论：二甲双胍抑制糖尿病患者血清诱导的细胞增殖,这种抑制效应可能与其对MMP-2、MMP-8、MMP-11mRNA表达的下调作用有关。     

糖尿病合并胰腺癌临床早期危险信号

目的：研究糖尿病合并胰腺癌临床早期危险信号,以便早期诊断。方法：采用病例对照研究。病例组36例为2型糖尿病合并胰腺癌患者,对照组40例为单纯2型糖尿病患者,并检测24种研究因素。结果：24种研究因素中,有16个因素具有统计学意义,即吸烟、饮酒、高脂饮食、胆石症、上腹痛、腰背痛、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白（P〈0.05）及消瘦、纳差、乏力、黄疸、胆固醇、血沉（P〈0.01）。结论：糖尿病合并胰腺癌具有临床早期危险信号,重视它们有助于胰腺癌的早期诊断。     

胰体尾癌51例诊治分析

目的探讨胰体尾癌的诊断、治疗及影响预后的因素。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月经病理证实的51例胰体尾癌病例的临床资料。结果综合应用B超、CT、MRI及肿瘤标记物检测可诊断93%的病例,根治性手术、姑息性手术及肿瘤未切除者平均生存时间约18个月、7个月和3个月。结论胰体尾癌患者预后差,早期发现和提高根治性手术是改善预后的关键。     

胰腺癌合并糖尿病24例临床分析

目的总结胰腺癌合并糖尿病的临床特点,以提高早期胰腺癌的诊断率.方法回顾性分析我院10年来胰腺癌合并糖尿病患者的临床特点,分析其一般情况、合并症、糖尿病家族史、肿瘤指标、糖耐量和诊治过程,并与单纯2型糖尿病患者比较.结果胰腺癌合并糖尿病血糖水平和胰岛素水平与2型糖尿病相似,有高胰岛素血症,但又有独特的临床特点:①发病年龄相对较大,常大于60岁,女性多见;②基本无DM家族史;③无三多症状,但短期内体重下降较明显;④起病时常有腹痛或腹部不适感;⑤合并高血压和冠心病,尤其是高脂血症相对少见;⑥肿瘤指标CA19-9和CEA常有异常.胰腺癌所致的糖尿病常在胰腺癌早期即可出现.结论胰腺癌所致糖尿病有一定的发病特点,借助此特点,有望提高早期胰腺癌的诊断率.     

上海市长风社区2型糖尿病高危人群糖代谢异常和危险因素分析

目的了解社区糖尿病高危人群中糖代谢异常情况及相关危险因素。方法对40～80岁符合糖尿病高危人群招募条件的1197位上海市长风社区居民，进行问卷调查、体检和生化检测，确定是否有糖尿病高危因素。同时予75g口服葡萄糖耐量试验。结果根据检测结果，982人符合糖尿病高危人群定义（高危组），215人不符合糖尿病高危人群定义（非高危组）。高危组中糖代谢异常占47．9％（470／982），新诊断糖尿病占11．5％（113／982），糖调节受损占36．4％（357／982），其中单纯空腹血糖受损（IFG）占14．8％（145／982），单纯糖耐量异常（IGT）占10．7％（105／982），IFG合并IGT占10．9％（107／982），明显高于非高危组[分别为17．2％（37／215），0．9％（2／215），16．3％（35／215），9．3％（20／215），5．1％（11／215），1．9％（4／215）]（P均〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病家族史、体重指数、收缩压、甘油三酯与糖代谢异常呈正相关，高密度脂蛋白胆固醇与糖代谢异常呈负相关。结论采用糖尿病高危人群筛查模式能提高糖代谢异常的筛查效率。增龄、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、脂代谢紊乱是糖代谢异常的主要危险因素。     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。     

B超对胰腺癌的诊断分析

本文回顾性分析B超对11例胰腺癌病例的诊断结果，全部病例的诊断均得到手术和（或）病理证实，诊断符合率与手术对比，诊断率符合率为100％。笔者认为，B超对胰腺癌具有检出率高、无创伤、安全等优点，可作为诊断胰腺癌的首选方法。