大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法 行手术治疗的21例大肠癌合并糖尿病病人作回顾性分析。结果 本组21例均为2型糖尿病、行择期手术。术后并发症发生率为：切口感染23、2％(5／21)、吻合口瘘9．5％(2／21)、肺部感染14．3％(3／21)、腹腔感染4．8％(1／21)、无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，合理应用胰岛素，可达到理想的外科治疗效果。     

高龄大肠癌合并糖尿病19例外科治疗体会

目的　探讨高龄大肠癌合并糖尿病的外科治疗措施。方法　对我院 1 993年 1月～2 0 0 1年 1 2月外科治疗的 1 9例高龄大肠癌合并糖尿病病人作回顾性的分析。结果　 1 9例均行择期手术。术后并发症发生率 :肺部感染 2 1 % ,心律失常 1 0 .5 % ,泌尿系统感染 1 5 .6 % ,切口感染 1 0 .5 %。无吻合口瘘和酮症酸中毒发生。术后平均住院时间 2 5d ,无死亡病例。结论　对高龄大肠癌合并糖尿病者只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理术式 ,完全可以达到理想的外科治疗效果     

合并糖尿病的大肠癌17例治疗体会

１９９５年２月至１９９８年７月,我院手术治疗合并糖尿病的大肠癌１７例。本文结合文献讨论该类病人的围手术期处理经验。１临床资料本组男１１例,女６例。年龄４５～８２岁。１７例均为Ⅱ型糖尿病（符合ＷＨＯ１９８５年制定诊断标准）病人。糖尿病病程２～２５年。癌...     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期治疗

目的 :探讨食管癌合并糖尿病患者围手术期的处理。方法 :回顾性分析 2 8例食管癌合并糖尿病患者的外科治疗情况。结果 :手术切除成功率 1 0 0 % ,术后并发症率 1 4 .3% ,无手术死亡及糖尿病酮症酸中毒发生。结论 :对合并糖尿病的食管癌患者应首选外科治疗 ,同时严格控制血糖水平 ,这对患者平安度过围手术期非常重要。     

妇科疾病合并糖尿病的围术期监测及处理

糖尿病是中老年常见的一种疾病,妇科疾病合并糖尿病临床并不少见,围术期麻醉及手术后刺激使应激性增高,易使循环波动及血糖增高,手术的风险增大,如何使患者安全度过围术期,术中的监测及保持血糖的稳定尤为重要。通过对80例妇科疾病合并糖尿病患者手术的监测分析以及对并发症的处理方法,说明保持围术期血糖及循环的稳定是手术成功的关键。现将我科近年来对这类患者围术期处理的经验介绍如下:1资料与方法1.1一般资料:2002年1月至2005年12月我科妇科疾病合并糖尿病病人80例,年龄34~76岁,平均51.6岁,其中1型糖尿病7例,2型糖尿病73例。妇科疾病手…     

外科急症合并糖尿病的围手术期处理

目的　探讨外科急诊合并糖尿病患者的围手术期处理。方法　Ⅰ组 1995～ 2 0 0 0年 78例行围手术期严格的血糖监测和治疗 ;Ⅱ组 1990～ 1994年 5 1例行常规方法对照 ,对两组病例进行回顾性分析。结果　I组 78例中死亡 3例 ,病死率 (3.8% ) ,并发症 12例 ;Ⅱ组 5 1例 ,死亡 6例 ,病死率 (11.8% ) ,并发症 15例。结论　外科急诊合并糖尿病的围手术期 ,正确使用胰岛素能有效减少并发症和死亡率。     

动力加压螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折18例

股骨粗隆间骨折多发生在老年人 ,以往常采取非手术治疗。近年来随着内固定技术及围手术期水平的提高 ,更多的学者主张采取手术治疗。我院从1998年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治 4 7例 ,采用动力加压螺钉内固定治疗 ,并早期行功能锻炼 ,取得理想的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,左侧 10例 ,右侧 8例。年龄 5 6～ 83岁 ,平均为 67 3岁。均为粗隆间骨折并有粗隆上骨折块 ,其中合并高血压的 5例 ,合并糖尿病的 7例 ,同时有高血压和糖尿病的 2例。按ＡＯ长管状骨折的分型 18例均为Ａ3型 (粗隆间或粗隆下的横形及反…     

合并糖尿病的大肠癌人外科治疗体会

目的 总结合并糖尿病的大肠癌外科治疗方法。方法 对1994－1999年外科治疗的23例合并糖尿病大肠癌病例进行回顾性分析。结果 23例均行择期手术,术后发生切口感染5例,肺部感染2例,尿路感染2例,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷。无手术死亡。结论 合并糖尿病的大肠癌通过围手术期间控制血糖,可以取得满意的治疗效果。     

老年人胆囊结石围手术期处理体会

胆囊结石是外科常见病、多发病 ,随着人类平均寿命的延长 ,老年人中胆囊及胆系疾病明显增多。我院于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 5月 ,手术治疗老年人胆囊结石 2 5 6例 ,现将有关围手术期处理作如下探讨。1　临床资料全组 2 5 6例 ,男 115例 ,女 141例 ;年龄 6 0～ 91岁。伴急性胆囊炎 36例 ,慢性胆囊炎 2 2 0例 ,其中6 7例合并胆总管结石。术前并存 1种病者 16 0例(6 2 5 % ) ,包括慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓后偏瘫 ,并存 2种以上病者 4 2例(2 6 2 5 % )。行单纯性胆囊切除术 5 7例 ,其中腹腔镜手术 2 5例 ,胆…     

合并糖尿病的大肠癌病人外科治疗体会

目的总结合并糖尿病的大肠癌外科治疗方法.方法对1994～1999年外科治疗的23例合并糖尿病大肠癌病例进行回顾性分析.结果23例均行择期手术,术后发生切口感染5例,肺部感染2例,尿路感染2例,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷.无手术死亡.结论合并糖尿病大肠癌通过围手术期间控制血糖,可以取得满意的治疗效果.     

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理体会

我科自1999年1月至2003年1月共手术治疗大肠癌520例，其中82例(15．8％)合并糖尿病，现对其围手术期处理分析如下。     

2型糖尿病患者膀胱全切尿流改道术围手术期并发症分析

由于2型糖尿病患者常合并有动脉粥样硬化、微血管病变、周围神经病变、免疫功能异常等，故在经历重大疾病过程或接受大手术治疗时常较非糖尿病者具更高的病死率和围手术期并发症发生率。本研究分析1996年1月-2005年1月在我院行根治性全膀胱切除尿流改道术（RCUD）治疗的171例患者的临床资料，探讨2型糖尿病对RCUD围手术期并发症的影响。     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)发病急骤、进展迅速、病情严重、病死率高 ,手术是其治疗的主要措施。而合并糖尿病者又常并发心血管、肾、眼及神经病变 ,感染或应激可发生酮症酸中毒等而威胁生命。故对于急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理极为重要。本院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月共对 31例ＡＣＳＴ合并高血糖患者进行手术治疗 ,取得良好效果。1　临床资料本组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 59.6岁。血糖水平 6 .7～ 2 1.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均10 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 <9.0ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ,占 2 9.0 % ,9.0～ 2 1.0…     

高龄小肝癌患者的手术治疗

目的探讨高龄小肝癌患者的手术治疗的适应证、围手术期处理和疗效。方法对22例70岁以上高龄小肝癌患者进行了手术治疗，年龄70-82岁，平均73．5岁，最大82岁。90．9％（20／22）患者合并肝硬化，59．1％（13／22）合并其他脏器慢性疾患，其中高血压6例，糖尿病5例，冠心病2例，慢性支气管炎2例；同时合并多种疾病2例。手术方式：肝右后叶切除3例，右肝下段切除4例，肝左外叶切除6例，肝部分切除9例。结果全组无手术死亡病例，术后无严重并发症发生；术后1、3、5年生存率为90．9％、76．9％、60．0％。结论手术切除仍是高龄小肝癌患者的重要治疗方法，但应严格掌握适应证；积极、合理的围手术处理是手术成功的关键。     

合并糖尿病的脊柱结核外科治疗

目的探讨合并糖尿病的脊柱结核患者外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效。方法回顾分析2001年7月-2009年1月行手术治疗的42例合并糖尿病的脊柱结核患者临床资料。其中男22例,女20例;年龄41～78岁,平均56.5岁。病程4～18个月,平均7.5个月。发病部位:颈椎2例,胸椎13例,胸腰段17例,腰椎10例。42例均合并2型糖尿病。合并截瘫18例;25例同时有1种以上内科合并症。16例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;4例行经前路病灶清除、植骨、后路内固定术;8例胸椎或胸腰段患者采用后外侧经肋横突入路病灶清除、椎间植骨、后路椎弓根系统内固定;7例行经后路病灶清除、植骨内固定术;2例行经前路病灶清除、窦道切除术;3例行经前路病灶清除植骨术;2例行CT引导下经皮穿刺置管引流术。术后抗结核药物治疗12～24个月。结果 1例术后1周死于肺部感染,其余患者均安全度过围手术期,并获随访1.5～5.0年,平均3.5年。1例术后2年死于心肌梗死,余均存活,结核病灶治愈,未再复发。38例行植骨患者中,除1例术后死亡外,其余34例X线片示植骨融合,3例植骨吸收,各部位基本达正常生理曲度。18例术前合并截瘫者均不同程度恢复。28例次发生并发症,其中全身并发症包括:心功能不全5例,心律失常3例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,应激溃疡1例,均经内科治疗后好转;局部并发症包括:窦道形成5例,胸膜撕裂2例,神经受损2例,下腔静脉破裂2例,椎弓根螺钉松动4例,经术中、术后积极处理,未造成残余损害。结论通过良好的血糖控制及合适的术式选择,脊柱结核合并糖尿病行手术治疗安全可靠;术中内固定的应用有助于病灶愈合,促进患者康复。     

大肠癌合并糖尿病28例外科治疗分析

目的　探讨合并糖尿病的大肠癌外科治疗措施。方法　结合国内外文献 ,对我院 2 8例大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗作回顾性分析。结果　 2 8例病人中 ,6例行急性肠梗阻手术 ,2 2例行择期手术。空腹血糖控制范围 7.0 0～ 1 0 .0 0mmol/L ,尿糖 (-～ +)。术后并发症发生率 :切口感染 6例 (2 1 .4 2 % ) ,骶前间隙脓肿 3例 (1 0 .71 % ) ,肺部感染 2例 (7.1 4 % ) ,并发两处或两处以上部位的感染 2例 (7.1 4 % )。无酮症性酸中毒、吻合口瘘及死亡病例。结论　只要围手术期合理控制血糖及选择合理的术式 ,合并糖尿病的大肠癌是完全可以达到理想的外科治疗效果的     

腹部外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对48例腹部外科手术患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 糖尿病以2型多见,老年患者占68.8%,病情隐匿,术前漏诊2例.48例患者中非急诊手术37例,急诊手术11例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染5例,肺部感染6例,泌尿系感染2例,真菌感染1例,腹部切口裂开2例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

糖尿病病人骨科围手术期处理

目的：总结糖尿病病人围手术期的处理经验，提高治疗水平。方法：对本院1989-2000年89例37-82岁糖尿病住院患者进行回顾性分析。合并2种以上疾病者62例，截肢，截趾，关节离断45例，钢板固定21例，清创术29例，清创术后截肢5例，结果：糖尿病住院患者择期手术889例，死亡2例，其中术前死亡1例，术中，术后未发生严重并发症。结论：控制血糖和抗感染是围手术期处理的关键因素。     

老年大肠癌104例临床分析

目的探讨老年大肠癌患者围手术期处理及临床营养支持的效果。方法对104例60岁以上老年大肠癌患者行手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例中,78例(75.00%)患有高血压、糖尿病、心脏病等老年人常见病。术后发生并发症共20例,死亡3例。手术前有并存病者,术后并发症的发生率明显高于手术前无并存病者。结论老年人大肠癌由于早期症状隐匿而拖延了病程,确诊时多在Dukes C、D期。老年大肠癌患者常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。但老年人组织结构退化,肿瘤相对生长迟缓,在患者全身情况许可,有效控制各种并存病,加强围手术期的处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

86例老年大肠癌并肠梗阻外科治疗体会

目的:探讨老年大肠癌病人合并肠梗阻的外科治疗的方法。方法:回顾性分析收治的86例老年大肠癌合并肠梗阻病人的外科治疗资料。结果:86例病人,Ⅰ期右伴结肠切除27例,均Ⅰ期吻合,并发肠瘘1例,Ⅰ期左半结肠切除49例,Ⅰ期吻合8例,并发肠瘘2例,单纯性肠造瘘Ⅱ期手术肠切除5例,肿瘤无法切除行肠造瘘或捷径手术5例。围手术期死亡率8.14％(7／86)。结论:外科手术是老年大肠癌合并肠梗阻病人的主要治疗方法,年龄的大小不是手术的禁忌症,早期诊断、早期治疗、术前、术后合理处理并存病、选择适当的术式是提高疗效的关键。