慢性肺源性心脏病患者血浆肾上腺髓质素水平及临床意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展到慢性肺源性心脏病的中心环节是低氧性肺动脉高压的形成，而在低氧性肺动脉高压形成的过程中，肺小动脉收缩和血管重构起重要作用，因而有效阻断这二个环节是防治肺动脉高压的关键。肾上腺髓质素(AdM)具有较强的扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖的作用；血管内皮生长因子(VEGF)则具有明显的促进内皮细胞有丝分裂和血管形成作用，在肺动脉高压的发生、     

肾上腺髓质素与肾脏疾病

肾上腺髓质素(ADM)是1993年日本学者Kita-mura等[1]从手术切除的嗜铬细胞瘤组织提取液中分离出的一种新的多肽类物质,具有增加大鼠血小板环腺苷酸(cAMP)的作用,并证明是一种新的降压多肽.近年来发现,ADM不仅具有降压作用,而且广泛分布在机体的许多组织,具有多种生物学效应.肾脏亦是ADM的主要靶器官,ADM具有强大的利钠利尿作用,参与肾功能的调控.肾脏系膜细胞和肾小管细胞均可分泌大量ADM,以自分泌/旁分泌方式发挥生物学作用,如抑制系膜细胞增生和细胞外基质沉积,在慢性肾衰、慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病等多种疾病中,血浆及组织ADM水平明显升高.     

高血压大鼠血浆肾上腺髓质素和肾上腺升压素的变化

观察高血压大鼠血浆肾上腺髓质素和肾上腺升压素的变化及其与内皮素的关系。方法；在Ｗｉｓｔａｒ大鼠上用一氧化氮合酶抑制剂Ｌ－ＮＡＭＥ复制大鼠高血压模型，用放射免疫分析法测定血浆Ａｄｍ，Ａｄｔ和ＥＴ。结果；血浆Ａｄｍ明显升高「（７．６±１．２）ｐｍｏｌ／Ｌ比对照组」「（３．４±０．７）ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ〈０．０１」，与高血压和心肌肥大程度正相关「ｒ值分别为０．７６和０．４８」，反之，血冰Ａｄｔ降低「（１．     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素水平观察

用特异性放免法测定了33例原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素(AM)的水平,结果示EH患者血浆AM含量(128.8±10.54pg/ml)明显高于对照组(46.63±3.55pg/ml)(P<0.001),但低于肾实质性高血压组(176.8±19.43pg/ml)(P<0.05);随着EH分期的增重,AM水平升高越显著;并与平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.849,P<0.001);肾功能异常者亦明显升高P相似文献   

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血浆肾上腺髓质素和C型利钠肽水平变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和C型利钠肽(CNP)水平的变化极其意义。方法用放射免疫法分别测定69例OSA患者(轻度26例,中度20例,重度23例)和25例正常人的血浆ADM和CNP水平。结果(1)OSA轻、中、重度各组血浆ADM水平分别为(46.90±11.37)、(46.04±10.307)、(47.56±9.677)ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。总OSA组与正常对照组血浆ADM水平分别为(46.73±13.92)、45.90±12.87)ng/L,差异亦无统计学意义(P>0.05)。(2)OSA轻、中、重度各组血浆CNP水平分别为(12.02±3.75)、(12.37±5.34)、(11.86±4.24)ng/L,差异无统计学意义(P>0.05)。总OSA组与正常对照组血浆CNP水平分别为(12.08±4.25)、(9.66±3.24)ng/L,差异有统计学意义(P>0.05)。结论ADM在OSA患者中无变化,不能作为诊治观察OSA的指标。CNP在OSA组的升高与缺氧无关,可能是引起OSA的另一潜在病理机制。     

肾上腺髓质素在心、肺相关性疾病中的研究进展

肾上腺髓质素（adrenomedullin，ADM）是一种舒血管活性多肽物质，共由52 个氨基酸组成，其主要特点为第16 位与21 位半胱氨酸残基间由二硫键连接。它在心、肺等重要器官中具有高水平表达，其合成、分泌的主要部位为血管内皮细胞和平滑肌细胞，其中内皮细胞占主导地位。ADM 具有舒张血管、降压、利尿、抗炎、参与氧化应激、抑制平滑肌细胞增殖、迁移、分化等多种作用，在心肺相关性疾病中具有诸多研究，该文综述了ADM 在心、肺相关性疾病中的研究进展，以期为临床治疗提供新思路。     

肾动脉狭窄患者治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化

目的 探讨肾动脉狭窄患者在卡托普利抗高血压及介入支架治疗前后血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化.方法 选取50例健康体检者作为对照组,66例肾动脉狭窄患者的血压按1999年WHO/ISH第4次修订的高血压诊断标准分为1、2、3级,36例肾动脉狭窄引起的继发性高血压患者接受了卡托普利治疗,其中27例治疗后血压降至正常,9例3级高血压患者治疗后血压降至2级,经接受介入支架治疗后血压降至正常;另30例接受了介入支架治疗,治疗后血压均降至正常,用放射免疫法测定对照组及各治疗组治疗前后血浆ADM浓度.结果 肾动脉狭窄患者血浆ADM浓度明显高于对照组,并且随着血压级别的升高,血浆ADM浓度也随之明显升高,在卡托普利及介入支架治疗后,血压及血浆ADM浓度明显下降.结论 肾动脉狭窄患者血浆ADM浓度明显升高,ADM在肾动脉狭窄引起的继发性高血压的病理生理过程中起一定作用,并且在卡托普利抗高血压及介入支架治疗后血压及ADM浓度明显下降,说明这两种治疗方法在肾动脉狭窄的治疗中及ADM对血压的调节和肾功能的保护有重要的意义.     

Expression and role of adrenomedullin and its receptor in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective To investigate the expression and role of adrenomedullin (ADM) and adrenomedullin receptor (ADMR) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods Small pulmonary artery remodeling was observed using morphometric analysis. The expression of ADM and ADMR mRNA in lung tissue was calculated by in situ hybridization in 9 COPD cases. Cardiac catheterization was performed in 22 COPD cases to monitor changes of hemodynamic parameters and patients were divided into two groups based on mean pulmonary artery pressure (mPAP). The cases without pulmonary hypertension (PH) were placed in Group A (n=12) and those with PH were placed in Group B (n=10). The levels of pulmonary arterial plasma ADM were measured by radioimmunoassay. Blood gas analysis was also conducted.Results The ratio of vascular wall thickness to external diameter (MT%) and the ratio of vascular wall area to total area (MA%) were higher in patients with COPD (P&lt;0.01). In situ hybridization showed that ADM mRNA and ADMR mRNA were expressed in the pulmonary artery walls of control subjects . The expression levels were significantly higher in those of COPD sufferers（P&lt;0.01）. Statistically positive relationships were visible between ADM and ADMR, and the plasma ADM level of Group B was significantly higher than that of Group A (P&lt;0.05). The plasma ADM level had a significantly positive correlation to mPAP and pulmonary vascular resistance (PVR), while being negatively correlated to levels of PaO2.Conclusion ADM may play an extremely protective role as a local autocrine/paracrine factor in COPD.     

慢性阻塞性肺疾病肺心病患者血浆内皮素测定的临床价值

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺心病 (PHD)患者血浆内皮素 (ET)测定的临床价值。方法　采用放免法测定 2 8例COPD和 40例PHD的血浆ET水平 ,并与正常对照组对比。结果　COPD、PHD患者血浆ET浓度随病情加重升高明显。结论　血浆ET浓度可作为判断COPD、PHD病情轻重的指标     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Rho激酶水平测定的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发肺动脉高压(PAH)患者血液Rho激酶1(ROCK1)水平测定的临床意义.方法 选择2010年1月至2011年1月该院收治的COPD患者40例,根据病情分为两组,COPD伴发PAH患者20例为A组,不伴PAH的COPD患者20例为B组;选取该院同期体检中心健康体检者20例为对照组,比较3组患者血清ROCK1、外周血单核细胞ROCK1表达水平和肺动脉平均压的变化,以及各种指标之间的相关性.结果 A、B组血清ROCK1水平、外周血单核细胞ROCK1水平及肺动脉平均压均高于对照组(P＜0.05),且A组的上述指标均高于B组(P＜0.05);Pearson相关     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和肾上腺髓质素测定

目的:研究慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫分析法测定31例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和ADM水平,并与动脉血氧分压(Pao2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(C组)。结果:A组血浆BNP和ADM高于B组和C组;B组血浆BNP和ADM高于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组血浆BNP和ADM与Pao2负相关(r=-O.67,P<0.01;r=-0.74,P<0.01),B组血浆ADM与Pao2负相关(r=-0.54,P<0.01),BNP与Pao2无显著相关性(P>0.05)。A组和B组血浆BNP和ADM水平呈正相关(r=0.70,P<0.01;r=0.59,P<0.01)。结论:血浆BNP和ADM水平升高共同参与了肺心病的病理生理过程,2者可能有代偿作用。     

动脉硬化状况对COPD高龄患者气道阻塞病情影响的研究

目的 探讨动脉硬化状况对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道阻塞程度的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月河南省人民医院呼吸内科收治的90例高龄COPD患者作为研究对象.根据第1秒用力呼气容积(FEV1)所占预计值的百分比(FEV1％)进行分组,对两者比值≥50％作为轻中度组55例,两者比值＜50...     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系

对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP,待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标,并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组,升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）;升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04）,与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547）,血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应,并影响纤溶功能,促成血栓形成。     

慢性阻塞性肺疾病血小板5-羟色胺变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血小板5-羟色胺(5-HT)水平变化及意义.方法 按入选、排除标准,选择COPD患者51例,对照组为同期健康体检者49例.测定COPD组第1秒用力呼气量,用力肺活量及第1秒用力呼气量/用力肺活量;用超声多普勒方法测定肺动脉收缩压(VASV);用反相高效液相方法检测COPD组和对照组血小板5-HT浓度.结果 COPD组无论是急性发作期还是稳定期血小板内5-HT浓度均明显低于对照组(P＜0.01);COPD组患者不同严重程度分级(Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)对5-HT浓度没有明显影响;COPD组伴有肺动脉高压(PAH)患者的血小板5-HT水平明显低于COPD不伴有PAH患者(P＜0.05);在COPD伴PAH患者中,轻度和中度PAH患者血小板5-HT没有明显差别,重度PAH患者5-HT浓度有降低趋势,但没有达到统计学意义.血小板5-HT浓度与PASP具有负相关性(相关系数f=-0.368).结论 在COPD病理状态下,尤其是伴有肺动脉高压的COPD,血小板内5-HT浓度明显降低,且与肺动脉高压有相关性.5-HT作为一种血管活性物质,其可能对促进COPD形成及诱发晚期PAH有重要作用.     

三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究

目的：探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复中的应用价值。方法对COPD稳定期患者进行前瞻性病例对照研究,分为3组：治疗A组60例,利用三球式呼吸训练器进行训练;治疗B组58例,行缩唇‐鼓腮‐腹式呼吸训练;对照组58例行常规内科治疗。结果治疗A组训练前后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加,生活质量评分（QOL）减少（P＜0．01）,FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗B组训练前后比较：QOL减少（P＜0．01）,FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）、FEV1／FVC（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗A组与对照组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）增加,QOL减少（P＜0．01）;治疗B组与对照组治疗后比较：QOL减少（P＜0．01）,FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗 A组与治疗B组治疗后比较：FEV1实／预计值（％）、MVV实／预计值（％）差异有统计学意义（P＜0．01）,QOL比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 COPD稳定期患者使用三球式呼吸训练器进行肺康复训练能有效地改善肺功能及生活质量,基于此设备具有便捷的优点,在基层及肺康复大型设备不足的医院有很好的推广应用价值。     

轻-中度慢性阻塞性肺疾病患者左心室功能的变化

目的研究轻-中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者左心室功能变化情况。方法纳入2009年3月至2010年10月于苏州大学附属第二医院呼吸科门诊就诊的慢性支气管炎患者31例,轻-中度慢性阻塞性肺疾病42例,将16例肺功能正常的中老年体检者作为对照。均检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏量（LVsV）和左心室射血分数（LVEF）、心率、心输出量、心脏指数。分析患者左心室功能与肺通气功能指标的相关性。结果健康对照者LVEDV、LVESV、LVSV、心率、心输出量、心脏指数均值分别为（142±10）ml、（50±7）ml、（92±6）ml、（66±5）次／min、（6．0±0．5）L／min和3．7±0．3,与慢性支气管炎患者比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。慢性支气管炎患者LVEDV、LVESV、LVSV、心输出量、心脏指数分别为（137±14）ml、（49±6）ml、（89±9）ml、（6．0±0．5）L／min和3．7±0．4,高于轻-中度COPD患者的（120±16）ml、（44±7）ml、（76±12）ml、（5．5±0．8）L／min和3．3±0．6（P〈0．01）,心率比轻一中度COPD患者低,分别为（68±6）次／min与（72±6）次／min（P=0．003）。慢性支气管炎患者与轻-中度COPD患者比较,LVEF均值差异无统计学意义（P=0．130）。在慢性支气管炎和轻．中度COPD患者中,LVEDV、LVESV、LVSV、心输出量、心脏指数与第一秒用力呼气容积、用力肺活量、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈正相关;心率与第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈负相关;LVEF与用力肺活量呈正相关,但与第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比无显著相关。LVEDV、LVESV、LVSV、心率、心输出量、心脏指数与第一秒用力呼气容积符合线性关系。结论单纯慢性支气管炎患者左心室功能受损不明显,轻-中度COPD患者已经存在左心室功能减低,主要表现为左心室舒张末期充盈受损。COPD患者气道阻塞程度可以在一定程度上反映出患者左心室功能的受损情况。     

对老年慢性阻塞性肺疾病诊断的新认识

目的探讨与老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的临床特征。方法通过对265名病情稳定并能够配合的老年患者进行肺功能检查,将肺功能符合COPD诊断及无COPD的分为两组进行对比分析,并将轻度与中重度的临床特征进行对比分析。结果吸烟史、慢性咳痰喘、慢性支气管炎的诊断、慢性呼吸道疾病治疗史及急性呼吸道感染史均为COPD的常见临床特征,其发生率均高于非COPD组,两组对比有统计学差异;胸部异常X线检查、其他慢性心肺疾病两组的无统计学差异;肺部异常体征两组的差异较小。而中重度COPD除其他慢性心肺疾病外,所有临床特征发生率均高于轻度COPD患者。结论老年COPD患者胸部X线检查大多数不正常,通过临床特征有助于诊断中重度COPD。