黄芪注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎对心率减速力及心律变异性的影响

目的 探讨黄芪注射液联合左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力(DC)及心率变异性(HRV)的影响.方法 将80例病毒性心肌炎患儿随机分为A组、B组、C组,A组(26例)在常规治疗基础上加用黄芪注射液;B组(27例)在常规治疗基础上加用左卡尼汀,C组(27例)在常规治疗基础上联合应用黄芪注射液和左卡尼汀,对所有病毒性心肌炎患儿在治疗前及治疗后均进行24 h动态心电图检查,运用动态心电图系统采集患儿的心电信号进行DC和HRV各项指标的分析.结果 3组治疗后DC值及HRV时域指标的各项参数值较治疗前均明显升高(P<0.05),HRV时域指标主要包括RR间期总体标准化差(SDNN)、RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD),且C组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值比A、B组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值升高差异无统计学意义(P>0.05).结论 病毒性心肌炎患儿DC及HRV各时域值均降低,而DC及HRV各时域值能可靠反应迷走神经功能,可以作为患儿病情严重程度判断、临床治疗指导的可靠依据.黄芪注射液与左卡尼汀均可改善迷走神经功能,对心肌有保护作用,两者联合应用,效果更佳.     

灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎心率减速力的影响

目的：探讨灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎（VMC）心率减速力（DC）的影响。方法：将70例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组40例和对照组30例。治疗组给予灯盏花素注射液10mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注;对照组给予辅酶A100U、ATP40mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注,疗程均为14d。对所有患儿治疗前后进行24h动态心电图监测,应用DC处理软件,离线计算DC值。结果：治疗组治疗后DC值明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后DC值及CK—MB值比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：病毒性心肌炎患儿伴有迷走神经功能受损,灯盏花素注射液可改善迷走神经功能．对心肌有保护作用。     

正常人心率减速力和心率变异性的变化及相关性

目的 测定不同年龄正常人心率减速力与心率变异性并分析其相关性,探讨其临床意义。方法 选取正常人90例,根据年龄将受试者分为青年组和老年组,进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标及相关系数。结果 老年组DC和HRV值与青年组比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且DC和HRV显著相关。结论 DC和HRV时域指标随着年龄的增加而减小,这些无创指标可以反映自主神经功能。     

急性冠脉综合征患者心率减速力变化特点及其与心率变异性的相关性分析

目的 分析急性冠脉综合征患者（ACS）心率减速力（DC）指标变化特点及其与心率变异性（HRV）的相关性。方法 选取2016年9月至2017年7月期间在安徽医科大学第三附属医院心内科确诊为ACS的119例患者（ACS组）,为研究对象,将ACS组分为不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组,选择同期本院门诊体检者中年龄、性别相仿并接受动态心电图检查的52例健康者（健康对照组）为对照组,检测两组患者24 h动态心电图,并应用美国DMS公司动态心电图Net版分析系统对两组研究对象24 h动态心电图检查结果进行分析,包括DC指标和HRV时域指标[24 h正常RR间期标准差（SDNN）、全程相邻窦性R-R间期之差的均方根值（rMSSD）、相邻正常RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期数的百分比（PNN50）]。比较3组患者DC、HRV各指标的差异,探讨ACS患者DC和HRV指标相关性。结果 与健康对照组比较,UAP组及AMI组DC值降低,差异有统计学意义（P均<0.05）;UAP组及AMI组DC值差异无统计学意义（P>0.05）。UAP组及AMI组SDNN、rMSSD、PNN50较对照组降低,差异具有统计学意义（P均<0.05）,AMI组SDNN较UAP组降低,差异具有统计学意义（P<0.05）, rMSSD、PNN50差异无统计学意义（P>0.05）。ACS组患者的DC值与SDNN、PNN50、rMSSD的相关系数分别为0.329、0.201、0.187（P均<0.05）,均为正相关。结论 DC可作为定量反映ACS患者迷走神经受损程度的可靠心电学指标。     

室性心动过速患者心率减速力与心率变异性的分析

目的测定心率减速力与心率变异性指标,分析发生室性心动过速的冠心病患者自主神经功能变化。方法选择61例冠心病患者,其中VT组31例,非VT组30例,与年龄、性别相匹配的30例正常对照组进行比较,采集24 h动态心电图的DC值、HRV各指标值进行统计分析。结果 3组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较,差异具有统计学意义(P<0.05);VT组和非VT组DC值低于对照组,VT组SDNN、rMSSD和pNN50低于对照组(P<0.05)。结论发生室性心动过速的冠心病患者自主神经功能降低,迷走神经张力降低更明显。     

心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析

目的研究心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析。方法选取2014年10月至2016年10月本院收治的共250例病毒性心肌炎急性期患儿(A组);B组为同期在医院体检的健康儿童187名,无既往病史且未服用影响自主神经的药物。对比分析2组儿童在病毒性心肌炎临床症状、阳性体征、心率变异性指标、心功能相关指标上的数据信息。结果通过对比发现2组儿童在性别、平均年龄、体质量指数(BMI)差异没有统计学意义(P>0.05);在心率变异性指标上,2组的时域指标总体标准差(SDNN)以及均值标准差(SDANN)2项指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);时域指标差值均方根值(rMSSD)以及pNN50 2项指标的差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的频域指标比较差异显著均有统计学意义(P<0.05);在心功能相关性指标分析上,2组心肌酶谱检查对比明显,其中A组共250例中出现不同类型的异常,B组无一例异常;2组心电图检查结果中A组共250例中部分患儿兼有2项以上的心电图改变,B组仅有5例阳性儿童。结论率变异性分析能够反映出神经系统对窦房结的调节功能从而有效诊断出病毒性心肌炎,对患儿的早期诊断、治疗有重要意义;并且与心功能损伤密切相关,但具体心功能损伤部位与联系还需要更进一步的详细研究。     

心率变异时域及频域分析对儿童病毒性心肌炎的临床价值

目的监测病毒性心肌炎患儿的心率变异时域、频域指标,评价其对儿童病毒性心肌炎的临床价值。方法采用计算机心电监测系统,分别对42例病毒性心肌炎患儿和42例健康儿童进行HRV时域、频域指标检测,对两组间检测结果进行比较分析。结果病毒性心肌炎患儿心率变异时域指标、心率总体标准差(SDNN)、心率差值均方的平均根(RMSSD)均降低,频域指标低频成分(LF)、高频成分(HF)降低,而LF/HF增高。与对照组均有显著性差异(P<0.05)。结论病毒性心肌炎患儿自主神经功能受损,表现以迷走神经活性降低为主,HRV指标可为儿童病毒性心肌炎的早期诊断提供参考,提示重新调整自主神经平衡对病毒性心肌炎的防治有不可忽视的价值。     

无创性心率减速力检测对急性心肌梗塞患者猝死的预测价值探讨

目的 探讨无创性心率减速力(DC)检测对急性心肌梗塞患者猝死预警价值.方法 选择冠脉造影确诊为冠心病的急性心梗患者80例(AMI组)和冠脉造影正常者60例(对照组),两组均进行24 h动态心电图检查,由计算机软件自动得出心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)时域及频域指标,并进行猝死危险性评价.结果 AMI组DC、AC值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组DC、AC与HRV各指标之间均有相关性.两组随访2年,DC、AC值高危组死亡率明显高于中危、低危组,DC值高危组死亡率明显高于AC高危组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DC值和AC值能定量反映迷走和交感神经对心脏的作用,尤其是DC值对AMI患者猝死预测有重要意义.     

小儿病毒性心肌炎的心功能变化

为了探讨小儿病毒性心肌炎，特别是轻型病例的心脏功能，我们采用核听诊器测定10例轻型病毒性心肌炎左心室在静态下收缩及舒张功能，结果射血分数（EF），心输出量（RCO），射血率（ER），高峰充盈率（PFR），高峰充盈时间（TPFR）均有明显改变。说明轻型病毒性心肌炎左心室功能有不同程度的减退，现报告如下：1检查方法收集近两年10例资料较完整的病毒性心肌炎轻型病例，男6例，女4例；年龄在7－12岁，按照全国九省市小儿心肌炎协作组拟订的诊断标准诊断。正常对照组8人，男5人，女3人，年龄6－12岁，经病史，体检，心电图，超声心动…     

病毒性心肌炎患儿测量QT间期离散度的临床意义

目的 研究QT间期离散度对儿童病毒性心肌炎（VMC）的临床意义。方法 对32例病毒性心肌炎患儿在治疗前及治疗结束后测量QT间期的离散度（QTd)，并与18例正常儿童对照组比较。结果 病毒性心肌炎患儿治疗前QTd及用心率校正的QTd(QTcd)与治疗结束后对照组比较，有显性差异（P＜0．01），而治疗结束后QTd及QTcd与对照组比较无显性差异（P＞0．05）。结论 QTd及QTcd在儿童病毒性心肌炎治疗前后明显增高，在治疗结束后恢复正常，QTd及QTcd对于反应儿童病毒性心肌炎急性期心肌损伤有一定临床意义。     

病毒性心肌炎患儿血清纤维化指标的变化研究

目的：观察及研究病毒性心肌炎患儿血清纤维化指标的变化情况。方法46例病毒性心肌炎患儿为观察组,同期的46例健康小儿为对照组,然后将两组小儿的血清纤维化指标进行检测与比较,并比较观察组中轻度、中度及重度病毒性心肌炎患儿的检测水平。结果观察组患儿的血清纤维化指标明显高于对照组健康小儿,且观察组中轻度、中度及重度病毒性心肌炎患儿的检测水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病毒性心肌炎患儿血清纤维化指标的变化较大,且不同严重程度者的水平差异也极为明显,可作为疾病监测的重要依据。     

病毒性心肌炎儿童窦性心率震荡及与其他指标的相关性研究

目的研究窦性心率震荡（HRT）对儿童急性病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值及其HRT与其他指标的相关性。方法随机抽取急性VMC患儿75例及77例健康儿童,均接受24h动态心电图检查,分别计算出HRT的震荡初始值（To）及震荡斜率（Ts）,比较它们之间的差异。同时,记录VMC患儿的室性期前收缩（VPC）数目,是否伴有室性心动过速（VT）以及心率变异性（HRV）中的SDNN指标。分析它们与To、Ts的相关性。结果VMC患儿的To、Ts与对照组相比,差异有统计学意义[分别为（1．47±2．03）％,（-0．78±2．55）％,P〈0．01及（3．05±2．12）ms／RR,（8．82±3．42）ms／RR,P〈0．01]。VMC患儿的To与VPC数目无相关性。Ts与VPC数目呈负相关,To、Ts与是否伴有VT及HRV均元相关性。结论急性VMC患儿的HRT明显减弱。Ts可能是急性VMC患儿较有力的危险预测指标;另外,研究还发现,HRT是一个独立于传统使用HRV来评价心脏自主神经功能的新指标。因此,通过分析VMC患儿的HRT来评价其心脏自主神经功能状态,有助于早期发现心脏自主神经病变。     

基于24h动态心电图评估不同年龄段儿童心肌炎心率变异性的临床研究

目的:研究24h动态心电图评估不同年龄段儿童心肌炎心率变异性(HRV)的效果.方法:以2019年6月～2020年6月某院收录的78例心肌炎患儿为研究组,其中年龄≤4岁26例为研究Ⅰ组,年龄5～9岁29例为研究Ⅱ组,年龄≥10岁23例为研究Ⅲ组;以同期内体检健康的65例儿童为对照组,其中年龄≤4岁20例为对照Ⅰ组,年龄5...     

小儿病毒性心肌炎的诊治体会

病毒性心肌炎是儿科常见的疾病。患儿最初常无明显症状,容易被忽视而漏诊,延误治疗,使病情加重。因此及早诊治很关键。现将1994～2000年20例患儿的临床资料总结报道如下:     

冠心病患者心率变异性及其临床意义

目的探讨心率变异性在冠心病患者中的临床意义。方法对全部病人进行24h心率变异性记录并进行时域和频域分析。结果冠心病组心率变异性明显低于对照组。结论冠心病组及对照组男、女性别心率变异性差异无统计学意义(t=0.352P>0.05)。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对急性病毒性心肌炎患儿的临床意义

目的观察急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化,探讨cTnⅠ对VMC的诊断价值。方法选择符合VMC诊断标准的首诊VMC患儿52例,用ELISA法测定治疗后前4周内血清cTnⅠ的浓度。25例健康志愿者为对照组。结果52例患儿定量测定cTnⅠ浓度(10.57±4.89μg/L)显著高于正常对照组(1.94±0.84μg/L)(P<0.01);治疗的前第1周内最高(10.57±4.89)μg/L,治疗2周后开始下降为8.45±3.93μg/L,第4周基本恢复正常(2.05±0.91μg/L);ECG单项异常与ECG重叠异常的患儿血清cTnⅠ的浓度(13.03±4.98;15.57±5.34)明显较ECG无异常患儿(6.78±2.97)高。结论检测VMC患儿血清cTnⅠ水平,可以作为VMC的明确诊断、判断病情进展和评估预后的依据。     

重症手足口病患儿心率变异性分析

目的：探讨对重症手足口病（HFMD）患儿进行心率变异性（HRV）分析的临床意义。方法选择55例重症 HFMD 患儿为研究对象,其中危重型病例25例为 B 组,其余30例重症 HFMD 患儿 A 组;另外选择同期门诊体检30例健康儿童作为对照组,分析及比较三组心率变异频域及时域指标。结果与对照组相比较,A 组患儿低频成分（LF）、RR 间期总体标准差（SDNN）、RR 间期平均值的标准差（SDANN）、RR 间期标准差的平均值（SDNNindex）降低,差异均有统计学意义（P ＜0．05）;而高频成分（HF）、相邻 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值＞50 ms 的个数占 RR 间期总数的百分比（PNN50）差异均无统计学意义（P ＞0．05）。B 组患儿 LF、HF、SDNN、SDANN、SDNNindex、RMSSD、PNN50均低于 A 组患儿,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论HFMD 患儿存在自主神经系统功能紊乱,重症病例以交感神经张力增高为主,危重型HFMD 患儿伴有迷走神经活性显著降低,监测 HFMD 患儿自主神经系统活性变化有重要的临床意义。     

窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者预后的影响

目的探讨窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者死亡的预测价值。方法回顾性分析急性病毒性心肌炎患者98例与对照组30例。急性病毒性心肌炎患者存活组75例与死亡组18例的24h动态心电图。比较各组间HRT的TO和TS。结果①与对照组TO、TS（-6.2±3.7）%、（13.4±5.6）ms/R-R间期比较,急性病毒性心肌炎组TO高（-3.4±6.3）%TS低（6.2±6.0）ms/R-R间期,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;②与急性病毒性心肌炎存活组TO、TS（-5.3±5.8）%、（7.1±2.2）ms/R-R间期比较,死亡组TO值高（-2.3±4.2）%、TS低（5.5±3.9）ms/R-R间期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HRT与急性病毒性心肌炎患者的死亡及预后有关,可作为急性病毒性心肌炎患者预后的预测因子。     

心率变异性的测定及其临床意义

心率变异性的测定及其临床意义０５００５１河北医科大学第三医院内科王燕张艳玲张伟综述王士昌审校心率变异性（ＨＲＶ）是指测量连续心动周期之间的时间变异数，准确地说，应该是测量连续出现的正常Ｐ－Ｐ间期之间的差异的变异数。然而由于Ｐ波不如Ｒ波明显或Ｐ波顶端有...