咪达唑仑滴鼻在小儿疝气手术七氟烷麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑滴鼻在小儿疝气手术七氟烷麻醉中的应用效果。方法:选取行疝气手术的患儿90例,采用随机数字表法分成观察组和对照组各45例,术前30 min,仅观察组经鼻给予浓度为0.2 mg/kg的咪达唑仑溶液,之后两组均采用面罩吸入七氟烷进行诱导麻醉及维持。密切监测并记录两组患儿滴鼻前(T1)、滴鼻后10 min(T2)、麻醉诱导后(T3)、切皮时(T4)、术毕(T5)、术后15 min(T6)六个监测时相的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2);记录患儿麻醉诱导时间、苏醒时间及拔管时间;比较两组患儿给予咪达唑仑后在气管插管时及切皮时的镇静满意率、术后躁动发生率和术后不良反应发生情况。结果:两组患儿T4监测点的HR、MAP值升高明显,观察组T4的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点的SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉诱导时间明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组苏醒时间及拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静满意率明显高于对照组,术后患儿躁动发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑滴鼻有助于小儿疝气手术七氟烷麻醉诱导,并可降低患儿苏醒期躁动发生率。     

咪达唑仑镇静遗忘术用于腰硬联合麻醉的临床观察

目的观察咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应.方法咪达唑仑组(M组)30例在麻醉操作前静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,对照组(C组)30例静脉注射生理盐水2ml,观察并记录两组病人注药后5、20、30分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)及镇静程度分级,并根据术后24小时患者对麻醉操作及手术过程的回忆情况进行遗忘程度分级.结果咪达唑仑组除用药后5分钟MAP和SpO2下降与对照组比较有差异外,其余指标及时段与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05);而咪达唑仑组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于对照组(P＜0.01).结论咪达唑仑可安全地应用于腰硬联合麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应.     

瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的效果。方法选择择期行甲状腺次全切术患者50例,分为观察组和对照组各25例。观察组(R组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04 mg/kg,持续输注瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg.min);对照组(F组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.05 mg,术中根据情况每次追加芬太尼0.025 mg;比较2组手术开始后10、20、30、60 min时点的HR、MAP、SPO2变化及开始后10、20、30、60 min时点的麻醉镇静评分(Ramsay评分)情况,并由手术医师对麻醉效果做出评分。结果手术开始后20(T2)、30(T3)、60 min(T4)时Ramsay评分R组明显高于F组(P<0.01);手术开始后10(T1)、20(T2)、30(T3)时2组HR、MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时2组MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);麻醉效果满意度评分2组2分和4分病例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中可以提供更完善的镇静和镇痛作用。     

异丙酚与咪达唑仑在胃镜检查术中的应用

目的研究不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对血流动力学的影响。方法30例胃镜检查患者随机分为三组,A组(异丙酚2mg/kg),B组(咪达唑仑0.08mg/kg),C组(咪达唑仑0.04mg/kg 异丙酚1~2mg/kg),每组10例,观察术中心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失及自我感觉等情况。结果A组MAP、SpO2下降与B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组MAP虽有下降趋势,但无统计学意义。镇静分级、苏醒时间、术中不适、记忆缺失及自我感觉A、C两组优于B组(P<0.05)。结论异丙酚复合咪达唑仑用于胃镜检查术是安全有效的。     

咪达唑仑与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较分析

目的:比较分析氯胺酮与咪达唑仑在小儿短小手术当中的临床应用效果。方法:选取38例行短小手术的患儿并按照手术顺序随机均分为对照组与观察组,对照组采用氯胺酮进行术中麻醉,观察组在对照组的基础上加用咪达唑仑进行术中麻醉,对两组患儿的麻醉效果进行对照比较。结果:对两组患儿麻醉前后SpO2、HR、MAP变化进行比较,MAP、HR均具有显著差异(P0.05),SpO2差异不显著(P0.05);另外,观察组患儿在诱导时间以及苏醒时间上均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:咪达唑仑联合氯胺酮应用于小儿短小手术当中,麻醉效果显著,能够有效减轻术后精神运动性反应,降低手术风险,值得临床应用及推广。     

地佐辛复合咪达唑仑在上肢使用止血带手术中的应用

目的:观察地佐辛用于上肢使用止血带手术中的效果.方法:将美国麻醉医师协会(ASA)分级I～Ⅱ级、60例臂丛麻醉下使用止血带行上肢手术的患者随机分为A,B 2组,每组30例.臂丛阻滞成功后A组给予咪达唑仑0.06 mg/kg,B组给予咪达唑仑0.06 mg/kg+地佐辛5mg,观察手术前T0、上止血带时T1、切皮时T2、手术结束时T3平均动脉压(MAP)、HR、RR及SpO2及术中患者对止血带反应的情况.结果:与A组相比,B组术中BP、HR比较平稳,R和SpO2无明显变化,镇静镇痛作用完善,恶心、呕吐发生率低,遗忘作用好,97.5%病人对手术麻醉满意.结论:地佐辛复合咪达唑仑用于上肢使用止血带手术是安全有效的.     

舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于老年人无痛肠镜的观察

目的:探讨舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于老年人无痛肠镜检查的可行性。方法:80例ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组,每组40例;A组先静脉注入咪达唑仑0.04 mg/kg,2 min后静脉缓慢注入舒芬太尼0.2μg/kg,2 min后开始肠镜检查。对照组先静脉注入芬太尼1.0μg/kg,2 min后静脉推注丙泊酚1.0～1.5 mg/kg,待其睫毛角膜反射消失即停用丙泊酚开始肠镜检查,观测两组治疗前、治疗中、治疗后的HR、MAP、SpO2呼吸抑制情况以及术毕苏醒时间。结果:治疗中A组MAP波动不大,而对照组MAP波动明显(P<0.05)。A组无呼吸抑制,对照组苏醒时间明显长于A组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合小剂量咪达唑仑更适合于老年人无痛肠镜的麻醉。     

右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术麻醉中的应用

目的:探讨右美托咪定联合咪达唑仑术前滴鼻在小儿斜疝手术基础麻醉中的有效性及可行性。方法:将60例1³岁拟行疝气手术的小儿随机分为3组。麻醉方法均为基础麻醉诱导患儿入睡,抱入手术室后实施不插管全凭吸入麻醉,术中辅助局麻,手术时间均在1 h以内。麻醉诱导前30 min,A组给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻,B组以右美托咪定1μg/kg滴鼻,C组以咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻。观察并记录患儿的入睡时间、入室后Ramsay镇静评分、诱导时对麻醉面罩的接受程度、苏醒时间、苏醒期躁动评分。结果:A组入睡时间(12.31±3.21)min明显小于B组(23.55±3.72)min和C组(19.23±3.32)min(P<0.05)。A组镇静满意率和面罩接受率显著高于B组和C组(P<0.05)。同C组比较,A组和B组躁动发生率明显降低(P<0.05),苏醒时间无差异(P>0.05)。结论:在小儿麻醉前给予右美托咪定1μg/kg+咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻可以产生良好的镇静效果,缩短吸入诱导时间,预防苏醒期躁动,并且不延长患儿苏醒时间。     

氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用

目的 观察氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉在地震创伤清创术中的应用效果.方法 因地震创伤急需行清创术的伤员56例,随机分为两组,氯胺酮复合味达唑仑组(KM组)和氯胺酮组(K组).KM组依次静脉注射咪这唑仑0.02～0.05mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg,K组静脉注射氯胺酮1～2mg/kg,术中据情况追加氯胺酮0.5～1mg/kg.观察记录两组伤员术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导及苏醒时间,以及术中和术后发生不良反应的情况.结果 K组伤员在麻醉后各观察点MAP及HR均较麻醉前显著升高(P＜0.05),而KM组与麻醉前比较差异无统计学意义;两组诱导时间和苏醒时间差异无统计学意义.KM组术中肢体运动、术后恶心、呕吐的发生率明显比K组低(P＜0.05).结论 氯胺酮复合咪达唑仑全凭静脉麻醉可为地震创伤清创术提供一种安全、快捷、易于管理的麻醉方法.     

罗比卡因用于小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的探讨罗比卡因用于小儿硬膜外麻醉的安全性和有效性。方法90例腹部及下肢择期手术的患儿,氯胺酮和咪哒唑仑基础麻醉后随机分为3组,每组30例。K组为氯胺酮静脉麻醉;L组为利多卡因硬膜外麻醉;R组为罗比卡因硬膜外麻醉。观察氯胺酮基础麻醉时(T1)、手术开始时(T2)以及手术结束时(T3)患儿血压、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化以及手术期间患儿的体动反应、麻醉药的总量、术后患儿清醒时间和切口疼痛出现时间。结果K组收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、HR在T2、T3与T1比较,有显著升高(P<0.05),L组和R组SBP、MAP、DBP、HR在3时间点无明显改变,但T2、T3均较K组低(P<0.05)。L组和R组氯胺酮总量、术后患儿清醒时间及体动反应例数均较K组减少(P<0.01)。R组切口疼痛出现时间较L组延后(P<0.01)。3组SpO2变化、术后呕吐及尿潴留的发生率无统计学意义。结论在氯胺酮和咪哒唑仑基础麻醉后应用罗比卡因硬膜外麻醉对小儿腹以下手术无血流动力学和SpO2方面的改变,可减少氯胺酮用量,更有利于小儿术后镇痛。     

咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性观察

目的:评价咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性。方法:行电子支气管镜检查患者104例,随机分为咪达唑仑-芬太尼组(A组)和常规对照组(B组)各52例。所有患者检查前常规以2%利多卡因喷鼻腔、咽喉部4次,表面局部麻醉,1.5 ml/min静脉输注0.9%氯化钠注射液。A组检查前5 min缓慢静脉输注咪达唑仑3.0 mg+芬太尼50 μg;B组输注0.9%氯化钠注射液5 ml。2组患者均在用药后2 min进行电子支气管镜检查。记录2组患者用药前(T₀)、用药后2 min(T₁)、用药后5 min(T₂)、用药后10 min(T₃)、用药后15 min(T₄)及用药后30 min(T₅)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)及患者呛咳、恶心呕吐、憋气、中断检查及不良记忆等不适反应。结果:A组T₁~T₃ SBP、T₁~T₄ MAP和HR均较T₀降低(P<0.05~P<0.01),而T₅ SBP、T₁~T₄ MAP和HR及T₁~T₅ RR与T₀差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者T₁~T₄ MAP和HR均较T₀和A组增高(P<0.05~P<0.01),2组SpO₂均较T₀下降(P<0.01),但B组T₁~T₄ SpO₂均低于A组(P<0.01)。B组患者呛咳、恶心呕吐、憋气和不良记忆等不良反应的发生率均较A组高(P<0.05~P<0.01),B组8例因刺激过大而中断检查。结论:咪达唑仑-芬太尼复合麻醉是电子支气管镜检查中患者良好镇静的理想临床用药。     

右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响

目的研究右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响。方法选择行臂丛神经阻滞麻醉的有焦虑情绪并经焦虑自评量表评估总分〉50分的年龄20—60岁、ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法将其分为2组：右美托咪定（D组,n=30）组和咪达唑仑组（M组,n=30）。D组患者麻醉前右美托咪定总量为1μg/kg持续15min静脉泵注后进行麻醉操作。M组患者麻醉操作前15min常规咪达唑仑0．04mg／kg静注。两组患者均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。记录并分析入室后（T0）、臂丛神经阻滞麻醉操作时（T1）、手术切皮开始前（T2）Ramsay镇静评分、MAP、HR、SPO2、患者的疼痛刺激反应、谵妄人数及低氧血症需呼吸支持率。结果两组患者T1和T2时点Ramsay镇静评分均高于R（P〈0．05）;D组患者T1时点Ramsay镇静评分明显低于M组（P〈0．05）。两组患者T2时点MAP、HR均分别低于R时点（P〈0．05）,D组T1时点的MAP、HR值低于其T0时点值P〈0．05。D组患者观察过程中疼痛刺激体动反应、谵妄及低氧血症需呼吸支持发生率均明显低于M组。结论右美托咪定用于焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中可以明显抑制患者的焦虑情绪且无明显呼吸抑制。     

右美托咪定双相血流动力学变化在老年患者全麻诱导中的应用

目的:探讨右美托咪定的双相血流动力学变化在老年患者全麻诱导中的应用。方法:选择全麻老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和0.9%氯化钠注射液组（C组）,每组25例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量0.5 μg/kg稀释至20 mL泵注,10 min输注完毕,再以0.3 μg·kg-1·h-1泵注至插管后5 min;C组静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液。分别记录入室后（T₀）,右美托咪定负荷量结束后（T₁）,气管插管前（T₂）及插管后1 min（T₃）、3 min（T₄）、5 min（T₅）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果:2组患者MAP在T₂～T₅时点均较T₀下降（P < 0.05～P < 0.01）;D组MAP在T₁、T₂、T₄、T₅时点与T₃差异均无统计学意义（P>0.05）,C组T₁和T₂时点MAP与T₃差异均有统计学意义（P<0.01）;D组T₂时点MAP高于C组（P<0.05）。D组患者HR在T₁、T₂、T₄和T₅时点明显低于T₀（P<0.01）;T₂、T₄和T₅的HR均显著低于T₃（P<0.01）;C组患者T₄和T₅时点HR均低于T₀（P<0.05）;D组T₁、T₂和T₅的HR均明显低于C组（P<0.01）。结论:全麻诱导过程中给予右美托咪定可以升高动脉血压,一定程度地抑制了全麻药物引起的血压下降,同时降低HR,减弱气管插管反应,稳定心血管功能。     

右美托咪定与地佐辛预防椎管内麻醉后寒战的效果比较

目的:比较右美托咪定与地佐辛预防椎管内麻醉后寒战反应的效果。方法:择期椎管内麻醉下行单侧膝关节置换手术的骨科患者90例,随机分为D组（右美托咪定0.5 μg/kg）、Z组（地佐辛0.1 mg/kg）及C组（0.9%氯化钠注射液）,各30例。所有患者均采用L_2~3腰硬联合麻醉,麻醉平面固定后,微量注射泵输注相应药物。观察麻醉后寒战反应及分级、氧饱和度情况,恶心、呕吐不良反应发生情况,并记录患者麻醉平面固定后（T₀）、药物泵注结束时（T₁）、手术开始30 min（T₂）和60 min（T₃）及手术结束（T₄）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及Ramsay镇静评分。结果:D、Z、C组的寒战分级以及恶心呕吐发生率差异均有统计学意义（P<0.05）;D组和Z组在T₃和T₄时间点的HR均较C组降低（P<0.01）;3组间T₀~T₄MAP差异均无统计学意义（P>0.05）;D组镇静效果在T₁~T₄时间点均优于Z组和C组（P<0.01）,且无过度镇静现象。结论:右美托咪定既能有效降低椎管内麻醉后寒战的发生率,又具备良好的镇静作用,且不增加麻醉后的不良反应发生率,适合临床应用。     

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿腹股沟区手术中的应用

目的 分析超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 将收治的84例行腹股沟手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组患儿行单纯的全身麻醉,观察组患儿行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉.记录两组患儿人手术室时（T0）、手术切皮时（T1）及苏醒时（T2）三个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）变化情况;观察两组患儿的手术时间,清醒时间,氯胺酮、丙泊酚总用量以及麻醉不良反应的发生率.结果 观察组HR、SpO2和MAP在各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组HR、MAP在T1和T2时点明显高于T0（P＜0.05）;观察组HR、MAP在T1和T2时点均低于对照组（P＜0.01）.两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿的麻醉清醒时间短于对照组（P＜0.01）;氯胺酮、丙泊酚总用量均少于对照组（P＜0.01）.观察组患儿术中体动、术后躁动及恶心呕吐的不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05或0.01）.两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 相较于传统全身麻醉,在小儿腹股沟区手术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉不仅能更好地保证患儿心率、呼吸、循环的稳定,且患儿苏醒快、静脉麻醉药物使用剂量小,并发症少.     

OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞用于高危老年患者麻醉的体会

目的：探讨OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞对高危老年患者的影响。方法：50例择期下腹部及下肢手术的老年患者随机分成联合麻醉组（A组）与静脉麻醉组（B组）两组各25例,分别给予OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞与OPLAC喉罩通气全身麻醉,记录两组患者麻醉前（T0）、诱导后（T1）、喉罩插管时（T2）、喉罩插管后5min（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻药用量、清醒时间、拔管时间、Steward苏醒评分以及术后恶心、呕吐并发症发生率。结果：与B组比较,A组患者清醒和拔管时间显著缩短（P〈0．05）,苏醒评分明显增加（P〈0．05）,患者MAP、HR、Sp02的稳定性显著升高（P〈0．05）,麻药用量和术后并发症发生率明显下降（P〈0．05）。结论：OPLAC喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞可以减少麻药剂量,患者意识和呼吸功能恢复更快,术后并发症的发生风险减少,更适合高危手术患者。     

瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度的影响

目的:探讨瑞芬太尼或不同剂量地佐辛全麻诱导期喉罩置入对丙泊酚半数有效血浆靶浓度（Cp50）的影响。方法:择期手术全身麻醉患者160例,随机分为A、B、C、D组各40例。A组患者初始靶控输注丙泊酚5 μg/mL,B、C和D组患者初始靶控输注丙泊酚3 μg/mL,同时,B组患者靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL,C组患者予地佐辛0.1 mg/kg,D组患者地佐辛0.15 mg/kg,A组患者给予与B组等量0.9%氯化钠注射液。20 min后置入喉罩。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入时4组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数值（BIS）。并采取上下交叉法对丙泊酚Cp50进行观察。结果:喉罩置入前,A、C和D组患者HR均显著高于B组（P<0.01）,而C组患者HR也明显高于A和D组（P<0.01）;B、C和D组患者的MAP显著高于A组（P<0.01）。喉罩置入时,B和D组患者HR均显著低于A和C组（P<0.01）。喉罩置入前与麻醉诱导前比较,A、B和D组患者HR均显著下降（P<0.01）,4组患者的MAP及BIS均显著降低（P<0.01）。喉罩置入时与喉罩置入前比较,A和B组患者的HR、MAP及BIS值均上升（P<0.05～P<0.01）。C组患者MAP和BIS值亦均上升（P<0.05）。B、C和D组丙泊酚Cp50均显著低于A组（P<0.01）。且B和D组也显著低于C组（P<0.01）。结论:瑞芬太尼或地佐辛0.15 mg/kg能有效地降低丙泊酚Cp50,但地佐辛在麻醉诱导及喉罩置入过程中,血流动力学较瑞芬太尼更加稳定。     

右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导期间气管插管引起的血流动力学反应的影响。方法将60～75岁、ASAⅠ～Ⅱ级行全麻手术的原发性高血压患者60例,分为3组,D1、D2组和对照组（C组）,每组20例。D1、D2组于麻醉诱导前15 min ,采用微量泵将4μg/mL的右美托咪定分别以0.2、0.6μg/kg剂量静脉泵入,在10 min内完成;C组以同样方法泵入0.9％氯化钠溶液。分别记录3组患者在试验用药前（T0）、诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后1 min（T3）、5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值。同时检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）值。结果与用药前相比,D2组MAP在诱导前明显降低（P＜0.05）,C组和D1组则无明显变化（P＞0.05）;D2组 HR在插管后1 min明显减慢（P＜0.05）,而C和D1组HR在插管后1 min显著增快（P＜0.05）。与C组相比,D2组在诱导前、插管前、插管后1 min、插管后5 min MAP和HR均明显降低（P＜0.05）,SpO2仅在诱导前有所下降（P＜0.05）;D1组各个时点的MAP、HR、SpO2与C组相比均无明显差异（P＞0.05）。与T0相比,T1时D2组血浆NE和E值降低（P＜0.01）;T3时C、D1组血浆NE和E值升高,D2组则降低（P＜0.01）。与C组相比,T1和T3时D2组血浆NE和E值均降低（P＜0.01）。结论静脉注射右美托咪定可安全抑制老年高血压患者全麻诱导时气管插管引起的血流动力学变化,维持老年高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制气管插管引起的应激反应。     

小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用

目的:通过观察小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的镇静、遗忘、并发症及术中血液动力学变化等,探讨其临床应用。方法:选择美国麻醉协会(ASA)麻醉分级,也称为麻醉分级的Ⅰ-Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分成对照组(A组)和观察组(B组),每组30例。B组患者于颈丛阻滞前5min缓慢静注咪唑安定1.5².0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚42.0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。A组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚4⁶mg/(kg·h)输注维持。监测并记录入室时(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)时的BP、HR和SpO2,并计算MAP。观察并记录两组患者的不良反应及术后遗忘程度。结果:与T0比较,A组患者在T1、T2、T3时MAP显著升高、HR显著加快(P<0.01),B组患者术中MAP、HR变化不明显(P>0.05);B组MAP、HR在T1、T2、T3时明显低于A组(P<0.01)。A组呼吸暂停发生率(36.7%)明显高于B组(0%)(P<0.01)。B组患者术后颈丛阻滞操作遗忘率和手术过程的Ⅲ级遗忘率高于A组(P<0.01)。结论:小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术,镇静效果满意,能有效抑制颈丛阻滞后的心血管反应,对患者呼吸循环功能影响小,不良反应少,术后对颈丛阻滞操作和手术过程遗忘作用强,可提高患者的麻醉质量。     

右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的治疗作用

目的:观察右美托咪定对全麻下脊柱手术患者术后寒颤的治疗作用。方法:选择全身麻醉下行脊柱手术术后出现4级全身寒颤的患者60例,随机分为右美托咪定组(A组)、曲马多组(B组)及对照组(C组)。当寒颤持续5 min未自行缓解时,A、B、C组分别于5 min内静脉注射右美托咪定0.4μg/kg、曲马多1 mg/kg及等量生理盐水。记录3组患者给药前及给药后1 min、5 min、10 min的血压、心率、脉搏氧饱和度、寒颤程度及Ramsay镇静评分值;记录A、B两组患者寒颤治疗有效率、起效时间及给药60 min后的寒颤复发率;记录患者头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率。结果:A组患者在给药5 min及10 min后Ramsay镇静评分值比B组及C组明显增高(P<0.05)。A组患者在给药5 min后寒颤治疗有效率比B组明显高(P<0.01),但在给药10 min后两组治疗有效率无明显差异。A组起效时间比B组明显缩短(P<0.01),而B组寒颤复发率比A组明显增高(P<0.05)。A组不良反应发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:静注0.4μg/kg右美托咪定可以快速而有效地治疗全麻术后寒颤,值得临床推广运用。