急性胰腺炎患者实验室指标与疾病严重程度的关系

摘要： 目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者血钙、尿素氮（BUN）、D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原及淀粉酶水平与疾病严重程度的关系。 方法 114 例 AP 患者中轻度 AP（MAP 组）70 例, 中度 AP（MSAP 组）18 例, 重度 AP （SAP 组）26 例, 比较各组实验室指标水平, 并分析各指标与急性生理学与慢性健康评估系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分的相关性; ROC 曲线分析 CRP、D-二聚体、纤维蛋白原诊断 SAP 的敏感性。 结果 MSAP 组、SAP 组 BUN、CRP、D-二聚体、纤维蛋白原和 APACHE Ⅱ 评分均高于 MAP 组, 血钙低于 MAP 组; SAP 组 APACHE Ⅱ 评分高于 MSAP 组（P＜ 0.05）; 各组间血淀粉酶差异无统计学意义。 APACHE Ⅱ 评分与 CRP、D-二聚体、纤维蛋白原呈正相关（r 分别是 0.407、0.404、0.245, 均 P＜ 0.05）, 与血钙呈负相关（r= -0.333, P＜ 0.05）。 ROC 曲线显示 CRP 诊断 SAP 曲线下面积最大为 0.752（95%CI 为 0.644～ 0.860）, cut-off 值是 74.45 mg/L, 灵敏度为 86.4%, 特异度为 68.2%。 结论 联合监测 BUN、凝血指标、CRP、血钙等实验室指标, 有助于综合评价 AP 患者的病情, 改善患者的预后。     

PCT、SVCAM-1联检在急性胰腺炎诊断中的应用

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）和可溶性血管细胞黏附分子1（SVCAM-1）的含量变化,探讨二者联合检测在AP患者早期诊断中的临床应用价值。方法选取明确诊断的AP患者92例,其中轻症急性胰腺炎（MAP）54例,重症急性胰腺炎（SAP）38例,在发病24h内分别检测血清中PCT和SVCAM-1水平,并以40例健康体检者作为对照组,对实验结果进行统计分析。结果 24h内急性胰腺炎患者血清PCT和SVCAM-1水平显著升高,与对照组比较P〈0.01;急性重症胰腺炎组较轻症胰腺炎组PCT和SVCAM-1亦有显著性增高,P〈0.01。结论 PCT和SVCAM-1是急性胰腺炎患者早期诊断、病情严重程度判断和预后评估的灵敏且特异的实验室指标,二者联检有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT联合PCT在重症急性胰腺炎诊断及疗效预测中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT联合PCT在重症急性胰腺炎(AP)诊断及疗效预测中的应用价值。方法 回顾分析2018年1月～2019年3月在我院住院治疗的60例AP患者的临床资料,其中轻症AP(MAP)患者32例,重症AP(SAP)患者28例。收集患者治疗前血清PCT及腹部MSCT检查结果。采用ROC曲线分析MSCT联合PCT对AP诊断及疗效评估的可行性。结果 MSCT诊断MAP 34例,SAP 26例,准确率为86.67%,与确诊结果一致性显著(Kappa值=0.725)。MSCT联合PCT诊断SAP的AUC=0.945(0.868,0.972),敏感度90.45%,特异度77.93%。痊愈组、有效组及无效组MCTSI评分及血清PCT水平差异有统计学意义(P 0.05);Spearman分析显示,患者治疗前MCTSI评分及血清PCT水平与患者临床疗效均呈负相关关系(r=-0.352,-0.274,均P 0.05)。结论 MSCT诊断SAP具有较高准确率,联合PCT检测可进一步提高SAP的诊断敏感性和正确率,诊断价值显著。     

急性胰腺炎患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数动态变化及临床意义

目的：探讨急性胰腺炎（AP）患者在不同时期血清C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、白细胞计数（WBC）的变化及临床意义。方法分别检测轻度胰腺炎（MAP）40例、中度胰腺炎37（MSAP）和重度胰腺炎10例（ SAP）患者第0、1、4、7天的CRP、PA、WBC等的水平,对结果进行对比分析。结果 AP患者CRP、GLU、WBC均有升高,且MSAP、SAP组CRP与MAP比较,差异有统计学意义;MSAP、SAP组PA明显下降。结论动态监测AP患者血清C反应蛋白、前白蛋白、白细胞计数对评价急性胰腺炎严重程度及预后有重要意义。     

急性胰腺炎血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白检验的应用与诊断价值评定

目的探析血清淀粉酶(S-Amy)、脂肪酶(Lipase)、C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)诊断中的应用与价值,为后续临床应用奠定基础。方法回顾性选取惠州市第三人民医院2019年10月至2020年10月收治的AP患者90例为研究对象,按照其严重程度分为轻型组(MAP组,30例)与重型组(SAP组,60例),同时选取50例非急性胰腺炎性急腹症(NAA组)患者,以及50例健康体检者作为对照组。对比分析患者组间S-Amy、Lipase、CRP等生化指标的差异,同时通过分析三项指标单项及联合应用诊断AP的灵敏度、特异度与符合率鉴定三种指标的临床诊断价值。结果比较三组患者S-Amy、Lipase、CRP水平,其中SAP患者和MAP明显高于NAA组和对照组,差异有统计学意义(P 0.05),NAA组的检查结果高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。MAP组与SAP组Lipase与S-Amy指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),MAP组的CRP显著高于SAP组,差异有统计学意义(P 0.05);单项检测结果其符合率均低于65.00%,两两联合检测时准确率均提高至75.00%以上,三者联合检测符合率高达88.89%。结论在诊断AP时进行S-Amy、Lipase、CRP检测,尤其是三者联合检测可以对患者早期病情进行有效的预判,从而为合理的治疗方案奠定基础,值得临床广泛推广使用。     

血清降钙素原在新生儿感染早期的诊断价值

分析血清降钙素原（PCT）在新生儿感染早期诊断中的价值。分别选择非感染患者和临床诊断的感染患者80例,将其作为非感染组和感染组,选择全自动免疫荧光分析仪,通过半定量固相免疫测定法对2组患者的血清PCT水平进行检测;另外选择全自动生化分析仪,通过免疫散射比浊法对2组患者的血清C-反应蛋白（CRP）水平进行检测。对2组患者的检测结果进行比较。感染组患者的血清PCT水平、CRP水平显著性高于非感染组患者（P＜0.05）;通过ROC曲线分析可知,PCT的ROC曲线下面积和最佳临界值分别为0.879 μg/L和0.51 μg/L;CRP的ROC曲线下面积和最佳临界值分别为0.694 μg/L和8.01 μg/L。在阳性预测值和特异度方面,PCT显著低于CRP（P＜0.05）;在ROC曲线下面积、灵敏度以及阴性预测值方面,PCT显著高于CRP（P＜0.05）。血清降钙素原在新生儿感染的早期诊断中具有非常重要的价值。     

急性胰腺炎患者 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 及CRP 水平检测的临床价值评估

目的：评估联合检测血淀粉酶（ S-Amy）、尿淀粉酶（ U-Amy）、胰脂肪酶（ LPS）、胰蛋白酶原激活肽（TAP）及 C-反应蛋白（CRP）的水平,探讨对急性胰腺炎（acute panereatitis,AP）的诊断意义。方法选择2012年2月至2014年2月接受治疗的急腹症患者180例（包括95例急性胰腺炎患者作为 AP 组,85例非胰腺炎急腹症患者作为非 AP 组）,并根据 AP 分型标准将 AP 组分为轻症 AP 组（MAP 组）70例和重症 AP 组（SAP 组）35例,选择同期门诊接收的健康体检者47例作为对照组。在患者入院后6 h 内采集尿液和静脉血,并利用速率法检测各组受检者 S-Amy、U-Amy 和 LPS 水平,同时利用 ELISA 法检测其 TAP 和 CRP 水平。结果 AP 组患者 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 和 CRP 水平明显高于对照组（ P ﹤0.05）;AP 组患者 S-Amy、U-Amy、LPS 和 TAP 水平明显高于非 AP 组（ P ﹤0.05）;SAP 组患者 CRP、TAP 和 U-Amy 水平明显高于 MAP 组（ P ﹤0.05）;AP 组患者中 LPS 水平的检出敏感性和特异性分别为96.0%和91.3%,明显高于 S-Amy、U-Amy、TAP 和 CRP 水平的检出,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 AP 患者的 S-Amy、U-Amy、LPS、TAP 及 CRP 水平对于 AP 疾病的诊断具有重要的临床应用价值。     

血清炎症相关因子在急性胰腺炎患者的表达及临床意义

目的 探讨血清炎症相关因子在急性胰腺炎(AP)患者的表达及临床意义.方法 选取145例A P患者分为轻症组(M A P组,46例)、中重症组(M S A P组,51例)和重症组(S A P组,48例),另选取健康体检者50例为对照组.采用ELISA法检测各组外周血促炎因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)和抑炎因子[细胞因子信号传导抑制蛋白3(SOCS3)、IL-10].检测并比较四组血生化指标WBC、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、降钙素原(PCT)、ALT、AST、BUN和Cr水平.结果 与对照组比较,MAP组、MSAP组和SAP组WBC、CRP、AMY、LIP、PCT、ALT、AST、BUN、Cr等血清生化指标和IL-1β、IL-6、TNF-α促炎因子水平均升高,且随着疾病严重程度而增加(P<0.05).与对照组比较,MAP组、MSAP组和SAP组SOCS3、IL-10表达均升高(P<0.05),且随疾病严重程度增加而表达上调,MSAP组表达最高(P<0.05);SAP组SOCS3和IL-10表达较MSAP组下调(P<0.05).结论 AP患者促炎及抑炎因子均显著升高,血清炎症相关指标参与了AP发病过程,检测其变化对病情判断有重要参考价值.     

联合检验血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值研究

目的研究血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)及C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎的诊断价值。方法以我院2017年1月至2018年3月收治的82例急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,设为研究组;并随机选取同时期于我院治疗的非AP急腹症患者82例,设为非AP组;选取82例健康者设为正常组,对三组行AMY、LPS、CRP检验,分析比较检验结果。结果研究组AMY及LPS水平均显著高于对照组及非AP组(P <0.05),CRP水平与非AP组无明显差异(P> 0.05);且三项联合检验其灵敏度、特异度及准确度明显高于单项检侧(P <0.05)。结论通过CRP、AMY及LPS联合检测,可有效提高检测准确度,并能对病症程度提供有效指导价值。     

血清 LPA 和 AMY联合检测在临床诊断中的意义

目的：探讨血清淀粉酶（ AMY）和脂肪酶（ LPA）联合检测对急性胰腺炎（ AP）的诊断价值。方法采用奥林帕斯AU-2700全自动生化分析仪分别检测36例AP患者不同时间（2～4 h ，4～8 h，16～24 h，2～4 d，6～8 d）的AMY和LPA，并取20例其它疾病的患者作为对照组。结果 AMY和LPA的阳性率随着发病时间的延长都有上升的趋势。2～4 d后AMY阳性率明显降低，而LPA阳性率依然保持较高的水平。结论 LPA对AP的诊断灵敏度及特异性明显高于AMY，LPA和AMY联合检测可为AP诊断提供科学依据。     

急性胰腺炎病情程度的影响因素分析

目的 探讨C反应蛋白（CRP）/白蛋白（ALB）比值与急性胰腺炎（AP）病情程度的关系以及急性胰腺炎病情程度的影响因素。方法 选取2017年1月至2019年2月北京市垂杨柳医院收治的98例AP患者为研究对象,按照AP轻、重分型将其分为MAP组（46例）和SAP组（52例）。采用全自动生化分析仪检测各组CRP、ALB水平。比较MAP组、SAP组一般资料、CRP、ALB、CRP/ALB水平。采用logistic回归法分析影响AP病情程度的多因素;采用Pearson法分析AP患者血清中CRP/ALB与APACHEⅡ评分的相关性。结果 入院当天SAP组CRP、CRP/ALB、病程、APACHEⅡ评分及患肝功能不全、肾功能不全、ARDS、胰腺坏死比例高于MAP组,ALB水平低于MAP组,差异有统计学意义（P<0.05）;AP患者入院当天血清中CRP/ALB与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.651,P<0.05）;多因素logistic分析结果提示,CRP/ALB(β=0.88,OR=2.42,95%CI=1.32～4.43)是AP发展为重症的独立危险因素,ALB(β=-0.17,...     

重症急性胰腺炎患者检测降钙素原和C反应蛋白的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）测定的临床价值。方法选择59例SAP患者,其中非感染者28例,并发感染者31例;另选取26例健康体检者作为对照组。分别对SAP患者及对照组进行血清PCT和CRP水平的测定。结果 SAP感染组和非感染组血清PCT和CRP水平均显著高于对照组（P〈0.01）;而感染组血清PCT和CRP水平则明显高于非感染组（P〈0.01）。结论监测血清PCT和CRP水平可作为判断SAP患者是否合并感染、病情严重程度,观察治疗效果及评估预后的重要指标。     

急性胰腺炎患者炎性反应调控及预后价值的探讨

目的探讨炎性递质在急性胰腺炎（AP）发病机制中的作用和分析血清细胞因子和炎性介质对AP病情及预后评估的价值。方法重型急性胰腺炎（SAP）患者19例,轻型急性胰腺炎（MAP）患者36例,监测两组血清,IL-2、IL-6、TNF-α、CRP、内毒素和APACHEⅡ评分。结果内毒素、TNF-α、IL-6、IL-2、C反应蛋白在SAP组、MAP组之间存在显著差异（P〈0.05）,AP组在APACEⅡ评分和MODS患病率明显高于MAP组。结论动态监测急性胰腺炎患者血清IL-2、IL-6、TNF-α、内毒素、CRP的水平对评估急性胰腺炎的严重程度、早期预警MODS和判断患者预后方面有一定的临床应用价值。     

降钙素原检测对重症急性胰腺炎并发感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）检测对重症急性胰腺炎（SAP）并发感染的诊断价值.方法 65例SAP患者中合并细菌感染47例（合并感染组）和非感染患者18例（非感染组）,采用双抗夹心免疫发光法测定两组患者血清PCT水平,采用电泳法测定C-反应蛋白（CRP）水平,同时检测两组外周血白细胞计数（WBC）、体温（T）及急性生理和慢性健康标准评分（APACHE-Ⅱ）等.结果 SAP合并感染组PCT水平（4.58±1.20）μg/L,明显高于非感染组的（1.72±0.53）μg/L（t=3.01,P＜0.05）;两组CRP、WBC、T和A-PACHE-Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 血清PCT水平显著增高可能与SAP患者并发感染有关,是SAP并发感染的一个较好的诊断和观察指标.     

血清IL-6、PCT水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清促炎细胞因子白细胞介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）水平在早期评估急性胰腺炎（AP）患者严重程度及预后的价值。方法以28例重症急性胰腺炎（SAP）和36例轻症急性胰腺炎（MAP）患者为研究对象,另以47名健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-6及PCT水平,分析二者与患者Ranson评分、APACHEⅡ评分、BahhazarCT评分、血清生化指标及预后的关系。结果SAP组、MAP组、健康对照组血清IL-6水平分别为（531．37±168．67）pg／ml、（261．32±178．55）pg／ml、（15．31±3．15）pg／ml,三组间差异均有统计学意义（P均〈0．01）。SAP组、MAP组、健康对照组血清PCT水平分别为（4．22±2．84）ng／ml、（0．45±0．33）ng／ml、（0．12±0．11）ng／ml,三组间PCT值差异均有统计学意义（P均〈0．05）。血清IL-6和PCT水平与Ranson评分、APACHE11评分、BalthazarCT评分均呈正相关。结论血清IL-6和PCT水平与急性胰腺炎病情的严重程度和并发症显著相关。     

血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值分析

目的探讨在急性胰腺炎患者早期诊断中联合检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)的临床价值。方法选择医院于2017年9月至2018年9月收治的70例急性胰腺炎患者为观察组进行研究,另选同期40名进行体检的健康者为对照组。检测观察组与对照组研究对象的AMY、LPS和CRP水平,并进行相关分析。结果观察组的血清AMY、LPS和CRP水平明显高于对照组,具有统计学意义(P <0.05)。轻型组急性胰腺炎患者与重型组急性胰腺炎患者的血清AMY、LPS水平比较无统计学意义(P> 0.05);但轻型组的CRP水平明显低于重型组,具有统计学意义(P <0.05)。结论在急性胰腺炎的早期诊断中,血清AMY、LPS和CRP水平联合检测的诊断效果更好,检测CRP水平能够评判急性胰腺炎患者病情的严重程度,具有在临床中应用的价值。     

联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对上呼吸道感染早期诊断的临床价值

目的评价联合检测降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）对上呼吸道感染的早期诊断价值。方法选取103例上呼吸道感染患者（上呼吸道感染组）、60例非感染患者（非感染组）和20例健康人（健康对照组）,分别采用电化学发光法和散射免疫比浊法测定其血清中PCT和hs—CRP的含量,同时做痰培养。结果上呼吸道感染组患者的血清PCT和hs—CRP水平均明显高于非感染组和健康对照组（P〈0．01）。非感染组患者的血清hs—CRP水平高于健康对照组（P〈0．05）,但其PCT水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。分别以PCT≥0．5ng／ml和hs—CRP≥10mg／L为阳性标准,诊断上呼吸道感染的灵敏度为73．79％和65．04％,特异度为69．90％和67．96％,而联合两项指标检测诊断上呼吸道感染的灵敏度则是92．23％,特异度为86．41％。结论联合检测PCT和hs—CRP有助于上呼吸道感染的早期临床诊断,可提高其诊断的灵敏度和特异度。     

RDW与55岁以上急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的相关性

探讨红细胞体积分布宽度（RDW）与55岁以上急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。选取96例55岁以上AP患者,分为轻症急性胰腺炎组（MAP组,56例）和重症急性胰腺炎（SAP组,40例）,分别在入院第1 d、治疗第3 d和治疗第7 d检测两组患者的RDW和血清CRP水平,并同期计算两组患者APACHE-Ⅱ评分。不同病情和时间的交互作用对RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义（均P＜0.01）;两组患者的RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势（均P＜0.05）;MAP组患者的RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分显著低于SAP组（均P＜0.01）;SAP组中存活组患者的RDW、CRP和APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组（均P＜0.01）;RDW与CRP、APACHE-Ⅱ评分呈正相关（均P＜0.05）。RDW能够判断55岁以上AP患者的病情严重程度及预后。     

NGAL和C反应蛋白预测急性胰腺炎患者急性肾损伤的价值

目的评估中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值,为AKI早期诊断提供有价值的参考。方法选取深圳市第六人民医院2013年1月~2015年12月住院的新发AP患者125例,分为轻型AP组(MAP组)、重型AP组(SAP组),依据是否发生AKI又分为AKI亚组和非AKI亚组,采用ELISA法测定尿NGAL水平及绘制受试者工作曲线反应比较CRP预测AKI的价值。结果所有MAP患者均无AKI发生,47例SAP患者中有30例发生AKI(占63.8%);入院后2h内测MAP组及SAP组患者尿NGAL水平相近,差异无统计学意义(P>0.05)。此后尿NGAL逐渐升高,峰值出现在入院后12h,且SAP组AKI亚组NGAL明显高于非AKI亚组和MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);NGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积(AUC)>CRP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NGAL对SAP患者并发AKI具有早期诊断价值,早期诊断价值高于CRP。     

急性胰腺炎患者血浆D-二聚体和C-反应蛋白测定的临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆D-二聚体(DD)和C-反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法选择67例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎(MAP)38例,重症急性胰腺炎(SAP)29例;另选取30例健康体检者作为对照组。分别对急性胰腺炎患者及对照组进行血浆DD和CRP水平的测定。结果 MAP组和SAP组血浆DD和CRP水平均显著高于对照组(P0.01);而SAP组血浆DD和CRP水平则显著高于MAP组(P0.01)。结论联合检测血浆DD和CRP水平对判断急性胰腺炎患者的病情严重程度有重要的临床价值。