玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎

目的：研究玻璃体切除联合硅油填充手术治疗急性感染性眼内炎的临床效果。

方法：回顾性分析2008-01/2013-02我院收治的急性感染性眼内炎患者23例23眼临床资料,排除伴有球内异物的病例。所有患者均采用常规闭合三通道玻璃体切除联合硅油填充手术,其中6眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体摘除+Ⅰ期人工晶状体植入术,3眼(并发外伤性白内障)联合Ⅰ期晶状体切除+Ⅱ期人工晶状体植入术, 4眼(硅油填充期间并发白内障)联合Ⅱ期晶状体摘除+Ⅱ期人工晶状体植入术,5眼(4眼外伤性眼内炎及1眼青光眼滤过泡漏致眼内炎)保留晶状体,1眼(白内障术后眼内炎)联合Ⅰ期人工晶状体取出+Ⅱ期人工晶状体植入,4眼(白内障术后眼内炎)保留人工晶状体。

结果：随访6～24mo,行玻璃体切除联合硅油填充手术的患者23例23眼眼内炎均得到有效控制,21眼(91%)患者视力不同程度提高。有2眼玻璃体切除术后眼压≥30mmHg,1眼行硅油取出术后眼压恢复正常,另1眼取硅油术后眼压仍高,需应用降眼压药物控制。

结论：急性感染性眼内炎患者及时行玻璃体切除联合硅油填充手术治疗,能有效控制眼内炎,提高患者视力。     

23G玻璃体切割术治疗白内障术后迟发型眼内炎的疗效观察

目的：探讨23G玻璃体切割术治疗白内障术后迟发型眼内炎的临床疗效。

方法：回顾性分析2010-01/2016-01在武汉大学人民医院,接受23G玻璃体切割术治疗的白内障术后迟发型眼内炎患者15例15眼,距离白内障手术的平均时间为5.13±2.41mo。患者术前均有不同程度眼内炎症状及体征,术后行眼前段、眼底及最佳矫正视力检查。

结果：致病菌培养结果显示,致病菌培养阳性9眼(60%),由厌氧菌感染引起4眼(44%),由真菌感染引起3眼(33%),由需氧菌感染引起2眼(22%)。术后的平均随访时间为12mo。经23G玻璃体切割术治疗后,与治疗前视力比较,差异有统计学意义(P=0.009),经23G玻璃体切割术联合人工晶状体取出、硅油填充及晶状体囊切割治疗后炎症未得到有效控制,行眼内容物剜除术1眼(7%)。

结论：23G玻璃体切割术治疗白内障术后迟发型眼内炎安全、有效,联合人工晶状体取出及晶状体囊切割可能有效预防其复发。     

光学相干断层扫描（OCT）在视网膜色素变性患者白内障手术视力预后判断中的应用

目的　利用光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）判断视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP）患者白内障手术后视力预后情况。方法　回顾性分析16例（24眼）RP合并白内障患者行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的临床结果。观察患者术前合并黄斑病变和术后发生后囊膜混浊情况，分析白内障手术前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）的变化和相关性。根据OCT的椭圆体带（ellipsoidal zone，EZ）结构完整性将RP患者分为EZ结构完全缺失组（Grade1组）、EZ结构异常或部分缺失组（Grade2组）和EZ结构基本正常组（Grade3组），观察各组术后BVCA。结果　术前有11眼RP患者合并有黄斑病变，其中黄斑囊样水肿2眼、黄斑前膜5眼、玻璃体黄斑牵拉4眼；术后发生后囊膜混浊5眼。患者术前及术后1周、1个月、3个月BCVA分别为（1.529±0.535）logMAR、(1.232±0.656）logMAR、(1.056±0.498）logMAR、(1.013±0.565）logMAR，术后最终BCVA较术前BCVA显著提高（t=3.252，P=0.002），其中19眼术后视力得到提高。术前BCVA与术后最终BCVA显著相关（r=0.683，P＜0.01）。Grade1组、Grade2组、Grade3组术后最终BCVA分别为（1.331±0.545）logMAR、（0.617±0.256）logMAR、（0.660±0.378）logMAR，Grade2组和Grade3组术后最终视力均好于Grade1组（F=6.764，P=0.005），Grade2组和Grade3组术后BCVA差异无统计学意义（P=0.878）。结论　大部分RP合并白内障患者在白内障手术后视力可得到改善，OCT可以判断RP患者白内障手术后视力预后，尤其是EZ结构完整性。     

25G微创玻璃体切割术治疗球内异物的临床观察

目的　探讨25G微创玻璃体切割术治疗眼后段球内异物的临床疗效。方法　回顾性分析眼后段球内异物并接受25G微创玻璃体切割术联合球内异物取出术的21例21眼患者临床资料,其中17例17眼为磁性异物,4例4眼为非磁性异物。20例（20眼）并发白内障,3例3眼伴眼内炎,12例12眼伴视网膜脱离。根据不同的病情分别联合了白内障摘出、视网膜复位、硅油填充等操作,术后随访6个月,对其并发症和手术效果进行分析。结果　所有患眼均于完善术前检查后尽快行25G微创玻璃体切割手术联合球内异物取出术,Ⅰ期球内异物取出率为100%,眼内炎3眼炎症均得到控制,术中摘出混浊的晶状体,20例20眼球内异物由角膜切口取出,1例由巩膜切口取出。共19眼术后矫正视力较术前视力有所提高,14眼进行了II期人工晶状体植入,2眼硅油存留。术后未见与微创手术相关的并发症。结论　25G微创玻璃体切割术在眼后段球内异物取出术中显示出良好的临床效果,手术创伤小,视功能恢复快,并发症少,但要注意其适应证的选择。     

白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征

目的　探讨天津医科大学眼科医院白内障手术后急性感染性眼内炎的临床特征。方法　回顾性分析2007年12月至2017年12月在我院行白内障手术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料,共有28例（28眼）发生眼内炎。统计患者性别、年龄、发病率、白内障术后眼内炎的发病时间、病原体种类、治疗方式、出院时患者的视力及基础疾病的情况。结果　我院近十年有28例28眼发生白内障术后急性感染性眼内炎,发病率为0.041％,其中男10例10眼,发病率为0.015％,女18例18眼,发病率为0.026％;患者的年龄为25～84（66.11±13.80）岁;发生白内障术后急性感染性眼内炎的时间为（8.39±6.92）d;怀疑患有眼内炎并首次检查患者时,角膜水肿的发病率为64.3％（18/28）,前房积脓的发病率为42.9％（12/28）;17眼在确诊后行玻璃体切割术联合玻璃体内注药,11眼只接受了前房和（或）玻璃体内注药;治疗后患者的视力为(0.90±0.86）logMAR;患者病原体培养的阳性率为64.3％,其中表皮葡萄球菌10眼,约占35.7％。结论　白内障术后急性感染性眼内炎的发生受多种因素的影响;感染的致病菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;患者视力的恢复和初次检查时临床表现的严重程度相关;确诊后及时行玻璃体切割术可以提高患者的最终视力。     

微切口超声乳化术联合硅油取出术治疗玻切术后硅油填充眼合并白内障

目的：观察玻璃体切割术后硅油填充眼行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术的临床疗效。 方法：2013-02/11对43例43眼玻璃体切割术后硅油填充眼合并白内障患者行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,术中均Ⅰ期植入人工晶状体,观察患者术后3 mo最佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果：术后3mo,最佳矫正视力较术前提高者共39例（91%）,最高矫正视力达0.6,视力无提高者4例（9%）。所有患者均未发生后囊膜破裂、硅油残留、角膜内皮失代偿、前房积血、玻璃体积血、人工晶状体移位、继发性青光眼、锯齿缘离断等并发症。 结论：微切口超声乳化人工晶状体植入术联合睫状体平坦部硅油取出术是一种有效、安全的手术方式。     

玻璃体切除术治疗晶状体超声乳化术后感染性眼内炎

目的探讨晶状体超声乳化术后感染性眼内炎的治疗方法。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月行晶状体超声乳化手术1 006例（1 267只眼）的临床资料。其中男555例（697只眼）,女451例（570只眼）。年龄52～95岁。术后发生感染性眼内炎5例,发生率为0.39%,5例均行玻璃体切除术治疗。结果玻璃体切除术后均保存了部分视力,术后视力0.1～0.25者3例,视力≥0.3者2例,所有患眼均未取出人工晶状体。玻璃体抽取液细菌培养2例为阳性,1例为表皮葡萄球菌,1例为沃氏葡萄球菌。 结论晶状体超声乳化术后眼内炎及时施行玻璃体切除术是有效的方法。     

16 例白内障术后非感染性眼内炎的临床 分析

目的：探讨白内障术后非感染性眼内炎发生时间、临床表现、危险因素、治疗过程及预后情况。方法： 回顾性研究。收集2020年10月13日至2020年11月19日期间在陆军特色医学中心眼科纳入白内障超 声乳化联合人工晶体植入术患者1004例（1420眼），将发生非感染性炎症与未发生炎症者分为炎症组 与非炎症组，分析术后发生非感染性眼内炎的患者的围手术期所用药物、器械使用及手术操作等环 节，并查找其发病时间、症状、体征、治疗方式以及治疗前后的最佳矫正视力（BCVA）评分等。采 用t检验和重复测量方差分析进行数据处理。结果：发生非感染性眼内炎16例（21眼），其中男5例（7眼）， 女11例（14眼），年龄54~83（68.6±9.5）岁。围手术期所有药品、器械无违规，所有消毒用品消毒指 标均合格，手术操作过程规范，无并发症发生。术中均使用同一品牌型号的疏水性丙烯酸酯人工晶 状体。发病时间为术后（23.3±9.7）d。结膜呈现混合性充血，角膜透明，前房闪辉（+~+++），前房细 胞（++~+++）。部分患者前房内有纤维素性渗出，B超显示玻璃体不同程度的混浊。所有患者前房水 及玻璃体病原微生物检测均为阴性。炎症组与非炎症组术前内皮细胞计数、眼压均为正常，角膜曲 率、眼轴长度差异均无统计学意义。炎症组前房深度明显小于非炎症组，差异有统计学意义（t=-2.55， P=0.010）。结论：本研究中白内障术后非感染性眼内炎高度怀疑与人工晶状体有关，经过积极治疗后， 炎症均得到控制并消退。     

白内障术后眼内炎的治疗分析

目的：探讨白内障术后眼内炎的治疗方案及效果。方法：对我院2006-01/2010-12白内障摘除术＋人工晶状体植入术的21973例28722眼患者的资料（超声乳化20937例27521眼,囊外摘除术1036例1201眼）进行回顾性分析。结果：在全部术眼中,感染性眼内炎11眼,感染率为0.04%,9眼发生于超声乳化术后,2眼发生于白内障囊外摘除术后。共有5眼病原菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌2眼,金黄色葡萄球菌,浅绿色气球菌,真菌各1眼。感染发生于白内障术后2wk以内者占73%（8/11）,房水混浊或前房积脓者行前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素;前房积脓合并明显玻璃体混浊或经前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素治疗观察1～2d感染加重者行前房灌洗＋玻璃体切割术。治疗后11眼均保住眼球。结论：白内障术后眼内炎经常发生于白内障术后2wk以内,经及时有效的治疗可控制感染发展,保留部分有用视力;前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素必要时联合玻璃体切割术是有效的治疗方法。     

16例白内障术后眼内炎的治疗分析

目的探讨白内障术后眼内炎的治疗方法。方法回顾性分析16例（16只眼）经临床和/或微生物检查证实为白内障术后眼内炎患者的临床资料。结果 16只眼中10只眼（62.5%）行前段玻璃体切割联合玻璃体注药术,3只眼（18.75%）行前房冲洗和玻璃体注药术,3只眼（18.75%）单行玻璃体注药术。16只眼均保住眼球,最终视力〉0.05者9只眼（56.25%）。结论前段玻璃体切割联合玻璃体腔注药可控制白内障术后眼内炎,保留部分有用视力。     

飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效比较

目的比较飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效。方法选取在我院行白内障手术眼轴长度大于24 mm的白内障患者49例49眼,按患者主观意愿选择术式;飞秒组患者20例20眼,均行飞秒激光辅助白内障手术;传统组患者29例29眼,均行传统白内障手术。两组患者术中眼内均植入Toric人工晶状体。每例患眼均行IOL-Master、OPD-SCANⅢ视觉质量分析仪检测,获得患者散光度、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差及像差与斯特列尔比值。角膜规则指数、表面不对称指数、不规则散光指数、角膜球差及眼高阶像差与斯特列尔比值相关情况采用Spearman相关分析。结果术后3个月,两组患者BCVA均较术前显著提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);飞秒组患者BCVA为0.09±0.09,传统组为0.13±0.10,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术前飞秒组患者散光度为(1.84±0.57)D,传统组为(2.17±0.83...     

SD-OCT对原发性视网膜色素变性并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术后视力预后的评估作用

目的　分析原发性视网膜色素变性（retinitis pigmentosa,RP）患者并发白内障行超声乳化联合人工晶状体植入术后视力的影响因素并探讨频域光学相干断层扫描（spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT）在评估视力预后中的作用。方法　回顾性系列病例研究。收集RP并发白内障患者38例（58眼）,均行白内障手术治疗。根据SD-OCT下黄斑区椭圆体带的形态将患者分为3组,A组:黄斑区椭圆体带缺失（19眼）,B组:黄斑区椭圆体带可见但不连续（18眼）,C组:黄斑区椭圆体带完整（21眼）。比较所有患者手术前后最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA)、组内手术前后BCVA和组间手术前后BCVA;利用Pearson相关分析,分析SD-OCT检测指标的临床意义;并进一步对术后BCVA与黄斑中心凹厚度之间关系进行分析。结果　逐步回归分析结果表明,术前BCVA和黄斑区椭圆体带长度是影响术后视力的主要因素。手术前后BCVA之间、术后BCVA与黄斑区椭圆体带长度之间均呈直线相关（r=0.855、-0.622,均为P<0.01）。A组、B组和C组术前BCVA分别为（2.41±1.05）logMAR、（1.17±0.64）logMAR和（0.83±0.59）logMAR,术后第1天BCVA分别为（1.16±0.90）logMAR、（0.52±0.27）logMAR和（0.21±0.19）logMAR。各组患眼术后第1天BCVA均好于其术前视力（t=5.246、4.632、6.198,均为P<0.01）。3组患眼术后第1天BCVA比较,差异有统计学意义（F=32.760,P<0.01）。A组、B组和C组黄斑区椭圆体带长度分别为（0.00±0.00）mm、（1.16±0.57）mm和（4.04±1.26）mm,黄斑中心凹厚度分别为（100.84±45.49）μm、（203.44±33.33）μm和（248.19±37.79）μm。术后BCVA与黄斑中心凹厚度之间呈直线正相关（r=-0.754,P<0.01）。结论　白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗RP并发白内障可有效改善视功能。术前视力差、黄斑区椭圆体带结构的破坏以及黄斑中心凹厚度变薄是患者手术后视力不良的指征,SD-OCT对评估视力预后具有一定临床意义。     

婴儿期双眼先天性白内障患儿二期人工晶状体植入的时机及视功能改变

背景 婴儿期双眼先天性白内障严重危害患儿的视觉发育,已行双眼白内障摘出术的患儿行人工晶状体(IOL)植入是理想的屈光矫正方式,但其植入时机目前尚存争议. 目的 分析婴儿期双眼先天性白内障患儿二期IOL植入前后最佳矫正视力(BCVA)的变化和影响因素,探讨二期IOL的植入时机.方法 对2012年1月至2014年12月在北京大学人民医院接受白内障摘除-屈光矫正和弱视训练-二期IOL植入的患儿29例58眼的临床资料进行回顾性分析.所有患儿于出生1年内接受双眼白内障摘出术及后囊切开联合前部玻璃体切割术,行配戴框架眼镜屈光矫正和弱视训练后于2岁之后接受双眼同期二期IOL植入术.IOL植入术前1周及术后3个月时行双眼扩瞳验光并记录BVCA(LogMAR),比较二期IOL植入前后单眼BCVA的差异、分布变化及相关关系.结果 本研究中患儿接受白内障摘出术的平均年龄为(3.26±2.07)个月,二期IOL植入时平均年龄为(4.79±1.38)岁,2次手术间隔时间平均为(4.28±1.33)年.二期IOL植入术前1周患儿单眼BCVA(LogMAR)为0.790±0.422,术后3个月为0.570±0.307,差异有统计学意义(t=3.223,P＜O.001).二期IOL植入术后单眼BCVA≥0.5的眼数明显多于术前,差异有统计学意义(x2=53.931,P＜0.001).二期IOL植入术前1周与术后3个月间单眼BCVA呈正相关(R2=0.232,F=17.037,P＜0.001).结论 先天性白内障患儿在保证生命安全的前提下尽早实施白内障摘除-屈光矫正和弱视训练-二期IOL植入的系统性治疗,有利于BCVA的改善和弱视治疗,屈光矫正和弱视训练依从性差和效果欠佳的患儿应及时行二期IOL植入术.     

Rotational stability of plate haptic toric intraocular lenses after combined 25-gauge vitrectomy and cataract surgery

AIM: To evaluate the postoperative intraocular lens (IOL) rotational stability and residual refractive astigmatism following combined 25-gauge vitrectomy and cataract surgery with implantation of a plate haptic toric IOL. METHODS: In this retrospective case series, 32 eyes of 32 patients underwent a combined 25-gauge vitrectomy and phacoemulsification for vitreoretinal diseases and cataract with regular corneal astigmatism of at least 1 diopter (D). A plate haptic toric IOL (AT Torbi 709M, Carl Zeiss Meditec AG) was implanted in all eyes. The outcome measures were rotational stability and refractive astigmatism up to 6mo postoperatively as well as the best corrected visual acuity (BCVA). RESULTS: Preoperative refractive astigmatism was 2.14±1.17 D, which was significantly reduced to 0.77±0.37 D six to eight weeks postoperatively and remained stable throughout the observation period (0.67±0.44 D at three months and 0.75±0.25 D at six months; for all groups: P<0.0001 compared to baseline). BCVA improved significantly from 0.36±0.33 logMAR preoperatively to 0.10±0.15 logMAR following surgery (P=0.02). Mean IOL axis deviation from the target axis was 3.4°±2.9° after six to eight weeks and significantly decreased over time (2.4°±2.6° six months after surgery; P=0.04). In one patient IOL, re-alignment was performed. CONCLUSION: Corneal astigmatism is significantly reduced following combined 25-gauge vitrectomy and cataract surgery. The plate haptic toric IOL position and axis remain stable during the observation period of six months.     

不同丙烯酸材料的人工晶状体应用于联合手术的对比性研究

目的:探讨两种不同丙烯酸材料的人工晶状体应用于白内障超声乳化摘除联合玻璃体切割及人工晶状体植入术(以下简称"联合手术")治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床疗效。方法:回顾性分析联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障患者54例55眼,C-flex组26例26眼,SA60AT组28例29眼,术后定期随访,观察视力、IOL囊袋稳定性及后发性白内障等手术并发症。结果:术后随访9～15平均(11.8±2.0)mo。最佳矫正视力:C-flex组提高20眼(77%),SA60AT组提高24眼(83%),两组间差异无统计学意义(Z=-2.97,P>0.05);人工晶状体偏心量两组间差异无统计学意义(Z=-0.01,P>0.05);预防前囊膜混浊(ACO)C-flex组优于SA60AT组(Z=-2.03,P<0.05);预防后囊膜混浊(PCO)SA60AT组优于C-flex组(Z=-2.08,P<0.05);手术主要并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种人工晶状体应用于联合手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障安全、有效。预防ACO,C-flex略优于SA60AT,而预防PCO,SA60AT略优于C-flex,但其作用仍待于长期观察。     

白内障摘除联合人工晶状体植入术后急性感染性眼内炎的临床观察

目的探讨白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术后急性感染性眼内炎的治疗策略。 方法收集2011至2017年广州爱尔眼科医院收治并诊断为白内障摘除联合IOL植入术后发生急性感染性眼内炎的9例患者的临床资料。其中,在广州爱尔眼科医院进行白内障手术后发生眼内炎的患者1例,在基层医院行白内障手术后发生眼内炎的转诊患者8例。查阅患者的视力、眼压、眼前节、眼部B超扫描等检查结果。对患者行玻璃体切除术(PPV),并依据患者的感染情况行IOL取出＋硅油填充术。手术中常规取前房液和玻璃体液进行细菌和真菌培养。 结果在9例患者中,糖尿病患者1例,高血压患者2例,其余无长期全身疾病。本文中所有患者发生急性感染性眼内炎的时间均在白内障手术后1～9 d,表现为术眼剧痛、视力急剧下降、结膜充血水肿、角膜不同程度水肿、房水混浊伴或不伴前房积脓及出现前房渗出膜等症状。眼部B超检查结果显示患者的玻璃体混浊,眼底窥不见。在9例急性感染性眼内炎患者中,有8例患者及时进行PPV治疗,1例患者由于角膜混浊未能进行完整的PPV;7例患者术前曾行前房冲洗及取材行病理涂片,6例患者于PPV前进行玻璃体腔内注射万古霉素;术后早期有3例患者取出IOL联合硅油填充术,其余6例患者保留IOL以及眼内注药,无填充硅油。9例患者中有7例患者术后视力较术前有所提高,其中最佳矫正视力在0.01～0.09的有2例,在0.1～0.3的有3例,在0.3～0.5的有2例,1例患者术后视力无提高,1例患者由于感染不能控制,进行眼内容物剜除术。 结论PPV是白内障摘除术后急性感染性眼内炎有效控制感染的治疗方法。对于角膜条件相对较好的眼内炎患者积极行PPV是保留患者视功能的关键。     

曲安奈德辅助玻璃体后脱离联合不染色剥除内界膜治疗Ⅱ、Ⅲ期特发性黄斑裂孔的临床观察

目的 评价曲安奈德(TA)辅助玻璃体后脱离(PVD)联合不染色剥除内界膜(ILM)治疗Ⅱ、Ⅲ期特发性黄斑裂孔(IMH)的解剖和视力预后.方法 对Ⅱ、Ⅲ期IMH患者23例23只眼常规行最佳矫正视力(BCVA)、晶状体状态、光相干断层扫描(OCT)检查并进行黄斑裂孔分期.手术前BCVA为0.04～0.40,最小视角对数(logMAR)视力为0.398～1.398,平均0.846±0.310.患者均先在TA辅助下行人工PVD,然后在无染色条件下剥除黄斑区ILM.手术中联合白内障摘除手术5只眼.手术后随访时间6～16个月,平均随访时间9个月.统计分析黄斑裂孔解剖成功率、手术前后BCVA、手术并发症.结果 手术后1个月OCT检查显示,黄斑裂孔闭合22只眼,占95.7%;黄斑裂孔未闭合1只眼,占4.3%,再行气液交换后黄斑裂孔成功闭合.至随访期末,均未见黄斑裂孔重新开放.手术后6个月BCVA为0.12～0.90,logMAR视力为0.046～0.921,平均视力为0.410±0.209,手术前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=6.636,P＜0.000 1).视力提高21只眼,占91.3%;视力不变者2只眼,占8.7%;无视力下降者.剥除ILM 时视网膜表面出现1～3个点状自限性出血者5只眼.手术后未发生视网膜脱离或玻璃体积血等严重并发症.手术后晶状体核密度增加9只眼,一过性眼压升高6只眼.结论 TA辅助PVD联合不染色剥除ILM治疗Ⅱ、Ⅲ期IMH是一种安全有效的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the anatomic and visual outcomes of idiopathic macular holes treated with triamcinolone (TA)-assisted posterior vitreous detachment (PVD) and then internal limiting membrane (ILM) peeling without any dye. Methods Twenty-three patients (23 eyes) with stage Ⅱand Ⅲidiopathic macular holes were enrolled. The best-corrected visual acuity (BCVA), the lens, the duration,stage and size of the macular holes were measured before and after the surgery. The preoperative BCVA was 0.04 to 0.40; the logMAR was 0.398 to 1.398 with the mean of 0.846±0.310. All surgery involved TA-assisted PVD and then ILM peeling without any dye.Combined cataract extraction with vitrectomy was performed on 5 eyes.The follow-up ranged from 6 to 16 months with the mean of 9 months. Results Anatomic macular hole closure was achieved in 22 eyes (95.7%) at the first month after surgery and in 23eyes (100.0%) finally. At the 6th months after surgery, the BCVA was 0.12 to 0.90, logMAR was 0.046 to 0.921 with the mean of 0.410±0.209, compared with preoperative BCVA, the difference was statistically significant (t=6.636, P＜0.0001). BCVA increased in 21 eyes (91.3%) and kept unchanged in 2 eyes (8.7%). There are 1-3 spots self-limited bleeding on the retinal surface when the ILM was peeled in 5 eyes. Postoperative complications included progression of cataract in 9 patients and transient intraocular pressure elevation in 6 patients. Conclusions TA-assisted PVD and then ILM peeling without any dye is an effective and safe surgical technique in stage Ⅱ and Ⅲ idiopathic macular hole.     

白内障术后眼内炎的治疗分析

目的 探讨白内障术后眼内炎的治疗效果.方法 回顾性分析19例（19只眼）经临床和/或微生物检查证实为白内障术后眼内炎的临床资料.所有病例均行房水和玻璃体涂片和细菌/真菌培养＋药敏.结果 19例中术前有糖尿病史4例,高血压合并中度肾衰1例,泌尿系感染1例.19例中急性眼内炎16例,迟发性眼内炎3例.房水和玻璃体微生物检查阳性8例（阳性率42.11%）,其中球菌6例,杆菌1例,真菌1例.19例中15例行玻璃体切割联合玻璃体注药术,3例行前房冲洗和玻璃体注药术,1例行眼内容剜除术.14/15患眼炎症可控制,1例眼球萎缩外,16例保住眼球,最终视力＞0.05者9例.结论 白内障术后眼内炎及时有效的治疗可控制炎症,保留部分有用视力.