玻璃体切割术后感染性眼内炎

玻璃体切割术后感染性眼内炎是玻璃体切割手术的严重术后并发症.本文对玻璃体切割术后感染性眼内炎的发生率、临床特点、致病菌、易患因素、诊断治疗和预防进行总结,旨在提示临床医生对此并发症及时发现、积极处理,以改善预后.     

人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗

目的 探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术后感染性眼内炎的治疗效果。方法 对12例白内障摘出联合人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎患者进行前房冲洗、玻璃体切除和玻璃体腔内注药及其它综合治疗。结果 11眼眼内炎症得到控制，1眼因炎症不能控制而行眼内容摘除。8眼视力有不同程度提高。结论 目前临床上对白内障摘出术后，感染性眼内炎的治疗首选方法是前房冲洗和早期玻璃体切除联合玻璃体腔内注入适量广谱抗生素，术后配合中西药物综合治疗。     

玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后感染性眼内炎

目的分析总结人工晶状体植入术后感删性眼内炎的治疗效果。方法收治12例(12眼)人工晶状体植入术后感染性眼内炎。5眼行单纯玻璃体腔注药,6眼行玻璃体腔注药联合玻璃体切除,1眼行眼内容摘除术。结果早期玻璃体腔内注药或联合玻璃体切除可有效控制感染,11眼炎症控制,8眼最终视力达0.12~0.5。结论玻璃体腔内注药或联合玻璃体切除术是人工晶状体植入术后感染性眼内炎较安全、有效的治疗方法。     

玻璃体切割术后人工晶状体植入术

玻璃体切割术后的白内障或联合晶状体摘出术后的无晶状体眼实施人工晶状体植入术 ,较为复杂。近年来我们治疗 32例 32眼结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例 32眼 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 8～6 2 a;病程距玻璃体切割术 3～ 12 mo,注入硅油者均已取出 ;术前视力 :手动 8例 ,眼前数指 6例 ,0 .0 2～ 0 .1者 13例 ,0 .2～ 0 .5者 5例 ;其中白内障 17例 ,无晶状体眼 15例 ;随访时间 6 mo～ 2 a。原发病为单纯性玻璃体出血者 2 0例 ,严重增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)、复杂性眼外伤和视网膜脱离者12例。1.2　手术方法　常规麻醉…     

白内障术后感染性眼内炎的临床观察

目的探讨白内障术后感染性眼内炎的感染途径和治疗措施。方法回顾性分析2005至2006年间入院的8例8眼白内障术后感染性眼内炎病例。结合既往病史和临床检查探讨其感染途径。6例行玻璃体切除联合人工晶体摘除,并结合玻璃体腔内药物注射。结果导致感染的途径主要为白内障手术切口。3例细菌培养结果为表皮葡萄球菌。7例随访期末视力有提高,最高达0.3。结论白内障围手术期规范细致的操作是预防术后感染性眼内炎的重要措施。玻璃体切除联合人工晶体摘除是值得采用的有效治疗步骤。     

玻璃体切割术后白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术

目的　探讨玻璃体切割术后的白内障手术特点、术式选择及手术方法技巧。方法　对 30例 33眼玻璃体切割术后的白内障患者行超声乳化吸出及人工晶状体植入术 ,观察术后视力、眼底情况的变化及手术并发症。结果　 33眼中 ,术后视力≥ 0 .5者 3眼 ,0 .3～ 0 .4者 12眼 ,0 .1～ 0 .2 5者 11眼 ,数指～ 0 .1者 7眼 ;并发症 :玻璃体出血 1眼 ,后囊膜破裂 1眼 ,脉络膜脱离 1眼 ,视网膜脱离复发 1眼。结论　玻璃体切割术后的白内障 ,选择超声乳化摘出及人工晶状体植入术 ,是一种比较安全的方法。     

23G玻璃体切割术治疗白内障术后迟发型眼内炎的疗效观察

目的：探讨23G玻璃体切割术治疗白内障术后迟发型眼内炎的临床疗效。

方法：回顾性分析2010-01/2016-01在武汉大学人民医院,接受23G玻璃体切割术治疗的白内障术后迟发型眼内炎患者15例15眼,距离白内障手术的平均时间为5.13±2.41mo。患者术前均有不同程度眼内炎症状及体征,术后行眼前段、眼底及最佳矫正视力检查。

结果：致病菌培养结果显示,致病菌培养阳性9眼(60%),由厌氧菌感染引起4眼(44%),由真菌感染引起3眼(33%),由需氧菌感染引起2眼(22%)。术后的平均随访时间为12mo。经23G玻璃体切割术治疗后,与治疗前视力比较,差异有统计学意义(P=0.009),经23G玻璃体切割术联合人工晶状体取出、硅油填充及晶状体囊切割治疗后炎症未得到有效控制,行眼内容物剜除术1眼(7%)。

结论：23G玻璃体切割术治疗白内障术后迟发型眼内炎安全、有效,联合人工晶状体取出及晶状体囊切割可能有效预防其复发。     

白内障术后眼内炎的治疗分析

目的：探讨白内障术后眼内炎的治疗方案及效果。方法：对我院2006-01/2010-12白内障摘除术＋人工晶状体植入术的21973例28722眼患者的资料（超声乳化20937例27521眼,囊外摘除术1036例1201眼）进行回顾性分析。结果：在全部术眼中,感染性眼内炎11眼,感染率为0.04%,9眼发生于超声乳化术后,2眼发生于白内障囊外摘除术后。共有5眼病原菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌2眼,金黄色葡萄球菌,浅绿色气球菌,真菌各1眼。感染发生于白内障术后2wk以内者占73%（8/11）,房水混浊或前房积脓者行前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素;前房积脓合并明显玻璃体混浊或经前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素治疗观察1～2d感染加重者行前房灌洗＋玻璃体切割术。治疗后11眼均保住眼球。结论：白内障术后眼内炎经常发生于白内障术后2wk以内,经及时有效的治疗可控制感染发展,保留部分有用视力;前房灌洗＋玻璃体腔注射万古霉素必要时联合玻璃体切割术是有效的治疗方法。     

玻璃体切除联合硅油填充治疗白内障术后感染性眼内炎

目的 探讨白内障摘除术后感染性眼内炎的手术治疗方法并评价其疗效.方法 对2006年9月至2007年8月间从外院转来的行白内障摘除、人工晶状体植入术后并发感染性眼内炎的6例7只眼.其中5例6只眼为经巩膜隧道的小切口白内障囊外摘除术,1例1只眼为超声乳化手术.采取显微玻璃体切除、眼内激光光凝及眼内硅油填充.结果 随访1～6月.随访时6只眼眼前节无异常,视网膜平伏,视力提高;1只眼因细菌毒力过强,眼内组织损伤严重而无光感,但眼球得以保留.结论 白内障术后感染性眼内炎是一种严重的手术并发症,治疗不及时,视功能将受到不可逆的损害.应用玻璃体切除联合硅油填充,可使眼内炎得到有效控制,最大限度的保存视力和保留眼球.     

Intraocular lens removal or not during vitrectomy for acute infectious endophthalmitis after cataract surgery

At present, the incidence of infectious endophthalmitis after cataract surgery has been significantly reduced, but it is still a serious complication. Removal or not of the intraocular lens (IOL) during vitrectomy in cases with a moderate or severe inflammation is controversial. In order to call upon more discussion, we publish the article entitled “Timely vitrectomy without intraocular lens removal for acute endophthalmitis after cataract surgery” written by Guo et al in this issue. With recent advanced vitrectomy techniques, and critical measures for management of risk factors related to occurrence of infection, IOL remaining during timely vitrectomy for acute endophthalmitis can possibly be safe and effective in selected cases.     

Timely vitrectomy without intraocular lens removal for acute endophthalmitis after cataract surgery

AIM: To investigate the clinical features, causative organisms and effects of timely vitrectomy and silicone oil tamponade without intraocular lens (IOL) removal in the treatment of acute-onset endophthalmitis after cataract surgery (APCE). METHODS: We retrospectively analyzed the clinical features and microbiological factors in 10 eyes of 10 patients with APCE at Tianjin Medical University General Hospital from January 2010 to December 2018. Data on the clinical features, causative organisms, visual acuity, intraocular pressure (IOP) and complications were collected. The mean follow-up period was 25.5mo. RESULTS: The mean age of the patients was 71.4y. The mean time between cataract surgery and the onset of endophthalmitis was 2.0d. Preoperative visual acuity ranged from no light perception to hand motion. After vitrectomy, the visual acuity increased in nine eyes (90%), and was unchanged in one eye (10%). A significant difference was observed between the mean preoperative (36.3±7.1 mm Hg) and postoperative IOP (14.9±4.3 mm Hg, P<0.05). Staphylococcus epidermidis was isolated in 5 eyes, S. aureus in 2 eyes, and Enterococcus in 1 eye. Postoperative complications mainly included fibrin exudates in the anterior chamber at the early stages in all eyes and temporary IOP elevation in one eye. No retinal detachment or ocular atrophy was observed during the follow-up period. CONCLUSION: Under systemic antibiotic treatment and timely diagnosis, vitrectomy and silicone oil tamponade without IOL removal is a safe and effective method for APCE.     

白内障摘除、人工晶体植入术后慢性眼内炎

探讨白内障摘除,人工晶体植入术后慢性眼内炎的病因,临床特点及治疗效果,方法：４例白内障摘除、人工晶体植入术后慢性眼内炎分别接受了玻璃体切除、人工晶体取出等治疗,并作微生物学检查。结果：术３例保存有用视力,１例眼球萎缩;１例自结膜囊培养出丙酸杆菌,３例微生物培养均为阴性。     

白内障术后眼内炎行玻璃体切除术的时机与疗效探讨

目的:探讨白内障术后眼内炎行玻璃体切除术的时机和疗效。方法:收集我院2003-07/2011-12的17例白内障超声乳化术后眼内炎患者行后段玻璃体切除的临床资料,男11例,女6例,术前视力:光感～0.1,治疗前常规抽取玻璃体送细菌、真菌培养加药物敏感试验。后段玻璃体切除手术后全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗,随访3～24mo观察眼视力及眼部情况。结果:随访3～24mo,炎症无复发,末期随访眼部无炎症表现,玻璃体腔清亮。术后最佳矫正视力:0.02～0.05者6例,0.2～0.5者10例,1.0者1例。视力得到一定程度的恢复。结论:白内障超声乳化术后眼内炎行玻璃体切除能有效控制感染,确诊后立即行玻璃体手术是取得良好效果的关键。     

白内障摘出人工晶状体植入后眼内炎临床分析

目的探讨白内障术后眼内炎的发病原因及手术效果。方法回顾性分析2000年1月~2004年8月收治的白内障摘出联合人工晶状体植入术后眼内炎5例(5眼),其中3例为糖尿病。5例均行细菌培养及药敏实验,根据病情4例行玻璃体切除联合玻璃体腔抗生素注射,1例单纯玻璃体腔注药。结果本组5例中4例眼内炎细菌培养呈阳性:2例为表皮葡萄球菌,1例粪肠球菌,1例醋酸钙不动杆菌。5例眼内炎均得到控制,除1例外,4例恢复良好视功能。结论糖尿病患者白内障术后感染性眼内炎的发生机率较大,积极采取玻璃体切除联合玻璃体腔注药对恢复有用视力是必要的。白内障术后急性眼内炎预后较差。     

白内障术后细菌性眼内炎的早期诊断和治疗

目的　探讨白内障术后细菌性眼内炎的早期诊断和治疗。方法　分析２０１２年８月至２０１３年２月期间本院及合作中心白内障超声乳化术后７例（７眼）细菌性眼内炎的临床表现、诊断和治疗以及预后情况。结果　６眼眼内炎早期表现不典型:仅有突发性前房炎症反映,而无眼痛、明显视力下降及充血、结膜水肿,无或仅有少量前房积脓、无玻璃体积脓,但１～２ｄ后眼内炎症快速发展:前房炎症反应加重、玻璃体出现积脓;１眼早期即有急剧视力下降、明显眼痛及前房、玻璃体积脓的典型表现。４眼经球内抗生素注射、３眼行玻璃体切割联合人工晶状体取出术后炎症控制。微生物培养结果（７眼）:２眼为表皮葡萄球菌,１眼为粪肠球菌,４眼阴性。随访视力均有提高,最高达０．５。结论　白内障术后出现突发性前房渗出性炎症,即便无眼痛及明显充血、视力下降者,仍需高度警惕细菌性眼内炎。早期诊断、及时治疗与病原学检查显得尤为重要,否则一旦炎症加重则错过最佳治疗时机、导致不可逆盲甚至眼球丧失。     

白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的临床分析

目的：探讨白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的易感因素、临床特点、治疗方法及效果。方法：回顾1997年6月至2001年8月，9例(9只眼)白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎患者的易感因素、临床表现、治疗方法和结果，并作微生物学检查。结果：2例为糖尿病患者，2例患者有眼外伤史，l例为低蛋白血症患者。主要临床表现为眼红痛和视力障碍。9例患者中3只眼经抗生素、抗真菌药物治疗后，治愈；6只眼行玻璃体切除、晶状体后囊膜切除及人工晶状体取出术。5例患者保存了有用视力，4例眼球萎缩。微生物学检查：1例玻璃体培养发现D-型链球菌，3例房水涂片检查分别发现革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌和菌丝。结论：糖尿病、眼外伤、低蛋白血症可能是白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的易感因素。玻璃体手术、全身和局部抗生素或抗真菌药物的应用并联合使用糖皮质激素是治疗白内障摘除、人工晶状体植入术后眼内炎的有效手段。