心脏康复护理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者自护能力及健康行为的影响评价

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是心内科较为常见的心血管疾病,常伴胸闷、胸痛,严重时可能会出现猝死[1]。而冠心病患者在长期持续药物治疗的同时必要时还需要联合介入治疗,改变其生活方式,才能保证疾病预后,因此对冠心病介入治疗患者进行合理有效的康复护理干预,提高患者自护能力,改善其健康行为具有重要意义[2]。为此本研究纳入我院收治的冠心病介入治疗患者102例,探讨关于心脏康复护理干预对冠心病介入治疗患者自护能力及健康行为的影响,结果满意,现报告如下。     

冠心病的康复护理

冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生活质量.冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复.现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面.冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会,而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率.     

基于健康行动过程取向理论的综合护理对青少年近视患者的干预效果

目的 探讨基于健康行动过程取向理论(HAPA)的综合护理对青少年近视患者的干预效果.方法 选取2017年1月至2020年12月就诊于焦作市人民医院的116例青少年近视患者,按随机数表法分成观察组(58例)、对照组(58例).两组均接受角膜塑形镜治疗,对照组接受常规护理干预,观察组于对照组基础上接受基于HAPA理论的综合...     

基于ERAS理念的HAPA模型健康教育在肝切除术中的应用效果

目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的健康行动过程取向（HAPA）模型健康教育在肝切除术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖北省荆州市第一人民医院行肝切除术的患者90例,按照随机数字表法,分为干预组和对照组,每组45例。对照组给予常规健康教育,干预组给予基于ERAS理念的HAPA模型健康教育,比较两组患者术后身体体征恢复情况、自我效能感、健康行为、自我管理能力差异。结果 干预组患者首次活动时间为（23.87±4.32）min、首次进食时间为（9.87±2.67）h、首次通气时间为（45.28±4.32）min、引流管拔管时间为（22.45±4.25）h、住院时间为（10.53±2.85）d,均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后,干预组患者自我效能感量表、健康促进生活方式量表Ⅱ、成年人健康自我管理能力测评量表评分均高于对照组,且干预前后各指标差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肝切除术患者采用基于ERAS理念的HAPA模型健康教育干预,能够提高术后身体体征恢复效率,改善患者自我效能感、健康行为及自我管理能力。     

基于行为转变理论的康复教育干预对冠脉介入术后患者运动耐量及心血管病危险因素的影响

目的探讨基于行为转变理论的康复教育干预对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的影响。方法选择2017年3月—2018年12月于我院接受PCI术患者82例,按随机数字表法将其分为两组,各41例。对照组采取常规康复教育干预,观察组实施基于行为转变理论的康复教育干预。对比两组运动耐量以及心血管危险因素水平。结果观察组干预后运动耐量高于对照组,观察组干预后TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后HDL-C水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于行为转变理论的康复教育干预可有效增强患者运动耐量,减少心血管疾病危险因素,有利于远期预后。     

建立基于医院和居家协同管理的心脏康复管理路径

大量循证医学研究证明, 心脏康复对冠心病心绞痛或急性心肌梗死后运动治疗有效并广泛应用于临床。2020年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布《慢性冠心病诊治指南》推荐心脏康复(Ⅰ类A级)作为慢性冠心病的有效治疗措施, 尤其是急性冠脉综合征进行经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention, PCI)后1年内, 首选心脏康复干预以减少急性冠脉事件的复发, 改善预后[1]。中华医学会全科医学分会多次组织心血管专家和全科医学专家共同讨论并撰写了我国首部《冠心病心脏康复基层指南(2020年)》[2], 内容涵盖心脏康复定义、分期、康复目标、评估与危险分层、运动处方、康复管理路径、健康教育及随访等, 旨在提高基层医务人员对心脏康复的认识和心脏康复适宜技术的应用能力。本文在此基础上进一步阐述冠心病心脏康复在基层医院的管理路径, 探讨建立基于医院与家庭协同管理的心脏康复新模式, 推动冠心病心脏康复适宜技术在基层医院进一步推广和应用。     

阶段性改变模式在原发性高血压患者行为改变中的应用

目的：探讨采取阶段性改变模式进行高血压健康教育讲座和个体化康复指导对高血压患者的治疗效果。方法：对2012年5月至2013年5月本院内科门诊就诊的80例原发性高血压患者运用阶段性改变模式进行高血压健康教育讲座和个体化康复指导,阶段性改变模式即按行为评估、制定目标、行动实施、随访评价依次进行。比较干预前及干预1个月后患者的血压,比较干预前及干预6个月后患者的行为改变。结果：干预1个月后,患者收缩压与舒张压均比干预前下降[收缩压：(139.6±7.2)mmHg 比(158?1±7.6)mmHg;舒张压：(82.9±8.8)mmHg比(85.5±10.4)mmHg,均P<0.01]。干预6个月后,患者的高血压非药物治疗行为均较干预前有显著改善(均P<0.05)。结论：阶段性改变模式对帮助原发性高血压患者行为改变有实用的指导意义。     

系统性健康教育促进老年冠心病患者生活质量的效果评价

随着世界人口老龄化进程,老年患者心血管疾病发病率也随之不断增加,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)在老年人心血管疾病的发病率中居首位[1].许多冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后得以治疗,然而大多数老年冠心病患者缺乏对冠心病疾病的正确认识,多数老年患者不能有效地控制血压、血糖及血脂等重要危险因素,从而导致术后患者冠状动脉再次狭窄率居高不下.研究表明,心脏康复可使冠心病患者5年病死率下降25％～46％,非致命性心肌梗死的再发率降低31％[2].然而目前许多医院在心脏康复的落实中仅仅只注重于运动功能锻炼,对患者生活质量尚缺乏具体的实现措施.因此,本研究提出以系统性健康教育模式尝试对老年冠心病心脏康复患者实施系统全方位的健康教育,现报道如下.     

特殊护理对冠心病患者健康行为及生活质量的影响

目的探讨特殊护理对冠心病患者健康行为及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年6月郑州市第一人民医院收治的80例冠心病患者,按随机数表法将其分为对照组与观察组,各40例,对照组接受常规护理,观察组接受特殊护理。比较两组健康行为[自我护理能力测定量表(ESEA)评分]及生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分]。结果观察组ESEA各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组SF-36各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论特殊护理干预可有效改善冠心病患者生活质量,提高健康行为及自护能力,促进疾病转归。     

基于HAPA理论的健康教育对脊髓损伤患者自我效能感的影响

目的 探讨基于健康行为过程取向(HAPA)理论的健康教育对脊髓损伤患者的干预效果。方法 选取2022年1—12月内蒙古某医院住院的70例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组35例。两组均接受常规护理,实验组在此基础上实施基于HAPA理论的健康教育。结果 经过12周护理干预后,实验组自我效能得分和生活质量得分均高于对照组,疾病不确定感得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于HAPA理论的健康教育能增强脊髓损伤患者的自我效能感,降低疾病不确定感,提高生活质量。     

心肺运动试验指导心脏康复对冠心病患者心肺储备功能及预后的影响

目的研究心肺运动试验(CPET)指导心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(CHD)患者心肺储备功能及预后的影响。方法随机数表法将该院2015年4月至2018年4月诊治的96例冠心病患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组给予心肺运动试验指导心脏康复。检测比较患者干预前后患者心肺储备功能指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、一秒率[第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量FVC]、用力肺活量(FVC)和运动耐力指标:无氧阀下氧气通气量(VE/VO2)、峰值摄氧量(VO2max)、6 min步行距离(6MWD);采用生活质量量表(SF-36)从身体疼痛(BP)、生理机能(PF)、生理职能(RP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感(RE)、精神健康(MH)、总体健康(GH)八个维度评估患者干预1年后生活质量。结果两组LVEF、FEV1/FVC、FVC水平与干预前比较均明显上升(P0.05),LVEDD明显减少(P0.05);观察组上升或减少幅度比对照组显著大(P0.05);与干预前比较,两组VE/VO2、VO2max、6MWD运动耐力指标均明显上升(P0.05),观察组上升幅度明显大于对照组(P0.05);两组干预后BP、PF、RP、VT、SF、RE、MH、GH评分较干预前显著增高(P0.05),观察组上升幅度显著高于对照组(P0.05)。结论心肺运动试验指导心脏康复能明显改善冠心病患者心肺储备功能及患者预后生活质量,疗效明确且安全。     

认知行为干预对冠心病支架植入术后患者运动恐惧的影响

目的 探讨认知行为干预对冠心病支架植入术后患者运动恐惧的影响。方法 选取河南省某三甲医院2020年9月至2021年2月行冠状动脉支架植入术的80例患者作为研究对象,随机分为干预组(40例)和对照组(40例)。对照组给予常规康复护理及健康宣教,干预组在此基础上进行认知行为干预,于术后当天、1个月和3个月评估患者运动恐惧状况和心脏相关不良事件发生情况,并分析其随时间变化的趋势。结果 重复测量方差分析显示,随着时间推移,两组患者的运动恐惧评分逐渐降低(F=314.58,P<0.01),且干预组的评分显著低于对照组(F=86.22,P<0.01);另外,干预因素和时间之间存在显著交互效应(F=93.75,P<0.01)。两组术后心脏相关不良事件的总发生率为25%,构建广义线性混合预测模型后发现,不良事件发生率下降(P=0.017),且干预组发生率显著低于对照组。结论 认知行为干预能减轻冠心病支架植入术后患者运动恐惧,降低心脏相关不良事件发生率,有助于促进患者病情改善及生活质量提升。     

基于HAPA理论的健康及心理综合干预方案用于乳腺癌化疗患者的效果

目的 探究基于健康行动过程方法(Health Action Process Approach, HAPA)理论的健康教育联合心理干预对乳腺癌化疗患者自我效能及癌因性疲乏的影响。方法 选择2020年6月—2021年6月本院收治的乳腺癌化疗患者174例作为研究对象,随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各87例。对照组实施常规护理,包括术后饮食营养、心理护理、预防放化疗并发症护理、调节睡眠、康复锻炼等。观察组在对照组基础上采用基于HAPA理论的健康教育与心理干预相结合。比较两组患者的干预前后认知功能(functional assessment of cancer therapy-cognitive function, FACT-Cog)量表评分、癌症化疗患者中文版简式心境状态(profile of mood states, POMS)量表评分、健康促进策略(strategies used by people to promote health, SUPPH)量表评分以及癌因性疲乏量表(Cancer Fatigue Scale, CFS)评分变化。结果 干预前两组的认知功能、情绪状态、自我效...     

多元化健康教育对急性心肌梗死PCI术后患者的作用效果

目的 探讨多元化健康教育对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后认知行为和康复效果的影响。方法 选取2021年3月至2022年9月在河南省胸科医院接受PCI手术的124例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照住院时间分为观察组和对照组,2021年3—12月住院患者为对照组,2022年1—9月住院患者为观察组,均为62例。对照组于PCI术后接受常规健康教育方式,观察组接受多元化健康教育方式,干预时间为3个月。采用冠心病自我管理行为量表对认知行为进行评价,采用6分钟步行试验和日常生活能力(ADL)量表对康复效果进行评价,并进行健康教育满意度评价。结果 健康教育后两组患者冠心病自我管理行为量表中疾病认知、症状监测、不良习惯、日常生活、依从性、急救处理和情绪认知7个维度评分均有改善,并且观察组各维度评分高于对照组(P<0.05);健康教育后两组患者6分钟步行试验和ADL评分均有改善,并且观察组康复效果指标均高于对照组(P<0.05);观察组患者健康教育满意度优于对照组(P<0.05)。结论 多元化健康教育能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后认知行为能力,促进康复效果的提...     

心脏康复运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗效果及远期预后的影响

<正>目前,我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的现患人数已超1 100万,成为威胁人类生命健康的首要"杀手"。其高发病率、高致残率和高病死率给社会与居民带来沉重负担[1]。随着生物医学模式的转变,人们对冠心病的认识已不单单满足于治疗,而是要求全面提高患者的健康水平和生活质量[2]。因此,在冠心病急性期过后,以运动为核心的心脏康复已经被广大的心内科医生及心血管疾病患者所重视,它不仅     

心肺康复在冠心病治疗和预防中的研究进展

冠心病是一种由冠状动脉器质性病变引起的心脏病,是临床的一种常见病、多发病。其较高的发病率、死亡率、致残率和再入院率严重影响公众的健康和给社会带来沉重的医疗负担[1]。我国心肺康复历史源远流长,在中医理论中就有心肺同源同治[2]的观点。近年来,越来越多的研究证实,科学地进行心肺康复训练是治疗冠心病的有效方法,有助于改善预后。以运动训练为核心的心肺康复训练能有效地改善患者心肺功能、运动耐力、生活质量及心理状况,值得临床应用推广。     

认知干预联合康复训练在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察认知干预联合康复训练在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2016年3月至2020年7月该院收治的120例冠心病慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用康复训练,观察组在对照组基础上给予认知干预,比较两组干预前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期内径(LVEDD)]水平、6min步行距离、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]评分。结果:干预后,观察组LVEF水平高于对照组,6 min步行距离大于对照组,LVEDD水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组健康责任、人际关系、运动、营养、压力管理和自我实现等HPLP-Ⅱ评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知干预联合康复训练能可提高冠心病慢性心力衰竭患者健康行为评分,改善心功能指标水平,降低负性情绪评分,效果优于单纯康复训练。     

授权理论导向的看图对话式健康宣教对老年冠心病患者PCI术后遵医行为及自我效能的影响

目的探讨授权理论导向的看图对话式健康宣教对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后遵医行为及自我效能的影响。方法选取2017年2月至2019年2月郑州市金水区总医院收治的88例老年冠心病患者,按照入院时间分为对照组和研究组,每组44例。给予对照组常规护理干预,在对照组基础上给予研究组授权理论导向的看图对话式健康宣教。采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者干预前后自我效能,对两组患者遵医情况进行比较。结果研究组患者遵医率为90.91%(40/44),高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者GSES评分均高于干预前,研究组患者GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI术后接受授权理论导向的看图对话式健康宣教能改善患者遵医行为,提升自我效能。     

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响

目的探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响。方法选取2012年1月～2013年5月在杭州市萧山区中医院外科住院治疗的创伤性颅脑损伤患者84例。采用随机数字表将纳入的84例患者随机分为康复护理组（n=42）和常规护理组（n=42）。两组患者均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、预防感染、营养脑细胞及对症支持治疗。常规护理组予以颅脑损伤常规护理,康复护理组予以早期康复护理干预,两组干预疗程均为4周。观察并比较两组患者干预前后神经、肢体运动及生活质量的变化。结果干预4周后,两组患者NIHSS评分[（21.06±4.31）、（16.72±3.87）分]均较干预前[（25.52±4.87）、（25.13±4.65）分]明显下降,Fugl-Meyer评分[（80.62±8.12）、（86.47±8.92）分]较干预前[（74.29±7.24）、（74.05±7.12）分]明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且康复护理组改善的幅度明显大于常规护理组（P〈0.05）;两组患者干预后日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分均较干预前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且康复护理组改善幅度明显大于常规护理组（P〈0.05）。结论早期康复护理用于创伤性颅脑损伤患者可促进其脑功能的早期康复,改善神经及肢体运动功能,减少致残率,并可提高患者的生活质量,改善预后。     

早期运动康复护理干预对经皮冠状动脉介入术后患者心功能与生活质量影响

目的研究早期运动康复护理干预对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心功能与生活质量影响。方法抽调于2017年8月至2018年8月在我院进行治疗的冠心病患者90例,根据护理差异分为两组均45例,其中对照组实施常规护理措施,研究组在此基础上实施早期运动康复护理,观察两组患者心功能、生活质量与心血管事件。结果干预前两组患者各项心功能指标无差异,干预前两组患者GQOL-74评分情况无差异,P0.05,干预后研究组者各项心功能、GQOL-74评分均优于对照组,研究组心血管事件发生率11.11%低于对照组28.89%,差异显著,P0.05。结论对于PCI术后患者可采取早期运动康复护理干预,有利于改善患者生活质量,提升其心功能,并降低心血管事件发生率,值得应用。