吞咽困难患者的康复护理

吞咽困难是指不能或难以吞咽饮食的一种症状，其程度视病变的性质和轻重而异，其后果可造成患者水和其他营养成分摄入不足，并且出现误吸，发生吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。我科近2年来对53例吞咽困难患者进行吞咽训练为中心的康复护理，取得较满意的效果，现总结如下。     

脑卒中患者吸入性肺炎的护理

脑卒中患者并发吸入性肺炎易发生于高龄患者，产生吞咽困难。因吞咽困难和咳嗽困难导致误吸是吸入性肺炎的主因，通常在误吸48小时后就会形成肺炎，最主要的致病物质是胃酸和食物。因此采取有效的护理方法减少误吸的发生，是护理人员在护理脑卒中患者时努力探索的课题。2007年12月～2009年12月收治脑卒中合并吸入性肺炎患者45例，对其护理情况进行分析，总结如下。     

脑出血患者并发吞咽障碍的早期护理干预

目的探讨护理干预在脑出血并发吞咽困难患者康复中的应用效果。方法将56例患者分随机为实验组和对照组各28例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行护理干预,对两组患者吞咽功能恢复程度及吸入性肺炎发生率进行比较。结果实验组吞咽功能恢复程度明显优于对照组(P<0.01)。两组住院期间误吸性肺炎发生率(P<0.01)。结论护理干预可促进患者吞咽功能恢复,增加患者生活信心,促进康复,从而提高生活质量。     

预见性护理干预及吞咽训练对老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困难及预后的影响研究

目的探讨预见性护理干预联合吞咽训练对老年卒中后吸入性肺炎患者吞咽困难及预后的影响。方法选取2014年2月～2017年2月我科收治的卒中后吸入性肺炎患者190例。采取单纯随机法将其分为观察组和对照组,各95例。对照组给予常规护理干预,观察组给予预见性护理干预联合吞咽训练。干预2周后,比较两组患者误吸发生率、吞咽功能训练效果、神经功能缺损程度及生活质量。结果干预2周后,观察组误吸发生率为10.5%,显著低于对照组的28.4%,两组具有统计学意义(P0.05)。在吞咽功能训练效果方面,观察组有效率为94.7%,显著高于对照组(80.0%),两组具有统计学意义(P0.05)。在神经功能缺损评分方面,观察组患者干预后评分为(11.9±2.2)分,显著低于对照组(16.4±2.7)分,两组具有统计学意义(P0.05)。在生活质量评分方面,无论是躯体功能、社会功能、情绪功能还是总体健康状况评分,观察组评分均显著优于对照组(P0.05)。结论预见性护理干预联合吞咽训练可有效降低误吸发生率,促进患者吞咽功能恢复,改善神经功能,提高生活质量,值得进一步推广和应用。     

长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理

吸入性肺炎主要由口腔内容物或胃、食管反流物误吸所引起,我科患者多为日常生活自理能力减退和吞咽功能障碍病人,需卧床和鼻饲饮食,长期卧床鼻饲患者饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素，导致吸入性肺炎的发生，严重影响患者的身体健康，为了减少吸人性肺炎的发生，我们采取了相应的护理干预措施，报告如下。     

重症颅脑损伤患者合并吸入性肺炎的诱因及护理对策

重度颅脑损伤患者因吞咽、咳嗽困难导致误吸是吸入性肺炎的主因，占整体发生率的80％，意识障碍者发生率达70％。误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因，吸入性肺炎发生率为10％-43％，通常在误吸48h后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物。本文对2008年3月-2009年3月入住我科重型颅脑损伤并吸入性肺炎患者58例护理情况进行回顾性分析，总结如下：     

早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者的干预研究

目的:探讨早期吞咽功能训练对脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的改善作用.方法:100例脑卒中合并吞咽功能障碍患者,按数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组各50例.对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上,进行早期吞咽功能训练干预.分别应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评估量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)评估患者吞咽功能、生活质量,记录患者误吸、吸入性肺炎发生率,评估护理质量、患者满意度.结果:观察组洼田氏饮水试验干预后(Ⅳ级+Ⅴ级)发生率、评分及SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组误吸、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分、护理质量评分和患者满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期吞咽功能训练能够显著改善脑卒中并吞咽障碍患者的吞咽功能、生活质量,降低误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量.     

预见性护理对卒中吞咽障碍致吸入性肺炎的影响

目的探讨预见性护理对卒中吞咽障碍致吸入性肺炎的影响。方法将60例卒中吞咽障碍患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在神经内科护理常规基础上采取预见性护理,对照组给予一般神经内科常规护理。结果 2周后比较,观察组的患者误吸发生率及吸入性肺炎明显少于对照组。结论预见性护理能够明显降低卒中吞咽困难患者误吸及吸入性肺炎的发生。     

基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式对老年脑梗死患者误吸的影响

目的：分析基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式对老年脑梗死患者误吸的影响。方法：选取收治的300例老年脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组150例。对照组给予常规护理,在此基础上研究组实施基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式。比较两组患者误吸、吸入性肺炎等并发症发生率以及护理满意度。结果：护理后,研究组吸入性肺炎以及误吸发生率均显著低于对照组,研究组护理满意度为95.33%,显著高于对照组的84.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：与常规护理干预比较,基于标准吞咽功能评价量表的护理干预模式可显著改善老年脑梗死患者吞咽功能,降低误吸以及吸入性肺炎发生率,提高护理满意度,值得临床重视。     

老年卒中吞咽功能障碍早期康复训练在预防吸入性肺炎的应用

目的 观察老年卒中吞咽功能障碍患者早期康复训练在预防吸入性肺炎的应用.方法 对我院76例老年卒中吞咽功能障碍患者进行早期综合康复训练并与对照组64例对照比较.对治疗前后两组病人吞咽能力和误吸及吸入性肺炎进行评估.结果 两组患者治疗后吞咽能力和误吸及吸入性肺炎较前均有所改善(P<0.05).康复组患者治疗前吞咽能力和误吸及吸入性肺炎与对照组比无明显差异(P>0.05).经治疗后康复组患者吞咽能力和误吸及吸入性肺炎较对照组有明显改善(P<0.01).结论 老年卒中吞咽功能障碍早期康复训练可以预防吸入性肺炎的发生.     

Percutaneous Aspiration Lung Biopsy

A total of 182 percutaneous trans-thoracic aspiration biopsies were performed in 164 patients over a three-year period. In malignant neoplasms arising in the lung the diagnostic accuracy rate was 84%. In the non-malignant localized parenchymal lesions the accuracy drops considerably unless the lesion is cystic or cavitary. Some patients with non-parenchymal lesions were selected to assess further the value of this procedure. It proved much less rewarding in lesions of the chest wall, diaphragm and also in diffuse parenchymal disease. These lesions may be more accurately identified by other methods of biopsy. Lesions presenting as a mediastinal mass are an intermediate group and in selected cases helpful information can often be obtained by small-bore needle aspiration, particularly if a pericardial, bronchogenic or thymic cyst is suspected. Recent reports have shown that the aspiration of pulmonary lesions can be utilized to obtain viable tumour cells for chemosensitivity testing. The aspiration of nodular pulmonary lesions should be considered when a diagnosis is not forthcoming from the usual investigative means, since there has been little morbidity and no mortality in the series.     

吸入性肺炎的研究进展

吸入性肺炎发病有逐渐增长的趋势，其原因复杂，病的老年人死亡的常见原因。本文就吸入性肺炎的病理生理、做以综述。目前多以老年患病为主，而且特别是患脑血管疾危险因素、病原学、诊断、治疗等方面研究进展     

吸入性肺炎的研究进展

吸入性肺炎是指口咽部分泌物和胃内容物反流吸入至喉部和下呼吸道,引起的多种肺部综合征,吸入量较大时可引起急性化学性吸入性肺炎,如果吸入量小且将咽部寄植菌带入肺内,可导致细菌性吸入性肺炎,常见于老年人、患有神经系统疾病或脑血管病的患者,是导致老年人死亡的主要危险因素。其他吸入综合征包括气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂质综合征、慢性间质性肺炎和偶发分枝杆菌性肺炎等。