基于OSCE年度考核的设计及评价反馈

首都医科大学附属北京儿童医院自2004年起将客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于儿科住院医师规范化培训考核,全面评估住院医师岗位胜任力。随着住培工作对“分层递进”培养模式的不断探索,北京儿童医院根据不同年级住院医师岗位胜任力要求,开展了基于OSCE考站的年度考核方案研究,设计了具有针对性的年度考核内容及相应培训课程,为进一步有效提升儿科住院医师培训质量提供参考。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用

回顾性总结客观结构化临床考试(OSCE)在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。本文总结了结业考核的OSCE考站规划设计及考试流程,以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站OSCE考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化,以建立公正、全面、有效、准确的考评模式,从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用,促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。     

客观结构化临床考试在住院医师“三基”培训考核中的运用

目的探讨客观结构化临床考试（OSCE）在住院医师“三基”培训及考核中的运用及意义。方法将OSCE考核评估系统应用于住院医师“三基”技能考核,并对考核情况进行系统分析。结果96．51％的医生认为本次技能培训及考核对临床工作有帮助,98．26％的医生认为本次技能培训及考核能促使自己在临床工作中操作更加规范。结论将OSCE考核评估系统应用于住院医师“三基”技能考核,能提高住院医师临床技能水平,规范其临床操作。     

产出导向法在全科住院医师规范化培训接诊能力教学中的应用效果研究

目的探讨产出导向法在全科住院医师规范化培训(简称全科住培)学员接诊能力教学中的应用效果。方法该研究为混合性研究。从2021年9月至2022年3月, 选择哈尔滨医科大学附属第二医院全科住培基地2019级全体18名住培学员作为研究对象, 开展以产出导向法为理论基础、以情景模拟为教学模式的全科医生接诊能力专项培训课程, 并在培训前后采用客观结构化临床考试(OSCE)和莱斯特评估套件(LAP)对学员进行考核, 比较学员培训前后的接诊成绩;同时对培训学员进行问卷调查和半结构访谈, 了解学员对课程的满意度及评价。结果 18名全科住培学员中, 女性11名, 男性7名, 年龄25～34(27.3±2.4)岁, 均顺利完成培训。培训后学员OSCE成绩高于培训前[(66.25±5.84)分比(44.44±12.80)分, t=8.46, P<0.001];LAP成绩高于培训前[(65.78±7.05)分比(38.33±14.2)分, t=1.47, P<0.001], 学员的病史采集能力、体格检查能力、患者管理能力、解决问题能力、医患关系、预防保健能力、病历书写能力均较培训前提高(t=2.46...     

住院医师临床基本操作技能集中培训效果及影响因素分析

目的：了解住院医师临床基本操作技能培训效果及其影响因素,为进一步提升住培基地的培训质量提供参考。方法：对江苏省某三甲医院参加住院医师规范化培训第一年的住院医师进行临床基本操作技能的集中培训、操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills,DOPS）以及问卷调查,了解技能掌握情况,并对影响因素进行深入分析。结果：通过对12项临床基本操作技能、1307人次住院医师的调查和考核发现,在操作准备、人文关怀、无菌观念、操作完整性方面住院医师总体表现较好,但在操作准确性、熟练度方面较差;住院医师的基本操作技能掌握情况主要与参加培训、自主训练、临床实践等相关。结论：住培基地应加快临床技能培训中心的建设,加强基本操作技能集中培训与考核,将中心模拟培训与床旁实践带教相结合,同时运用多种教学方式,确保培训考核的规范化、同质化、有效性,从而不断提高住培内涵质量。     

上海市全科医师规范化培训的教学与考核——复旦大学附属中山医院的实践与思考

上海市全科医师规范化培训工作包括全科医学相关理论、临床科室轮转、社区实习;毕业考核分别采用客观结构化临床考试（OSCE）、多选题笔试、论文撰写和答辩的形式考核学员的临床技能、理论知识和科研能力。中山医院通过构建教学管理框架,建立教学质量管理机制,采用多种形式的教学和考核等方法开展教学工作,加强学员的临床能力培养,在全科医师规范化培训方面进行了有益的探索。     

OSCE在临床实习管理中内科出科考试的应用

目的探讨客观结构化临床技能考试(OSCE)在临床实习管理中内科出科考试的具体应用。方法以2014级昆明医科大学第二临床学院本科207名临床实习同学为研究对象,构建OSCE具体考核方案,对学生考试成绩进行统计学分析,评估OSCE运用于临床出科考试的应用效果。结果考生成绩符合正态分布,各考站试题难度,区分度适宜,客观反映了临床实习学生的实习质量,考生OSCE考试成绩与平时实习成绩高度相关。结论 OSCE考试体系引入内科实习出科考试,改变了重理论轻技能的传统考评方式,更为客观全面的反应了学生的临床实习质量,有利于医学生过渡到住院医师规范化培训体系。     

OSCE考核在住院医师规培中的作用探讨

目的探讨客观结构化临床考核(objective structural clinical examination,OSCE)在住院医师规培中的作用。方法采用回顾性分析的方法,将2015年10月~2016年10月在我院接受规范化培训的56例住院医师作为研究对象,所有住院医师均给予OSCE考核,对培训前后不同站点住院医师的OSCE得分、住院医师的认同情况以及住院医师的满意度进行综合评价。结果在规范化培训中应用OSCE考核后,发现住院医师在病史采集、病历书写、基本操作技能等站点的OSCE得分显著优于OSCE考核应用前,差异有统计学意义(P0.05)。OSCE考核后,住院医师对OSCE考核的认可度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。通过对OSCE考核应用前后住院医师满意度进行分析,结果显示应用后满意度显著优于应用前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 OSCE考核在住院医师规范化培训中的应用,能够有效提升培训效果,增强住院医师的临床技能,提升住院医师的综合素质,值得广泛推广应用。     

模拟教学在妇产科培训中的调查与思考

随着我国医患关系日趋紧张,患者维权和隐私保护意识的逐步提高,使得医学生和住院医师规范化培训学员临床实践的机会减少,妇产科临床技能教学也因面临诸多困难而遇到瓶颈。模拟教学具有教学内容及形式丰富的优势,克服了传统临床技能教学内容和时间空间的局限性,既能满足学生和住院医师规范化培训学员对患者接触的需求,又能对学生和住院医师规范化培训学员进行系统性的评估考核。文章通过对复旦大学附属妇产科医院住院医师规范化培训学员的模拟教学的认知及需求程度进行调查,从而为下一步工作开展打好基础,以期为全国同类医院住院医师规范化培训提供借鉴与参考。     

OSCE应用于住培医师结业考试实施中相关问题的思考

目前我国虽然确立了全科住院医师规范化培养模式,但是绝大多数全科培训住培基地与基层实践基地教学互动、课程细节交流不足,各基地教学资源与教学管理相对独立,未能形成有机的统一整体,造成各阶段教学相互脱节,考核出口把控标准不一,严重影响培训效果。客观性结构式临床技能考核（objective structured clinical examination,OSCE）作为一种实时评价工具,提升了全科医生岗位胜任力的教学规划、课程设计、培训过程、阶段督导等方面的能力评估,并随着社会发展转型、人民群众的健康意识转变在逐渐趋于岗位胜任力的要求。全科住院医师结业技能考核中规范化的OSCE评价不仅可以有效评估全科医师的职业素养,也可反映全科医师的培训质量,从而形成反馈,由此可进一步提高全科医师的岗位胜任力,引导我国全科专业住院医师规范化培训的管理更加规范化、标准化,切实保证培养质量。