1例肾病综合征合并肺孢子菌肺炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在肾病综合征合并肺孢子菌肺炎(PCP)药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法:临床药师参与1例肾病综合征合并PCP患者的药物治疗,从抗感染治疗方案的制订、糖皮质激素用药的优化、用药过程的监护、患者用药教育等方面实施药学监护。同时建议将阿奇霉素0.5 g,ivgtt,qd+复方磺胺甲噁唑片2片,po,q12 h抗感染这一疗效不佳的初始方案,调整为复方磺胺甲噁唑片3片,po,q6 h+克林霉素0.6 g,ivgtt,q8 h,后加用卡泊芬净50 mg,ivgtt,qd;并根据患者疾病进展4次调整注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量。结果:医师采纳临床药师建议,治疗30 d后患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论:临床药师参与抗感染治疗及药学监护,协助医师制订用药方案,促进了临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性。     

1例糖尿病感染肺孢子菌肺炎患者的药学监护

目的探讨糖尿病感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)的高危因素、诊断与药物治疗,总结相关药学监护点。方法临床药师参与1例糖尿病患者PCP的诊治,从PCP药物治疗、糖皮质激素用药及血糖管理等方面协助临床医生优化治疗方案,对患者整个治疗过程实施药学监护。结果临床药师提出合理建议,医生采纳,患者病情好转并痊愈。结论糖尿病患者感染PCP时应注意个体化治疗与血糖管理。     

1例磺胺脱敏方案治疗干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎的药学监护

目的 探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法 临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏方案治疗,并根据指南推荐用法设计了可行的磺胺脱敏试验实施步骤,与主治医师共同实施脱敏方案,同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免药品不良反应发生。结果 医师采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论 临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用。     

1例老年天疱疮患者合并耶氏肺孢子菌肺炎的药学监护

1例64岁老年男性患者,因“乏力1周,发热伴呼吸困难半日”入院,患者罹患天疱疮3个月,目前口服泼尼松30 mg,qd维持治疗,入院诊断为呼吸衰竭、重症肺炎、天疱疮等。入院后给予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星、卡泊芬净抗感染,后因血液二代基因测序结果提示耶氏肺孢子菌,改用复方磺胺甲(口恶)唑。临床药师参与抗感染方案及糖皮质激素给药的调整,配合医生进行个体化治疗,并给予全程药学监护。患者经治后病情平稳,准予出院。     

1例长期使用糖皮质激素继发肺孢子菌合并曲霉重症肺炎患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师对重症感染患者提供药学监护的切入点。方法: 对１例肺孢子菌合并曲霉重症肺炎患者抗感染过程进行药学监护与干预,关注抗感染治疗效果及药品不良反应,为患者提供个体化的给药方案。结果: 通过对重症患者的药学监护,保证患者用药的安全性、有效性。结论:以治疗矛盾及药品不良反应为切入点参与临床实践,体现临床药师的价值。     

临床药师对1例肺孢子菌肺炎治疗方案的评价和药学监护

目的:探讨临床药师对肺孢子菌肺炎患者实施药学监护的重要性和在临床中应具备的临床思维。方法:通过呼吸内科临床药师对参与的1例肺孢子菌肺炎患者的治疗过程进行分析,分析初始抗菌药物方案并调整治疗方案为复方磺胺甲唑片3片、po、q12h(其中复方磺胺甲唑片每片含磺胺甲唑400mg、甲氧苄啶80mg),同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免不良反应发生。结果:患者的体温逐渐下降至正常,咳嗽、咳痰症状有所改善后出院。结论:临床药师可以药物的选择、相互作用、不良反应、用药注意事项、治疗药物建议及出院宣教等方面作为药学服务工作的切入点,充分发挥自身的专业优势,促进抗菌药物的合理应用。     

肾移植术后致耶氏肺孢子菌肺炎患者抗感染治疗的分析与监护

目的 探讨临床药师在肾移植术后患者出现耶氏肺孢子菌肺炎感染时的个体化治疗和用药监护中的作用。方法 临床药师参与1例肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎患者的药学实践过程,及时查阅文献,对其抗感染治疗方案进行用药分析并调整,及时发现治疗过程中出现的不良反应,作出相应的处置。结果 临床药师协助医生调整药物治疗方案,患者经治疗后病情痊愈。结论 临床药师充分了解相关的治疗指南,药物的有效性和安全性特点,协助临床发现药物治疗相关问题,有利于建立个体化治疗方案,提高患者用药的安全性和有效性。     

非HIV感染患者耶氏肺孢子菌肺炎合并痛风1例分析及药学监护

<正>耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)是一种由耶氏肺孢子菌引起的机会性肺部感染,当机体免疫功能损伤时发病,常见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,在健康人体中可以正常菌群的形式定植于呼吸道^[1-2]。但近年来,由于器官移植、免疫抑制药物使用、肿瘤放化疗、糖皮质激素长期大量使用等因素影响,PJP在非HIV感染者中发病率呈上升趋势^[3]。本文对临床药师全程参与的1例非HIV感染PJP合并痛风患者的感染因素、用药及个体化药物监护进行分析,     

肾移植术后肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒感染患者的个体化治疗和药学监护

目的 探讨临床药师在个体化用药方案制定中的作用,促进临床合理用药。方法 通过参与肾移植术后肺孢子菌肺炎(PCP)合并巨细胞病毒(CMV)感染患者的治疗过程,根据患者特殊生理、病理状况及肺部感染特点,参与药物治疗方案的制定,及时发现药物治疗中存在的问题并及时提出合理的药学建议,同时对患者实施药学监护。结果 患者肺部症状和肾功能指标明显改善后出院,治疗期间未出现明显药物不良反应。结论 临床药师提供个体化的药学服务取得了良好的疗效,保障了安全有效合理的药物治疗。     

1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术后合并多重肺部感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药物治疗,协助医师制订初始用药方案:更昔洛韦250 mg,ivgtt,q12 h+头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,bid+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+复方磺胺甲唑片2片,po,qd+环孢素软胶囊75 mg,po,q12 h+碳酸氢钠片1 g,po,qd+硝苯地平控释片30 mg,po,qd+法莫替丁片20 mg,po,bid;因患者合并巨细胞病毒肺炎,故2次调整更昔洛韦剂量;因患者合并肺孢子菌肺炎,故2次调整复方磺胺甲唑片剂量;并进行药品不良反应的预防、处理和患者用药教育。结果:医师采纳临床药师建议,患者肺部感染得到控制,好转出院。结论:临床药师找准药学监护切入点,促进了患者合理用药,充分体现了药学监护在临床治疗中的价值。     

1例肺移植术后肺炎患者的药学监护

摘 要 目的：临床药师参与肺移植术后肺炎患者抗感染方案的调整和药学监护,为制订个体化治疗方案提供经验。方法: 临床药师根据患者的病情变化,及时调整抗感染治疗方案和免疫抑制剂的用量。结果: 通过对患者治疗方案的优化,感染得到有效控制。结论: 临床药师对肺移植术后肺炎患者实施药学监护,有利于开展合理用药。     

肾移植术后肺炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师为肾移植患者实施药学监护的路径和方法,以改善肾移植术后肺炎患者的治疗效果。方法:采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学监护方法,结合我国临床药学特点,拟定肾移植术后肺炎患者药学监护的方法和路径。结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高肾移植术后重症肺炎患者用药的安全性、有效性和经济性,可改善患者预后。临床药师对肾移植术后肺炎患者实施药学监护非常必要。     

1例肺孢子菌肺炎合并药物性肝损伤患者的药物治疗分析

摘要：临床药师参与1例肺孢子菌肺炎(PJP)合并药物性肝损伤患者的治疗,结合患者病情及文献资料,针对患者能不能使用磺胺类药物以及如何使用进行分析,与医师共同制定足量使用复方磺胺甲噁唑片联合卡泊芬净的治疗方案,同时调整了保肝药物治疗方案。调整治疗方案后,患者病情平稳,抗PJP效果明显,肝功能未进一步恶化。     

1例肝移植术后耶氏肺孢子菌合并支气管败血性鲍特菌感染患者的药学监护

报道1例肝移植术后耶氏肺孢子菌合并支气管败血性鲍特菌感染的病例。患者因“乏力、呼吸费力1周”入院,临床药师从药物抗菌谱、药物不良反应等方面进行分析,结合患者特殊人群感染风险特点和细菌用药特点,与医师共同制定个体化抗感染治疗方案。患者经抗感染治疗后治愈出院。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎40例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点及诊治方法,提高艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊治水平。方法回顾分析40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特点、治疗方法及疗效。结果 40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中,18例发热(45%),气紧40例(100%),咳嗽35例(87.5%),胸痛7例(17.5%),心悸33例(82.5%),消瘦38例(95%),头痛10例(25%),腹泻5例(12.5%),口腔白苔样物23例(57.5%),淋巴结肿大42.5例(35%)。胸部影像学表现弥漫性肺间质浸润改变23例(57.5%),不典型局部斑片状实变影10例(25%),未见明显异常7例(17.5%)。血气分析示低氧血症40例(100%),CD4计数小于200个/微升37例(92.5%),CD4计数大于200个/微升3例(7.5%)。白细胞计数升高6例(15%),白细胞计数降低34例(85%),贫血38例(95%),肝功能损害12例(30%)。40例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者好转出院22例(55%),病情无好转或恶化18例(45%),自动出院5例(12.5%),死亡病例13例(32.5%)。结论对于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者病情多为危重,呈进行性加重,临床使用复方磺胺甲噁唑片联合克林霉素静滴虽取得一定的疗效(55%),但是病情无好转或恶化所占比例也很高(45%),所以预防是个关键,早期发现艾滋病患者中CD4计数少于200个/微升的患者尽早给予复方磺胺甲噁唑片口服预防肺孢子菌肺炎,并尽快给予HAART抗病毒治疗,可以更长时间地改善艾滋病患者的生存质量。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎6例临床分析

目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征.方法 回顾性分析6例艾滋病合并PCP的临床资料.结果 艾滋病合并PCP常见的临床表现为发热、进行性呼吸困难、咳嗽,较常见的伴随症状为体重下降及水样便.外周血CD4+T淋巴细胞比率下降(2.68±2.69)％,乳酸脱氢酶(LDH)升高(492.50±170.84) U/L,1-3-β-D葡聚糖水平升高(490.53±205.03) pg/ml.高分辨率CT(HRCT)显示非特异性多形性改变.结论 艾滋病合并PCP的临床表现具有一定的特征,结合影像学及实验室检查有助于提高该病的早期诊断水平.     

卡氏肺胞子菌肺炎合并脓毒症患儿的药学监护实践

目的 探讨临床药师在卡氏肺胞子菌肺炎合并脓毒症患儿治疗中的作用,为患儿的药物治疗及药学监护提供参考。方法 临床药师参与1例卡氏肺胞子菌肺炎合并脓毒症患儿的诊疗过程,协助临床医师调整治疗方案,同时对患儿进行个体化药学监护,针对重点药物进行用药指导,保证疗效,降低不良反应。结果 药师在卡氏肺胞子菌肺炎合并脓毒症患儿的药物治疗过程中可以发挥积极的作用：在病情急性期协助临床医师选择初始抗感染用药品种及剂型,在治疗过程中对可疑的药物不良反应进行药源性疾病的鉴别,提出处理建议。结论 临床药师积极实施药学监护,协同临床医师优化治疗方案,有利于提高患儿的用药安全性与有效性。     

AIDS合并肺孢子菌肺炎21例临床分析

目的通过对21例艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)病例分析,探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特点,提高对该病的认识,为临床诊断和治疗提供参考。方法对2005年1月至2010年12月收治的21例AIDS并发PCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例AIDS合并PCP患者,CD 4+T淋巴细胞计数均<200cell/mm3)(8～158cell/mm3),15例<50cell/mm3;恶化及死亡3例,均为重症或出现严重并发症者。结论 PCP的临床表现以呼吸道症状为主,而肺部体征较轻,症状与体征不一致的临床表现为该病的特点之一;胸部x线主要表现为间质性改变;CD4+细胞计数小于50cell/mm3为PCP发病的高危因素;PCP的早期诊断、及时治疗对疾病转归具有十分重要的意义。     

肾移植术后肺孢子菌肺炎一例

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)的病原菌为肺孢子菌,是器官移植患者严重和致命的机会性肺炎。本院收治1例PCP,报告如下。