高同型半胱氨酸血症危险因素研究进展

众多研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高与许多疾病如冠心病和脑卒中等的发生有关。遗传、营养、激素因素以及吸烟饮酒史等被认为是高同型半胱氨酸血症(HHcy)的危险因素;近年来国内外学者关于HHcy做了大量的研究,而一些危险因素的作用机制以及如何预防HHcy的发生尚不十分清楚,仍需进一步研究。     

钦州市1 005名老年人高同型半胱氨酸血症危险因素分析

目的 探讨钦州市常住居民老年人高同型半胱氨酸(hyperhomocysteine,HHcy)血症的检出情况并分析其危险因素。 方法 选取2017年1月—2019年1月来钦州市第一人民医院进行健康检查的老年体检者(≥60岁)1 005名,根据同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为HHcy组和正常Hcy组。比较不同性别、不同年龄段HHcy检出情况,比较HHcy组与正常Hcy组临床资料及血生化相关指标,采用多因素logistic回归分析影响老年人HHcy的因素。 结果 1 005名老年体检者中HHcy共检出428例,占比为42.59%;男性HHcy检出率高于女性(χ²=20.507,P<0.05);在老年人不同年龄段中,≥80岁年龄HHcy检出率最高,与其它各年龄段检出率比较,差异有统计学意义(χ²=234.741,P<0.05);HHcy组中有糖尿病、有吸烟、有高血压、有饮酒患者占比高于正常Hcy组(P<0.05),年龄、体质指数、舒张压(diastolic pressure,DBP)、收缩压(systolic pressure,SBP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL- C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetra hydro folate reductase,MTHFR)基因缺失例数均高于正常Hcy组(P<0.05),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、叶酸及维生素B₁₂水平低于正常Hcy组(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,男性、年龄增加、体质指数升高、有糖尿病、有吸烟、有高血压、有饮酒、DBP升高、SBP升高、LDL-C升高、TG升高、UA升高、HDL-C降低、MTHFR基因缺失、叶酸及维生素B₁₂水平降低是HHcy发生的危险因素(P<0.05)。 结论 钦州市常住居民老年人HHcy血症的检出率中男性较高,且≥80岁高于其他年龄段,HHcy发生与体质指数、糖尿病、吸烟、高血压、LDL-C、TG、UA、HDL-C、MTHFR基因、叶酸及维生素B₁₂因素有关。     

同型半胱氨酸水平与心血管疾病危险因素的关联性分析

目的了解中老年职工同型半胱氨酸(Hcy)血清分布特点,为防治高同型半胱氨酸血症(HHcy)提供依据。方法选择某炼化公司40岁以上的体检职工5 113人,分析不同性别、年龄血清Hcy水平和HHcy检出率及HHcy与心血管疾病危险因素的关联性。结果各年龄组男性血清Hcy水平及HHcy检出率均明显高于女性,差异有统计学意义(P0.01);男女HHcy检出率均随年龄增加呈增高趋势(P0.01);Logistic回归分析显示,男性(OR=3.99,95%CI:3.12~5.10)、年龄大(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)、有高血压(OR=2.56,95%CI:2.04~3.22)、收缩压高(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)和BMI值大(OR=1.40,95%CI:1.04~1.89)是HHcy独立危险因素;而肌酐清除率高(OR=0.39,95%CI:0.31~0.49)是保护因素。结论年龄大、收缩压高、BMI值大和肌酐清除率低与Hcy水平有关联。     

老年人同型半胱氨酸相关危险因素分析

目的调查分析东风公司退休职工健康检查人群中血浆总同型半胱氨酸(t Hcy)与高血压及其主要危险因素的关系。方法对9 328例退休职工进行空腹抽血查t Hcy,测定高血压、体重指数(BMI)、腰臀比值(WPH)及超体重。结果 t Hcy总阳性率为30.4%,其中男性t Hcy阳性率为45.6%,女性为18.8%,性别间t Hcy阳性率差异有统计学意义(P0.01);t Hcy阳性率随年龄增长而上升,尤其以71岁后的男性最为突出,阳性率为51.8%。当t Hcy正常时,高血压的患病率为16.9%;当t Hcy异常时,高血压的患病为23.2%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。从高t Hcy水平看,t Hcy对收缩压或舒张压有一定的影响,当t Hcy正常时,单纯收缩压升高为45.6%,单纯舒张压升高为18.1%;当t Hcy异常时,单纯收缩压升高为57.7%,单纯舒张压升高为24.7%,两者之间差异亦有统计学意义(P0.01)。当BMI正常时,t Hcy阳性率为28.5%;当BMI异常时,t Hcy阳性率为33.3%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。当WPH正常时,t Hcy阳性率为33.7%;当WPH异常时,t Hcy阳性率为28.2%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。而超体重正常与异常时,t Hcy阳性率两者差异亦有统计学意义(P0.05)。结论年龄、性别、WPH、BMI均是t Hcy的危险因素,与t Hcy的水平具有一定的关系。     

高同型半胱氨酸血症与心血管疾病关系的流行病学研究

高同型半胱氨酸血症可能是心血管疾病新的独立危险因素,但前瞻性研究和遗传流行病学研究结果并不完全支持这一假说。增补叶酸、维生素B6、B12可有效降低血浆同型半胱氨酸,但降低同型半胱氨酸能否治疗或预防心血管疾病则有待大规律随机临床试验证实。     

高同型半胱氨酸血症与心血管疾病关系的流行病学研究

高同型半胱氨酸血症可能是心血管疾病新的独立危险因素,但前瞻性研究和遗传流行病学研究结果并不完全支持这一假说。增补叶酸、维生素B_6、B_(12)可有效降低血浆同型半胱氨酸,但降低同型半胱氨酸能否治疗或预防心血管疾病则有待大规模随机临床试验证实。     

用Logistic二元回归自变量法分析高同型半胱氨酸血症的相关因素

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平升高的相关因素。方法用断面调查的方法,对入选的144例病例,采用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immuno-assay,FPIA)测定血浆Hcy水平,分别统计各病例血压、血糖、血脂等危险因素,采用Logistic逐步回归方法(后退法)筛选自变量,评价Hcy水平及其相关因素。结果本研究中,高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发生率为68.7%。男性、高LDL患者更倾向于伴有高水平的Hcy,LDL的标准化比值比估计值为1.441,高于性别的标准化比值比估计值1.288,即高LDL血症对HHCy的影响高于性别对HHcy的影响。高血压、糖尿病等因素对Hcy水平的影响无显著性。结论血浆同型半胱氨酸水平与LDL水平及性别存在显著相关性。     

用Logistic二元回归自变量法分析高同型半胱氨酸血症的相关因素

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平升高的相关因素。方法用断面调查的方法,对入选的144例病例,采用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immuno-assay,FPIA)测定血浆Hcy水平,分别统计各病例血压、血糖、血脂等危险因素,采用Logistic逐步回归方法(后退法)筛选自变量,评价Hcy水平及其相关因素。结果本研究中,高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发生率为68.7%。男性、高LDL患者更倾向于伴有高水平的Hcy,LDL的标准化比值比估计值为1.441,高于性别的标准化比值比估计值1.288,即高LDL血症对HHCy的影响高于性别对HHcy的影响。高血压、糖尿病等因素对Hcy水平的影响无显著性。结论血浆同型半胱氨酸水平与LDL水平及性别存在显著相关性。     

高同型半胱氨酸血症的研究进展

  目的  了解湖南地区≥30岁社区人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平现状及相关影响因素,为湖南地区心脑血管疾病防治提供科学依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法,于2013年6月 — 2014年5月对湖南地区≥30岁常住居民4 012人进行调查。内容包括人口学特征、体格检查和实验室检测等资料。通过 χ²检验和多因素logistic回归分析,探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）现状及影响因素。  结果  调查人群总Hcy水平为（13.77 ± 7.68）μmol/L,HHcy患病率为35.4 %,其中男性为45.3 %,女性为28.5 %。HHcy组与非HHcy组人群性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压患病率及尿酸、肌酐、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）含量差异有统计学意义（均P < 0.01）;Pearson积差相关分析结果显示,Hcy水平分别与年龄、肌酐、尿酸、TC、TG呈正相关（r = 0.068、0.072、0.138、0.109、0.266,均P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,男性（OR = 1.307,95 % CI = 1.078～1.585）、吸烟（OR = 1.294,95 % CI = 1.053～1.589）、高血压（OR = 3.707,95 % CI = 3.195～4.302）、高胆固醇（OR = 1.276,95 % CI = 1.175～1.386）、高甘油三酯（OR = 3.993,95 % CI = 2.960～5.388）、高尿酸（OR = 1.002,95 % CI = 1.001～1.003）、高肌酐血症（OR = 1.004,95 % CI = 1.001～1.008）是HHcy的影响因素。  结论  HHcy患病率男性高于女性,并随年龄增长而升高。男性、吸烟、高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高尿酸、高肌酐血症是HHcy的影响因素。     

联合维生素治疗与血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症的相关分析

目的分析联合维生素治疗与血管性痴呆（VD）伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症的相关性。方法选取105例VD合并高Hcy血症患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合维生素（叶酸、维生素B6、维生素B12）治疗，采用智力低下状态检查（MMSE）和日常生活能力（ADL）评分进行痴呆评定，比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分。结果对照组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合维生素治疗可明显降低血浆Hcy水平，减轻痴呆程度。     

青岛市黄岛区农村中老年人抑郁状况及危险因素调查

目的探讨青岛市黄岛区农村中老年人抑郁的流行特征及其危险因素。方法2009年11月30日至12月1513,采用多阶段（整群分层与随机抽样结合）抽样方法抽取黄岛地区35～74岁常住居民502名,对其应用ZUNG抑郁自评量表（SDS）进行面对面的问卷调查,整理后对数据进行卡方检验及Logistic回归分析。结果502名调查对象中有446例存在不同程度的抑郁症状。其中轻度151例（30．08％）,中度282例（56．18％）,重度13例（2．58％）;不同BMI、血压、血糖和血脂者抑郁状况差异均无统计学意义（P〉O．05）;多元非条件Logistic回归分析发现,性别、年龄、收入水平、受教育程度为影响中老年人抑郁水平的因素。结论抑郁症状是黄岛地区农村中老年人常见的心理健康问题,且其发生情况与多种因素有关。     

黑龙江省中老年人慢性病患病的影响因素研究

目的:了解黑龙江省中老年人慢性病患病情况及影响因素,提出改善黑龙江省中老年人健康状况的建议和对策。方法:采用便利取样法对黑龙江省45周岁及以上中老年人进行问卷调查,运用SPSS17.0进行χ²检验和二元Logistic回归分析。结果:黑龙江省中老年人两周患病率为48.0%,慢性病患病率为44.1%;患一种慢性病的人数占调查总人数的30.4%,患两种慢性病的人数占调查总人数的10.0%,患三种及以上慢性病的人数占调查总人数的3.9%;排名前三位的慢性病分别是高血压、糖尿病和脑血管病;年龄(P<0.05)、文化程度(P<0.05)、自评健康状况(P<0.05)是影响慢性病患病的主要因素。结论:加强形式多样的健康教育,提升健康意识;对不同年龄人群分层管理,防治结合事半功倍;完善社区卫生服务,精准靶向指导高危人群,以延缓或减少慢性病患病,提高生命质量。     

杭州市社区老年人认知功能状况及其影响因素

目的探讨杭州市社区60岁及以上老年人的认知功能状况及其影响因素。方法按多阶段分层整群抽样的方法在杭州市城市社区进行抽样,对符合条件的老年人进行一般情况、简易智力状态和日常生活能力调查。结果有效样本1393人,MMSE得分范围0～30分,平均得分（23.41±6.59）分。按照认知功能障碍的划分标准,15.94%的老年人可能存在认知功能障碍。多因素Logistic回归分析显示丧偶（OR=1.904）、日常生活能力受损（OR=3.068）是认知功能障碍的危险因素,而受教育程度高（OR=0.695）、每周参加体育锻炼（OR=0.689）和子女孝顺（OR=0.910）对认知功能起保护作用。结论杭州市社区老年人认知功能障碍情况较严重,应根据影响因素开展针对性的干预。     

老年离退休人群血浆Hcy水平检测及与心血管疾病传统危险因素的相关分析

目的：探讨某地区离退休人群血浆中同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化,探讨高Hcy血症与心血管疾病传统危险因素的关系,为老年人群健康体检预防心血管疾病提供理论依据和指导。方法：收集2013年十堰市地区东风公司离退休职工2200例血浆Hcy检测结果,按年龄与性别做分组统计。选取高Hcy血症人群分为高血压组、心电图异常改变组、吸烟组、高脂血症组、高血糖组。结果：本次老年体检人群高Hcy血症312例,占本次体检人群的14.18%,不同年龄组不同性别间的Hcy水平比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;高血压组、心电图异常改变组、高脂血症组、高血糖组Hcy平均水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;高Hcy血症在高血压组发生率最高,其次为心电图异常改变组。结论：老年人群中高Hcy血症与心血管传统危险因素呈正相关,在健康体检中定期检测Hcy,对干预治疗老年人群心血管疾病有积极作用。     

老年人日常生活活动能力的影响因素分析

目的　探讨老年人日常生活活动能力 (ADL )的影响因素。方法　对北京市朝阳门社区和中关村社区 90 0名 6 0岁及以上老年人进行社区卫生服务问卷调查。结果　北京市 895名老年人日常生活活动能力有损害的比例为19.4 % ,其中生活完全不能自理的比例为 6 .2 % ;日常生活活动能力的影响因素为年龄、经济收入、是否有值得信赖的朋友、是否患慢性病、患慢性病种类数、是否患脑血管病和类风湿性关节炎。结论　老年人 ADL损害严重 ,年龄、经济收入、是否有值得信赖的朋友、是否患慢性病、患慢性病种类数、是否患脑血管病和类风湿性关节炎是老年人 ADL的重要影响因素     

上海市闵行区中老年人抗菌药使用情况调查

目的 了解上海市闵行区中老年居民抗菌药物使用相关知识、态度、行为现状和需求,为后续干预提供依据.方法 采用多阶段抽样对上海市闵行区45～74岁中老年居民进行问卷调查.结果 共调查500人,平均年龄（59.92±7.52）岁,中老年居民抗菌药核心知识、态度和行为的正确率分别为53.04％、64.88％和73.48％.性别、文化程度、职业和收入分别对抗菌药核心知识、态度和行为产生不同影响.被调查者主要从医务人员（84.6％）获得抗菌药相关知识和技能.结论 中老年人抗菌药使用知识、态度、行为正确率相差较大,文化程度可能是主要影响因素.在未来的干预中,需要考虑低文化程度人群的适应性,并同时加强对医生的宣传教育工作.     

不同健康状况的中老年人社会资本量表的信度及效度评价

目的评价中老年人社会资本量表的信效度,探索其在不同健康状况的中老年人群间的区分度。方法针对已编制的中老年人社会资本量表,采用多阶段分层随机抽样方法,在四川省成都市及泸州市共抽取1 367名50岁及以上中老年居民进行问卷调查。运用Cronbach’sα系数、Pearson相关系数、t检验、探索性因子分析等方法评价量表的信度和效度。结果 1 367名中老年调查对象的社会资本量表总Cronbach’sα系数为0.67,各维度条目与总分的相关系数在0.30～0.79之间,具有良好的信度;探索性因子分析表明,14个条目提取出5个特征根大于1的因子,累积方差贡献率为68.84%;现患慢性疾病的中老年病例组人群的个人社会资本得分、家庭社会资本得分、社团社会资本得分、社区社会资本得分及社会资本总得分均低于未患病的对照人群组,宏观社会资本得分高于对照人群组,且差异均有统计学意义(均P<0.01),提示该量表具有较好的区分度。结论中老年人社会资本量表具有较好的信度和效度,且对不同健康状况的50岁及以上中老年人中有较好的区分度。     

苏州市沧浪区老年轻度认知功能损害患病率及其危险因素

目的 了解苏州沧浪区老年轻度认知功能损害患病率及其危险因素.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取苏州沧浪区4个社区60岁以上老年人群进行蒙特利尔认知功能量表调查.结果 不同年龄、性别、文化程度、收入状况、性格人群的患病率存在明显差异,性别(OR=1.853,95％ CI:1.360～2.460)、年龄(OR=1.616,95％ CI:1.429～1.828)、文化程度(OR=1.940,95％ CI:1.669～2.256)、居住状况(OR=-1.301,95％ CI:1.115 ～1.517)、体育锻炼(OR=0.879,95％ CI:0.779 ～0.992)和邻居交往(OR=1.380,95％ CI:1.026 ～1.855)对老年轻度认知功能损害存在显著性影响.结论 女性、高龄、低文化程度、独居、体育锻炼少、邻居交往少是老年轻度认知功能损害的危险因素.     

中老年人抑郁症状及其相关因素分析

目的研究社区中老年人抑郁症状现况及其与家庭功能等因素之间的关系，为社区中老年人抑郁的防治提供依据。方法整群抽取某社区55岁及以上的304名中老年人为调查对象，分别采用Zung抑郁自评量表（SDS）和家庭关怀度指数测评量表（APGAR问卷）评价其抑郁症状和家庭功能。结果社区中老年人抑郁症状检出率为21．4％，按家庭功能、生活赡养方式、年龄、是否慢性病患病情况、有无配偶等因素进行分组，发现中老年人SDS平均得分及抑郁症状检出率组间差异有统计学意义；单因素和多因素Logistic回归分析也显示，上述因素与社区中老年人抑郁症状有关。结论针对上述因素采取改善家庭功能、加强自立能力、防治慢性病等措施有利于社区中老年人抑郁的防治。     

中国育龄妇女妇科不适及其影响因素分析

目的:通过对全国人口与生殖健康(DRHS)1997年资料中对象是否有妇科不适这一指标的分析,探索可能影响妇女生殖健康的危险因素。方法:通过分层抽样,对全国将近1 000多个调查点的共15 000余人进行间卷调查,问卷由经过严格培训的调查员填写。资料SAS统计分析软件包分别进行单因素及二分类多元Logistic回归分析。结果:发现年龄、受教育程度、有关性病、艾滋病知识得分及生活环境都是妇女生殖健康的影响因素。结论:中国妇女的生殖健康状况不容乐观,无论是乡镇还是城市,都有大量的育龄妇女受到此类问题的困扰。当前,最有效且最快捷的途径就是提高妇女的生殖健康知识水平。