碘与甲状腺功能减退症关系的研究

目的:探讨碘与甲状腺功能减退症（简称甲减）的关系。方法:选取2017、2018年临汾市辖区在山西省地方病防治研究所附属医院就诊的原发性甲减初发患者（甲减组）以及健康体检人群（对照组）作为研究对象。采集研究对象随意1次尿样、空腹静脉血,检测尿碘、血碘以及血清总三碘甲状腺原氨酸（TT 3）、总甲状腺素（TT ...     

你了解甲状腺吗？

在我们的脖子中间，有一个形状像蝴蝶一样的器官，叫作甲状腺。作为人体最大的内分泌腺体，甲状腺素有“人体发动机”之称。但近年来，人们的“发动机”故障率明显提高了。从各大医院门诊看，甲状腺疾病的发病率，已仅次于糖尿病。甲状腺结节、甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）、甲状腺功能减退症（简称“甲减”）、     

准妈妈的必修课——亚临床甲减

本刊2011年第13期刊登的以妊娠与甲减之间的关系为主要内容的文章《“无声”的甲减》。已初步介绍了亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）这种疾病。     

甲亢和甲减患者血浆NO、ET水平与心功能相关性研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）患者血浆一氧化氮（NO）、血管内皮索（ET）水平及其与心功能的相关性。方法 分别用比色法、放射免疫法测定甲亢患者（甲亢组）和甲减患者（甲减组）及正常人（对照组）血浆NO、ET和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺索（FT4）和超敏促甲状腺激素（sTSH）浓度；同时采用多普勒元创心排量检测心功能指标：每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、心指数（CI）。结果 甲亢组和甲减组患者血浆NO浓度均比对照组明显升高（P〈0．01）；甲亢组血浆ET浓度比对照组明显升高（P〈0．01），甲减组比对照组明显降低（P〈0．01）；甲亢组各心功能指标比对照组高（P〈0．01），而甲减组比对照组低（P〈0．01）。经相关分析显示，甲亢组NO与CI呈正相关，ET与EF、CI呈正相关；甲减组NO与CI呈负相关。结论 血浆NO和ET浓度变化参与自身免疫性甲状腺疾病的病理生理机制：不同的甲状腺功能状态下血浆NO和ET浓度对心功能产生不同影响。     

老年甲状腺机能减退症28例分析

老年甲状腺疾病,以甲状腺机能亢进报告较多,随年龄的逐年增高,甲状腺机能的老化,甲状腺机能比成年人低下,甲状腺碘摄取减少,引起老年性甲状腺机能减退症（简称甲减)。老年甲减临床表现不典型,类似精神疾病,所以容易误诊为老年精神病,现结合有关献予以报告。     

甲减，不可不服药

对于患甲状腺功能减退症（简称“甲减”）的孕妈妈来说，“孕”途似乎并不平坦。甲减，一直萦绕在那里，让孕妈妈担心。     

甲减及高碘大鼠海马组织神经生长相关蛋白的表达

目的：研究高磺对甲状腺激素以及甲减、高磺对脑发育临界期大鼠海马组织神经生长相关蛋白表达的影响。方法：分别选用他巴唑及磺化油诱导建立的甲减及高碘大鼠动物模型，用免疫细胞化学方法结合图像分析对正常、高碘及甲减大鼠脑发育临界期海马组织神经生长相关蛋白的变化进行定性、定量研究。结果：（1）甲减及高碘脑发育临界期大鼠海马结构内神经生长相关蛋白的分布趋势与正常对照组相似。表现为腔隙层、放射层及始层梯度染色，神经元胞体一般不染色。图像分析显示：甲减鼠海马CA1区GAP－43灰度值与对照组比明显升高（P＜0．01）；高碘鼠同一脑区其灰度值虽低于正常对照组，但经统计学分析无显性差异（P＞0．05）。（2）高碘可引起血清甲状腺激素紊乱（T3↓、T4↑、T3/T4↓）。结论：（1）高碘可引起甲状腺机能紊乱。（2）高碘及甲减在脑发育临界期可直接或间接影响神经生长相关蛋白的表达，进而影响G0蛋白信号转导系统及第二信号系统，导致学习、记忆障碍。     

孕妇甲状腺功能与碘营养及自身抗体的关系研究

目的分析妊娠期妇女甲状腺功能与碘营养水平及甲状腺自身抗体的关系。方法于2016年选取天津市不同水碘地区,抽取当地孕妇作为研究对象,采集其一次性尿样25 ml测定尿碘,采集静脉非抗凝血3 ml测定血清甲状腺激素及甲状腺自身抗体。采用化学发光免疫分析法测定孕妇甲状腺功能指标[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、血清游离甲状腺素(FT₄)、血清促甲状腺激素(TSH)]及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,根据TSH、FT₄水平将孕妇分为正常组和亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)组。应用尿中碘的砷铈催化分光光度法检测孕妇尿碘水平。分析两组孕妇尿碘水平与甲状腺功能指标的相关性,运用单因素及多因素logistic回归分析亚甲减发生的影响因素。结果甲状腺功能正常组有798名孕妇,亚甲减组有28名孕妇,亚甲减检出率为3.39%(28/826)。正常组与亚甲减组分别有43.73%(349/798)、46.43%(13/28)的孕妇尿碘水平<150μg/L;尿碘水平与血清TSH水平无相关性(r=0.038,P>0.05),与血清FT₄水平呈正相关(r=0.077,P<0.05)。正常组与亚甲减组血清TPOAb、TgAb水平比较差异均有统计学意义(Z=-3.986、-3.411,P均<0.05)。经logistic回归分析,TPOAb阳性为亚甲减发生的危险因素(OR=3.428,95%CI:1.131~10.388)。结论孕前或孕早期应将尿碘及甲状腺自身抗体筛查作为常规检查项目,及时纠正碘缺乏,同时避免盲目过量补碘,降低孕妇亚甲减的发生,以减少对亲子的不利影响。     

城乡居民碘营养及甲状腺疾病患病情况调查

目的了解杭州市城乡居民碘营养现况及甲状腺疾病患病情况。方法分别从杭州市城区和农村随机抽取3个调查点,每个调查点随机抽取100户居民,检测其家中食盐盐碘浓度,计算每日盐摄入量;采集尿样及血样,检测尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）和血清促甲状腺激素（TSH）。结果城区盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29．40mg／kg和6．35g／d,农村盐碘和每日盐摄入量中位数分别为29．65mg／kg和8．50g／d;城区尿碘中位数为120．00μg／L,低于农村的188．73μg／L;城区临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0．13％、10．13％、0．26％、0．52％和11．04％,农村临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢和甲状腺疾病总患病率分别为0．85％、3．12％、0．57％、1．99％和6．52％,城区亚临床甲减、甲状腺疾病总患病率高于农村,亚临床甲亢患病率则低于农村。结论杭州市城乡居民碘营养均处于适宜水平,城区居民尿碘水平低于农村,但亚临床甲减和甲状腺疾病总患病率高于农村。     

血清瘦素水平检测对自身免疫性甲状腺疾病的临床意义

目的为了探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）血清瘦素（Lep）水平变化与甲状腺激素及能量代谢之间关系。方法对60例AITD患者用放射免疫分析法（RIA）测定Lep、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）和甲状腺微粒体抗体（TMA）;用免疫放射分析法（IRMA）测促甲状腺激素（TsH）;用放射受体分析法（RRA）测促甲状腺激素受体抗体（TKab）及常规测量体重指数（BMI）,并取30例甲状腺功能正常体检者作对照。结果AITD甲减组Lep明显低于对照组（P〈0．01）、AITD甲亢组BMI低于AITD甲减组（P〈0．05）。在对照组、AITD甲亢组、AITD甲减组、AITD甲功正常组中Lep水平皆与BMI呈显著正相关（r分别为0．52、0．48、0．50、0,55）AITD甲减组Lep于FT4相关（r=0．31,P〈0．05）;与TSH负相关（r=-0．39,P〈0．05）。结论甲状腺激素的不同变化可影响Lep的正常调节及能量代谢。     

补碘对缺碘地区人群垂体—甲状腺功能的影响

目的;观察补碘对缺碘人群垂体－甲状腺功能的影响。方法：应用免疫放射分析和放射免疫分析测定缺碘地区人群口服碘油前后的垂体－甲状腺激素变化。结果：补碘早期引起缺碘机体甲状腺激素水平异常变化,导致甲状腺功能紊乱;中期使缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态基本趋于正常;后期机体因碘营养水平下降,使甲状腺功能又呈代学状态。结论：补碘虽可显著改善缺碘造成的甲状腺功能高代偿状态,但早期会造成部分机体垂体－甲状腺功能紊乱,发生一过性亚临床性甲状腺疾病。     

不同碘摄入量对大鼠碘代谢及甲状腺功能影响

目的观察不同碘酸钾（KIO3）摄入量的大鼠模型碘代谢及甲状腺功能的变化并探讨KIO3的安全性。方法Wistar大鼠随机分为6组,分别给予低碘、适碘和高碘（分别为适碘组的5,10,50,100倍）饮食,检测3、6和12个月时尿碘水平和甲状腺含碘量,分析碘代谢变化;分别检测血清总三碘甲腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）浓度及甲状腺组织中三碘甲腺氨酸（T3）、甲状腺素（T4）含量来衡量甲状腺功能。结果LI组尿碘水平和甲状腺含碘量,以及血清、甲状腺组织中的甲状腺激素水平均显著低于适碘组,呈明显甲状腺功能低下;各HI组尿碘排泄量显著增加,增加幅度与碘摄入量的倍数相一致,但与适碘组比较,各HI组甲状腺含碘量最高仅2倍左右;另外,HI组随着碘摄入的增加,血清和甲状腺组织中的甲状腺激素水平也出现降低趋势,呈现一定的甲状腺功能低下。结论长期碘缺乏和碘过量均可导致大鼠甲状腺功能低下,但以碘缺乏所致的甲状腺功能低下更为明显。同时大鼠存在适应高碘的机制,对高碘摄入具有更强的耐受性,并证实KIO3的安全性。     

天津市水源性高碘对小学生甲状腺功能的影响

目的研究天津市水源性高碘对小学生甲状腺功能的影响。方法根据水质监测结果和高碘地区的判定标准,对高水碘地区和低水碘地区的小学生进行尿碘和甲状腺检查,并对学生家庭食用盐碘进行检测。结果高水碘地区儿童尿碘含量和儿童甲状腺肿大率都明显高于低水碘地区,而学生家庭食盐含碘量却明显低于低水碘地区。结论高水碘已对天津市小学生甲状腺造成了影响。     

水源性高碘与甲状腺疾病关系的研究进展

碘是人体必需的一种微量元素,科学研究表明,碘对机体的作用是双向的,碘缺乏和碘过量均可引起机体不同程度的健康危害。由于碘的主要作用器官是甲状腺,因此甲状腺疾病是碘缺乏和碘过量的主要表现形式之一。随着我国碘缺乏病防治研究的深入开展,近年来水源性高碘的研究成为普遍关注的热点。本文对水源性高碘与甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺癌及自身免疫性甲状腺炎等一系列与甲状腺疾病关系的研究做一综述。     

Endemic goiter associated with high iodine intake

OBJECTIVES: This study assessed the relation of iodine content of household water to thyroid size and urinary iodine excretion in an area with high iodine concentration in the water. METHODS: The iodine content of household water and indicators of iodine status (thyroid size and urinary iodine level) were assessed in selected villages in Jiangsu Province, China. RESULTS: Water iodine levels were positively correlated with urinary iodine levels and indicators of thyroid size at the township level. CONCLUSIONS: Excess iodine in household water was the likely cause of endemic goiter and elevated urinary iodine levels in the study area. This finding affects public health policy on the institution of universal salt iodization for the elimination of iodine deficiency disorders.     

Thyroid nodules, thyroid function and dietary iodine in the Marshall islands.

BACKGROUND: Thyroid nodules have been found to be common in the population of the Marshall Islands. This has been attributed to potential exposure of radioiodines from the nuclear weapons tests on Bikini and Eniwetok between 1946 and 1958. METHODS: In order to get a full picture of thyroid pathology in the Marshallese population potentially exposed to radioactive fallout we performed a large thyroid screening programme using palpation, high resolution ultrasound and fine needle biopsies of palpable nodules. In addition, various parameters of thyroid function (free T3, free T4, thyroid stimulating hormone [TSH]) and anti-thyroid antibodies were examined in large proportions of the total population at risk. Since dietary iodine deficiency is an established risk factor for thyroid nodules, iodine concentration in urine samples of 362 adults and 119 children was measured as well as the iodine content of selected staple food products. RESULTS: The expected high prevalence of thyroid nodules was confirmed. There was no indication of an increased rate of impaired thyroid function in the Marshallese population. A moderate degree of iodine deficiency was found which may be responsible for some of the increased prevalence of thyroid nodules in the Marshallese population. CONCLUSIONS: Studies on the relationship between exposure to radioiodines and thyroid nodules need to take dietary iodine deficiency into account in the interpretation of findings.     

碘与小鼠甲状腺形态体视学的剂量反应关系

目的：研究不同剂量碘与小鼠甲状腺形态定量体视学的剂量－反应关系。方法：用随机区组实验设计方法将初断乳昆明小鼠84只随机分为7组,用碘酸钾配制成含碘50μg/L的适碘对照组和250μg/L,500μg/L,1000μg/L,1500μg/L,2000μg/L,3000μg/L高碘组,喂养100d后,观察甲状腺重量,肿大率,用HPIAS－1000图文分析系统对甲状腺滤泡及泡腔进行体视学参数测量,并计算甲状腺滤泡上皮细胞面积,体积占整个滤泡的百分比。结果：甲状腺绝对,相对重量,肿大率与碘剂量呈明显的正相关,并且甲状腺重量在250μg/L时与对照组比较差异有显著性,不同剂量高碘引起的小鼠甲状腺肿大率与人群流行病学调查结果相吻合,在500μg/L时与适碘组比较差异有显著性,甲状腺滤泡,滤泡腔的平均面积,面积体积,周长休整与碘剂量呈明显的正相关,而面数密度,比表面积滤泡上皮细胞的面积百分比,体积百分比与碘剂量呈明显的负相关,大多数参数在250μg/L时与对照比较差异已具显著性,结论：饮水碘浓度在250－3000μg/L时,甲状腺形态体视学参数与碘剂量呈明显的剂量－反应关系,引起的小鼠甲状腺肿大发生与人群流行病学调查结果相吻合,当饮水碘浓度为250μg/L时,即可引起高碘的胶质性甲状腺肿大。     

Influence of dietary iodine on the iodine content of pork and the distribution of the trace element in the body

Background Millions of people worldwide still suffer from iodine deficiency disorders. Besides salt iodination, iodine is added to animal feed to concentrate it in food of animal origin (milk, eggs, meat). Otherwise possible adverse effects of high supplementation should be avoided. Aim of the study The objective of the study was to evaluate the iodine content of pork at various feed iodine concentrations to estimate its contribution to human iodine supply. Furthermore the handling of low and high iodine dosages by the organism should be investigated using the pig as a model for the human. Methods Seventy pigs (live weight period 27–115 kg), divided into five groups, were fed diets supplemented with 0 (group 1), 0.5 (group 2), 1 (group 3), 2 (group 4) and 5 (group 5) mg iodine per kg diet. Iodine was determined in the thyroid and in the fractions innards/blood, bones and muscle/fat of four pigs of each group by ICP-MS. Results Rising iodine supplementation of feed significantly increased (P < 0.05) the iodine content of the muscle/fat fraction [3.9 (group 1), 6.0 (group 2), 8.5 (group 3), 10.8 (group 4) and 17.1 (group 5) μg I/kg]. Carry over (of supplemented iodine) into muscle/fat varied between 0.10 and 0.24%. The highest tested iodine dosage (5 mg I/kg diet) caused a 3.6-fold iodine concentration of the total body (calculated from the contents of the fractions), and a significantly increased thyroid weight compared to the group without supplementary iodine. Iodine supplementation increased iodine content in thyroid and bones significantly (P < 0.05) but not in innards/blood. On an average of the groups, the thyroid contained 80% of the body’s iodine, innards/blood 14%, muscle/fat 5% and bones 1%. Conclusions The iodine content of pork, and consequently its contribution to human iodine supply (∼1%), is very low, even at high supplementation of feed. The total body iodine content (empty body) is determined by the iodine intake. Irrespective of the iodine dosage, the thyroid contains about 4/5 of the body iodine. Bones represent a very low iodine concentration, even at a strongly increased iodine intake. The increase of the thyroid weight as an adverse effect of iodine supplementation requires further research with high dietary iodine.     

过氯酸铵对大鼠体内碘负荷及抗氧化能力的影响

目的探讨过氯酸铵(ammonium perchlorate,AP)对大鼠体内碘负荷和抗氧化能力的影响。方法将SD雄性大鼠24只随机分为对照组、AP低剂量组、中剂量组和高剂量组,染毒剂量分别为130、260、520mg/kg,1次/d,每组6只,染毒13周。于第6周和第13周检测大鼠尿碘水平;并在13周后检测甲状腺组织中总碘量、相对含碘量、甲状腺组织蛋白定量、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、甲状腺过氧化物酶(TPO)等指标。结果与对照组比较,第6周AP高剂量组尿碘水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第13周各剂量组尿碘水平与对照组比较无明显差异;各剂量组甲状腺总碘量和相对含碘量均明显低于对照组(P<0.01);AP中、高剂量组甲状腺总蛋白定量水平明显低于对照组(P<0.05);各剂量组MDA含量和SOD活力与对照组比较均无明显差异;AP高剂量组TPO活力较对照组明显升高(P<0.01)。结论AP可抑制甲状腺摄取碘,在一定时间内造成大鼠尿碘增加,并致甲状腺组织含碘量降低。AP致甲状腺蛋白定量水平减少。AP造成甲状腺过氧化物酶活力升高。     

高水碘地区孕妇甲状腺抗体阳性与新生儿TSH的关系调查

目的:探讨甲状腺抗体阳性孕妇的甲状腺功能变化及高水碘地区甲状腺抗体阳性孕妇与新生儿TSH水平之间的关系。方法:在高水碘地区选天津市静海县妇幼保健院(饮水水碘>200μg/L)和在适碘地区选天津市和平区妇幼保健院(饮水水碘<10μg/L,碘盐普及率>90%,居民尿碘中位数>100μg/L)作为调查现场。在妇幼保健院门诊选取资料完整的妊娠早、中、晚期孕妇各50例,研究对象均为健康、无甲状腺疾病史,年龄为20～40岁。检测血液样品的甲状腺功能指标(TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TG)。抽取高水碘地区115例被调查孕妇的新生儿,测定其足跟血的TSH。结果:①甲状腺抗体阳性孕妇TSH显著高于抗体阴性的孕妇,TG显著低于抗体阴性的孕妇。②甲状腺抗体阳性者新生儿TSH≥5μIU/ml的检出率高于抗体阴性者,但尚未达到统计学差异(3/10 vs 8/98,P=0.064)。结论:甲状腺抗体阳性孕妇可能存在亚临床甲减,其新生儿较易发生TSH升高,TG、TSH、甲状腺抗体等指标可作为孕妇甲状腺功能和胎儿甲状腺功能的监测指标。