精神分裂症患者功能失调态度和自动思维及其与精神症状的相关性

目的探讨精神分裂症患者的功能失调态度和自动思维水平及其与精神症状的关系。方法采用功能失调态度问卷(DAS)、自动思维问卷(ATQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)对66例精神分裂症患者进行评估,同时采用DAS和ATQ对65名正常对照者作评估。结果患者组ATQ分和DAS总分及其脆弱性、吸引和排斥、完美化、强制性和认知哲学因子分均显著高于正常对照组(P<0.05～0.001)。Spearman相关分析显示,患者组ATQ分与DAS总分(r=0.424,P<0.01)及脆弱性(r=0.398,P<0.01)、吸引和排斥(r=0.246,P<0.05)、完美化(r=0.492,P<0.01)、强制性(r=0.247,P<0.05)、寻求赞许(r=0.307,P<0.01)和自主性态度(r=0.340,P<0.01)因子分呈正相关;ATQ分与CDSS分呈正相关(r=0.369,P<0.01);DAS总分与PANSS总分(r=0.267,P<0.05)、阴性症状分(r=0.251,P<0.01)及CDSS分(r=0.465,P<0.01)呈正相关,控制CDSS分后,DAS认知哲学因子分与PANSS阴性症状分的相关性仍具显著意义(r=0.250,P>0.05)。结论精神分裂症患者存在较高的负性自动思维和功能失调态度,刻板的认知方式与阴性症状存在相关,提示认知心理治疗的重要性。     

社区护理健康教育对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

目的探讨社区护理健康教育对居家开放的康复期精神分裂症患者服药依从性及生活质量的作用。方法 198例康复期精神分裂症患者纳入我院居家开放管理适应性治疗体系,随机分配到实验组和对照组。对实验组患者严格按照健康教育的五步程序系统进行为期4周的社区护理健康教育。所有患者在入组前和社区护理健康教育4周后进行服药依从性和生活质量评定。结果在为期4周的社区护理健康教育后,干预组患者在服药依从性方面显著高于对照组患者(χ2=7.637,P<0.05);干预组患者的生存质量分别在生理领域、心理领域和社会关系领域均显著高于对照组患者(t=2.24或t=2.72,P<0.05或P<0.01)。结论对居家开放的康复期精神分裂症患者进行社区护理健康教育可改善其服药依从性和生存质量。     

精神分裂症患者实施心理调节技能训练的效果

目的探讨心理调节技能训练对精神分裂症患者的效果。方法 96例精神分裂症患者随机分为研究组及对照组,研究组应用抗精神病药物治疗的同时合并心理调节技能训练,对照组单一应用抗精神病药物治疗,分别在基线、治疗2、4、6周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,并进行服药依从性比较。结果治疗后两组PANSS评分较治疗前明显下降,研究组下降更明显,两组疗效有统计学差异(χ2=7.21),服药依从性有显著性差异(χ2=9.63)。结论对精神分裂症患者实施心理调节技能训练,增加患者服药的依从性,能够提高疗效。     

医师-药师联合门诊对抑郁症患者 服药依从的作用

目的:探讨医师-药师联合门诊对抑郁症患者抑郁、焦虑及服药依从性的影响。方法:选取某心理科门诊的抑郁症患者650例,随机分为观察组(n=320)与对照组(n=330),观察组在医师-药师门诊就诊,医师给患者诊断并开具药物,药师提供可持续的服药知识辅导和服药不适答疑;对照组仅由普通医师门诊诊疗。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和Morisky表比较复诊时两组患者的抑郁、焦虑及服药依从情况。结果:复诊时,观察组的SDS与SAS评分均低于对照组(均P<0.05),观察组中服药依从性好的患者多于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,联合门诊、大学及以上教育程度的患者服药依从性更好(OR=5.66、5.76)。结论:医师-药师联合门诊能够提高抑郁症患者的治疗效果以及服药依从性。     

家庭教育联合技能训练对社区精神分裂症患者康复的作用及其社会功能影响

目的探讨家庭教育联合技能训练对社区精神分裂症患者康复的作用及其社会功能的影响因素。方法将182例稳定期社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各91例,其中脱落2例。在抗精神病药物基础上,对干预组进行家庭教育联合技能训练的综合干预,对照组接受常规社区精神卫生服务,对两组患者观察1年。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、Morning Side康复状态量表(MRSS)和个人和社会表现量表(PSP)对患者进行评估。结果在末次观测时点,干预组PANSS、MRSS和PSP评分明显优于对照组,两组间的差异具有非常显著性(t=-3.61,-2.87,3.16P0.01)。多元逐步回归分析表明,是否干预、婚姻状况、病程、PANSS评分和MRSS评分等因素对患者社会功能的恢复具有重要的预测作用。结论对社区精神分裂症患者运用家庭教育联合技能训练的综合干预技术能够有效地控制精神症状,改善其社会功能,促进患者康复。     

综合干预对慢性精神分裂症患者的作用

目的:探讨包括技能训练在内的综合干预对社区精神分裂症病人的作用。方法:将200名精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者实施综合式干预,经过12个月的观察,每3个月用自制一般情况调查表、服药依从性调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能筛选评定量表(SDSS)对两组进行比较。结果:干预9个月后两组间服药依从性有显著差异(t=2.406,3.157;P0.05);第9个月时PANSS量表中的阳性、精神病理量表间有显著差异(t=-2.467,-2.020;P0.05),至第12个月时阳性、阴性、精神病理及总评差异显著(t=-3.028,-2.394,-2.301,-2.631;P均0.05);干预组复发明显少于对照组(χ~2=4.711,P0.05);第12个月时社会功能(SDSS)干预组明显优于对照组(t=-2.215,P0.05)。结论:包括技能训练在内的综合干预的康复形式,有利于促进精神分裂症患者病情稳定,社会功能恢复。     

药物自我管理技能对农村社区抑郁症患者的作用

目的:探讨药物自我管理技能对农村社区抑郁症患者的作用。方法:随机选取在农村社区居住的抑郁症患者206例,随机分为干预组和对照组,对干预组进行药物自我管理技能训练,经12个月的观察,每3个月用自制一般情况调查表、服药依从性调查表、17项汉密顿抑郁量表(HAMD17)对两组进行测评,共203例患者完成研究。结果:两组患者的服药依从性经重复测量方差分析显示,在时间因素以及时间因素和分组的交互作用有统计学意义(F=8.708,9.191;P0.001);组间差异有统计学意义(F=28.055,P0.001)。不同时点比较(F=1.231,25.134,29.737,35.784,32.959;P0.01),除基线外,其余均有统计学意义;HAMD17评分经重复测量方差分析显示,在时间因素以及时间因素和分组的交互作用有统计学意义(F=35.777,11.624;P0.001);组间差异有统计学意义(F=4.402,P=0.037);不同时点比较(F=10.751,21.791;P0.01);复发率干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.166,P0.05)。结论:药物自我管理技能对农村社区抑郁症患者具有提高服药依从性,促进病情稳定,减少复发的作用。     

人格特征与社区高血压患者服药依从性关系及应对方式中介作用

目的:探讨社区高血压患者人格特征、应对方式与服药依从性的关系以及应对方式在人格特征与社区高血压患者服药依从性关系中的中介作用。方法:采用方便抽样方法,应用中国大五人格问卷简版(Chinese Big Five PersonalityInventory brief version,CBF-PI-B)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)和Morisky服药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale,MMAS)对196名社区高血压患者进行调查。结果:社区高血压患者服药依从性得分为(5.19±1.83),62.2%的高血压患者服药依从性差。服药依从性与人格特征中的严谨性、外向性及应对方式中的面对维度呈显著正相关(r=0.291,0.474,0.542;P0.05),与神经质及回避、屈服维度呈显著负相关(r=-0.522,-0.481,-0.501;P0.01),应对方式中的回避、屈服维度与神经质呈显著正相关(r=0.291,0.417;P0.05),面对维度与外向性呈正相关(r=0.253,P0.05)。应对方式中的屈服维度部分中介了神经质与服药依从性的关系,中介效应占总效应的27.2%,面对维度部分中介了外向性与服药依从性的关系,中介效应所占比例为28.2%。结论:人格特征通过直接和间接两条路径影响社区高血压患者的服药依从性,神经质及外向性人格与服药依从性的关系中,应对方式具有中介效应。     

精神分裂症执行功能研究及与抑郁症的比较

目的探讨精神分裂症患者的执行功能与精神症状的关系,以及与抑郁症患者的区别。方法采用威斯康星卡片分类测验、色词Stroop操作范式和连线测验评定32名精神分裂症患者和30名抑郁症患者的执行功能,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状。结果 1本次病期与阳性症状(r=0.462,P0.01)、一般病理学量表(r=0.433,P0.01)、PANSS总分(r=0.461,P0.01)、总体stroop时间(r=0.385,P0.05)和trial的平均时间(r=0.422,P0.05)显著正相关;2总体stroop时间与PANSS总分显著正相关(r=0.379,P0.05),trial的平均时间与阴性症状(r=0.353,P0.05)、一般病理学量表(r=0.386,P0.05)、PANSS总分(r=0.437,P0.05)显著正相关;3精神分裂症患者的连线测验A的得分(t=-0.2.296,P0.05)、总体stroop时间(t=-4.809,P0.01)和trial的平均反应时(t=-4.441,P0.01)显著低于抑郁症。结论 1精神分裂症患者的本次病期对抑制功能和阳性症状有影响;2精神分裂症患者的抑制功能与阴性症状和一般病理学有关,与阳性症状无关。快速视觉搜索能力和转换功能与症状无关;3精神分裂症患者的快速视觉搜索能力和抑制功能好于抑郁症患者。     

利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性。方法将65例兴奋激越的精神分裂症患者随机分为利培酮口服液合并氯硝西泮片组(研究组)33例和肌肉注射氟哌啶醇组(对照组)32例治疗,研究组给予利培酮口服液治疗(4~6 mg/d),同时给予氯硝西泮口服(2~4 mg/d),对照组给予氟哌啶醇针剂肌肉注射(10~20 mg/d),疗程7d。以阳性与阴性症状量表(PANSS)及兴奋激越项目(PANSS-EC)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组有效率比较无显著性差异(χ2=0.60,P>0.05)。两组治疗前后比较,研究组PANSS总分下降有显著性差异(t=2.27,P<0.05),PANSS-EC评分下降有非常显著性差异(t=7.01,P<0.01);对照组PANSS总分下降有显著性差异(t=2.39,P<0.05),PANSS-EC评分下降有非常显著性差异(t=8.44,P<0.01)。治疗后第7天两组PANSS总分(t=0.63,P>0.05)和PANSS-EC评分(t=1.62,P>0.05)比较均无显著性差异。研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的疗效肯定,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

全病程综合干预治疗精神分裂症疗效分析

目的观察全病程综合干预治疗对精神分裂症患者的临床疗效。方法将300例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各150例,对照组采用常规药物治疗,干预组在此基础上采取全病程综合干预治疗,两组于治疗开始,半年,1年,2年时采用阳性和阴性综合征量表(PAN SS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、康复状态量表(M RSS),药物副反应量表(TESS),对患者的治疗、康复疗效、生存质量、用药安全性进行全方位综合评定对比。结果干预组的PAN SS、SDSS、M RSS、TESS量表指标在治疗各阶段明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对精神分裂症患者采用全病程综合干预治疗,能明显提高患者治疗效果,改善社会功能,减轻药物副作用,提高依从性,降低复发率,提高患者生存质量,全面促进患者康复。     

"重返社区技能训练"对精神分裂症康复的作用

目的 :探讨重返社区技能训练对缓解社区精神分裂症患者的精神症状和改善其社会功能方面的作用。方法 :将 5 0例非急性期的社区精神分裂症患者随机分为技能训练组 (以下简称训练组 ;2 5例 )和对照组 (2 5例 ,其中脱落 2例 )。对技能训练组进行技能训练共 4周 ,然后随访 12周。采用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)、MorningSide康复状态量表 (MRSS)对患者进行评估。结果 :训练组患者的PANSS评分(3 9 96± 7 44 )、阴性量表总分 (11 92± 5 13 )、一般精神病理量表总分 (2 0 60± 2 95 )优于对照组 (分别为45 77± 8 95、 15 13± 4 79、 2 3 5 0± 5 3 7,P <0 0 5 ) ;训练组患者的MRSS总分 (3 1 60± 17 3 7)、依赖量表总分 (7 2 8± 5 41)、活动能力缺乏量表总分 (9 0 8± 5 5 2 )均优于对照组 (分别为 44 68± 13 61、 11 77± 5 17、15 0 0± 4 48) ;训练组的复发率 (4 % )低于对照组 (17% ) ,但差异无显著性。结论 :在药物治疗的基础上 ,重返社区技能训练能改善精神分裂症患者的症状及其社会功能     

氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状的对照研究

目的探讨氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状的疗效、安全性及卫生经济学评价。方法 131例有激越症状的精神分裂症患者随机分为3组,分别接受氯丙嗪静滴(45例,剂量100~200mg/d)、氟哌啶醇肌注(44例,剂量10~30mg/d)、改良电痉挛治疗(42例,治疗8次),疗程14d。于治疗前、治疗后3d、7d、14d,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)总分及兴奋因子(PANSS-EC)条目分评价疗效;采用药物不良反应量表(TESS)、实验室检查评价安全性;采用人均直接医疗成本、成本-效果分析进行临床经济学分析。结果 1治疗后3d起,3组PANSS总分、PANSS-EC分即开始持续下降(t=2.710~3.735,P均<0.01);2治疗后14d,氯丙嗪组、MECT组的PANSS总分和PANSS-EC分下降率均高于氟哌啶醇组(t=2.093~2.234,P均<0.05);3氯丙嗪组、MECT组的有效率均高于氟哌啶醇组(分别χ2=4.212、5.385,P均<0.05);43组不良反应发生率无显著差异(P>0.05),氯丙嗪组、氟哌啶醇组TESS总分均高于MECT组(分别t=2.434、2.218,P均<0.05);5氯丙嗪组的临床经济学指标优于氟哌啶醇组,后者又优于MECT组。结论氯丙嗪静滴治疗精神分裂症患者激越症状疗效确切、安全性好、有卫生经济学的优势,可作为激越的备选治疗方案。     

社会技能训练对社区精神分裂症患者的作用

目的探讨社会技能训练对社区精神分裂症患者的作用。方法将88例社区精神分裂症患者随机分成干预组和对照组各44例,其中4例脱落。对干预组进行药物自我管理和症状自我监控技能训练共5周,然后随访观察6个月。采用康复状态量表（M RSS）、阳性和阴性症状量表（PAN SS）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）对研究对象进行评估。结果干预组PAN SS、M RSS和ITAQ评分（46.11±16.01、50.79±18.44和11.26±1.73）明显优于对照组（56.24±17.48、66.24±34.51和9.36±2.06）,差异具有显著性（P〈0.05）。干预组复发率（7.3%）低于对照组（16.3%）。结论技能训练有利于社区精神分裂症患者康复,但长期效果需进一步探讨。     

Psychiatrist effects in the psychopharmacological treatment of depression

BACKGROUND: The National Institutes of Mental Health's (NIMH) 1985 Treatment of Depression Collaborative Research Program (TDCRP) reported that imipramine hydrochloride with clinical management (IMI-CM) was significantly more beneficial than placebo with clinical management (PLA-CM) for individuals undergoing treatment for depression. Unfortunately, in analyzing the NIMH TDCRP data, researchers ignored the potential effect that psychiatrists have on patient outcomes, thereby assuming that psychiatrists are equally effective. However, this assumption has yet to be supported empirically. Therefore, the purpose of the current study is to examine psychiatrist effects in the NIMH TDCRP study and to compare the variation among psychiatrists to the variation between treatments. METHOD: Data from 112 patients [IMI-CM (n = 57, 9 psychiatrists); PLA-CM (n = 55, 9 psychiatrists)] from the NIMH TDCRP study were reanalyzed using a multi-level model. RESULTS: The proportion of variance in the BDI scores due to medication was 3.4% (p < .05), while the proportion of variance in BDI scores due to psychiatrists was 9.1% (p < .05). The proportion of variance in the HAM-D scores due to medication was 5.9% (p < .05), while the proportion of variance in HAM-D scores due to psychiatrist was 6.7% (p = .053). Therefore, the psychiatrist effects were greater than the treatment effects. CONCLUSIONS: In this study, both psychiatrists and treatments contributed to outcomes in the treatment of depression. However, given that psychiatrists were responsible for more of the variance in outcomes it can be concluded that effective treatment psychiatrists can, in fact, augment the effects of the active ingredients of anti-depressant medication as well as placebo.     

综合康复对慢性精神分裂症疗效的影响

目的探讨综合康复对慢性精神分裂症的辅助治疗作用。方法共70例病人均符合CCMD-2-R中精神分裂症诊断标准,以阴性症状为主,病程≥5年。将病人随机分为两组(训练组和对照组各35例)。训练组采用药物治疗的同时辅助行为训练;对照组单纯接受药物治疗。疗程6个月。用阳性与阴性症状量表(PositiveandNegativeSyndromeScalePANSS)评定疗效。结果训练组的疗效明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论综合康复对慢性精神分裂症有显著的辅助治疗作用。     

精神分裂症患者敌意归因偏向与自尊水平的相关性

目的:探讨精神分裂症患者的敌意归因偏向与自尊的关系。方法:对102例精神分裂症患者和正常对照组164例分别以中文版模棱两可、目的和敌意问卷(AIHQ-C)和罗森伯格自尊量表(SES)评测敌意归因偏向与自尊水平,患者组同时作阳性和阴性症状量表(PANSS)评估,分析精神分裂症患者敌意归因偏向与自尊水平的关系。此外,将患者组分成有被害妄想患者组(n=60)和无被害妄想患者组(n=42),比较两组之间敌意归因偏向及自尊水平的差异。结果:患者组AIHQ-C的敌意偏向分(HB)、责备偏向分(BB)及攻击偏向分(AB)均显著高于正常对照组(t=13.635,4.438,5.634;P0.01),患者组SES评分显著低于正常对照组(t=-5.068,P0.01)。与无被害妄想患者组相比,有被害妄想患者组AIHQ-C的HB、BB及AB分均显著较高(t=-4.395,-6.680,-3.954;P0.01),SES评分显著较低(t=2.180,P0.05);Pearson相关分析显示,患者组AIHQ-C的HB、BB及AB分与SES分呈负相关(r=-0.249,-0.209,-0.203;P0.05),与PANSS总分(r=0.275,0.286,0.413;P0.01)、阳性症状分(r=0.353,0.341,0.351;P0.01)及偏执分(r=0.240,P0.05;r=0.316,0.314;P0.01)呈正相关;患者组AIHQ-C的AB分与PANSS抑郁因子分呈正相关(r=0.243,P0.05)。结论:精神分裂症患者组,尤其有被害妄想患者组存在明显的敌意归因偏向及较低的自尊水平,这种敌意归因偏向与自尊水平呈负相关,提示低自尊水平患者更可能出现敌意、责备及攻击倾向。     

社交技能训练对恢复期精神分裂症患者康复效果的随访研究

目的探讨社交技能训练对恢复期精神分裂症患者的康复效果。方法将110例恢复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各55例,两组均维持原抗精神病药治疗,且日用剂量不变,观察组在此基础上实施12次社交技能训练,为期6周。随后对两组患者进行为期半年的随访。采用阴性与阳性症状量表(PAN SS)、大体评定量表(GA S)、社交技能量表(SSC)及社会适应能力评定量表(SAFE)分别于入组时及随访第1个月、3个月及半年时进行评估。结果随访第1个月、3个月及半年时,观察组PAN SS总分及阴性症状、SSC及SAFE评分均明显低于对照组(PAN SS总分:t=2.82,2.79,3.20;阴性症状评分:t=4.11,4.35,8.12;SSC评分:t=5.43,7.25,8.45;SAFE评分:t=3.48,8.67,9.49;P均<0.01);而GA S评分则明显高于对照组(t=2.04,2.36,3.34;P<0.05或P<0.01)。结论社交技能训练有助于改善恢复期精神分裂症患者的精神症状,提高其社交技能和社会适应能力。