胃血管病变引起上消化道出血2例

例1．男，46岁。因上腹部疼痛不适2周，伴呕血5h，于2004年10月7日急诊入院。入院前因酒后出现呕血，呈咖啡色，量约700ml。查体：T37℃，P92次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血貌，淋巴结不大，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾不大。血Hh90g／L，RBC2．6×10^12／L，WBC15×10^9／L。肝、胆、胰、脾超声未见异常。胃镜检查：胃底区可见1个2．0cm×3．0cm不规则的紫红色微隆起肿物，中央处可见血痂，     

胃癌急性穿孔误诊一例报道

患者，女，28岁。转移住右下腹疼痛28天，伴腹部包块．在当地医院诊断为“急性阑尾炎”准备手术治疗，患者拒绝手术治疗而转入我院．体查：体温：36．8℃，精神萎，自动体位，步入病房，心肺无异常．腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹脐分可触及－5．0ｘ5．0cm之包块，质硬．表面欠光滑，可移动．局部压痛，无反跳痛，血化验：Hb93g／L，WBC13．1ｘ109／L，N0．86，L0．14。大使化验：隐血（＋）。余无异常。腹部透视未见异常，腹部B超提示：肝、胆、脾未见异常回声，右腹腔内可见－5．0cm2非均质性包块．中央显示肠管。入院诊断：急性…     

腹白线疝伴嵌顿1例报告

患者，男，53岁，因“上腹部肿块20余年突然增大伴疼痛半月”入院。患者发现上腹部肿块有20余年，如鸽蛋大小，未行任何治疗；半月前肿块明显增大，并伴有疼痛，自服消炎药，但肿块未见明显缩小。既往无腹部手术史，无外伤史。入院查：T37℃，P65次／分，R18次／分，BP140／100mmHg；神志清，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓对称，心肺正常。上腹正中剑突下3cm处，可见圆形肿块，局部皮肤无红肿，直径约5cm，质韧，无波动，未扪及搏动，边界清楚，与皮肤无粘连，略有触痛，平卧肿块不消失，用力咳嗽，屏气局部肿块不增大。腹部叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音存在不亢进，余腹软、无压痛，肝脾肋下未扪及。腹部X线透视无异常，腹部B超示：剑突下实质性肿块，肝、胆、胰、脾未见异常，血尿常规各项指标正常。入院诊断：腹壁肿块，白线疝伴嵌顿？入院后经充分术前准备，在连硬麻下行腹壁肿块切除术，分离至肿块根部时发现其基底部从上腹白线处突出，基底部直径约1．5cm，白线处有明显缺损。打开腹白线进腹，见肿块基底部位于肝圆韧带上，结扎肿块根部，切除肿块，间断缝合白线，关闭腹腔，遂层缝合切口。     

胃憩室并胃浆膜下大出血1例

患男,30岁。因突发性左上腹部胀痛10小时伴全身乏力、口渴3小时于2004年5月18日9：00急诊入科。入院前晚23：00无明显诱因出现左上腹胀痛,渐进加重伴间断性恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物。后出现头昏,口渴,周身无力,面色苍白。无呕血及黑便史。否认既往肝硬化、消化性溃疡病史,无外伤病史。     

胃血管球瘤1例并文献复习

<正>1临床资料患者,男,30岁,因“上腹胀痛10天余”于2015年2月9日收治入院。患者上腹呈持续性胀痛,阵发性加重,疼痛无反射伴头晕,自行服用胃药后症状无好转。入院前门诊胃镜提示:胃窦体交界大弯侧固有肌层实性占位,遂以“胃间质瘤可能”收治入院进一步诊治。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及肿大,全腹未扪及包块,Murphy’s征阴性,肝区、脾区、肾区无扣痛,移动性     

脾切除术后并发胃瘫1例

患者男,18岁,因“外伤致左腰腹部疼痛不适18小时,头昏、乏力、口渴2小时”急诊入院。患者入院前18小时打架时被他人用脚踢中左腰腹部,随即感左腰腹部疼痛不适,无恶心、呕吐,无头昏、乏力、口渴等,在当地医院行腹部B超检查未见明显异常。次日感上腹疼痛加重并伴有头昏、乏力、口渴等症状,急来我院。查体：脉搏95次／min,血压85／50mm Hg。     

胃间质瘤发生消化道大出血1例

1 病历报告 患者，男，51岁。主因呕血4h于2007年6月25日00：57分入院。患者自诉4h前无明显诱因出现恶心、呕咖啡色胃内容物，内含暗红色血凝块，伴一过性晕厥、胸闷、乏力、纳差。患者反复出现呕血总量约1000ml，为明确诊治急来我院就诊。急诊查血常规：WBC11&#215;10^9／L、Hb110g／L、PLT188&#215;10^9／L，血凝四项：纤维蛋白原1．785g／L，尿素氮13mmol／L，血糖6．40mmol／L，电解质未见异常，腹部彩超示：餐后胆囊，肝、胰、脾、双肾未见异常。以“上消化道出血”收住我科。患者自发病以来精神可，未进食，小便正常，排1次不成形黑便。     

胃网膜血管自发性破裂1例

病例患者,男性,55岁,因反复上腹痛5天,突发加重4小时入院。患者于5天前无明显诱因出现中上腹隐痛,呈持续性,伴恶心,无呕吐、腹泻,无反酸、嗳气,无头晕、心悸、胸闷,无发热。在当地医院以＂胃病＂对症治疗后好转。4小时前,患者进餐后突发上腹部剧痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在当地医院对症治疗无效,转入我院进一步诊治,     

自发性胃网膜血管破裂1例

自发性胃网膜血管破裂１例黄成钰，何锋浙江省海宁市中医院３１４４００１病例介绍患者女性，５１岁，农民。因左上腹部疼痛伴晕厥３次入我院内科。既往无血吸虫病、高血压病、慢性溃疡病史；无外伤、手术史。查体：急性失血貌，测血压１０／６ｋｐａ，腹部饱满，全腹压痛...     

胃Dieulafoy病3例诊治体会

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为少见。我们近二年诊治胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病３例，现结合有关资料报告如下。 例１：患者，女，７５岁，因“反复黑便三年，再发一周入院”。既往有高血压病史１０年、糖尿病４年，否认肝炎、溃疡病史。入院体检：ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ），Ｐ９２／分，贫血貌，巩膜未见黄染；腹平，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌卫，未及包块，肝脾未扪及。化检检查：Ｈｂ５８ｇ／Ｌ，大便ＯＢ　。内科保守治疗四天无效转入我科。急诊胃镜食管、胃及十二指肠球部无阳性发现，疑出血部位在十二指肠球部以…     

分娩并发急性坏死性胰腺炎1例报告

1病例报告患者，女，25岁，初产。3小时前在本院行会阻侧切加腹压助产分娩一足月女婴。产后3小时患者突患上腹部剧痛，呈持续性阵发性加重并向腰部及左肩部放射，伴恶心呕吐，吐出物为胃内容物，不酸、不苦、无臭味、不含血性既往无胆道疾病史及慢性腹痛史。查体：T38℃，P105次／分，R22次呼，BP15／11M七。急性痛苦病容，面色苍白，烦躁不安。双肺呼吸音粗，无罗音。心率105次／分，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹部平坦、对称，未见胃肠形，腹式呼吸存在，腹肌紧张，上腹部压病反跳病，肝脾未触及，腹部移动性浊音（＋），肝浊音界后锁骨…     

右侧残留输卵管炎误诊1例报告

患者,女,43岁,务农,因右下腹疼痛15小时于2006年8月12日入院。腹痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,20年前行“女扎术”。查体:T38.20℃,P98次/分,R20次/分,BP109/63mmHg,急性痛苦面容,心、肺未见异常,腹丰满,未见肠型及蠕动波,右下腹、中下腹肌压痛、反跳痛,以右下腹为甚。肝脾肋下未扪及,移动性浊音未叩出,肠鸣8次/分,双肾区无叩击痛。血常规:WBC23.5×109/,N0.874,L0.085,尿常规未见异常,双肾、输尿管B超未见异常,外科以“急性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”收入院,入院后积极术前准备,急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见:阑…     

胃柿石致胃憩室结核穿孔一例报告

患者男性，49岁。因吮柿饼后中上腹隐痛不适10余天，加重3h入院。腹痛剧烈时呕吐少量咖啡色液体。有肺结核、胃病史10余年。查体：P110次／min，BP14／8kPa，心肺正常，腹隆起，无肠型和蠕动渡，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，以中上腹更明显，肝脾未触及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音．     

右侧卵巢粘液性囊腺瘤术前以外科急腹症行手术1例

病例 患者52岁，绝经1年，因腹痛2小时于2009年12月4日入院，入院前2小时患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，不能忍受，伴恶心、呕吐，立即到我院外科门诊就诊。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹及上腹部明显，移浊阳性，肠鸣音低钝（2次／分），腹部彩超示肝、胆、胰、脾，子宫及双附件未探及明显异常，盆腹腔积液5cm。     

超声诊断肝癌并心脏转移1例

患者男，30岁。因中上腹胀痛伴欲不振、恶心、呕吐两月余，门诊以慢性返流性胃炎收入院。既往史：五年前曾患黄疸型肝炎。查体：皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下可触及，中上腹及右中腹轻度压痛。心界无扩大，心率90次／分，主动脉瓣区可闻及2～3级舒张期杂音。心电图示大致正常窦性心律。X线胸片示两肺门正常，两肺区未见实质性病变，心脏、膈肌正常。     

腹腔镜下急诊胃次全切除一例

腹腔镜下急诊胃次全切除一例仇明，沈炎明，华积德，柯重伟，盛溪患者，男性，３３岁。因突发上腹部剧痛伴恶心、呕吐７小时，于１９９３年５月１８日急诊入院。体检：体温３７．７℃，脉搏１１５次／分，呼吸２５次／分，血压１６／１１ｋＰａ；急性面容，胸式呼吸，全腹...     

血管畸形致下消化道出血1例报告

患者,男,３３岁。便血５００ｍｌ入院。３小时前便血５００ｍｌ,伴头晕,心慌,急诊入院。既往无类似病史。体检：ＢＰ９／５．５ＫＰａ,Ｐ１２０次／分。神清,贫血貌。心肺（一）。腹部平松,肝脾未及肿大,全腹无压痛,无腹胀。肠鸣音亢进,血常规：血红蛋白５５ｇ...     

胰肠捆绑式吻合治疗胰腺横断伤一例报告

患者，男，35岁，司机。因车祸致腹部外伤后腹痛2小时于2007年4月28日入院。查体：T35℃，P104次／分，BP80mmHg／40mmHg。神志清，心、肺未见异常。腹部平坦，上腹部广泛皮肤擦伤，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及肿块，肝脾未扪及。移动性浊音（＋）。肠鸣音弱。腹穿抽出不凝血10mL。B超提示肝脾损伤，腹腔积液。血常规：HB175g／L，WBC23．3×10^9／L，PLT169×10^9／L。人院诊断：失血性休克，肝脾破裂。急诊行剖腹探查，术中见腹腔积血2000mL，脾脏、双肾、胃肠均正常，肝右叶及肝左叶分别有-5cm、3cm裂口，深1cm，无活动性出血，肠系膜根部有血肿。首先行肝破裂修补术，后打开胃结肠韧带见胰头、体交界处横断，可见裸露的门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉及结肠中动脉，十二指肠无损伤。     

迟发特异性皮疹误诊急腹症手术2例

例1：患者，女，18岁。因上腹突然绞痛，逐渐波及全腹18小时，伴柏油样大便一次而入院。疼痛呈持续性，阵发性加剧，十分剧烈，呻吟不止，恶心、呕吐咖啡色液体约300m1。自诉患“胃病”3年。查体：T39℃，P90次／分，R22次／分，Bp90／60mmHg。急性痛苦病容，全身皮肤及口鼻眼黏膜无出疹，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹明     

以便血为主要表现的胃巨大纤维组织细胞瘤1例

1病例介绍 患者，男，47岁，因上腹部憋胀1个月，加重伴反复便血20余天入院。大便呈黑色糊状，每次量约30～50ml，2～5次／d，入院前一日病情加重，便血约500ml，伴全身乏力、头晕及四肢发冷。患者既往体健。入院查体：神清，贫血貌．双肺呼吸音清，心率112次／min，腹部稍膨隆，触之软，上腹部饱满感，无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及。