机体免疫功能与恶性肿瘤关系的探讨

应用CD3、CD4和CD8三种单克隆抗体,通过APAAP桥联酶标法,对86例恶性肿瘤患者进行外周血T细胞亚群检测,并与30例正常对照进行比较.结果 恶性肿瘤患者CD3和CD4阳性细胞明显低于正常对照,CD8阳性细胞显著增高,致使CD4/CD8比值显著降低,提示恶性肿瘤患者存在明显的细胞免疫功能低下,机体处于免疫抑制状态.用终点免疫浊度法将86例恶性肿瘤患者分为6组,分别测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM的含量.结果 部分组别血清中IgG、IgA和IgM高于正常对照,其余组别与正常对照比较无明显差别,提示大部分恶性肿瘤患者体液免疫功能无明显变化,部分表现为体液免疫亢进.     

长期单采血小板献血者甲状旁腺激素水平改变及其对献血者免疫功能的影响

目的 探讨长期单采血小板献血者甲状旁腺激素(PTH)水平的改变及其对献血者免疫功能的影响.方法 采用简单随机抽样法按性别构成比为1∶1,选择2015年10月7日至2015年12月5日于烟台市中心血站行单采血小板捐献的30例献血者作为研究对象,纳入研究组(n=30).研究组纳入标准:①献血品种为单采血小板;②捐献单采血小板5年以上,且每年捐献单采血小板次数≥10次;③献血前相关体检和血液学检查结果均符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011).排除标准:①献血者献血前相关体检和血液学检查结果中,任何一项不符合《献血者健康检查要求》(GB 18467-2011);②不愿意参加试验者.按性别、年龄匹配后,随机选择同期于本站首次捐献全血的献血者30例纳入对照组(n=30).对照组纳入标准:①首次献血;②献血品种为全血;③献血前相关体检和血液学检查结果均符合《献血者健康检查要求》(GB18467-2011).排除标准:①献血者献血前相关体检和血液学检查结果中,任何一项不符合《献血者健康检查要求》(GB 18467-2011);②不愿意参加试验者.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究组献血者献血前,献血后1、24 h及7d,以及对照组献血者献血前的血浆PTH水平和免疫球蛋白(Ig)M、IgG、IgA水平;采用流式细胞术(FCM)检测研究组献血者献血前,献血后1、24 h及7d,以及对照组献血者献血前的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+ CD8+T细胞等T细胞亚群表达水平;并采用统计学方法比较上述各指标水平变化情况.两组献血者年龄、性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).献血者本人认可对献血与健康相关性进行研究的必要性,自愿配合本项研究,并与之签署知情同意书.结果 ①研究组献血者献血前PTH水平与对照组相比,水平增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);血浆IgM、IgG、IgA水平,以及CD3+T细胞绝对数、CD4+T细胞绝对数、CD8+T细胞绝对数、CD4+ CD8+T细胞绝对数、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、CD4+ CD8+T细胞百分比、CD3+CD4+T细胞/CD3+ CD8+T细胞比值,与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②研究组献血者献血后1 h PTH水平为(72.47±7.25)ng/L,较采集前的(54.70±6.59)ng/L和对照组的(51.90±7.62)ng/L均显著增高,且差异有统计学意义(t=9.937、10.712,P＜0.01);研究组献血者献血后24 h及7 d PTH水平与采集前及对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组献血者献血后1、24 h和7d的IgM、IgG、IgA水平与采集前及对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③研究组献血者献血后1、24 h和7d的CD3+T细胞绝对数、CD4+T细胞绝对数、CD8+T细胞绝对数、CD4+ CD8+T细胞绝对数、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、CD4+ CD8+T细胞百分比、CD3+CD4+T细胞/CD3+ CD8+T细胞比值,与采集前和对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长期单采血小板献血者PTH水平有短暂升高,但未发现其对献血者机体免疫功能产生影响,我国目前的单采血小板捐献模式不会影响无偿献血者的健康.     

体外循环对机体免疫功能的损害及其防治研究

目的探讨体外循环对机体免疫功能的损害及胸腺肽的防治作用。方法选择40例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为对照组和胸腺肽治疗组,每组20例。分别在术前第3天、体外循环结束后10min及术后第1天、第3天、第7天5个时点取外周静脉血。流式细胞术测定CD3 、CD4 、CD8 细胞百分数及CD4 /CD8 T细胞比值,免疫化学分析法测定血清IgG、IgA、IgM浓度,将术中及术后测定结果与术前比较,并进行每个时间点的组间比较。结果体外循环后,2组CD3 、CD4 、CD8 细胞百分数及CD4 /CD8 T细胞比值均较术前下降,血清IgG、IgA、IgM浓度也明显低于术前水平。组间比较:体外循环结束后10minCD3 细胞百分数高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);术后第1、3、7天CD4 T淋巴细胞百分数高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05和P<0.01);术后第3、7天CD8 T淋巴细胞百分数低于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);术后第1、3、7天CD4 /CD8 T淋巴细胞比值均高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05);体外循环后各时间点IgA、IgM浓度均高于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论体外循环能导致机体细胞免疫及体液免疫功能的损害,胸腺肽能减轻上述损害。     

三七总皂甙注射液治疗肺源性心脏病急性发作期心力 …

目的：探讨三七总皂甙注射液对肺源性心脏病（肺心病）急性发作期心力衰竭（心衰）患者的疗效。方法：６０例肺心病急性发作期心衰患者随机分为２组,对照组３０例采用吸氧、抗生素、皮质激素等丁医治疗;治疗组３０例在此基础上,加用三七总皂甙注射液静滴,每日１次,２组均连续治疗１５日．结果：治疗组显效率５６．７％,总有效率９３．３％,显著地对照组（分别为３６．７％和７６．７,Ｘ１＾２＝９．９,Ｐ〈０．０１和Ｘ２＾     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期疗效观察

观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者的临床疗效。方法８５例肺心病急性发作期患者随机分为２组：治疗组４２例采用中西医结合治疗，对照组４３例采用单纯西药治疗，观察２组患者治疗前后的临床症状，动脉血二氧化耐烦分压，动脉血氧分析、血液流变性，脂质过氧化物和超氧化物歧化酶等指标。结果治疗组显著效率和总有效率分别为４５．２％和９２．９％，均明显优于对照组，Ｐ均〈０．０１。中西医结合治疗能明显缓解临     

慢性肺源性心脏病急性发作期62例护理体会

慢性肺源性心脏病在我国是一种常见病，多以老年人为主。急性发作以冬、春季多见，急性呼吸道感染是肺心病发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭，病情凶险，死亡率较高。提高对肺心病急性期病人的护理水平，对延缓病情发展，促进病人康复具有重要意义。2007年1月-2008年8月，我院急诊科收治62例慢性肺心病急性发作期病人，经精心护理，效果满意。现报道如下。     

铅对作业工人免疫功能影响的研究

本文检测了铅接触，铅吸收和中毒者的体液免疫功能和Ｔ淋巴细胞亚群的变化。结果发现各组ＩｇＧ，ＩｇＭ，Ｔ３，Ｔ４／Ｔ８均明显低于对照组，铅中毒组最为显著，且Ｔ８亚群的相对增高。并对其进行动态观察，探讨它在铅中毒诊断和恢复监护中的价值。本研究表明铅对机体体液和细胞免疫功能具有显的抑制作用，Ｔ细胞亚群中以具有诱导和辅助功能的细胞亚群受抑制最明显，Ｔ４，Ｔ４／Ｔ８等可倭为铅中毒的早期诊断和康复监护的敏感指标     

肺原性心脏病急性加重期一氧化氮及肿瘤坏死因子的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在肺原性心脏病（肺心病）发病中的作用和意义。方法：分别用镀铜镉还原法和放射免疫分析法测定３０例肺心病急性期患者治疗前后血清ＮＯ及ＴＮＦ含量。结果：肺心病急性期患者血清ＮＯ和ＴＮＦ水平均较缓解期（治疗后）及正常人组显著增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３分别为：１３８．５±５６．７μｍｏｌ／Ｌ与７７．４±４８．６μｍｏｌ／Ｌ及３４．６±１７．８μｍｏｌ／Ｌ之比）；合并呼衰组血清ＮＯ和ＴＮＦ水平较非呼衰组均明显增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３为１８７．６±７３．５μｍｏｌ／Ｌ比１２２．４±４２．６μｍｏｌ／Ｌ），心衰组患者血清ＮＯ和ＴＮＦ水平较无心衰组亦显著增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３为１９８．４±６７．４μｍｏｌ／Ｌ与１４２．６±５７．８μｍｏｌ／Ｌ比；血清ＴＮＦ含量与ＮＯ含量呈显著正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．００５），动脉血氧分压与ＴＮＦ水平呈明显负相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＯ和ＴＮＦ是参与肺心病发病过程的重要因子，监测血清ＮＯ及ＴＮＦ水平可作为反映肺心病病情变化，指导临床治疗的参考指标。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症患者的临床特点。方法以血钠的测定值为准,分为观察组（血Na^＋〈135mmol／L）和对照组（血Na^6≥135mmol／L）,对两组年龄、病程、合并症、Hb、Hct、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率进行分析。结果两组病程、血K^＋、血CI^-、住院天数、病死率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论低钠血症是慢性肺源性心脏病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

三凹征与肺原性心脏病急性发作期左心功能的关系

为了解胸内压改变对肺原性心脏病（肺心病）急性发作期左心功能的影响，对肺心病急性发作期中有及无呼吸困难三凹征的两组肺心病患者无创心功能检查值进行比较。发现三凹征组患者的心功能检查项目（包括：心脏指数、心搏指数、舒张末期指数、心脏收缩指数、加速指数、左心做功指数和射血分数）的值明显低于无三凹征组，经统计学处理，P＜0．001或＜0．01，有显著性差异。说明肺心病急性发作期由于感染引发的气道阻塞加剧导致胸内压剧烈变化可能是急性发作期左心功能不全的主要原因；另外，由于脑内负压增加引起的肺过度膨胀，功能性残余气量增加，从而增加心外压可能是左心功能不全的另一因素。     

Lokomat步态训练对偏瘫合并慢性稳定期肺心病患者心肺功能的影响

目的探讨Lokomat步态训练对偏瘫合并慢性稳定期肺心病患者心肺功能的影响,评价其临床应用的安全性。方法 72例下肢痉挛型偏瘫合并慢性稳定期肺心病患者,应用Lokomat全自动步态训练系统进行适应性减重及递增负荷步态训练,每日1次,45 min/次,每周6次,疗程4周,训练期间常规控制性用药。分别于训练前、第2周、第4周观测比较心肺功能、血气分析及心电图变化。结果 72例均完成康复训练。常规训练负荷下运动末呼吸储备(BRe)、1 s用力呼气量占预期值百分比(FEV1%)、1 s用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、残气与肺总量比值(RV/TLC)、运动末生理死腔潮气比值(VD/VTe)等肺功能指标2周后比训练前有部分好转,差异无统计学意义(P>0.05),至第4周时除RV/TLC外均有明显改善(P<0.05);血气分析第4周后除运动末通气氧当量(EQO2e)、二氧化碳分压(Pa CO2)外,一氧化碳弥散量(TCO)、血氧分压(Pa O2)与训练前比较差异有统计学意义(P<0.05);超声心功能测定训练后各项指标均获一定程度改善,但与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05);递增运动负荷条件下心电图检查3例(4.1%)出现短暂心律不齐,未出现心肌缺血性改变及严重心律失常等。结论偏瘫合并慢性稳定期肺心病患者应用Lokomat步态训练是安全的,并可在一定程度上改善心肺功能。     

Chronic cor pulmonale

Chronic cor pulmonale is defined as right heart hypertrophy and/or chronic right heart failure. There are many etiologies, but the common cause is increased right heart work from pulmonary hypertension. Etiology can be conveniently discussed by assuming two prototypes, the asphyxial or hypoxic type and the vascular obliterative type. A common cause of the asphyxial type is chronic obstructive pulmonary disease, and the obliterative type is represented by chronic pulmonary thromboembolic disease or primary pulmonary hypertension. Pathology is discussed, emphasizing the cardiac manifestations of chronic cor pulmonale including data of specific cardiac chamber size. An overview of hemodynamics is given, and the use and limitation of electrocardiography and chest x-rays are discussed. The exciting potential use of echocardiography for the serial non-invasive measurement of anatomical and pathophysiological features is outlined, along with the value of a careful physical examination and the proper utilization of laboratory tests in the diagnosis of chronic cor pulmonale. In the patient with the asphyxial type, the treatment of pulmonary infectious exacerbations, the role of corticosteroids, digoxin, diuretics, phlebotomy, bronchodilators (theophylline, beta adrenergic agonists, and anticholinergics), and long-term oxygen therapy is noted. The controversy surrounding the use of vasodilators and calcium blockers in these patients is discussed. Treatment aspects of the vascular obliterative type, including the role of vasodilators, calcium blockers, prostacyclin, anticoagulants, and overall strategy are discussed. A brief note is mentioned of the promising role of surgical therapy in chronic thromboembolic disease causing chronic cor pulmonale.     

急性期脑梗死患者红细胞免疫功能变化的特点

探讨急性期脑梗死患者红细胞免疫粘附功能变化的特点。方法了８６例急性期脑梗死患者和６３例正常对照者的红细胞免疫功能四项指标：红细胞Ｃ３ｂ受体花环率,红细胞免疫复合物花环率,血清中红细胞免疫粘附增强因子及红细胞免疫粘附抑制因子。结论要研究为探讨急性期脑梗死红细胞免疫功能变化的特点及拓宽脑梗死的防治途径提供了依据。