正电子发射计算机断层在肺部疾病中的应用

正电子发射计算机断层（ＰＥＴ）是一种新的定量核医学显像技术，其标记的同位素多为人体有机化合物的组成成份，故在临床上的应用较为广泛。本重点讨论ＰＥＴ技术在支气管肺癌及急性肺损伤、肺栓塞、阻塞性肺部疾病等方面的应用。     

正电子发射型断层扫描在肺癌诊断中的应用

本文介绍以~(18)F-氟代脱氧葡萄糖作为示踪剂的正电子发射型断层显像技术(FDG-PET)在肺部肿瘤诊断上的应用,尤其是在肺部孤立性结节(SPN)、肺部块影、浸润性阴影、肺门及纵隔淋巴结的良恶性鉴别以及肺癌治疗后复发、转移性肺癌的诊断上的应用;并把PET与计算机断层扫描(CT)、核磁共振显像(MRI)、经胸针吸肺活检(TTNA)作了比较。PET不仅是一种无创性检测手段,而且在肺部病变良恶性的鉴别诊断上有很高的准确性。     

彩色多普勒对肺肿块的诊断价值探讨

应用彩色多普勒血液显像检测２９例肺部肿块的血流状况，并结合二维超声图象进行诊断及鉴别诊断，结果表明：５例肺部良性肿瘤均无明显血流信息；１例肺动－静脉瘘确诊；３例肺内炎性假瘤和２０例肺癌有丰富的血供，两者的峰值血流速度及阻力指数有显著差异（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１）。显示彩色多普勒对部分肺肿块是一种有效的无损伤性术前诊断方法。     

核素骨显像诊断老年性肺癌骨转移的临床价值

目的 评价核素骨显像在诊断老年性肺癌骨转移中的临床价值。方法 用ＳＰＥＣＴ核素全身骨显像探测及分析骨转移灶。结果 核素骨显像检出骨转移灶为１００．０％,明显高于Ｘ－ＣＴ（３０．０％）及Ｘ线平片（２５．０％）,且发现肺磷癌和肺腺癌发生骨转移率最高。结论 核素骨显像对老年性肺癌骨转移诊断有重要价值。     

正电子发射体层成像在肺癌诊治中的应用

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤 ,半个世纪以来 ,世界各地肺癌的发病率和病死率逐年上升 ,尤其在发达国家。我国肺癌的发病率也在上升 ,个别城市肺癌病死率已跃居恶性肿瘤死亡的首位。大部分肺癌患者是Ｘ线胸片或ＣＴ扫描首先发现 ,但Ｘ线检查仅显示病灶解剖形态学特征 ,与许多良性病变无法区别。用核素18氟标记的 2 (氟 18) 2 脱氧葡萄糖 (ＦＤＧ)正电子发射体层成像 (ＰＥＴ)可以提示病灶的生理和代谢特征 ,有助于区别良恶性病灶 ,是近 2 0年发展起来的诊治手段之一。一、ＦＤＧ ＰＥＴ成像原理肿瘤病灶组成比较复杂 ,包括肿瘤细胞…     

良,恶性腹水三项指标测定及其临床意义

良、恶性腹水三项指标测定及其临床意义赵跃青，刘艳华，孟宪镛，魏群，肖明兵在良、恶性腹水的鉴别诊断中，腹水总胆固醇（Ｔｃｈ）和纤维连接蛋白（Ｆｎ）的临床价值已得到公认。而腹水α＿１－抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）的活性改变国内文献报道不多。我们对８９例良、恶性腹...     

慢性肺心病时血浆内皮素升高机制及其与肺动脉高压关系的研究

为了解慢性肺心病时血浆内皮素升高机制及其与肺动脉高压的关系，应用放射免疫法测定了２１例肺心病急性加重期患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平并同步做了心导管检查。结果显示肺心病患者外周静脉血浆ＥＴ－１水平显著高于健康对照组，并且显著高于其自身的外周动脉和肺动脉血浆的ＥＴ－１水平。血浆ＥＴ－１水平与肺动脉平均压（ＰＡＰＭ），肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）呈显著正相关，而与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈显著负相关。机械通气后ＰａＯ２显著上升，血浆ＥＴ－１水平显著下降，ＰＡＰＭ与ＰＶＲＩ亦显著下降。提示缺氧导致血管内皮释放ＥＴ－１增多及肺部病变所致对ＥＴ－１清除代谢能力降低是引起肺心病加重期血浆ＥＴ－１增高的重要原因。血浆ＥＴ－１升高可导致肺动脉高压。积极改善缺氧，可明显降低血浆ＥＴ－１水平，改善肺心病的肺循环血流动力学状况。     

下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞

本文报告我们自１９９１年３月至１９９５年４月经下肢深静脉核素造影（ＲＮＶ）及核素肺血流灌注显像（ＬＰＳ）等诊断有下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的内科患者２８例，其中并发肺动脉栓塞（ＰＥ）１５例小２８例中，男２３例，女５例，年龄：５４．３±１３．１岁。慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）１１例，糖尿病高脂血症３例，脑中风１２例，接受激素治疗的肾病２例。２８例５６条下肢ＲＮＶ，３５条下肢示ＤＶＴ。２８例ＤＶＴ中１５例ＬＰＳ示ＰＥ（５３．４％）。该１５例中仅５例临床疑及ＰＥ，提示：ＤＶＴ常并发ＰＥ，二者在内科患者中并不罕见，临床医生宜对其提高警惕，ＲＮＶ及ＬＰＳ目前是其最佳无创性诊断方法。     

肺结节病支气管－肺泡灌洗液中血管紧张素转换酶与T淋巴细胞亚群相关性的研究

应用笠原法检测１９例肺结节病患考支气管。肺泡灌洗液中血管紧张素转换酶（ＢＡＬＦ－ＡＣＥ）水平，并将灌洗液中的淋巴细胞％，Ｔ辅助细胞／Ｔ抑制细胞（Ｔ＿Ｈ／Ｔｓ）比值与ＢＡＬＦ－ＡＣＥ含量进行相关分析，结果二者之间有明显正相关（ｒ＝０．４４５３，Ｐ＜０．０５和，ｒ＝０．７０８５，Ｐ＜０．０１）。活动性肺结节病随激素治疗病情好转，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ水平逐渐下降。提示ＢＡＬＦ－ＡＣＥ是诊断肺结节病及判定其活动性又一敏感的生物学指标。     

脑梗塞患者炎性因子、血管活性肽含量变化及相互关系的研究

目的 探讨ＴＮＦ－α，ＩＬ－２和ＥＴ，ＣＧＲＰ的含量变化与脑梗塞发生的相互关系，方法 应用放射免疫分析法，检测了３４例脑梗塞患得及３０例正常人外用血和脑脊液中ＴＮＦ－αＩＬ－２，ＥＴ，ＣＧＲＰ含量。结果 脑梗塞患者血，脑脊液中ＴＮＦ－α，ＩＬ－２含量均显著高于对照组（Ｐ〈０．００１）。外周血ＥＴ含量显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。脑脊液中ＣＧＲＰ含量则明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。并且血中ＴＮＦ     

老年急性脑梗死患者血浆、脑脊液内皮素1含量变化及免疫组织化学研究

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２６例老年急性脑梗死（ＡＣＩ）患者血浆内皮素１（ＥＴ－１）水平并进行动态观察，测定２０例ＡＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）ＥＴ－１水平；应用免疫组织化学技术对５例尸检ＡＣＩ患者血管内皮细胞进行ＥＴ－１染色。结果显示ＡＣＩ患者急性期血浆ＥＴ－１水平显著增高（Ｐ＜０．０１），恢复期接近正常水平；ＡＣＩ患者急性期ＣＳＦＥＴ－１水平显著增高（Ｐ＜０．００１）；免疫组织化学染色发现ＡＣＩ患者脑血管内皮细胞ＥＴ－１含量比对照组明显增多。提示ＥＴ－１参与ＡＣＩ的病理生理过程，对预后产生不利影响     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1测定及临床意义

应用放射免疫方法测定了２５健康老年人和８８例老年慢性阻塞性肺痢疾（ＣＯＰＤ）患者不同时期血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：ＣＯＰＤ缓解期患者血浆ＥＴ－１与健康组比较差异无显著性，而急性发作期患者血浆ＥＴ－１则明显增高，与健康组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）；ＣＯＰＤ并发肺心病患者血浆ＥＴ－１明显高于健康组与ＣＯＰＤ组，肺心病急性加重期高于缓解期组，统计学上差异有极显著性（Ｐ＜０．００     

血管内皮生长因子表达与肺癌预后的相关性研究

目的　研究血管内皮生长因子（ 以下简称 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ） 表达与肺癌的预后相关性。方法　应用 Ｓ Ｐ 免疫组化方法研究 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 在６０ 例肺癌患者组织中的表达。结果　 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 阳性表达率为６０ ％ , Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ阳性表达主要出现在肺癌组织中癌细胞胞浆内, Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 表达与肺癌的淋巴结转移、复发有关：其中 Ｎ１ 、 Ｎ２（ ＋ ） 组 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 阳性率分别为５３ ％ 、８０ ％ ,高于 Ｎ０ 组（２３ ％ , Ｐ＜ ００１） , Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 阳性表达率在肺癌复发组（８０ ％ ） 高于无复发组（５３ ％ , Ｐ＜ ００５） ;３ 、５ 年生存率 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ（ ＋ ） 与 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ（ － ） 组分别为３１ ％ 、１１ ％ 和８８ ％ 、５０ ％ ;术后生存时间 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 表达（ ＋ ） 组远低于 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ 表达（ － ） 组（ 分别为３１ ±７ 月,６４ ±７月, Ｐ＜ ００５） 。结论　 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ是促进肺癌组织血管生成的关键因素,是预测肺癌患者预后的重要指标。     

肺癌病人红细胞免疫功能的初步探讨

本文对１４例正常人和１２例肺癌病人检测了红细胞免疫（ＲＣ３ｂＲＰ，ＩＣＲＲ，ＲＩＦＲ）及肿瘤红细胞免疫（ＮＴＥＲ，ＤＴＥＲ，ＥＴＥＲ，ＡＴＥＲ）结果表明癌症病人红细胞免疫及肿瘤红细胞免疫功能正常人低下，均具有显著性差异Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．００１，提示红细胞免疫功能检测对肺癌的诊断，治疗，预后具有一定的价值。     

上皮生长因子家族在老年人肠型胃癌发生中的变化

目的　探讨上皮生长因子（ＥＧＦ）家族在老年人胃癌发生中的作用。　方法　采用免疫组化ＬＳＡＢ法观察ＥＧＦ、转化生长因子－α（ＴＧＦ－α）、上皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）在老年人肠型胃癌发生不同阶段的表达情况。　结果　ＥＧＦ在正常组织无表达,在胃癌表达最高（７０．８％ ）。ＴＧＦ－α、ＥＧＦＲ在不典型增生组织的表达（分别为７２．２％ 及８３．３％ ）最高;ＴＧＦ－α／ＥＧＦ＋ ＥＧＦＲ共同表达亦以不典型增生组织为最高。ＴＧＦ－α、ＥＧＦＲ在癌周正常组织的表达（分别为５５．６％ 及６１．１％ ）明显高于非癌正常组织（Ｐ＜ ０．０１）;且ＥＧＦ与胃癌的淋巴结转移、浆膜外侵呈正相关（Ｐ＜ ０．０５）。ＥＧＦ家族阳性胃癌粘膜的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）标记指数明显高于阴性组（Ｐ＜ ０．０１）,共同表达ＴＧＦ－α／ＥＧＦ＋ＥＧＦＲ胃粘膜的ＰＣＮＡ标记指数也明显高于单独表达ＥＧＦ、ＴＧＦ－α或ＥＧＦＲ组（Ｐ＜ ０．０５）。　结论　ＴＧＦ－α、ＥＧＦＲ与胃癌发生的早期事件关系密切,二者共同表达是癌前病变有意义的标志。ＥＧＦ与进展期癌有关,是判断预后的指标     

肺癌细胞三种多肽生长因子表达研究

目的探讨肺癌细胞生长因子受体的表达及其与淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学法对肺癌组织切片中抗表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ），血小板源性生长因子受体（ＰＤＧＦＲ）和胰岛素样生长因子１受体（ＩＧＦ１Ｒ）的表达进行检测。结果肺鳞癌ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ和ＩＧＦ１Ｒ的阳性率分别为８０％、８５％和７５％；腺癌为８８％、８８％和８１％；小细胞癌为８０％、７０％和８０％；而正常肺组织仅分别为２０％、１０％和２０％（Ｐ＜０．０５）；Ⅲ期肺癌ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ和ＩＧＦ１Ｒ的阳性率分别为８８％、８０％、９０％；Ⅱ期肺癌分别为５２％、４３％、５７％（Ｐ＜０．０５）；肺癌细胞三种生长因子受体表达均较正常组织为高。Ⅲ期患者生长因子受体表达明显高于Ⅱ期患者。结论ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲ及ＩＧＦ１Ｒ的表达与肺癌生长分化、转移等恶性行为密切相关。     

胸水癌胚抗原与铁蛋白检测对恶性胸水的参考价值

胸水癌胚抗原与铁蛋白检测对恶性胸水的参考价值李静，梅昆血清癌胚抗原（ＣＥＡ）和铁蛋白（ＳＦ）用于恶性肿瘤辅助诊断及胸水ＣＥＡ用于恶性胸水鉴别，均已有报道。但胸水铁蛋白（ＦＰ）同时用于恶性胸水的检测尚未引起临床重视。笔者报告对１１５例良、恶性胸水患者作...     

结核杆菌－DNA和肿瘤相关抗原对良、恶性腹水的鉴别价值

我们应用放射免疫法（ＲＩＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）法对１０６例良、恶性腹水（良性组３５例、结核组３５例、恶性组３６例）进行了结核杆菌ＤＮＡ（ＴＢ－ＤＮＡ）和肿瘤相关抗原（ＴＡＡ）的癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原（ＣＡ１９－９、ＣＡ５０）的测定。结果：（１）ＴＡＡ三项指标：恶性组显著高于良性组和结核组（Ｐ＜０．０１）。单项ＣＥＡ、ＣＡ１９－９和ＣＡ５０对恶性腹水的敏感性分别为５８％、７０％、６９％，特异性均为１００％；联合三项检测诊断恶性腹水的敏感性为９６％，特异性为１００％；（２）ＴＢ－ＤＮＡ：对结核性腹水的敏感性、特异性分别为９７．１４％、９５．７５％     

单光子发射断层心肌灌注显像与心电图运动试验对冠心病诊断的比较

目的：比较２０１铊单光子发射断层（ＳＰＥＣＴ）心肌灌注显像与心电图运动试验（ＥＥＴ）对冠心病诊断的准确率。方法：对冠心病组１１７例和正常对照组１６例进行２０１铊ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像与ＥＥＴ，并行冠状动脉造影。结果：ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像与ＥＥＴ对单支、双支、三支血管狭窄的检出率及总检出率分别为８９％与３６％，７１％与５０％，８４％与６１％，８１％与５１％（Ｐ均＜０．０５）。两种检查的特异性均为８１％，准确率各为８１％与５５％（Ｐ＜０．０１）。结论：ＳＰＥＣＴ心肌灌注显像是诊断冠心病及预测灌注异常区相当于供血的冠状动脉支数的准确方法。     

肺癌组织中内皮素1阳性表达及定量分析

目的了解内皮素１（ＥＴ－１）在肺癌组织中表达及定量分析与肺癌分型、分级的关系。方法采用免疫组织化学ＡＢＣ染色及图像分析技术测定ＥＴ－１阳性率及含量。结果１０４例不同类型肺癌ＥＴ－１阳性表达主要分布在胞浆内，腺癌、鳞癌和大细胞肺癌ＥＴ－１表达较高，分别为７１．４％（２０／２８），５７．１％（１６／２８）和４０．０％（８／２０）。小细胞肺癌表达低为２１．４％（６／２８）。对腺癌、鳞癌阳性表达的图像分析表明，肿瘤分化程度越低ＥＴ－１含量越高，分化程度越高ＥＴ－１含量越低。结论ＥＴ－１普遍存在于肺癌细胞中，腺癌和鳞癌高表达，表明ＥＴ－１含量与肿瘤分化程度有一定关系，ＥＴ－１可作为腺癌、鳞癌恶性生长的一个监测指标。