体外循环心脏机械瓣膜置换术53例分析

1990年至 2 0 0 1年 12月 ,本院共行体外循环心内直视手术 12 3例 ,其中行机械瓣膜置换术 5 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组 5 3例 ,男 30例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 4 6岁 ,平均 2 6 .7岁。风湿性心脏病 4 5例 ,先天性心脏病 6例 ,感染性心内膜炎2例。术前心功能 级 4 1例 , 级 8例。所有病例均经超声心动图检查确诊。1.2　方法所有病例均在体外循环浅至中度低温下行换瓣术 ,术中主动脉阻断时间 4 5～ 12 5 min,常规瓣膜置换 4 8例 ,保留二尖瓣及瓣下结构换瓣术 5例。二尖瓣置换 (MVR) 30例 ,主动脉瓣置…     

MDE镜与传统后路手术髓核摘除、椎管减压疗效分析

腰椎间盘突出症经标准开窗髓核摘除已经 6 7年 ,椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术髓核摘除+椎管减压已经 2 9年 ,MED镜 ( MICROENDO-SCOPIC DISCECTOMY)在我国是近两年来的新技术。笔者 1 999年 5月至 2 0 0 1年 9月对 MED镜与传统手术治疗作了对比 ,分析其近期疗效 ,以便给临床治疗一定的选择参考基础。1　临床资料1 .1　腰椎间盘突出症不合并局限性椎管狭窄病人96例。男性 6 0例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 5 3岁 ,平均年龄 33.8岁 ,病史 7个月～ 3年 ,平均 1 .3年。 L4- 56 0例 ,L5-S1 36例。所有病例均根据病史、症状体征并…     

纤维喉镜声带手术1 140例

1996年至 2 0 0 1年 ,在纤维喉镜摄像系统监控下行声带息肉及小结手术 114 0例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 114 0例 ,男 5 11例 ,女 6 2 9例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 4 6岁。声嘶 1个月～ 5a。其中单侧病变者 6 93例 ,双侧病变者 4 4 7例。声带息肉 10 6 0例 ,声带小结80例 ,息肉直径 >3mm 5 84例 ,≤ 3mm 4 76例 ,息肉呈广基状者 10 39例 ,带蒂者 2 1例。声带小结均对称突出 ,呈白色小丘状或锥状。1.2　手术方法　患者术前常规禁食水 ,术前 30min肌内注射阿托品 0 .5mg ,地西泮 10mg。用 10g/L地卡因行…     

腰椎间盘突出症的术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对于手术治疗效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院自 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治腰椎间盘突出症行手术治疗 6 85例 ,分别选用 3种不同手术方式 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料在 6 85例中 ,男性 432例 ,女性 2 5 3例 ,年龄 1 4～ 77岁 ,平均 43.3岁。发病时间 3个月～ 1 0年。突出间隙 :L4、5 间隙398例 ,L5 S1 间隙 32 1例 ,L3、4间隙 2 6例。其中 6 0例有 2个间隙突出。1 .2　收治标准1腰痛伴…     

手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

腰椎间盘切除术病人围术期护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收住的腰椎间盘突出症病人 86例 ,均行腰椎间盘切除术 ,由于术后治疗、护理得当 ,恢复较好 ,无并发症发生。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 4 2～ 6 8岁。主要症状 :反复腰腿痛 4 9例 ,顽固性下腰背痛、肢体麻木伴间歇性跛行 37例 ,术前均经CT扫描及拍腰椎正侧位X片确诊 ,其中L4～ 5椎间盘突出伴侧陷 36例 ,L5～S1椎间盘旁侧型突出 2 3例 ,L5～S1椎间盘突出伴侧隐窝狭窄 2 7例。术中病人配合好 ,术后无并发症发生。2　护　理2 1　术前护理…     

耻骨后前列腺切除术治疗BPH体会（附14例分析）

1997年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用耻骨后前列腺切除术治疗良性前列腺增生症 ( BPH) ,术中完整保留前列腺部尿道及膀胱颈 ,同时对合并膀胱结石、膀胱憩室等作切开膀胱一并处理 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,年龄 5 7～ 74岁 ,平均69.4岁。病程 8个月至 9年 ,平均 2 .7年。所有病例术前均服药治疗超过 3个月 ,3例作过前列腺射频、微波治疗。前列腺 °增生 2例 , °9例 , °3例。术前均行 i VP或膀胱镜检 ,残余尿 60～ 2 1 0 ml。腺向膀胱内突出 1～ 2 .5 cm者 7例。本组合并泌尿系感染 4例 ,…     

点揉肘压斜扳法治疗腰椎间盘突出症的护理

自 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们采用点揉肘压斜扳法治疗腰椎间盘突出症 5 7例 ,为保证治疗效果 ,提高治愈率 ,我们采用一系列护理措施。现介绍如下。1　临床资料本组 5 7例中男 2 9例 ,女 2 8例。年龄 1 9～ 6 2岁 ,平均年龄 39.2岁。病程 1d～ 2 4年。有扭伤史 5例 ,外伤史 1例。均符合《中医病证诊断疗效标准》 ,均经CT或MRT检查证实。其中L3～ 4 节段突出 1例 ,L4～ 5节段突出 37例 ,L5S1节段突出 9例 ,L4～ 5、L5S1节段突出4例 ,L2～ 3、L4～ 5节段突出 1例 ,L3～ 4 、L4～ 5节段突出 4例 ,L3～ 4 、L4～ 5、L5S1节…     

白虎摇头法治疗腰椎间盘突出症31例

腰椎间盘突出症为临床常见病与多发病。近年来 ,笔者针灸并用 ,针刺以白虎摇头手法治疗该病 3 1例 ,现报道如下。1　临床资料3 1例患者皆为门诊病例 ,其中男 1 9例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 9岁 ,最大 5 6岁 ;病程最短 5 d,最长 7a。所有患者皆符合国家中医药管理局 1 994年 8月发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准 ,且均经 CT检查而确诊。L4～ 5突出症 1 0例 ,L5～ S1突出症 9例 ,L3～ 4 突出症 7例 ,同时有 2处以上突出者 5例。 3 1例椎间盘均向后突出 ,其中单侧型 2 6例 ,双侧型 3例 ,中央型 2例。2　治疗方法2 .…     

脊柱后路内窥镜治疗中央型腰椎间盘突出症30例

我院 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月应用脊柱后路显微内窥镜手术系统 (Micro Endoscopic Discectomy,简称 MED或腰椎间盘镜 ) ,对 30例中央型椎间盘突出症进行治疗 ,并设对照组与传统手术椎间盘摘除术病例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 4 1.2 3岁。 L4～ 52 0例 ,L5～ S1 10例 ,按实用骨科学分类 [1 ] 正中央型 11例 ,偏中央型 19例。对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 3.8岁。 L4～ 514例 ,L5～ S1 6例。旁侧型 7例 ,中央型 13例。…     

胰肠内引流术治疗晚期壶腹周围癌26例

995年 4月— 2 0 0 3年 5月我院对无手术切除条件的 2 6例晚期壶腹周围癌 (PeriampullaryCarcinoma,PAC)患者行胆囊 -空肠吻合术同时行主胰管 -空肠吻合内引流术 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄最大 71岁 ,最小 4 2岁 ,平均 5 4 .7岁。临床主要症状为无痛性阻塞性黄疸 15例 ,阻塞性黄疸伴有上腹部胀痛 4例 ,均无发热。实验室检查总胆红素 14 2～ 6 70mmol/L ,平均 376mmol/L ,直接胆红素占总胆红素的 5 0 %以上 ,淀粉酶 2 80～ 12 6 0U/L。术前结合各种影像检查 ,2 6例均…     

综合性治疗大龄先天性髋关节脱位

我院自 1 989年 9月至 2 0 0 1年 4月采用Pemberton[1] 髋臼周围截骨等综合治疗大龄先天性髋关节脱位 (CDH) 2 6例 3 8髋 ,收到良好效果。资料与方法1　一般资料　本组病例 2 6例 3 8髋 ,男性 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 7～ 1 4岁 ,平均年龄为 9.3岁 ,双髋 1 2例 ,单髋 1 4例 ,根据 Tonnis定义 [2 ] ,术前脱位程度分为 :3度 2 7髋 ,4度 1 1髋。2　手术方法2 .1　术前均行患肢内收肌腱、髋腰肌腱切断松解 ,股骨髁上牵引 ,牵引重量为体重的 1 /5～ 1 /8之间 ,使股骨头骨骺中心与髋臼“Y”型软骨中心相平等 ,即可手术 ,牵引 8～ 1 9d,平均 1 2 …     

继发性甲状腺机能亢进应用心得安术前准备的体会

结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进 ,术前必须做好周密的准备 ,才能使术中减少出血和避免术后危象发生 ,保证手术顺利进行。我院 1998～ 2 0 0 0年对 6 0例结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进病人应用心得安行术前准备 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人 6 0例 ,其中 ,男 10例 ,女 5 0例。年龄2 0～ 4 9岁 ,以 35～ 4 5岁为多 ,约占本组病例 80 %。全部病例均为结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进(以下简称为结甲 )。 5 2例基础代谢率在 4 0 %以上 ,全部病例Ｔ3 均 >2 .7ｎｍｏｌ/Ｌ(正常值 1.6～ 2 .7ｎｍｏｌ/Ｌ) ,有 5 2例Ｔ4…     

腹腔镜全子宫切除158例

1999年 4月至 2 0 0 2年 2月我院行腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (CASH) 76例 ,同时行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(L AVH) 82例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有患者术前常规行宫颈刮片细胞学检查 ,月经紊乱者行分段诊刮以排除宫颈或子宫内膜恶性病变。术前常规肝肾功能检查、胸片、ECG检查 ,无手术禁忌、无急性生殖道感染。CASH 组 76例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 (4 2 .4 1± 3.2 1 )岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史 (输卵管结扎术除外 )者 1 3例。L AVH组 82例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 (4 3.30± 3.4 2 )岁 ,均…     

后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

后路显微内窥镜手术 (micro endoscopic discecto-my,MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来由美国发展起来的一项高新技术 ,它代表了脊柱外科有限化、微创化的发展趋势 ,具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[1,2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 12例 ,平均随访 5 .2月 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 4 8.8岁。L4,5节段突出 7例 ,L5.S1节段 5例。旁侧型 5例 ,旁中央型 7例。其中游离型 3例 ,合并侧隐窝狭窄 5例。1.2　手术方法 :持续硬膜…     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄病人的手术

我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年对高龄病人下腹部以下手术实施腰—硬联合麻醉 5 0例 ,并对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例。年龄 6 8～ 85岁。其中 ,妇科手术 2 0例 (腹式 14例、阴式 6例 ) ,普外科疝气手术 10例 ,股骨胫骨折行人工股骨头置换术2 0例。 5 0例高龄病人在术前均有一些轻度的合并症 (心肌肥厚、S -T改变、肺部轻度阻塞性疾患 ) ,但均能代偿。血压在 15 96～ 19 95kPa/ 7 98～12 6 4kPa(12 0～ 15 0mmHg/ 6 0～ 95mmHg)之间。1 2　麻醉方法术前 30min…     

老年腰椎间盘突出症18例手术治疗体会

笔者于 1991年 1月至 1999年 7月 ,对 >55岁的老年腰椎间盘突出症手术治疗 18例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 5例 ,年龄 55～ 6 6岁。病程 1～ 10年。病变部位 L3 ,4 2例 ,L4 ,510例 ,L5S16例 ,L4 ,5L5S1合并者 4例 ,合并椎管狭窄者 12例。1.2　临床表现 :既往都有反复腰痛史 ,发病时均有腰痛伴下肢坐骨神经痛 ,伴有下肢发麻。间歇性跛行者13例 ,直腿抬高试验阳性者 15例 ,所有患者均有相应神经根支配区感觉减退。1.3　放射学检查 :所有患者均做 X线平片检查 ,提示腰椎均有不同程度的退变 ,如椎体骨质增生…     

脾功能亢进伴血小板减少手术治疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 12月对 15例脾功能亢进伴血小板减少患者实施了脾切除术 ,效果良好。现将该疾病的手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 0 - 6 1岁 ,均为继发性脾亢。其中 13例为病毒性肝炎所致 ,2例为酒精性肝硬变所致。术前行B超检查提示脾重度肿大 6例 ,中度肿大 9例 ;根据child -pugh肝功能分级A级 7例 ,B级 8例 ;血小板计数 <2 0× 10 9/L3例 ,2 0～ 5 0× 10 9/L之间 10例5 0～ 10 0× 10 9/L之间 2例 ;凝血酶原时间延长 1～ 3秒 2例 ,4～ 6秒之间 12例 ,6秒以上 1例。术前均静滴…     

肩关节镜手术27例体会

1997年 3月至 2 0 0 2年 2月 ,共施行肩关节镜手术 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例患者 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄15～ 6 3岁 ,平均 32 .4岁 ,病程 2周～ 5a ,平均 2 4个月。职业运动员 6例 ,非运动员 2 1例。所有患者术前均行X线检查 ,其中 2 2例确诊。术前诊断 :习惯性肩关节脱位 11例 ,肩关节骨性关节炎并滑膜炎 2例 ,肩周炎 6例 ,肩袖损伤 3例。5例因肩关节疼痛 ,不稳而行肩关节镜探查。经探查后均确诊为肩袖 (冈上肌 )损伤。1.2　临床表现　 2 7例均有肩关节运动痛 ,安静时疼痛加剧9例 ;主被动活动受限 9例 …     

胆囊切除术后低钾血症31例临床分析

我院外一科自 1 991～ 2 0 0 1年对急、慢性胆囊炎及胆囊结石行胆囊切除术 773例 ,术后发生低钾血症 3 1例 ,占 4.0 1 %。本文就其发生原因及防治分析探讨如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例中男 3例 ,女 2 8例 ,男女之比 1∶ 9.3 3 ;年龄 41～ 63岁 ,平均 50 .6岁。临床表现均有不同程度右上腹间歇性疼痛伴恶心、呕吐和纳差。入院时血钾测定低于 3 .5mmol/ L者 6例 ,3 .5～ 4.5mmol/ L者 1 6例 ,4.5～ 5.5mmol/ L 者 9例 ,入院后低钾者给予每日 4～ 6g静脉补钾治疗 ,术前 3 1例血钾测定均正常。2　术前诊断及手术方法　 3 1例术前均…