痉挛型双瘫的临床特征

目的：探讨痉挛型双瘫的临床特征，为脑功能的全面康复提供基础资料。方法：对50例痉挛型双瘫患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：50例中35例为早产儿(70％)．高危因素依次为早产、低体重、缺氧、硬肿症、颅内出血；15例为足月儿(30％)，高危因素主要为窒息、缺氧缺血性脑病。50例患儿运动神经功能异常。全部表现为骨盆带及下肢痉挛及由此所致的姿势异常，双上肢受累较轻。平均精细运动年龄18.5个月，粗大运动年龄8.75个月(P<0.01)。半数患儿同时合并斜视、语言发育迟缓和／或运动性构音障碍。结论：痉挛型双瘫的病因，运动神经系统表现具有特征性，对其正确的认识评价有助于康复计划的制订。     

脑瘫患儿智力与粗大运动发育相关性分析

目的：探讨脑瘫患儿智力与运动的相关性。方法：痉挛型双瘫脑瘫患儿50例,选取智商90～110分患儿25例为A组,智商50～69分25例为B组。2组均进行常规康复治疗,采用粗大运动功能评定（GMFM-88）评定运动功能。结果：治疗2个月后,2组患儿GMFM-88之D、E区评分均较治疗前明显提高（P＜0．05）;且A组更高于B组（ P＜0．05）;A组总有效率明显高于B组（96．0％、64．0％,P＜0．05）。结论：脑瘫患儿智力与运动功能之间存在相关性,经康复治疗后,智力好的患儿比智力差的患儿粗大运动功能改善更为明显。     

脑性瘫痪高危因素与临床类型的关系探讨

目的：分析住院接受康复治疗的脑性瘫痪患儿高危因素和临床类型构成比及二者之间的关系。方法：对1997—2003年住院的615例随访患儿的高危因素与临床类型用卡方检验方法进行统计分析。结果：615例患儿中未成熟、窒息、黄疸分别占高危因素的33．9％、26．4％、25．7％。未成熟是痉挛型双瘫主要高危因素，占77.3％：黄胆病史患儿中，主要脑瘫类型为手足徐动型，占75．3％。窒息是四肢瘫、偏瘫、双瘫加徐动型脑瘫的主要高危因素，分别占各型患儿总数的64％、42．2％、47％。结论：脑瘫患儿的高危因素与临床类型明显相关，第一位高危因素是未成熟，第二位是窒息，黄疸是值得重视的高危因素之一。     

活动平板训练对痉挛型双瘫患儿粗大运动与平衡功能的影响

摘要 目的：探讨活动平板训练（减重或不减重）对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能（GMFM评估量表D、E区）、平衡功能（Berg量表）和自我选择步行速度的影响。 方法：将18例诊断为痉挛型双瘫的患儿根据粗大运动功能分级和年龄分层随机分为活动平板组和地面行走训练组,分别经过8周的训练,观察两种方法对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能、平衡功能以及自我选择步行速度的影响。 结果：活动平板训练组与地面行走组相比,粗大运动功能评估量表D、E区以及Berg平衡量表评分差异无显著性意义（P＞0.05）;但在自我选择步行速度方面,两组比较差异具有显著性意义（P=0.03＜0.05）。 结论：活动平板训练（减重或不减重）可以提高痉挛型双瘫患儿行走速度,但对国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架下评估的活动与参与方面的作用尚需进一步研究证实。     

改良儿童重锤式髋关节训练器对痉挛型脑瘫双瘫的疗效

痉挛型双瘫是脑性瘫痪较常见的类型 ,主要表现为运动年龄落后、双下肢肌张力增高、股角小及交叉尖足、蹶臀、膝反张等姿势异常。现通过我院康复科住院患儿应用改良儿童重锤式髋关节训练器的疗效 ,探讨该训练器对脑瘫痉挛型双瘫的康复治疗作用。1资料和方法1.1临床资料　观察对象为 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 1年 1月在我院康复科住院的脑瘫痉挛型双瘫患儿 4 0例 ,随机分成两组。治疗组 2 0例 ,其中 :男性 11例 ,女性 9例 ;6月— 1岁 5例 ,1— 2岁 10例 ,2— 3岁 5例 ;合并脑积水 1例 ,先心室缺 1例。对照组 2 0例 ,其中 :男性12例 ,女性 8例 ;4…     

脑瘫患儿构音障碍特点与言语治疗

对５６例脑瘫患儿的构音运动和言语特点进行了分析与治疗。结果：４５例和存在运动性构音发生率为８０．４％,其中徐动型、失调型、痉挛型四肢瘫患儿构音障碍发生主高且程度较严重痉挛型双瘫次之。偏瘫型则较少运动异常构音障碍;对其中４５例患儿采用基础性训练、构音器官运动及构音训练后总有效率为９１．０％,提示运动性构音障碍是脑瘫患儿文言语的主要问题,早期正确评价和治疗具有重大意义。     

A型肉毒毒素对痉挛型双瘫患儿运动功能的影响

目的 观察肉毒毒素注射对痉挛型双瘫患儿（具备行走能力且处于运动发育平台期）下肢痉挛及运动功能的改善作用。 方法 选取2013年2月至2014年12月期间在我院神经康复科住院或门诊治疗的痉挛型双瘫患儿21例，入选患儿均具备行走能力且处于运动功能发育平台期。根据患儿下肢痉挛情况给予下肢肉毒毒素神经阻滞治疗及康复干预。分别在肉毒毒素注射前、注射后1个月、3个月及6个月时采用改良Tardieu量表评价下肢痉挛改善情况（以小腿三头肌为例）；采用粗大运动功能量表（GMFM-88）评定患儿C、D、E能区改善情况；采用10m步行测试（10MWT）评定患儿治疗前、后步行功能改善情况。 结果 本研究21例痉挛型双瘫患儿经肉毒毒素注射后，其踝关节被动关节活动范围较治疗前增大，其中快角改善幅度明显大于慢角，并且伸膝状态下快角扩大范围较屈膝时显著。在肉毒毒素注射后3个月及6个月时，发现患儿GMFM-88量表C、D、E能区评分均较治疗前有所提高，其中肉毒毒素注射后6个月时患儿D能区评分较治疗前显著改善（P<0.05）。肉毒毒素注射后1个月、3个月及6个月时入选患儿10m步行测试所用时间较治疗前明显缩短（P<0.05）。 结论 肉毒毒素注射联合康复训练能进一步改善痉挛型双瘫患儿（具备独走能力）下肢痉挛病情，提高站立能区运动能力及步行速度，该联合疗法值得在脑瘫治疗领域进一步研究、推广。     

痉挛型脑性瘫痪MRI研究

目的探讨颅脑MRI与脑瘫类型、患儿胎龄之间的关系。方法回顾性分析224例痉挛型脑瘫患儿的MRI检查和临床资料。结果224例患儿痉挛型偏瘫27例、双瘫149例、四肢瘫48例；MRI异常201例（89.7%），其中偏瘫、双瘫、四肢瘫的异常率分别为100%、87.2%和91.7%。痉挛型双瘫以脑室周围白质软化（PVL）最常见，发生率79.2%，其他类型脑损伤少见。痉挛型四肢瘫脑损伤多种多样，以PVL、足月儿类型脑损伤、先天发育畸形为主要表现，发生率分别为45.8%、20.8%和18.8%。足月儿痉挛型偏瘫以半侧损伤为主，临床表现为一侧肢体运动障碍，上肢重，下肢轻；未成熟儿痉挛型偏瘫表现为单侧或双侧PVL，临床表现为下肢重、上肢轻的偏瘫。152例PVL患儿中，发生于未成熟儿108例（71.1%）、足月儿44例（28.9%）。足月儿类型脑损伤22例，发生于足月儿20例（90.9%）。未成熟儿脑损伤类型主要为PVL，主要见于未成熟儿脑瘫，也可发生于足月儿脑瘫。足月儿类型脑损伤主要见于足月儿脑瘫，未成熟儿少见。结论颅脑MRI表现与脑瘫的类型、出生胎龄密切相关。     

重锤式髋关节分离器改良法在痉挛型脑性瘫痪中的应用

痉挛型脑性瘫痪（简称脑瘫）患儿由于锥体系损害，通过对脑瘫患儿进行髋关节分离后，患儿的内收肌角、角、足背屈角都有明显的好转，对应的髋关节外展和踝关节背屈功能得到改善。自１９９９年购进重锤式髋关节分离器后，治疗痉挛型脑瘫患儿５０例，现报道如下。１对象与方法１．１对象脑瘫分型以“全国小儿脑瘫座谈会纪要”为准，以痉挛型四肢瘫和痉挛型双瘫为主要治疗对象。其中，痉挛型四肢瘫１２例，痉挛型双瘫３８例。５０例患儿中，０．５～１岁２１例，１～１．５岁１５例，１．６～２岁１４例。男３８例，女１２例。１．２治疗方法将…     

早产和足月儿脑性瘫痪临床与影像学特点探讨

目的探讨早产和足月儿脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)的临床、脑CT或MRI的表现及其与出生胎龄和脑瘫类型的关系。方法以医院为基础回顾性分析294例脑瘫患儿的病史、临床、CT和MRI表现。结果294例患儿中早产儿132例(占44．9％)，包括痉挛型双瘫8l例，四肢瘫7例，偏瘫4例，徐动型24例，失调型l例，混合型15例；足月儿162例(占55．1％)，包括痉挛型双瘫35例，四肢瘫30例，偏瘫36例，徐动型32例，失调型ll例，混合型18例。23l例(占78．6％)存在一种或一种以上高危因素，涉及出生前、产时和出生后。明确的高危因素顺次为：窒息102例(34．7％)，黄疸75例(25．5％)，双胎26例(8．8％)，颅内出血23例(7．8％)。总的MRI异常率84．6％，CT异常率71．9％。202例影像学异常患者中，主要的脑部影像学异常改变依次为：脑室周围白质软化(PVL)8l例(占40．1％)，弥漫性脑萎缩29例(占14．4％)，皮层与皮层下萎缩或多发囊性软化28例(占13．9％)，一侧大脑半球萎缩或软化灶27例(13．4％)，先天脑发育畸形18例(8．9％)，基底节区异常13例(6．4％)，其他异常6例(2．9％)。早产儿脑瘫集中表现为PVL，而足月儿脑瘫影像学异常分布范围较广。不同类型脑瘫的MRI异常表现各有特点，双瘫儿以PVL为主，徐动型则表现为基底节病变或PVL，失调型绝大部分存在先天性小脑发育不全，偏瘫型突出表现为单侧脑损伤。结论MRI有助于研究各型脑瘫的病理特点及其与出生胎龄和病因的关系。     

早产儿脑瘫的临床特征

目的探讨早产儿脑瘫的临床特征 ,确定脑损伤的病因与时间 ,为早期病因预防提供依据。方法回顾性分析 1999年10月— 2 0 0 2年 10月在青岛市残疾儿童医疗康复中心住院治疗、出生胎龄不满 3 7周的 2 81例脑瘫患儿的围产期脑损伤高危因素、神经发育学评定、脑瘫类型及脑CT或MRI检查所见。结果早产儿脑瘫占同期脑瘫患儿的 47.0 2 % ,有复合高危因素者占64 .67% ,其中以产时和新生儿因素为主 ,主要病因顺位依次为窒息、黄疸和双胎 ;主要的脑瘫类型为痉挛型双瘫 ,占 70 .81% ,其次为徐动型、痉挛与徐动混合型 ;影像学特征性改变为脑室周围白质软化症 (PVL)。结论早产是脑瘫的重要病因 ,损伤时间以产时和产后为主 ,特征性表现为痉挛型双瘫 ,PVL是早产儿脑瘫的主要病理类型。     

脑瘫儿童精细运动功能测试量表的效度和反应度研究

目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度。方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%)。分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95;能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力。     

早产儿和足月儿脑性瘫痪类型及共患病比较

目的探讨早产和足月脑瘫患儿在脑瘫类型及共患病的差异。方法将233例脑瘫患儿分为早产儿组(n=98)和足月儿组(n=125),对两组脑瘫临床类型及共患病情况进行分析。结果高危因素主要顺序在早产儿组依次为低出生体重、黄疸、窒息、颅内出血、脐带绕颈;在足月儿组依次为窒息、黄疸、宫内窘迫、颅内出血、宫内感染。早产儿组痉挛型双瘫发生率显著高于足月儿组(P<0.001),足月儿组痉挛型偏瘫发生率(P<0.01)明显高于早产儿组。除听觉障碍外(P<0.05),早产儿和足月儿在智力障碍、癫痫、视觉障碍的共患病方面无显著性差异(P>0.05)。结论早产儿脑瘫临床类型以痉挛型双瘫为主,足月儿脑瘫以痉挛型偏瘫为主,早产儿脑瘫共患病中听觉障碍发生率高于足月儿。     

肉毒毒素结合肌力训练治疗痉挛型双瘫患儿39例疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合肌力训练对痉挛型双瘫患儿粗大运动功能的影响。方法:将72例痉挛型双瘫患儿依据其意愿分为观察组39例和对照组33例,均进行综合康复训练,且观察组在此基础上加用BTX-A注射和肌力训练。治疗前和治疗3个月后分别采用改良Ashworth量表(MAS)和粗大运动功能测试量表(GMFM)中站立相(D)和走、跑、攀登相(E)二项进行疗效评估。结果:治疗前后两组MAS评分和GMFM中D项、E项评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗后两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A注射结合肌力训练能快速有效地缓解痉挛型双瘫患儿下肢肌肉的痉挛,提高患儿粗大运动功能。     

104例痉挛性斜颈临床特点及A型肉毒毒素疗效分析

目的:分析104例痉挛性斜颈的临床特点、A型肉毒毒素的临床疗效及其与临床特点相关性。方法:回顾分析我院2012年1月至2019年12月住院的符合痉挛性斜颈诊断标准的患者104例,统计患者临床特点;分析A型肉毒毒素疗效在不同性别、年龄、体质指数、教育年限、病程、临床分型、注射次数、注射总量、平均每次注射剂量、注射方式各方面的差异性及治疗后不良反应的发生情况。结果:痉挛性斜颈患者男:女=1:1.36,年龄以40~50岁为主,且以40~50岁发病较多,病程(56.84±82.19)个月,发病到确诊间隔时间(22.75±57.44)个月,疾病早期易误诊为颈椎病;易合并精神情绪类疾病;其病因与劳累、情绪异常、饮酒和相关部位的外伤等有关,69.23%的患者在日常生活中起病,64.42%患者情绪激动、劳累或者行走时症状明显;A型肉毒毒素治疗有效率97.22%,A型肉毒毒素疗效与年龄、性别、体质指数、教育年限、病程、临床分型、注射次数、注射总量、平均每次注射剂量之间均无统计学差异(P>0.05);不良反应发生率10.58%。结论:痉挛性斜颈女性多于男性,年龄多在40~50岁;痉挛性斜颈的临床诊断较困难,病程长,发病多与劳累、情绪等因素有关,早期应防止误诊。A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈有效率较高且不良反应较少,多次注射未见疗效明显降低,但是否有其他影响因素不能肯定。     

痉挛型双瘫患儿智力结构特征及与运动发育相关性

目的 探讨痉挛型双瘫患儿的智力特征及与运动发育的相关性。方法 对46例患儿进行韦氏智力测查与运动发育里程碑评估，并与正常对照组进行比较。结果 痉挛型双瘫患儿智力明显低于对照组，尤其以操作智商明显，因子中以木块、迷津、下蛋等明显低下；操作智商与运动发育相关，运动里程碑延迟越明显，操作智商则越差；智力正常的双瘫患儿在下蛋、迷津、木块、概括亚项方面明显低于对照组，而语言智商与对照组无显著性差异。结论 痉挛型双瘫患儿智力结构不均衡，操作智商明显低下，主要与涉及手眼协调、视一运动协调和速度、空间视觉化能力的项目有关。     

50例老年不稳定性心绞痛危险度分层的相关因素分析

目的 :分析老年不稳定性心绞痛危险度分层的相关因素。方法 :选择 5 0例 65岁以上老年不稳定性心绞痛病人 ,对其相关因素血压、血脂、血糖进行分析 ,并通过冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况 ,同时根据临床表现对其进行危险度分层。结果 :5 0例病人中有30例 (60 % )合并高血压 ,以收缩压升高为主 ;36例 (72 % )合并高血脂 ,主要表现为总胆固醇及低密度脂蛋白升高 ;合并糖尿病 13例 (2 6% )。冠状动脉造影显示 :单支、双支及三支病变分别为 2 0例、2 1例、9例。危险度分层显示 ,低危险组冠状动脉病变以单支病变居多 ,而高、中危险组则以双支或三支病变为主 ,3组间合并高血压、高血脂、糖尿病相似。结论 :对老年不稳定性心绞痛危险度分层的相关因素加以分析 ,有利于指导病人的防治与护理     

Gross motor function measure for children with cerebral palsy

The aim of this study was to compare the pattern of motor dysfunction in Hong Kong Chinese children with spastic diplegic and the athetoid type of cerebral palsy (CP) by the Gross Motor Function Measure (GMFM). The GMFM was first tested on its content validity in differentiating the items suitable for testing on upper and lower limb function, followed by test-retest and inter-rater reliability studies, before it was used in a within-subject experiment comparing upper and lower gross motor function in two types of CP, respectively. Children with spastic diplegia (n=18) and with athetosis (n=19) were recruited from three pre-school centres, schools for physically handicapped children and centres of the Hong Kong Spastic Association in Hong Kong. The GMFM, a standardized outcome measure of the motor function in children with CP, was used in comparing mean scores of motor tasks involving upper limbs and those not involving upper limbs in the athetoid and spastic cerebral palsied children. The scores were significantly higher for the children in the spastic diplegic group, but there was no significant difference in the performance of static and dynamic motor tasks of the GMFM between the children in the two groups.