低龄小儿血液净化的临床护理

低龄小儿血液净化技术在小儿重症治疗中的地位重要，但因其操作复杂及精细程度高，难以普及。我们回顾5例低龄小儿血液净化护理的临床资料、护理方法，重点是血管通路的建立,血液净化各参数的设定，抗凝剂的使用等，总结治疗过程中的病情观察、并发症的预防、血管通路的护理等方面的成功经验。     

血液灌流联合血液透析对于卡马西平中毒的疗效观察

目的 探求血液灌流联合血液透析治疗卡马西平中毒的效果.方法 采用股静脉插管建立血液通路,利用活性炭为吸附剂,对患者进行血液灌流联合血液透析,观察患者病情及卡马西平血药浓度的变化.结果 患者病情明显好转,血中卡马西平浓度下降,直至痊愈出院.结论 对急性卡马西平中毒的患者尽早进行血液灌流联合血液透析,可迅速清除体内的卡马西平,减轻中毒症状,防止并发症的出现.     

血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒的护理体会

目的：血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒,观察其在治疗中毒过程中的效果。方法：采用股静脉或颈外静脉插入单针双腔中心导管,必要时采用桡动脉-贵要静脉,足背动脉-大隐静脉直接穿刺建立血液通路,灌流器接在透析器之前,2h后去除灌流器,继续血液透析1—2h。治疗过程中严密观察病情变化及血液通路,发现异常情况及时处理。结果：本组15例,除1例死亡外,其余均治愈出院。讨论：应用血液灌流联合血液透析治疗药物及毒物中毒能迅速降低体内毒物,改善中毒症状。     

临时性血管通路在小儿急诊血液净化中的应用及护理

经皮深静脉留置双腔导管已成为建立血液净化临时性血管通道的主要方法,并已广泛使用,而小儿血液净化临时性血管通路的建立仍是一个难题.我院从2000年3月至2004年8月间对29例患儿采用经股静脉插单针双腔管及经股静脉同时颈外静脉置留置套管针两种方法建立临时血管通路,进行小儿血液透析(HD)、血液灌流(HP)和血浆置换(PE)治疗,效果良好,现报告如下.     

血液灌流治疗小儿重度氟乙酰胺中毒

目的 研究血液灌流治疗小儿氟乙酰胺中毒的效果。方法 １２例氟乙酰胺中毒患儿在常规治疗的基础上加用血液灌流作为观察组;２１例常规治疗氟乙酰胺中毒患儿作为对照组。比较两组的临床及实验室指标。结果 观察组病情明显重于对照组,但观察组神经系统症状消失时间,生化指标恢复时间,治愈率明显优于对照组。观察组１２例全部痊愈,无一例死亡及出现后遗症;而对照组死亡４例,后遗症４例。结论 血液灌流是抢救小儿重度氟乙酰胺     

血液灌流联合血液透析抢救急性中毒患者的护理体会

通过对25例血液灌流联合血液透析治疗急性中毒患者护理情况的总结,探讨护理经验.认为抢救成功与否与观察和护理质量紧密相关.治疗前准备应充分,建立有效的血管通路,密切观察治疗中的病情变化,尤应重视对呼吸衰竭、出血、凝血等情况的观察与处理.     

穿刺足背动脉建立临时血液性血液透析通路的体会

迅速建立血液通路，是确保血液血液透析，血液灌流疗效和关系病人存活时间的首要条件。临时性血管通路常用于可逆性急性肾衰，各种毒物，药物中毒和慢性肾衰动静脉瘘尚未成熟而突然发生代偿，对急需要建立临时血液通路的患者，虽可行股，肱动脉穿刺而获得足够血流量，但并发症较多。为探求新的血管通路，我院从1999年5月-2006年12月，我们对50例需紧急血透和灌流患者行足背动脉穿刺建立临时血管通路，并取得良好的疗效。     

血液灌流器联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的护理

目的 探讨尿毒症并发皮肤瘙痒患者的治疗及护理方法.方法 对18例尿毒症皮肤瘙痒患者进行血液灌流与血液透析联合治疗同时做好心理护理、饮食护理及血管通路的护理密切观察病情变化.结果 治疗前皮肤瘙痒(26.0±5.8)分,治疗4个月后为(2.0±1.4)分,治疗前后比较,差异有显著性意义(t=7.12,P<0.01).结论 血液透析联合血液灌流,治疗尿毒症皮肤瘙痒患者配合精心护理可获得良好的效果.     

抢救成功幼儿毒鼠强中毒10例报告

目的:为提高幼儿毒鼠强中毒的抢救成功率,探讨一种最有效的治疗方法.方法:采用股静脉单针双腔插管或股静脉穿刺建立临时性血液通路,宁波产活性碳血液灌流器,行血液灌流.结果:10例中毒幼儿全部抢救成功,成功率100%.结论:血液灌流可作为幼儿毒鼠强中毒急救的首选治疗方法.     

抢救成功幼儿毒鼠强中毒lO例报告

目的：为提高幼儿毒鼠强中毒的抢救成功率，探讨一种最有效的治疗方法。方法：采用股静脉单针双腔插管或股静脉穿刺建立临时性血液通路．宁波产活性碳血液灌流器，行血液灌流。结果：10例中毒幼儿全部抢救成功．成功率100％。结论：血液灌流可作为幼儿毒鼠强中毒急救的首选治疗方法。     

维持性血液透析患者血管通道情况与抑郁的关系研究

目的观察长期维持性血液透析病人的抑郁状态,及其与患者血管通道情况的相关性。方法选择138例长期维持性血液透析治疗的病人,观察汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HDMA）的积分及血管通道情况,进行统计分析。结果血管内瘘流量≤200 ml/min组的焦虑抑郁积分〉220~250 ml/min、250 ml/min组,血管内瘘流量201~220 ml/min组的焦虑抑郁积分〉250 ml/min组（P〈0.05）,有血管内瘘并发症组患者焦虑抑郁积分均大于无并发症组（P〈0.05）。结论透析患者血管通道情况与焦虑抑郁状态有密切关联。     

人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

目的探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。方法对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理。结果16例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3-24个月随访,移植血管均保持通畅。结论感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障。     

心肌缺血、缺血-再灌注和大血管缺氧对Wistar大鼠NO活性的影响

探讨心肌缺血、缺血/再灌注(I/R)损伤和大血管缺氧对EDRF/NO的影响。方法检测心肌缺血、I/R损伤和大血管缺氧动物模型的损害指标,观察内皮和非内皮依赖性NO释放剂离体灌流对冠脉舒张反应和冠脉流量的影响。结果①与对照组比较,异丙肾上腺素(ISO)组大鼠血浆和心肌cGMP含量分别降低27％和43％,血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性、心肌MDA含量分别升高68％和200％;②与对照组比较,ISO组乙酰胆碱(Ach)灌流,使冠脉血管的舒张反应和冠脉流量降低,而硝普钠(NPS)灌流,冠脉流量未有明显变化;③与对照组比较,I/R组冠脉灌注压升高1.4倍,心肌cGMP降低69.7％,心肌LDH和蛋白漏出量分别1.33倍和2.1倍;Ach灌流组与I/R组比较,冠脉灌注压、LDH、蛋白漏出量无明显差异;④NPS灌流组与I/R组比较,冠脉灌注压、LDH和蛋白的漏出明显降低;⑤在内皮细胞完整情况下,与对照组比较,缺氧组主动脉cGMP降低80.28％(P<0.01);与缺氧组比较,L-Arg灌流、L-NNA灌流组和NTG灌流组分别使主动脉cGMP增加278.57％(P<0.01)、降低42.86％(P<0.01)和增加914.29％(P<0.01);与NTG组比较,MB+NTG组可使主动脉cGMP降低35.94％(P<0.01);⑥去内皮情况下,缺氧组对EDRF/NO的影响与内皮完整时相似,但L-Arg组或L-NNA组都不明显改变血管cGMP水平,NTG组明显升高cGMP水平,MB组可部分阻断这一作用。结论心肌缺血、I/R损伤和大血管缺氧显著抑制EDRF/NO生成与释放,使NO生成缺陷和释放减少,使其介导的内皮依赖性血管舒张严重受损。     

肺一丸对肺癌血管生成及转移影响的实验研究

[目的]证实中药肺一丸抑制肺癌血管生成和抗转移的作用。[方法]1)采用鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)模型,将含有肺一丸提取液的载体置于7d胚龄的CAM上,作用48h观察抑制血管生成情况,并予氢化可的松相比较。2)采用家兔角膜移植肿瘤模型观察肺一丸对肿瘤血管生成抑制作用。3)采用LA795肺腺癌皮下接种T739小鼠模型,灌胃给药法及局部给药法,观察中药肺一丸对肿瘤血管生成及肺转移的抑制作用。[结果]肺一丸能够使CAM及家兔角膜移植瘤的血管生成明显减少甚至消失。抑制荷瘤小鼠肿瘤生长,抑瘤率为49.6%,降低血管密度,肺转移抑制率为60%。[结论]中药复方肺一丸能够抑制CAM、家兔角膜移植瘤及肺腺癌移植瘤的血管生成,并具有抗肿瘤转移作用。提示肺一丸能够通过抑制肿瘤血管生成起到抑制肿瘤生长、抗转移作用。     

乙肝后肝硬化脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术后血流动力变化初步研究

目的观察肝硬化门静脉高压伴脾功能亢进患者部分性脾脏栓塞术（PSE）在术前、术后肝动脉、脾动脉及门静脉血流动力学变化,探讨PSE对门静脉高压治疗的效果。方法 42例肝硬化门静脉高压伴脾亢患者接受PSE治疗,利用彩色多普勒超声分别于PSE术前及术后检测肝动脉、脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径,平均血流速度、血流量和动脉血管阻力。用统计学方法分析术前、术后各项观察指标的变化。结果 PSE术后肝动脉血流速度、血流量较术前增加,脾动脉、脾静脉及门静脉血管内径及血流速度及血流量较术前减少,P〈0.05,差异有统计学意义。结论 PSE术后肝动脉血流量增加,脾动脉、脾静脉血流量减少,可缓解脾循环高动力状态,间接降低门静脉压力。     

高频超声结合彩色多普勒血流显像诊断乳腺肿块171例分析

目的: 探讨高频超声诊断仪结合彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法: 应用高频彩色多普勒超声诊断仪检查171例乳腺肿瘤患者的一般情况,再采用CDFI检测肿瘤周边及内部的血管分布,并用频谱多普勒测量血流的峰值流速、阻力指数、搏动指数等参数,同时探查双侧腋窝有否肿大淋巴结。将超声检查结果与术后病理检查结果进行比较。结果: 术后病理诊断乳腺良、恶性肿瘤分别为82例和89例,而超声直接诊断或提示诊断为良、恶性分别为71例和85例,符合率分别为95.5%和86.6%。良性组中性质待定5例,误诊为恶性6例,误诊率为7.3%;恶性组中误诊4例,误诊率为4.5%。CDFI显示乳腺良、恶性肿块在边界、形态、内部回声、侧方声影、后方回声、血管分布、血流动力学参数等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 高频超声结合CDFI可对肿块的大小、数目、位置等一般情况能作出准确判断,CDFI能评价肿块的二维图像、血流动力学参数,对提高良、恶性乳腺肿块的诊断正确率有较高价值。     

大血管缺氧影响Wistar大鼠一氧化氮活性的实验观察

目的　探讨大血管缺氧对Wistar大鼠一氧化氮 (NO)活性的影响。方法　制备Wistar大鼠胸主动脉缺氧模型 ,放射免疫检测NO活性指标cGMP含量的变化。结果　内皮细胞完整 :与对照组比较 ,缺氧组主动脉cGMP降低 80 .2 8% (P <0 .0 1) ;与缺氧组比较 ,L Arg灌流、L NNA灌流组和NTG灌流组主动脉cGMP分别增加2 78.5 7% (P <0 .0 1)、降低 4 2 .86 % (P <0 .0 1)和增加 914 .2 9% (P <0 .0 1) ;与NTG组比较 ,MB +NTG组主动脉cGMP降低 35 .94 % (P <0 .0 1)。去内皮 :缺氧组对NO的影响与内皮完整相似 ;L Arg组、L NNA组均不明显改变血管cGMP水平 ;NTG组cGMP水平明显增加 ,NTG +MB组可部分阻断该作用。结论　大血管缺氧显著抑制NO生成与释放 ,造成NO生成缺陷和活性降低 ,使其介导的内皮依赖性血管舒张功能异常低下     

血管对高强度聚焦超声焦域影响的体模实验研究

目的:通过含蛋清的仿组织体模模拟血管,实验研究血流、血管位置及管径对高强度聚焦超声（HIFU）形成焦域的影响。方法:以模拟血液流动的仿组织体模血管模型为对象,在水槽进行HIFU辐照实验,分析一定超声治疗剂量条件下不同血流、血管位置和管径对血管周边形成变色焦域体积的影响及其变化规律。结果:血流对HIFU焦域有一定的冷却效应;焦点与血管距离越近,焦域受血管影响越明显;直径2 mm血管在声轴上且位于焦点之后时与焦点的距离大于3 mm,血管位于焦点之前且距离大于8 mm,血管对HIFU焦域的影响可以忽略不计;直径2 mm血管中心垂直偏离声轴大于3 mm时,血管对焦域的影响同样也可以不予考虑;管径越大在其周边形成的焦域体积越小。结论:血管与焦点的相对距离越远,血管对HIFU焦域的影响越小,当血管远离焦点一定距离时其影响可以忽略不计。     

侵及颅底的咽旁间隙肿瘤的手术治疗

目的：探讨侵及颅底的咽旁间隙是肿瘤的手术进路及操作方法。方法：对不同的进路进行比较，并对麻醉、操作、暴露肿瘤、防止并发症等进行探讨。结果：１０例良性肿瘤全竞赛 除，无复发。在包膜内用手指进行分离可减少神经和血管损伤。结论：口内进路可处理大部分良性肿瘤，但操作方法和进路的选择很重要。     

骨肉瘤标本血管铸形观察

目的 观察骨肉瘤肿瘤血管的形态学特点并探讨其病理学意义。方法 应用次氯酸钠溶液混合腐蚀法对6例骨肉瘤截肢标本进行腐蚀,制作骨肉瘤血管铸型标本,分析其血管形态特点。结果 6例骨肉瘤血管铸型标本均可以观察到肿瘤血管系统形态,标本上肿瘤血管增多,增粗,管腔粗细不一,大量血湖形成,动脉移位,血管直角分支,中心血管缺如、中心血管盲端等特点十分明显。结论 骨肉瘤,这种高度恶性肿瘤其高侵袭性、高生长性、高转移率与其自身丰富异常肿瘤血管形成具有直接的解剖学关系。