认知伪装甄别测验在智力残疾评定中的应用

目的探讨认知伪装甄别测验在智力残疾评定中的应用价值。方法在接受智力残疾评定者中选择具有伪装倾向者57例,以同期接受智残评定的非伪装者55例作对照,分别进行韦氏成人智力测验及认知伪装甄别测验。结果伪装组在韦氏智力测验的语言智商数、操作智商数、总智商数均低于非伪装组但差异未达到显著性水平t值分别为0.162,0.931,0.603,均P〉0.05。伪装组在认知甄别测验的各条目上的均分均接近或低于机遇水平,与非伪装组相比差异非常显著,其中数字迫选总分、容易条目分、中等难度条目分、困难条目分t值分别为4.587,4.440,3.069,2.603,均P〈0.01。图符迫选总分、容易条目分、中等难度条目及困难条目分t值分别为4.690,3.226,4.215,3.216,均P〈0.01。相关分析显示伪装组的韦氏智力测验与认知甄别测验的相关性明显低于对照组。结论认知伪装甄别测验在一定程度上可以反映被试者韦氏智测成绩的真实程度,在智力残疾等级的评定中具有一定的应用价值。     

认知伪装甄别测验在劳动能力鉴定中的应用

目的考查认知伪装甄别测验对认知伪装的甄别能力。方法用认知伪装甄别测验对123名接受劳动能力鉴定的病人、35名脑损害病人和263名正常人进行测试。结果鉴定组的数字迫选分低于对照组2.6个标准差、低于脑损害组0.8个标准差,图符迫选分低于对照组2.2个标准差、低于脑损害组0.3个标准差;按概率分标准,鉴定组有32人（26.0%）判为伪装,按划界分标准,鉴定组有69人（56.1%）判为伪装,按得分模式评判,鉴定组有41人（33.3%）判为伪装;判别分析显示六指标组合对鉴定组与对照组的归类正确率为91.2%,对鉴定组与脑损害组的归类正确率为68.4%,其中数字1-10和数字11-20是两个最敏感的指标。结论认知伪装甄别测验对伪装认知损害有较好的甄别能力。     

认知伪装甄别测验在劳动能力鉴定中的应用

目的 考查认知伪装甄别测验对认知伪装的甄别能力.方法 用认知伪装甄别测验对123名接受劳动能力鉴定的病人、35名脑损害病人和263名正常人进行测试.结果 鉴定组的数字迫选分低于对照组2.6个标准差、低于脑损害组0.8个标准差,图符迫选分低于对照组2.2个标准差、低于脑损害组0.3个标准差;按概率分标准,鉴定组有32人(26.0%)判为伪装,按划界分标准,鉴定组有69人(56.1%)判为伪装,按得分模式评判,鉴定组有41人(33.3%)判为伪装;判别分析显示六指标组合对鉴定组与对照组的归类正确率为91.2%,对鉴定组与脑损害组的归类正确率为68.4%,其中数字1～10和数字11～20是两个最敏感的指标.结论 认知伪装甄别测验对伪装认知损害有较好的甄别能力.     

两种评定标准在精神残疾等级评定中的应用

目的：探讨《社会功能缺陷筛选量表》（SDSS）和《世界卫生组织残疾评定量表第2版》（WHO - DAS Ⅱ）在精神残疾等级评定中的应用效度。方法随机选择285例作精神残疾等级评定的精神病患者,分别按 SDSS 和 WHO - DAS Ⅱ评分标准进行等级划分,并与综合评定的等级相比较。结果用 SDSS 划分的等级分布与综合评定差异有统计学意义,而用WHO -DAS Ⅱ划分的等级分布与综合评定差异无统计学意义;用 SDSS 被评为一级的比例高于综合评定,被评为三级的比例低于综合评定,而用 WHO - DAS Ⅱ被评为一级的比例与综合评定差异无统计学意义,被评为三级的比例低于综合评定;用WHO - DAS Ⅱ划分的等级与综合评定的符合率（73.3％）高于 SDSS（42.8％）（P＜0.01）。结论 WHO - DAS Ⅱ在精神残疾等级评定中的应用效度优于 SDSS ,但也存在一定偏差。     

1155例精神残疾评定结果分析

我院系吉林市残联指定的精神残疾评定单位，为了了解精神残疾评定的主要病种分布及相关因素，我们结合2009年吉林省统一发放第二代《中华人民共和国残疾人证》评残换证工作，对2009年2至9月在我院进行精神残疾评定的1155例调查，进行统计分析，结果发现：精神分裂症776例，     

1 155例精神残疾评定结果分析

我院系吉林市残联指定的精神残疾评定单位，为了了解精神残疾评定的主要病种分布及相关因素，我们结合2009年吉林省统一发放第二代《中华人民共和国残疾人证》评残换证工作，对2009年2至9月在我院进行精神残疾评定的1155例调查，进行统计分析，结果发现：精神分裂症776例，     

1201例精神残疾评定结果分析

目的:探讨徐州市区精神残疾及智力残疾的残疾分布状况及相关因素。方法:对我市2008年至2010年的精神残疾及智力残疾1 201例鉴定病例进行统计分析。结果:精神发育迟滞756例(62.95%);精神分裂症321例(26.73%);癫痫及癫痫所致精神障碍55例(4.58%),情感性精神障碍25例(2.08%);器质性精神障碍21例(1.75%);酒精所致精神障碍20例(1.67%);癔症性精神障碍3例(0.25%)。结论:提示精神发育迟滞、精神分裂症是残疾鉴定中的主要病种,也是致残的主要原因;是精神疾病中导致个体职业功能及社会功能受损的主要疾病,是精神病防治及康复工作中的主要对象。     

406名精神疾病残疾评定数据分析

目的 分析2005/2010年某部精神疾病残疾评定的状况,为进一步完善军队心理卫生服务提供科学依据.方法 依据《军人残疾等级评定标准(试行)》的规定,对近6年来406名符合精神残疾评定条件的义务兵和初级士官进行评定,根据相关资料和结果进行回顾性分析.结果 精神残疾的种类构成主要以精神分裂症(90.9％)和情感性精神病(...     

2970例精神残疾评定结果分析

目的:对精神残疾患者基本状况进行回顾分析,为精神残疾康复工作提供必要的依据。方法:采用2009年《世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ》[2](WHO-DASⅡ)分数及《中华人民共和国残疾评定等级即标准》为依据,对2 970例精神残疾患者评定资料,进行回顾性分析。结果:精神残疾类型分布以精神分裂症为首位,占56.13%;残疾程度以3⁴级精神残疾居多,占64.44%;男性、青壮年、家庭经济贫困者居多。结论:精神分裂症是残疾评定中的主要类型,是精神残疾康复管理工作中的主要对象。因人而异,因病而异,有针对性实施康复措施,是精神残疾康复工作的主要方向。     

精神分裂症残疾评定患者心理状况分析

目的探讨精神分裂症残疾评定患者心理状况.方法：选取30 例精神分裂症残疾评定患者,符合国际疾病分类第10 版（ICD-10）精神分裂症诊断标准,采用《WHO 残疾评定量表II》（WHO-DASII）评定残疾等级,将这30 例患者作为观察组,进行临床总体印象量表（CGI）、症状自评量表（SCL-90）、简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测查;随机选取30 例住院患者,符合国际疾病分类第10 版（ICD-10）精神分裂症诊断标准,进行上述4 个量表测查作为对照组,比较两组结果.结果：观察组临床总体印象量表与对照组比较差异显著;观察组患者症状自评量表总分与对照组比较,差异无统计学意义,其中偏执、精神病性因子分差异显著;观察组简明精神病评定量表中思维障碍、敌对性因子分差异显著;观察组汉密尔顿抑郁量表总分与对照组比较差异显著.结论：精神分裂症残疾评定患者以幻觉、妄想等阳性精神病性症状为主,且较-般住院患者伴抑郁情绪比例高.     

法医学鉴定中智力障碍综合评估方法的探讨

目的探讨智力测验及综合评估方法在法医学伤残鉴定中对智力障碍评估的适用性,以提高智力评估的采信度。方法综合组211例被鉴定人,采用智力测验及综合评估法;单一组194例被鉴定人采用单纯韦氏智力测验评定,两组评定结果与专家组鉴定结论比较。结果综合组：综合评估结果与专家组鉴定结论比较无显著差异（χ^2=1.70,P〉0.05）;单一组：单纯韦氏智力测验结果与专家组鉴定结论比较,有显著差异（χ^2=15.4,P〈0.01）。综合组与单一组在评估结果上有显著差异（χ^2=8.06,P〈0.01）。结论智力测验及综合评估方法能有效提高智力评估的采信度。     

Psychopathology in young people with intellectual disability

Context  Comorbid severe mental health problems complicating intellectual disability are a common and costly public health problem. Although these problems are known to begin in early childhood, little is known of how they evolve over time or whether they continue into adulthood. Objective  To study the course of psychopathology in a representative population of children and adolescents with intellectual disability. Design, Setting, and Participants  The participants of the Australian Child to Adult Development Study, an epidemiological cohort of 578 children and adolescents recruited in 1991 from health, education, and family agencies that provided services to children with intellectual disability aged 5 to 19.5 years in 6 rural and urban census regions in Australia, were followed up for 14 years with 4 time waves of data collection. Data were obtained from 507 participants, with 84% of wave 1 (1991-1992) participants being followed up at wave 4 (2002-2003). Main Outcome Measures  The Developmental Behaviour Checklist (DBC), a validated measure of psychopathology in young people with intellectual disability, completed by parents or other caregivers. Changes over time in the Total Behaviour Problem Score and 5 subscale scores of the DBC scores were modeled using growth curve analysis. Results  High initial levels of behavioral and emotional disturbance decreased only slowly over time, remaining high into young adulthood, declining by 1.05 per year on the DBC Total Behaviour Problem Score. Overall severity of psychopathology was similar across mild to severe ranges of intellectual disability (with mean Total Behaviour Problem Scores of approximately 44). Psychopathology decreased more in boys than girls over time (boys starting with scores 2.61 points higher at baseline and ending with scores 2.57 points lower at wave 4), and more so in participants with mild intellectual disability compared with those with severe or profound intellectual disability who diverged from having scores 0.53 points lower at study commencement increasing to a difference of 6.98 points below severely affected children by wave 4. This trend was observed in each of the subscales, except the social-relating disturbance subscale, which increased over time. Prevalence of participants meeting criteria for major psychopathology or definite psychiatric disorder decreased from 41% at wave 1 to 31% at wave 4. Few of the participants (10%) with psychopathology received mental health interventions during the study period. Conclusion  These results provide evidence that the problem of psychopathology comorbid with intellectual disability is both substantial and persistent and suggest the need for effective mental health interventions.      

宫颈癌筛查试验评价方法的研究

目的分析诊断金标准、盲法和临界值选择对筛查试验评价的影响,促进循证医学理论在筛查试验中的应用。方法利用1999年完成的一项1997人的以病理组织学诊断为金标准的宫颈癌随机盲法筛查试验结果,模拟诊断金标准、盲法和临界值的作用,计算检出率、灵敏度、特异度等评价指标,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积。结果没有诊断金标准时无法区分诊断试验间的优劣,不使用盲法会使筛查试验的诊断价值人为地增高,在不同的临界值水平筛查试验的灵敏度和特异度不同。结论诊断金标准、盲法的使用和选择恰当的临界值对提高筛查试验的质量有重要作用,绘制ROC曲线是确定筛查试验临界值和评价筛查试验的有效方法,应在医学科研中大量运用循证医学的理念。     

Menstrual and contraceptive management in women with an intellectual disability

OBJECTIVE: To review the clinical management of young women with intellectual disabilities with menstrual and contraceptive concerns. DESIGN: Prospective cohort study of all girls and young women with a significant intellectual disability and moderate to high support needs who presented at my gynaecology clinic for management of menstrual and contraception-related issues in the period 1990-1999. SETTING: Gynaecology clinic at the Centre for Adolescent Health, Royal Children's Hospital, Melbourne, and my private consulting rooms. OUTCOME MEASURES: The clinical management options considered most appropriate for these women, including advice, reassurance, medication (oral contraceptive pill, non-steroidal anti-inflammatory drugs, depomedroxyprogesterone acetate, hormone replacement therapy) and surgical options. RESULTS: For 2 of 107 young women, surgical approaches were required to manage their menstrual problems or contraception-related issues. For the remainder of the women, information, advice or medical management were sufficient. CONCLUSIONS: Management of the menstrual and contraceptive needs of young women with an intellectual disability is similar in most cases to the management of non-disabled women. Surgical management is required infrequently.     

中文版蒙特利尔认知评估量表和简易智力量表相关性分析

目的探讨中文版蒙特利认知评估量表（MOCA）和简易智力量表（MMSE）在临床认知测试中的敏感性和相关性。方法用MOCA和MMSE对门诊和住院150例认知障碍的病人进行测试,并对测试结果和相关性进行分析。结果 MOCA得分总分（13.28±7.23）分,MMSE得分总分为（19.83±7.52）分,二者密切相关（r=0.871）。文化程度、年龄、性别3因素中,前两者对MOCA得分有显著影响P=0.000）。MOCA的各项目对总分值的贡献大小依次为：注意力、定向力、语言、视空间、命名、延迟记忆、抽象思维。各项目对MOCA分值均有显著影响（P=0.000）。结论 MO-CA适用于临床认知评估,难度高于MMSE,在轻度认知损害（MCI）患者的认知能力评估中敏感性优于MMSE,但都受文化程度和年龄因素的影响。     

慢性精神分裂症认知功能缺损的临床研究

目的 :调查慢性精神分裂症患者认知功能缺损的有关因素。方法 :应用 MMSE、HDS、BPRS、SANS、SAPS测定患者的认知水平和精神症状严重度。结果 :19.6 1%患者有认知功能缺损 ,与文化程度较低、年龄较大、病程较长、住院时间较长、阴性和阳性精神症状的严重度等密切相关 (P<0 .0 5～0 .0 0 1)。结论 :患者的认知功能缺损是长期患病和精神衰退的结果。     

广东中山市精神残疾、智力残疾流行病学调查

目的了解中山市精神残疾和智力残疾流行病学情况.方法采用WHO提供,1982年和1993年两次全国精神疾病流行学调查使用的方法,使用我国精神残疾与智力残疾评定工具,对确诊的未治愈患者进行残疾评定.结果在调查的总人口(3721人)中残疾率为17.20‰,其中精神残疾率为7.79%o,智力残疾为9.41‰;在≥15岁的2909人中,精神残疾率为9.97‰(29例),多为精神分裂症所 致;≥7岁的3411人中,智力残疾率为10.26‰(35例),多为精神发育迟滞所致.结论应加强对精神分裂症和精神发育迟滞的防治及其病后的康复医疗.