以皮肤改变为首发症状的胃癌1例报道

通过对1例以皮肤改变为首发症状的胃癌的病例分析,报道其临床特点、诊断方法及诊治体会。     

以心脏症状为首发表现的脑肿瘤四例报道

在临床工作中,以心脏症状为首要表现的疾病有很多.笔者总结了近些年接诊的以心脏症状为首发表现的脑肿瘤4例,现报道如下. 1 病例简介 病例1,男,52岁,工人.2007年4月开始反复出现胸闷、胸痛、心悸,且与劳累、情绪无关.每次持续数分钟,含服硝酸甘油效果欠佳.曾住院多次行心电图、心脏彩超、胸部X线、肝胆胰B超、胃镜检查均显示正常.     

以精神异常为首发症状的脑出血1例报道

脑出血是临床常见脑血管意外的一种,本病多见于50岁以上的高血压病病人,在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病,少数可在休息或睡眠中发生.典型病例依据病史、发病后的症状、体征和客观的检查(CT、MRI)等容易诊断.现将1例以精神异常为首发症状的脑出血病人资料报道如下.     

以听力下降为首发症状的艾滋病1例报道

1 病例报告 患者,男,41岁,听力下降1个月,咳嗽、发热半个月,反应迟钝5 d,于2005年5月11日入院.患者近1个月体重明显减轻约10 kg.体检:T 39.1℃,P102/min,BP 100/60 mmHg,R 23/min,神志清楚,表情呆滞,反应迟钝,言语欠流利,查体合作,概测记忆力、计算力及定向力均有下降,用128 Hz音叉测听力,任内(Rinne)试验,气导＞骨导,时间较正常均明显缩短,双肺呼吸音粗糙.胸片:双肺上中下野可见大小不等、密度均匀的可疑粟粒结节影,以双上中野明显.     

以眼部症状为首发表现的空肠非霍奇金淋巴瘤1例报道

本文主要介绍了1例以眼部症状为首发临床表现的空肠非霍奇金淋巴瘤(non-Hodqkin’s lymphoma,NHL),并就该病例对眼内淋巴瘤及原发胃肠道淋巴瘤疾病进行了定义,以及对当今完善小肠镜和眼底检查的重要性进行了一系列阐述。     

以眼部症状为首发表现的肺癌1例

患者男 ,5 4岁。主因左眼视物模糊半个月于 2 0 0 3- 0 6- 16就诊于眼科。既往体健。半个月前无诱因出现视物模糊 ,视野缩小 ,继之左眼球向外突出 ,左側半头痛 ,因无其他伴随症状到眼科检查 ,结合超声 ,诊断 :(1)左眼球内占位性病变 ,黑色素瘤可能性大 ;(2 )左眼继发视网膜脱离     

以皮肤转移为首发表现的胃癌1例

患者男,59岁。以“多发皮下肿物4个月”于2013年9月收入我院。患者4个月前无意中发现脐上皮下一直径约1 cm肿物,无痛痒感。之后在颈、肩、胸等处发现多个大小不等皮下肿物,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。饮食休息可,大便干结,无黑便,小便正常。患者有2型糖尿病病史10年,间断口服二甲双胍控制血糖在10 mmol／L左右。饮酒30年,250 g／d,家族中无肿瘤罹患者。入院查体：生命体征平稳,颈、肩、胸、腹壁、左肘部可见多个皮下肿物,大者直径约4 cm。局部皮肤充血,无破溃,表面光滑,质韧,活动度可,边界清,无触痛。腹软,未触及明显包块,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛诊未见明显异常。入院检查：血常规及肝肾功能均正常。肿瘤标记物：CEA 559．80 ng／mL, CA19-99．06 U／mL, CA72-460．97 U／mL,AFP 1．00 ng／mL,CYFRA 4．36 ng／mL,NSE 13．08 ng／mL。考虑为消化道肿瘤转移,遂行腹盆腔强化CT检查,结果示贲门胃底区胃壁不规则增厚,局部呈肿块样向腔内突起,边缘模糊,腹膜后血管间隙模糊,腹壁多处皮下见密度增高结节影,皮肤局限性增厚,盆腔内脂肪间隙模糊。诊断：贲门癌腹膜后、盆腔淋巴结转移。行胃镜检查,贲门后壁见直径约1 cm溃疡,表面覆污苔,周围黏膜僵硬;胃角变形,可见直径约1 cm溃疡,质硬,触之易出血;胃窦近幽门处可见一直径0．5 cm溃疡,表面不平,质软。对胃角、贲门、胃窦黏膜及部分腹壁病变活检,病理结果示：低分化腺癌伴印戒细胞癌（胃角、贲门、胃窦）;皮下肿物转移性低分化腺癌伴印戒细胞癌。遂行FOLFOX辅助化疗。2个周期后患者拒绝进一步治疗,要求出院,3个月后患者死亡。     

以消化道症状为首发表现的干燥综合征9例报道

目的探讨以消化道为首发表现的干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者的临床特点、误诊原因和防范措施。方法回顾性分析解放军八十九医院2014年1月-2015年10月收治的9例SS患者的临床资料。结果本组患者病程2~13年,主要表现为胸骨后不适、吞咽哽咽感、上腹部饱胀、上腹疼痛、便秘;部分伴有口干、眼干、不规则龋齿、皮肤干燥、关节疼痛、腮腺肿大、肝功异常;早期均漏诊、误诊,对症治疗效果不佳,后经专科检查确诊为SS。结论以消化道症状起病的SS极易误诊,仔细询问病史、系统全面的体格检查、综合分析病情、仔细鉴别诊断是减少误诊、漏诊的关键。     

腹壁肿块为首发症状胃癌1例

患者男性,74岁,96年9月因右上腹部疼痛、发热3天,胆总管上端扩张行胆囊切除术,胆总管切开取石,T 管引流。97年4月发现腹壁切口处有一肿块,约2×2cm~2,质硬,并逐渐增大,6个月后达5×6cm~2,表面隆起不平,与肋弓融合固定;97年10月行腹壁包块切除及剖腹探查,肿块未侵及腹膜及肋弓,探查肝胃肠未异常。术中、术后病理报告为:纤维组织中散在有大小形态不一的腺癌组织,有的分泌粘     

以胃外表现首发症状的胃癌2例

以胃外表现首发症状的胃癌２例路书彦，郭全合河北省复员军人医院消化内科邢台０５４０００例１：患者女性，５５岁，高级工程师，因左锁骨上肿物２月余于９４年９月２０日入院。查体：一般情况好，左锁骨上触－２×３ｃｍ淋巴结，无触痛，活动度差，心肺未见异常，腹平软...     

以消化系症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮累及消化系的报道较少,而以消化系症状为首发表现的报道更是少见.现报道以消化系症状为首发表现且病程中出现假性肠梗阻的系统性红斑狼疮1例;患者,女,28岁,因"腹痛、呕吐、腹泻"1mo余入院,腹部CT检查示肠梗阻、腹水及肠壁明显水肿、增厚并分层强化呈环形的"靶征"、"双轨征"及"梳状征";实验室检查IgA、IgG升高,补体C3、C4下降,抗nRNP/Sm抗体、抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗核抗体均阳性,病程中出现泌尿系统受累表现;经糖皮质激素及环磷酰胺治疗后病情缓解.     

以胃外表现为首发症状的胃癌26例误诊分析

临床上 ,胃癌可以伴癌综合征为首发表现 ,常因出现内分泌、血液、肾脏、神经、皮肤等系统疾病的症状体征而误诊。1995～ 2 0 0 0年 ,我院对以胃外表现为首发症状的 2 6例胃癌患者误诊。报告分析如下。临床资料 :本组均经病理或手术确诊。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 74岁。临床表现腹胀 10例 ,腹痛、头晕、贫血貌、腹水、胸痛、胸水、双下肢水肿各 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻便秘交替4例 ,黄疸、皮肤紫癜、腹泻各 1例 ,上消化道出血 3例。实验室检查血糖 2 1.18mm ol/ L,酮体 (± ) 1例 ,黄疸指数升高 ,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高 ,肾功异常各 1…     

以坐骨神经痛为首发症状的青年人胃癌误诊1例

患者男,28岁,农民,入院前三月无明显诱因出现左下肢疼痛,行走困难,左足底有麻木感,在当地诊断为“左侧坐骨神经通”,给予强的松龙及普鲁卡因局部封闭,并口服“消炎痛”等治疗,疼痛未减轻,且呈进行性加重,疼痛尤以夜间为甚。病前无外伤史。既往有不规则上腹部疼痛的胃病史,一年前曾在当地行X线钡餐检查报告为胃窦炎,予以对症治疗。入院一日呕血一次约500ml伴食物残渣,以上消化道出血(药物性胃炎?)、坐骨神经痛待查收入院。查体:T37.5℃,P92次/分,R18次/分,Bp13.33/8kPa,     

以腹水为首发症状的原发性十二指肠淋巴瘤1例报道

分析十二指肠淋巴瘤的临床特点及诊断方法,发现联合血清、腹水肿瘤指标和PET-CT等影像学检查对诊断十二指肠淋巴瘤很有价值。     

以动眼神经麻痹为首发症状的重症肌无力1例报道

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻.其临床表现不具有特异性,但眼外肌受累最常见,容易引起漏诊、误诊.现将我科1例以动眼神经麻痹为主要临床表现的重症肌无力患者报道如下,以提高对该病的认识.     

以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌1例报道

直肠癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均居高不下，虽然内镜加病理检查可提高其诊断准确性，但早期诊断率仍然很低，误诊率则高达88％，误诊时间平均长达8个月。现将1例以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌报道如下。     

以腹泻为首发症状的支气管类癌1例报道

类癌又称类癌瘤,为神经内分泌肿瘤,其生长较一般腺癌为慢,为低度恶性肿瘤,多起源于神经外胚层的嗜银细胞.我科收住1例以腹泻为首发症状的支气管类癌,此类患者临床少见,易误诊误治.     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者,女,28岁,因“呕吐、腹泻2月”入院。2月前患者无明显诱因出现频繁呕吐,每日20余次,为胃内容物,偶觉脐周疼痛,伴腹泻,为黄色水样便,每日10余次,无黏液脓血及畏寒、发热等症状。     

以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血30例报道

目的探讨蛛网膜下腔出血的特殊临床表现。方法回顾性分析我院近6年收治30例以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血病人。结果起病时均无头痛、呕吐,首发症状表现为意识障碍、精神症状、眩晕、呕血、抽搐、颈部僵硬感、胸闷。结论蛛网膜下腔出血病人其首发症状可不典型,有特殊表现,尤其老年人患者应予重视以免误诊、漏诊、延误治疗。