妊娠期化疗的安全性评估

正正妊娠合并恶性肿瘤的治疗是临床上处理较棘手的问题。细胞毒药物的应用对胎儿或母体都有一定的不良作用,但若推迟恶性肿瘤的治疗或随意改变有效的化疗方案又会影响母体的预后。因此在考虑用抗肿瘤药物治疗孕期癌症时,医生要权衡治疗的益处和胎儿暴露的风险,综合考虑癌症的类型和分期、孕龄、母体和胎儿的风险,采取个体化的治疗方案。1妊娠期药代动力学妊娠期间药代动力学发生相应的生理性改变。随着孕妇血容量的增加,母血白蛋白浓度降     

围产期其他常用药物的选择

围产期是妇女一生中重要的、特殊的一段时期。孕妇同非孕妇一样可以罹患各种疾病 ,还可发生与妊娠有关的各种疾病 ,因此孕妇在妊娠期较非孕期有更多接触药物的机会。围产期用药既要关注药物对孕产妇所患疾病有效 ,又要考虑药物对孕产妇无明显不良反应 ,以及对胚胎、胎儿无直接或间接的不利影响 ,以避免不恰当的用药对孕产妇造成痛苦 ,或危及胎儿 ,甚至导致胎儿畸形 ,对家庭和社会造成巨大的负担。除前文论述的降压、镇静和抗生素类药物在孕产期应用外 ,其他常用的药物还有解热镇痛药、消化系统用药及维生素类等 ,以下简述一些常用药物的选择…     

妊娠期哮喘处理的近代概念

有人报导,哮喘见于0.4～1.3%的孕妇,是孕期最常见的阻塞性肺病.孕妇哮喘的治疗目的与非孕妇相似,即预防死亡、呼吸衰竭、哮喘持续状态及喘息无力等.治疗哮喘的药物不一定对胎儿有致畸作用,对孕妇也未必有害.一、妊娠期肺脏的生理学变化1.对无哮喘孕妇的观察:肺的生理学变化包括肺力学、母-胎气体交换和激素作用.无哮喘孕妇的肺活量和呼吸频率一般无     

妊娠合并甲状腺功能减退症对子代的影响

妊娠早期孕妇患甲状腺功能减退症会影响胎儿脑神经功能的发育,出生后的婴儿智力受损,神经发育迟缓,语言、精细活动能力受损,学习障碍的概率增加,视觉空间思维能力下降;经治疗甲状腺功能恢复正常的孕妇,胎儿脑功能可发育正常。妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对子代发育的影响文献报道不一,孕期治疗亚临床甲状腺功能减退症的益处未得到证实。     

妊娠期药物使用管理

妊娠期妇女,因妊娠合并症、并发症等多种原因,需要孕期用药治疗。在药物选择应用同时除考虑到药物对孕妇自身疾病治疗需要、禁忌证及副反应外,必须同时选用对胎儿生长发育影响较小的药物。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在妊娠期高血压及胎儿低氧血症发病机制中的研究进展

肥胖在中国孕妇中日益普遍,15%～20%的肥胖孕妇患阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。未经治疗的OSA将导致一系列心血管、肺和代谢性合并症。妊娠期高血压(HDP)是孕产妇和新生儿发病率和死亡率的主要原因。孕期的OSA可能面临先兆子痫或子痫的风险,导致胎儿的不良结局。OSA与HDP及两者所致的胎儿低氧血症和新生儿相关并发症的关系尚未明确阐明。本文将OSA与HDP之间的关系及其可能的机制,以及减轻这些不良后果方面的有效性加以综述。     

孕早期母血人绒毛膜促性腺激素β水平对妊娠结局的影响

目的评估早孕期母血人绒毛膜促性腺激素β(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平异常与不良妊娠结局的关系。方法采用时间分辨荧光免疫分析法检测11～13~(+6)周单胎孕妇血清中β-hCG水平,分析早孕期和早中孕期血清β-hCG水平异常与妊娠结局的关系。结果 (1)各不良妊娠结局中,妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量、胎儿生长受限的孕妇血清β-hCG中位MOM值水平低于正常妊娠结局孕妇,差异有统计学意义。(2)454例血清β-hCG水平第五百分位数的孕妇中,妊娠期高血压、低出生体质量、胎儿生长受限和自然流产的发生率显著高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。(3)在早中孕期血清β-hCG水平均异常升高者,不良妊娠结局的发生率显著增加。结论早孕期孕妇血清β-hCG水平降低与妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产、低出生体质量相关。     

孕期合理用药的基本原则

孕期用药要特别注意到几乎所有药物都能通过胎盘，因此孕期用药等于母婴两人同时接受治疗。由于胎儿处于发育生长过程，其生理情况有异于成人，如孕期用药不当，可能对胎儿和新生儿造成不良影响，这包括致死、致畸，或致胎儿脏器损伤和功能异常等。然而，若不加分析，对患...     

合肥地区孕妇孕期增重率和妊娠结局的调查分析

目的:了解合肥地区孕妇孕期体重增加情况,及其对妊娠结局的影响,有助于指导孕妇孕期体重控制。方法:收集2015年1月至12月在中国科学院合肥肿瘤医院成功分娩的608例孕前正常体重的单胎产妇,按孕期增重率R值分组,比较各组的年龄、妊娠结局和新生胎儿体重指数,观察不良妊娠结局发生率的变化趋势。结果:孕前正常体重的孕妇中,孕期增重率R值为20~40的不良妊娠结局发生率明显低于孕期增重率R值低于20或高于40。结论:合理控制孕前体重和孕期增重率能有效降低不良妊娠结局的风险。     

孕妇对早、中孕期超声检查的期望度调查

目的:以问卷调查形式研究孕妇对早孕期和中孕期超声检查的认识程度和期望度。方法:采用孕妇对早、中孕期超声检查期望度调查表对284对孕妇进行问卷调查,了解他们对早、中孕期进行超声检查的认识度。结果:被调查者对早、中孕期超声检测的认识程度不一。52.5%的孕妇认为早孕期超声可筛查胎儿形态结构异常。41.15%的孕妇认为早孕期超声能诊断出染色体异常。42.5%孕妇认为早孕期超声检查前不需做特殊的准备,其他题目回答正确率均不高,多数低于50%。70%孕妇认为中孕期超声可筛查胎儿形态结构异常。40%孕妇认为中孕期超声能诊断出染色体异常。70%孕妇认为中孕期超声检查前不需做特殊的准备。其他题目正确率约50%左右,高于早孕期,但无显著差异(P0.05)。早、中孕期分别有77.82%和77.46%的孕妇错误地认为,三维、四维超声比二维超声更重要。结论:孕妇对妊娠期超声的认识明显不够,需在孕前教育等时机予以普及,以降低由于结果和期望值落差造成的医患纠纷。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的临床特征是孕期出现皮肤瘙痒和黄疸症状。不少学者认为 ICP发病与妊娠期雌激素水平增高有关 ,雌激素影响肝脏对胆红素及胆酸的代谢和排泄 ,引起母体高胆酸血症 ,导致孕妇全身瘙痒及黄疸 ,ICP的危害主要在胎儿 ,可引起早产、胎儿窘迫及胎儿的突然死亡 ,也有少数孕妇因凝血机能受影响以致产后出血。因此 ICP的药物治疗目标是缓解瘙痒症状 ,降低血胆酸浓度 ,改善肝功能 ,从而降低因高胆酸血症所致的胎儿窘迫、死胎及预防产后出血发生。药物治疗应选对孕母、胎儿及新生儿均无不良影响者。1　地塞米松 (dexamet…     

孕前糖尿病合并妊娠临床管理新进展

孕前糖尿病合并妊娠母儿不良结局增加。孕前糖尿病孕妇计划妊娠是避免和减少胎儿先天畸形等的重要一步。推荐的糖化血红蛋白控制目标孕前为<6.5%,孕期为<6.0%。糖尿病合并症的筛查及管理至关重要,血压控制目标应更谨慎,尤其是有糖尿病肾脏疾病者。对于1型糖尿病患者,孕期动态血糖监测有助于改善血糖控制水平。胰岛素是孕期糖尿病患者的一线治疗方案。优化血糖控制和药物治疗方案,并密切关注并发症,能够降低孕前糖尿病合并妊娠的母儿不良结局风险,并确保孕前、妊娠期间和产后的糖尿病管理质量。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染围分娩期管理

对乙型肝炎(乙肝)病毒感染孕妇采取合理的围分娩期管理以阻断母婴垂直传播是降低我国慢性乙肝感染率的关键。新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白,并按照0、1、6方案接种乙肝疫苗,可有效阻断乙肝的围分娩期传播。孕妇在晚孕期进行抗病毒治疗可能通过降低母体病毒水平而减少围分娩期传播风险,但抗病毒药物对胎儿的安全性仍需进一步验证。     

辅助生殖后孕妇妊娠期代谢性疾病的管理

通过辅助生殖技术妊娠后,若合并代谢性疾病可导致多种不良妊娠结局。尽早对患代谢性疾病的孕妇进行生活方式干预、孕早期筛查和评估,同时在孕期进行严密的监测管理,适时终止妊娠,有助于控制病情进展,减少母胎并发症的发生。     

妊娠期抗生素的应用

孕妇患细菌性感染性疾病是妇产科常遇到的。孕妇应用抗生素治疗要考虑对胎儿的影响。近年来由于妇产科遗传学和药理学的进展,药物对胎儿的影响已为人们所重视,但对妊娠期应用抗生素产生错误的恐惧心理,该用的不敢用,结果疾病恶化或变成慢性,反而影响胎儿产生不良结果。因此,妊娠期抗生素的正确应用十分重要。一、抗生素对母体的影响妊娠期应用抗生素,对妊娠妇女本身有特殊影响和作用。其中有代表性的抗生素有四环素,在大剂量静脉给药治疗时,可发生肝脏代偿失调暴发型综合征,现归类为妊娠急性脂肪肝,多发生在妊娠最后三个月,表现为黄疸,剧烈恶心和呕吐、呕血、腹痛、昏迷甚至死亡。肝活检发现在肝细胞浆内广泛存在小的空泡。此外,对母体肾脏也有毒害作用,表现为肾脏无浓缩尿的能力,患者血尿素氮和尿肌酐水平上升。另外,可有偶发胰腺炎。二、抗生素对胎儿的影响妊娠期母体应用抗生素对胎儿的不利影响包括下列几方面。 (一)致畸作用:一般认为药物致畸作用与遗传物质、用药时受孕时间、药物剂量有关。致畸敏感性最后取决于胚胎基因,人对致畸原的敏感性个体差异很     

不同血糖监测方法在妊娠合并糖尿病中的应用进展

妊娠合并糖尿病(DIP)妇女血糖控制不良容易导致自然流产、胎儿畸形、子痫前期、死胎、巨大儿、新生儿低血糖等严重并发症.对DIP妇女的血糖进行严密监测,通过饮食、运动、药物调控血糖使胎儿和孕妇体重达标,可有效降低围产期不良妊娠结局.本文系统阐述近年来不同血糖监测方法在DIP妇女中的应用进展,旨在更好地为中国DIP围产期管...     

妊娠期自用非处方药品:对胚胎和胎儿潜在的致畸形和毒性作用

在60年代,当反应停(酞咪哌啶酮thalidomide)的危害明显时,大家注意到孕妇服药可能造成胎儿畸形。表1所示为已确定能引起胚胎及胎儿畸形的药物。表2在动物中认为有致畸胎作用,因此可能对人亦有致畸胎作用。表3列举了有其它不良作用的药物。以往很少考虑非处方药品对胎儿造成畸形或其它不良的影响。药剂师或医师都无法控制对孕妇潜在有害药物的应用。孕妇服药可因不同的妊娠期,服药种类多少、剂量及时间与个体差异而有所不同。多数资料报道应用动物实验(主要是大鼠)观察药物致胚胎畸形的可能性。但应注意动物所用剂量,按每公斤体重计离于人用量10到1000倍,因之不能就用以推论到人类。而反应停和许多其它制剂,在动物身上很难造成类似在人身上所观察到的致胚胎畸形的作用。因此,药物对动物不产生胚胎畸形的作用却可使人产生胚胎畸形,可是相反的情况更为多见,使估价和临床应用这些被“指控”的制剂更为复杂,需要进行细致的临床观察若干年才能排除潜在的致胚胎畸或形一般危险的药物,因为基础和临床的资料常不显示这些作用。也许将来需要流产治疗     

甲状腺疾病诊断及治疗在女性妊娠期的意义

目的 探究分析甲状腺疾病诊断治疗在女性妊娠期的临床意义。方法 回顾性选取45例甲状腺功能异常孕妇为研究对象,另择取同期于本院进行体检的50例甲状腺功能正常孕妇为对照组。对照组孕妇接受常规孕期检查,观察组孕妇孕期接受甲状腺疾病检查治疗。比较两组孕妇妊娠期并发症发生率、围产儿不良结局发生率及分娩后恢复情况,随访观察组患者分娩后恢复情况。结果 两组孕妇妊娠期的并发症发生率及围产儿的不良结局经比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组孕妇妊娠期均持续用药,以维持甲状腺功能正常,分娩后新生儿评分均正常。结论 甲状腺疾病可对孕妇妊娠产生不良影响,通过合理治疗可改善甲状腺激素水平,促进甲状腺功能恢复正常,并可降低妊娠期并发症发生率及围产儿不良结局发生率。     

孕期不推荐常规筛查项目的规范化

目前,我国的孕期保健体系已经基本确立并得到不断的完善。孕期保健在及时发现孕妇的合并症和并发症,预防和治疗孕期相关疾病以及筛查胎儿先天畸形,提高母婴质量等方面起了重要的作用。但是各     

应用荧光定量聚合酶链反应技术诊断胎儿弓形虫感染

目的　探讨荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR )技术用于产前诊断胎儿弓形虫 (TOX)感染及其防治措施。方法　采用FQ PCR技术 ,检测 70例孕期TOXDNA阳性孕妇的羊水和 (或 )脐血的TOXDNA ,阳性者为胎儿TOX感染。对其中 48例TOX感染孕妇给予螺旋霉素常规剂量治疗 2个疗程 ,观察其治疗效果。结果　 (1) 70例TOXDNA阳性孕妇中 ,胎儿TOXDNA阳性 2 1例 ,胎儿宫内TOX感染率为 3 0 % ,羊水和脐血中的TOXDNA阴、阳性结果一致。 (2 )胎儿宫内TOX感染与孕妇血中TOXDNA含量高低有关 ,孕妇血中TOXDNA含量高时 ,对胎儿危害严重 ,胎儿宫内感染率也最高(5 5 % ) ;TOXDNA含量低时 ,胎儿宫内感染率也最低 (2 0 % ) ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 (3 )经螺旋霉素治疗的孕妇 ,其胎儿宫内感染率为 2 1% ,明显低于未治疗者的 5 0 % ,两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　孕妇TOX感染可危害胎儿 ,FQ PCR检测羊水中TOXDNA可准确地诊断胎儿TOX感染 ,孕期治疗可降低宫内TOX感染率