特发性腹膜后纤维化致双肾积水一例

患者女，67岁。6个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛，伴有双侧下肢肿胀，在当地医院诊断为“泌尿系感染”行抗感染治疗，效果一般，病情反复。1个月前于当地医院查KUB＋IVP示双肾积水，显影延迟，双侧输尿管下段不显影。CT报告腹主动脉周围、盆腔内有不规则条索状或团块状软组织影，双侧肾积水。近1周出现双侧腰部胀痛明显，伴恶心、呕吐等消化道症状，双侧下肢肿胀加重，为进一步治疗来我院就诊，实验室检查：肌酐（Cr）238．3umol／L，尿素氮（BUN）13．2mmol／L；门诊以“急性肾功能不全、双侧输尿管梗阻、双肾积水”收治入院。     

腹膜后纤维化1例治疗讨论

1病历摘要 患者,男,47岁,因脐周及下腹部胀痛1月余入院.患者1月前无明显诱因出现脐周及下腹部胀痛,卧位减轻,立位时加重.于当地医院疑诊为胆囊炎,抗炎治疗后疼痛缓解.患者1周前再次出现胀痛症状,较前为重B超检查发现左肾轻度积水,左侧输尿管上段扩张,提示中下段梗阻;CT示腹膜后腹主动脉周围占位性病变,考虑腹膜后纤维化累及双侧输尿管,双侧肾盂及输尿管积水..     

特发性腹膜后纤维化3例诊治体会

特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fbrosis)临床罕见,我科自1996年9月至今共收治3例,现报告如下：     

腹膜后纤维化致肾功能衰竭1例

患者男，57岁。因腰部酸痛3个月，反复出现双下肢浮肿1个月，于2000年8月21日入院。无发热、血尿、尿痛，近1周出现眼睑水肿，尿量减少，全天尿量少于800ml。既往有十二指肠溃疡病史37年。30年前行十二指肠穿孔修补术，14年前行胃大部切除术。人院体检：血压165～100mmHg(1     

特发性腹膜后纤维化致输尿管排尿障碍1例

患者女，70岁。1个月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛，以左侧为甚，伴有左下肢肿胀，在当地医院诊断为“泌尿系感染”行抗感染治疗，效果一般，病情反复。入院前3天来我院就诊，实验室检查：肌酐(Cr)80．0μmol／L，尿素氮(BUN)5．0mmool／L；KUB加IVP示双肾积水，显影延迟，双侧输尿管下段细小。入院前1天，双侧腰部胀痛明显，24h尿量30ml，出现恶心、呕吐等消化道症状，左下肢水肿加重。实验室检查：Cr350．0μmol／L，BUN16．7mmol／L。门诊以“急性肾功能衰竭、双侧输尿管梗阻、双肾积水”收治入院。     

特发性腹膜后纤维化误诊一例并文献复习

目的提高对特发性腹膜后纤维化的认识,避免或减少对该病的误诊。方法报告我院1例特发性腹膜后纤维化的临床表现,辅助检查和治疗情况,并结合文献资料进行复习。结果人院后给以彩色多普勒超声、MR、ECT、血管造影等辅助检查明确诊断后,行左肾动脉放置支架和血液透析,同时联合免疫抑制治疗,近期临床治疗效果满意。结论IRPF临床表现缺乏特异性．影像学检查是明确诊断的重要举措。解除梗阻后继续给以免疫抑制治疗,对获得远期治疗效果有重要意义,但仍需要大宗资料进行临床论证。     

右肾周特发性腹膜后纤维化致肾性高血压1例

患者,男,53岁。因右腰部胀痛并头痛、血压升高1年入院。既往无麦角衍生物及甲基多巴等药物接触史,口服阿斯匹林疼痛可缓解。体检:血压187/127 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),除右肾区叩痛外无其他阳性体征。尿常规:蛋白+,镜检自细胞15～20/HP,红细胞10～15/HP。IVU示右肾实质密度正常,肾影增大,中、下组肾盏受压向内侧移位,右肾盂变形,左肾及双输尿管无异常。CT检查示右肾周高密度影呈环形包绕右肾,CT值60Hu,肾盂扩张、积水,右肾实质受压。     

巨大膀胱结石致肾功能不全2例

例1,男,72岁.因下腹部疼痛,尿频,尿痛30余年,脓血尿10 d于2009年2月10日入院.病人于入院前30余年感下腹部疼痛,并有尿频,尿痛,反复血尿,上述症状反复发作,每次均在当地医院行抗炎治疗后好转.10 d前出现脓血尿,并有尿频,尿急,尿痛.查体:T 37℃,P 120次/min,R 21次/min,BP170/110/mm Hg.下腹部可扪及11 cm×6 cm大小包块,质硬,可活动,表面光滑.辅助检查:KUB示膀胱内结石.B超:双肾内液暗区48 mm,皮质变薄,输尿管粗12 mm,膀胱内见宽约70 mm强回声弧形光带,后方伴声影.     

腹膜后恶性血管外皮瘤一例

患者,男,32岁。因“尿频、消瘦1个月,发现下腹部包块5d”入院。体检:于下腹正中可触及一肿块,约8.0cm×6.5cm,无压痛,质硬,边界不清,移动度差。下腹彩超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张,盆腔内占位性病变,肿瘤内可见丰富的彩色血流信号。CT增强扫描示:自L5下缘平面至尾骨平面腰骶尾椎前方见一巨大明显不均匀强化之软组织密度灶,大小约14.0cm×11.0cm×13.0cm,其内片状坏死区无强化,CT值29~173HU,肿块左后方呈鼠尾状向左侧第一骶孔内延伸,左侧第一骶孔稍较对侧扩大,膀胱及双侧髂内外动脉受压向前方和两侧推移。双侧输尿管盆腔段扩张积水,…     

腹膜后纤维化致急性肾衰竭一例

患者：男,46岁。因“左下肢水肿20余天”入院。入院前20余天无明显诱因出现左下肢水肿,在当地医院测量血压为150／90mmHg,查血肌酐为170μmol／L,尿素氮为10．0mmol／L,尿常规及双侧肾脏B超检查未见异常,腹部血管彩色超声检查示“左侧髂外静脉血栓”。给予非洛地平缓释片降压,低分子肝素钠抗凝治疗,左下肢水肿逐渐加重,血肌酐升至856μmol／L。     

腹膜后良性畸胎瘤致内瘘一例

患者女,49岁,主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,以左上腹部为著,伴左腰部放射,伴恶心、返酸,未呕吐,无发热、腹泻及便血等。     

隐性脊柱裂致慢性肾功能不全一例

患者：男,14岁。慢性肾功能不全3年,因血液透析后头痛30min于2009年9月8日入院。患者入院前3年由于常年遗尿症到我院儿科就诊,其患者尿蛋白（＋＋＋）,血压170～180／70mmHg,在北京儿童医院就诊,行尿动力学检查：逼尿肌、括约肌失调。