应用纳络酮救治重症复合中毒2例

我院 1999年 7月应用纳络酮救治阿普唑仑、乙醇重度复合中毒 ,冬眠灵、阿普唑仑重度复合中毒各 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,2 2岁 ,工人 ,自服阿普唑仑 0 4ｍｇ× 10 0片 ,5 6度二锅头白酒 1ｋｇ ,服毒时间约 5ｈ ,被人发现时已处于昏迷状态 ,急送我院。入院时查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ97 5 / 60ｍｍＨｇ ,神志不清 ,潮式呼吸 ,压眶反射、睫毛反射消失 ,双瞳孔直径约 0 2ｃｍ ,对光反射微弱 ,双肺呼吸音粗糙 ,心音无力 ,心电图示ＱＴ时间延长 ,ＳＴ段降低。根据病史、症状、体征诊断 :…     

南天竹中毒致恶性心律失常 1 例

南天竹中毒较为少见,本文报道1例服用过量南天竹煎剂导致反复发作的恶性心律失常、心脏骤停成功救治的病例。入院3h后患者反复出现意识丧失, ECG示Q—T间期延长和心室颤动。心电监护显示频发室性早搏及伴有Q—T间期延长的短阵性多形室性心动过速,多次出现阿-斯综合征。对患者进行2次血液灌流后室性心律失常显著缓解,心电图于24h内恢复正常。     

索他洛尔对室性早搏的疗效及对QT／QTc期间的影响

目的 观察索他洛尔对室性早搏（室早）的疗效及对ＱＴ／ＱＴｃ间期的影响。方法 选择频发病早病人３７例，按２：１比例随机分为治疗组２４例，服用索他洛尔８０ｃｍ每日两次；对照组１３例，服用普罗帕酮１５０ｍｇ每日３次，疗程均为４周，服药前后行２４小时动态心电图检查，服药前及服药后第３、７、４１、２８天行１２导联心电图检查，以判定疗效及测量ＱＴ／ＱＴｃ间期。结果 １例因不良反应提前退出治疗。显效率、有效率及     

胸闷心慌反复晕厥 Q-T间期延长

病历介绍患者,女,68岁,因胸闷、心慌15ｄ,晕厥20ｈ于1998年4月27日入院。患者于15ｄ前无明显诱因时感心慌、胸闷,活动后明显,未行治疗。20ｈ前晨起后感头晕,在上厕所时突然晕倒,意识丧失,持续5～6ｓ,醒后感头晕、胸闷、心慌,此后又发作2次,症状与第一次相同。既往史有高血...     

急性心肌梗死QT离散度与室性心律失常的关系

ＱＴ离散度 (ＱＴＤ)是心电图导联间ＱＴ间期变异的量度 ,它可以反映心肌各部位间复极的差异情况 ,差异增大提示心室肌复极不均匀性增加 ,常为室性心律失常形成的基础 ,它与心肌梗死程序、部位及心肌缺血状态都有密切关系 ,预后价值较大。1　对象与方法1 1　对象　急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 0例男性患者 ,年龄 60～ 74岁 ,符合ＷＨＯ诊断标准。未用影响心肌复极的抗心律失常药。1 2　方法　 2 0例ＡＭＩ病人入监护病房 ,监测 2 4ｈ心电图 ,每日作 12导联心电图 ,有室性心律失常随记录 ,每导联连续测量 3个ＱＲＳ波和ＱＴ间期 ,取其均值 ,ＱＴ…     

家族性室性心律失常15年随访观察

我们收治 1例室性心动过速 (室速 )患儿时 ,发现其家系三代中有 4例女性成员的心电图显示频发室性早搏 ,其中 3例心电图证实为短阵双向性室速 ,报道如下。例 1,第 3代 ,女 ,16岁 ,于 1985年 4月因发热到当地就诊 ,听诊发现心律失常。既往生活如正常儿童 ,无紫绀及蹲踞现象 ,无心慌气喘。住院体检生长发育正常 ,无紫绀 ,心电图示 :窦性心律 ,心率 83次 /min ,频发室性早搏 ,反复发作短阵多形性室速 ,心室率 14 4次 /min。右房、右室肥大 ,P -R间期和Q -T间期正常 ,早搏后U波增高 ,X线示 :心影略增大 ,肺动脉突出 ,心尖部圆隆 ,两肺门阴影…     

Atorvastatin(A)与Fenofibrate(F)对2型糖尿病人血浆脂蛋白、及其亚类分布与血液流变学参数影响的比较

13名 2型糖尿病人其中男 5,女 5,平均年龄 :6 0 0± 6岁 ,体重指数 30 0± 30ｋｇ/ｍ2 ,病程 12± 7年 ,血红蛋白ＡＩＣ7 3± 1 1% ,ＬＤＣ -Ｃｈ >135ｍｇ/ｄＬ ,ＴＧ >2 0 0ｍｇ/ｄＬ。在给予Ａ(10 0ｍｇ/ｄ) ,Ｆ(2 0 0ｍｇ/ｄ) 6周后结果发现 ,Ａ能降低所有亚型ＬＤＬ水平 (ＬＤＬ -Ｃｈ下降了 2 9% ;Ｐ <0 0 1)包括密度较小的低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)。Ｆ则是主要降低ＴＧ浓度 (ＴＧ浓度降低39% ,Ｐ <0 0 0 5) ,导致ＬＤＬ亚型分布变迁 ;ＬＤＬ下降 13%而中间密度脂蛋白 (ＩＬＤＬ)上升 36 %。Ａ与Ｆ分别使血浆ＨＤＬ -Ｃｈ增高 10 %…     

旅游性腹泻的病因与诊断

旅游性腹泻 (ｔｒａｖｅｌｅｒ′ｓｄｉａｒｒｈｅａ,ＴＤ)是最常见的旅游性疾病。自发达国家到发展中国家的旅游者在头 2周的发病率为 2 0 %～ >5 0 %。ＴＤ是指旅游者在旅行期间或旅行结束返回后7～1 0ｄ内发生的 ,2 4ｈ内出现≥ 3次不成形大便且有至少 1种伴随症状如发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重或血便等。ＴＤ多为良性自限性(3～ 4ｄ)疾病。8%～ 1 5 %的患者病程持续超过 1周 ,仅 2 %的患者病程持续超过 1个月 ;仅 2 0 %的患者必须卧床休息1～2ｄ。儿童、老人、孕妇和有基础病的旅游者 ,ＴＤ病程长 ,危险性大。1　病原学多种病原体…     

顽固性室速抢救成功1例报告

患者女,32岁,因“反复晕厥2 h”于2004年10月11日急诊入院。既往无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、肥厚性心肌病、长Q-T间期综合征病史。查体:神志清,双肺呼吸音清,心率85次/min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,Q-T间期0.36 s。入院0.5 h,心电监护示频发室性早搏、阵发性室性心动过速(室速),给予利多卡因100 mg静脉注射后转为窦性心律,伴频发室性早搏。再以5%葡萄糖+利多卡因2000 mg,以3~4 mg/min静脉维持,室性早搏消失,但利多卡因速度不能低于3 mg/min,并且患者出现恶心、呕吐症状,化验电解质K+3.88 mmol/…     

盖诺、顺铂治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

1　材料与方法1·1　一般资料　选择Ⅲｂ Ⅳ期非小细胞肺癌 (Ｎｓｃｌｃ)13例 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,中位年龄 6 2岁 ,其中腺癌 6例 ,磷癌 5例 ,腺磷癌 2例 ,合并胸腔积液 2例 ,均为初治患者 ,卡氏评分 70分以上。1·2　用药方法　盖诺 2 5ｍｇ/ｍ2 ,ｄ1、8,静注 6～ 10ｍｉｎ后以生理盐水 10 0ｍｌ +地塞米松 5ｍｇ快速冲洗血管 ,为防止支气管痉挛发作 ,静注前 1ｈ口服氨茶碱片 0 1ｇ。ＤＤＰ 5 0ｍｇ ,ｄ1～ 3,静脉滴注 ,化疗前半小时和化疗后给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｇ +胃复安 2 0ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ静滴。化疗…     

氟乙酰胺中毒合并多器官功能衰竭一例

我科近期收治 1名短期内 3次误服“氟乙酰胺”出现大量腹水合并多器官功能损害及衰竭的患者 ,现报道如下。患者男 ,2 6岁 ,因“反复抽搐 3ｄ”急诊入院。于 3ｄ前无明显诱因突发意识不清 ,四肢强直抽搐 ,伴口吐白沫 ,双眼上翻 ,持续约 10ｍｉｎ缓解 ,当即在某医院行头颅ＣＴ、腰穿脑脊液检查 ,均无异常 ,诊断为“症状性癫痫” ,给予对症治疗后 ,症状缓解 ,当日自行出院。入我院前 6ｈ ,突然再发类似抽搐4次 ,间歇期意识不清 ,急诊以“癫痫持续状态”收入院。入院后频繁四肢抽搐 ,间歇期出现精神症状 ,表现为狂躁。入院查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 1…     

胃复安致锥体外系反应2例报告

1　病例报告例 1,患者 ,男性 ,13岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐 2ｄ入院。经检验血常规 :白细胞 :14 6× 10 9/Ｌ ,中性 :0 92 ,淋巴 :0 0 8,诊断为急性胃肠炎。使用氨苄青霉素1 5ｇ ,加入 0 9%氯化钠液 2 5 0ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,黄连素 0 3ｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,胃复安 10ｍｇ ,口服 ,3次 /ｄ ,治疗 2ｄ ,症状缓解 ,第 3ｄ ,患者出现肌震颤 ,下肢肌肉抽搐 ,斜颈、阵发性双眼向上注视 ,给于阿托品 0 5ｍｇ肌内注射 1ｈ后症状缓解 ,次日上午 ,用药后再次出现上述症状。神经系统检查未见异常。急查电解质、心电图、脑电图、肝、肾功能均在正…     

急性有机磷农药中毒致尖端扭转型室性心动过速2例

1　临床资料例 1女性 ,2 8岁 ,因自服甲胺磷农药约 5 0ml后出现昏迷 ,流涎 4 0min急诊入院。患者既往体健。入院体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 76次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 90 /6 0mmHg ,浅昏迷 ,流涎 ,全身出汗 ,有肌束颤动 ,双瞳孔针尖大小 ,双肺布满干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 76次 /min ,律齐 ,心音低 ,无杂音 ,血胆碱酯酶活力为正常值的 10 %以下。立即进行洗胃、导泻 ,应用阿托品、解磷定、输氧、输液等治疗后 ,神志转清 ,达阿托品化后阿托品减量维持。心电图示 :Q -T间期 0 .5 6s,进行持续心电监护。入院第 5d ,患者突然出现阵发性晕厥 ,心电监护示 :阵发性尖端扭转型室性心动过速 ,立即给予异丙肾上腺素 1mg加入 5 %葡萄糖 5 0 0ml内 ,以 2～ 5ug/min的速度静脉滴注 ,使心率维持在 110～ 12 0次 /min ,给予 2 5 %硫酸镁 8ml稀释成 4 0ml后静脉注射 ,继以 8mg/分静脉滴注 ,经上述处理后 ,未再出现尖端扭转型室性心动过速 ,患者未再出现晕厥 ,Q -T间期逐渐缩...     

射频消融治疗频发单源性室性早搏(附3例报告)

经导管射频消融 (ＲＦＣＡ)特发性室性心动过速(ＩＶＴ)技术已日臻完善 ,成功率达 95 %或更高[1] ,对于室早是否也可采用ＲＦＣＡ治疗 ,目前国内外尚有争议 ,本文结合 3例频发单源性室早的ＦＲＣＡ ,对其电生理特点、ＲＦＣＡ的可行性及方法报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组病例共 3例。例 1,女性 ,4 9岁。因反复心悸 ,发作晕厥 9年入院。 2 4ｈ动态心电图示室早 12 830次 ,部分呈二联、三联、四联律、连发 ,短阵室性心动过速。例 2 ,男性 ,19岁。因心悸 6ｄ入院。2 4ｈ动态心电图示室早 11878次 ,呈二联、三联、四联律、连发 ,…     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

米非司酮缩短药流后阴道出血时间的观察

1　资料与方法1·1　资料来源　选择 1999年 6月～ 2 0 0 0年 8月来院自愿要求终止妊娠的妇女 2 80例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,停经 32～ 70ｄ ,尿β -ＨＣＧ( +) ,妇检、Ｂ超证实妊娠 ,无使用米非司酮及米索禁忌症 ,近 3月无药物流产史 ,随机分为两组 ,每组 140例 ,两组在年龄、孕产次、体质、停经天数方面具有可比性。1·2　方法　Ａ组 :米非司酮 (上海华联制药厂生产 )2 5ｍｇ ,口服 ,12ｈ 1次 ,共 6次 ,第 4ｄ上午空腹顿服米索前列醇 (上海华联制药厂生产 ) 60 0 μｇ ,胚胎排出后即刻加服米非司酮 2 5ｍｇ ,12ｈ后再服 1次。Ｂ组用法同Ａ组…     

插入性室性期前收缩致干扰性P-R间期延长一例

患者 女,61岁.因"胸闷、头晕3d,加重1d"入院就诊.查体:血压140/88 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率80次/min.心界不大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.V1导联(图1)示:窦性心律,P-P间期0.72 s(83次/min),R1、R5、R9、R13和R17为室性期前收缩,联律间期为0.44 s,其中R1、R5、R9和R13为插入性室性期前收缩,QRS呈类完全性右束支阻滞型.P2、P3、P5、P6、P8、P9、P11、P12和P14的P-R间期为0.18 s,P1、P4、P7和P10的P-R间期为0.40 s,P13为未下传心室.心电图诊断:(1)窦性心律.(2)频发室性期前收缩(呈插入性).(3)插入性室性期前收缩伴房室交界处隐匿性传导致干扰性P-R间期延长.(4)不排除插入性室性期前收缩提示房室交界处双径路传导.     

索他洛尔对顽固性室性早搏的疗效观察

本研究为前瞻性试验，评价索他洛尔对顽固性室性早搏疗效、安全性、及对ＱＴ离散度影响。３０例患者服用索他洛尔８０ｍｇ，２次／日１周，再４０ｍｇ，２次／日维持１周，用药前后行２４小时Ｈｏｌｔｅｒ及１２导同步心电图检查，检测血压。结果，室早平均每小时减少≥９０％，减少≥７５％各７例（２３％），总有效１４例（４６％），同时用药后总ＱＲＳ数减少（１３．６５％），舒张压下降７．２％、ＲＲ，ＰＲ间期延长，分别为２     

几种抗心律失常药物的应用

现对几种常用的抗心律失常的药物作一介绍:一、奎尼丁1.作用:能延长心肌不应期;降低应激性与传导性;抑制正常及异位冲动的形成;对周围血管有阻滞α受体作用,使血管扩张,血压在下降。2.副作用:过敏反应有发热皮肤红斑,血管神经性水肿,呼吸困难,晕厥等。过量反应有恶心,呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、耳聋、视力障碍等(奎尼反应)、心率加快、血压降低;心电图变化QRS 增宽 PR 间期及 QT 间期延长,U 波出现、室性早搏、阵发性室速、室颤。3.适应症:频发房早、房速、房扑、房颤等。     

高压电击引起迟发性脊髓损伤一例

高压电击后引起迟发性脊髓损伤并致高位截瘫极为少见 ,现报告 1例。患者男 ,44岁 ,农民。因头部电击伤 10ｄ ,伴排尿困难、四肢麻木、无力 3ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 16日入院。患者 10ｄ前不慎头顶部触及 10千伏高压线路而被电击伤头部 ,当时意识丧失约 2 0ｍｉｎ ,即被送至当地医院 ,醒后感头顶部及右肩、右手、左前臂疼痛 ,无肢体活动障碍及大小便失禁。查体 :Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 /9ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。头顶部见 10ｃｍ× 16ｃｍ头皮缺损 ,颅骨裸露 ,右肩见 5ｃｍ× 6ｃｍ焦痂形成 ,痂皮完整…