北京市怀柔区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的了解北京市怀柔区基层医疗卫生机构对慢性病的预防控制能力,分析慢性病预防控制的需求情况及工作中存在的制约因素,加强该区慢性病预防控制能力建设,为政府和卫生行政部门制定相关政策和预防控制策略提供依据。方法由参加市疾病预控制中心培训的区疾病预防控制中心工作人员对全区16家社区卫生服务中心及其附属社区卫生服务站进行统一问卷调查。结果社区卫生服务站人力资源分配不均衡,部分社区站人力资源短缺;慢性病防治服务经费不足;社区卫生服务站仪器设备不足;社区卫生服务中心不同程度的缺乏现行的国家级慢性病防控相关规范或指南,社区卫生服务站存有率更是寥寥无几;慢性病管理率低;脑卒中康复器械服务不足。结论应对人力资源进行调整,加大社区卫生服务经费的投入,加强社区卫生服务站慢性病防控相关设备或仪器的建设,加强对慢性病患者的规范化管理。     

自贡市自流井区社区卫生服务及慢性病管理能力调查

目的了解四川省自贡市自流井区社区卫生服务机构卫生资源状况和慢性病防治工作开展情况,为制定慢性病防控工作提供科学依据。方法采用专题调查、问卷调查,利用数据库进行资料统计分析。结果 2011年调查自流井区17个社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及入户调查居民4 699户,被调查单位慢病管理人员占医务人员的26%;公共卫生服务专项补助是按照服务人口拨付,与绩效考核脱节;高血压、糖尿病监测发病率分别为2501.1/10万、986.9/10万,建档登记率分别为27.68%、25.73%,规范管理率分别为25.48%、17.48%,规范控制率分别为20.19%、15.08%;社区居民健康知识知晓率78%以下,服务对象对社区卫生服务方便就医的满意度68.13%。结论自贡市自流井区社区卫生服务机构慢性病防治力量薄弱,基本公共卫生服务专项资金管理缺乏有效的考核监督机制;慢性病综合防控管理率较低。     

基层医务人员慢性病医防整合认知及相关需求调查

目的了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求,为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法,采取小组讨论和现场问卷调查的方式,分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确,医防整合的工作机制还需健全,对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56.55%和47.02%,开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98.21%、97.62%和97.02%。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89.29%;92.26%希望接受慢性病防治相关知识培训;88.10%希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化,应健全基层医务人员培训机制,选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。     

项目管理模式对闵行区慢性病工作的影响分析

目的评价上海市闵行区项目管理模式对慢性病管理工作的影响,为制定慢性病控制对策提供依据。方法回顾分析上海市闵行区2002—2008年高血压、糖尿病管理和肿瘤早发现资料。结果闵行区卫生局根据各社区的项目指标完成情况下拨相应的工作经费,以此模式引导社区卫生服务中心充分落实社区卫生服务职能,高血压、糖尿病建卡率逐年提高,至2008年分别达89.42%和72.20%,居全市第一位。2008年高血压规范化管理率达90.72%,糖尿病患者血糖控制率达59.73%。大肠癌A期率从6.20%提高到25.51%。结论项目管理模式有效地促进了上海市闵行区慢性病防治工作,充分发挥了卫生行政部门政策导向的作用,促进了社区卫生服务工作的开展。     

河南省城市社区卫生服务利用现状

目的了解河南省城市社区慢性病监测网络中高血压、糖尿病患者对社区卫生服务的利用情况。方法对河南省城市社区慢性病监测试点的高血压、糖尿病患者进行面对面问卷调查。结果1/3以上的高血压、糖尿病管理患者将社区作为知识获取的第一途径;对社区卫生服务基本满意率为92.9%;6个月内到社区就诊率平均为64.6%;86.0%的高血压患者和54.1%糖尿病患者能做到1月内定期测量血压和检测血糖;60%的管理患者选择社区就诊;80.03%以上的管理患者接受了药物性治疗,有56.7%～82.3%的管理患者接受了非药物性治疗服务。结论要积极推广社区高血压、糖尿病综合防控适宜技术,加强患者规范管理,提升社区卫生服务能力,促进居民对社区卫生服务的利用。     

常州市社区卫生服务机构现况调查及分析

目的了解常州市社区卫生服务机构资源配置、人员构成、收支状况、服务能力的现状,分析存在的主要问题。方法对常州市74所社区卫生服务机构2007年度上报给市卫生局年审的报表中获取的业务用房建筑面积、收支状况、人员构成、服务情况等资料进行分析。结果常州市社区卫生服务中心业务用房平均建筑面积2 723,17 m2,社区卫生服务站为333.34 m2;社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均门诊总人次（万人）分别为5.55,1.67;平均每一门诊诊疗人次费（元）分别为84.16,87.30;平均业务收入（万元）分别为537.53,141.54;药品占业务收入的比重分别为72.82%,93.03%;社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均职工总数分别为39,10人,医护比例分别为1.5：1,1：1;社区卫生服务中心和站的社区医生中退休人员所占比例较高,分别达20.50%和40.0%。结论常州市的社区卫生服务机构药品收入所占比重较大,人员构成和服务能力均有待改善。     

东中西部社区卫生服务站医保纳入及实施效果比较分析

目的：了解我国东、中、西部社区卫生服务站医保政策实施情况及其效果。方法：利用社区卫生服务全国重点联系城市常规监测数据,采用χ2检验、wilcoxon秩和检验和Kruskal-WallisH检验方法进行统计分析。结果：（1）2009年,东、中、西部地区社区卫生服务站医保定点比例分别为66.52%、56.35%、66.43%。（2）服务提供效率与利用率：东部地区医保定点站医生日均门诊服务数量高于非定点站,居民人均门诊服务利用数量低于非定点站;中部地区医保定点与非定点站医生日均门诊服务数量和居民人均门诊服务利用数量差异均无统计学意义;西部地区医保定点站医生日均门诊服务数量和居民人均门诊服务利用数量均高于非定点站。（3）门急诊服务量与业务收入：东、西部地区医保定点站平均门急诊服务量和业务收入均高于非定点站;中部地区医保定点与非定点站的平均门急诊服务量无统计学差异,医保定点站平均业务收入高于非定点站。有医保收入的站中,东、中、西部地区医保收入占业务收入的比例分别为44.80%、19.97%、37.57%。结论与建议：加大财政投入,提高社区卫生服务站医保定点比例;适度增加东部地区医保定点站人员数量,提高服务能力;促进社区卫生服务站与医保政策的有效衔接,充分发挥医保政策效果。     

北京某城区居民社区卫生服利用满意度分析

目的：了解北京某城区居民社区卫生服务站利用的满意度。方法：对调查前三个月以内利用过该城区社区卫生服务站的居民进行分层抽样,发放自填式满意度利用问卷进行调查,并进行描述性分析。结果：北京市某城区利用社区卫生服务的居民中50岁以上者占到83.5%,他们对于社区卫生服务站的满意度较高;在社区卫生服务的各变量中,满意率最高的是医护人员服务态度（95.1%）,满意率最低的是基本药物供给（79.2%）。建议：针对利用人群的人口学特征,注重加强慢性病防治和基本公共卫生服务;继续保持良好的信任关系,正视药物供求矛盾,调整社区居民用药需求,可提高居民满意度。     

北京市城区高血压和糖尿病患者社区管理现状

目的 了解北京市城区高血压和糖尿病患者管理情况和病情控制现状,为社区开展慢性病管理工作提供参考依据.方法 采用多阶段随机抽样和系统随机抽样相结合的方法对北京市4个城区16家社区卫生服务机构的1511例就诊患者进行问卷调查,分析高血压和糖尿病患者的病情控制情况,并对控制效果进行影响因素分析.结果 在1511例调查对象中,高血压患者776例,占51.4%,糖尿病患者315例,占20.8%;高血压和糖尿病患者的病情得到控制的人数分别为331例和113例,控制率分别为42.6%和35.9%;高血压和糖尿病患者病情控制的影响因素是患者能够规律服药.结论 社区卫生服务机构管理的患者病情控制率较高,慢性病的社区综合管理在慢性病的防治中发挥重要作用.     

建立“慢性病防控示范区”规范慢性病全程动态综合防控管理

为探讨全程动态综合防控管理在社区慢性病管理中的应用及成效,建立和完善慢性病防控工作体系,采取以二级综合医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站三级全程联动模式,建立"慢性病防控示范区",对高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肿瘤等慢性疾病开展了疾病动态综合监测、患者全程系统管理、高危人群监测及防治干预;社区健康教育及健康促进等慢性病防控综合措施;实行专科医生定期到社区进行医疗指导,医院、社区对疾病进行全程动态监测,社区医生对患者进行系统管理随访并开展健康教育等。事实证明,在社区慢性病管理中实行全程动态综合防控管理对慢性病患者控制病情有很大作用。     

北京市海淀区社区卫生服务机构慢病防控现状研究

目的了解北京市海淀区社区卫生服务机构慢病防控现状,为制定相应政策和评估提供依据。方法以调查问卷的形式对海淀区社区卫生服务机构2009年的慢病防控情况进行调查,采用SPSS18.0对数据进行录入和分析。结果共调查了45家社区卫生服务机构,其中居民与医师比例为2539:1,居民与护士比例为3715:1,医师与护士比例为1.46:1;100%的机构开展了首诊测血压及高血压、糖尿病规范化管理工作,分别规范管理了24646人和9291人;28.9%机构为辖区内1228名脑卒中患者提供器械康复服务。结论海淀区社区卫生服务机构中存在医护比例低、人员和公共卫生经费不足及社区开展慢病规范化管理和康复人数低等问题。     

河南省城市社区高血压糖尿病患者管理工作实施现状与分析

目的掌握和分析河南省城市社区推广应用高血压、糖尿病综合防控适宜技术管理患者的现状。方法利用河南省33个城市社区卫生服务机构2007—2009年度的高血压、糖尿病综合防控适宜技术工作信息报表,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果高血压、糖尿病患者管理率、控制率、规范服药率、双向转诊率和35岁首诊血压测量率分别由13.82%,68.53%,61.54%,57.69%和75.02%逐年提高至18.45%,76.61%,80.04%,53.33%和92.11%(P0.05);管理患者的高血压、糖尿病主要并发症发生率、病死率逐年下降,如脑血管病、心脏病、冠心病、糖尿病足、肾病、眼部疾患由11.2%,10.89%,24.13%,2.99%,4.03%,7.68%。下降为3.3%,3.73%,5.72%,0.92%,1.42%,2.48%(P=0.000);患者的健康行为形成率得到逐步提高,如合理膳食、运动比率由68.82%,70.78%提高到75.01%,76.49%;吸烟率和饮酒率由34.57%和25.19%下降为20.97%和20.11%(P=0.000)。结论河南省城市社区实施了高血压、糖尿病患者规范化管理,提高了高血压、糖尿病控制率,降低了并发症的发生率。     

武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状调查

目的 调查武汉市社区卫生服务中心中医药服务现状。方法 于2021年3月对武汉市10个城区28家社区卫生服务中心的28名管理者、211名中医药从业人员以及481名社区就诊居民进行问卷调查。采用Excel 2013软件统计分析数据。结果 28家社区卫生服务中心2021年度中医就诊人次仅占总就诊人次的11.18%,均开设了中医药相关科室,中医治疗设备基本配备,但中医药服务项目较单一,仅围绕老年人群的保健项目开展率较高;均不同程度开展了中医慢病管理项目,但仅糖尿病(消渴病)、高血压(眩晕病)开展率为100%,其他慢病管理项目开展率均≤50%。28家社区卫生服务中心中医药从业人员以大专学历、初级职称为主,且有8.1%无职称人员。社区居民对中医药服务需求较高,但了解程度较低。结论 应以加强中医药慢病管理为切入点拓宽中医药服务范围,加强社区中医药人才培养和队伍建设,加大中医药宣传力度,创新中医药服务模式,加强监督与考核。     

社区慢性病规范化管理及疗效探讨

目的探讨社区慢性病管理模式及疗效。方法对某社区2008年1—6月及2009年同期已确诊的60岁以上糖尿病、高血压患者依据《天津市城市社区公共卫生服务项目工作指南》进行规范化管理。结果 2008年糖尿病控制满意率1—6月有逐渐升高趋势(2月份除外),糖尿病控制满意率最低在2月(13.6%),最高在6月(23.6%);2009年糖尿病控制满意率1—6月有逐渐升高趋势(2月份除外),控制满意率最低在2月(14.6%),最高在6月(30.9%)。高血压控制满意率最低在2008年2月(25.6%),最高在2009年6月(42.9%)。2009年糖尿病、高血压控制满意率较2008年同期明显提高(P0.05),差异有统计学意义。结论社区对糖尿病、高血压实施规范化管理可以降低糖尿病、高血压患者的血糖、血压,但总体控制满意率仍偏低。提示管理模式还不够完善,专业管理能力尚存在一定缺陷。     

2010年广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及危险因素分析

目的了解广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及其危险因素,为制定科学防控措施提供依据。方法应用多阶段随机抽样方法,抽取15岁及以上常住户口居民共40 053人,血糖检测6 319人,通过入户询问和体检相结合的方法进行调查,运用logistic回归模型分析糖尿病危险因素。结果糖尿病粗患病率为10.71%（标化患病率为7.22%）,男性粗患病率为12.21%（标化患病率为8.03%）,女性粗患病率为9.62%（标化患病率为6.71%）,男性和女性患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。单因素分析结果表明,性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、体质指数、高血压、糖尿病家族史、中心性肥胖、高血脂是糖尿病患病的影响因素。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、单纯性肥胖、中心性肥胖、血脂异常和高血压是糖尿病的危险因素。结论广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病患病率随着时间推移继续快速上升,应加强健康教育,推动健康生活方式,注意饮食,控制肥胖、血脂异常和预防高血压,提高自我管理能力,实施社区卫生服务中心系统管理等措施,以预防和控制糖尿病的发生。     

石河子市居民社区卫生服务满意度调查结果分析

目的分析社区就诊居民对社区卫生服务的满意度及其相关因素,推动社区卫生服务发展。方法在石河子市5个街道,选取了2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,随机抽取200名年满18岁的社区就诊居民进行现场问卷调查。结果被调查的200名居民对社区卫生服务的总满意率为77.38%,其中对“就诊的方便性”的满意率最高为98.50%,而对“机构的设施、设备”和“技术水平”满意率较低,为39.50%、52.00%。结论社区卫生服务机构的设施、设备和技术水平是影响石河子市社区卫生服务满意度的重要关联因素。     

2010—2012年长沙市高血压糖尿病社区管理进展及其影响因素分析

目的对2010—2012年长沙市高血压、糖尿病社区管理进展评估及影响因素分析。方法采用2010—2012年疾病监测、年度报表、专项调查等数据进行统计分析。计数资料采用χ^2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果疾病监测：心脑血管疾病在居民死因谱构成持续占据首位。年度报表：2012年末高血压患者平均健康建档率40．98％,规范管理率77．96％;糖尿病患者平均健康建档率36．20％,规范管理率81．39％。专项调查：居民中存在慢病主要危险因素：肥胖率城区7．9％,乡镇12．5％;吸烟率城区27．9％,乡镇48．9％;空腹血糖受损（IFG）率平均为9．1％;糖尿病患病率平均为6．5％。高血压患者社区管理一年后血压控制率城区50．0％,乡镇20．5％;城乡差异有统计学意义（χ^2=19．903,P〈0．01）。结论长沙市高血压、糖尿病患者建档率、规范管理率和控制率逐年提高;社区管理后慢病群体受益效果初步显现。目前慢病社区管理仍存在专业人员少、经费不足、管理软件不兼容等影响因素;需要建立以政府主导、多部门协作、专业机构指导和全社会参与的工作机制,促进慢病社区管理可持续发展。     

社区卫生服务团队户籍健康责任制建设的实践和体会

目的为了切实提高社区卫生服务的水平和质量，落实社区综合预防保健措施，提高社区健康水平，实现“让医生走进家庭．让家庭拥有医生”。方法①实行社区卫生服务中心-服务站-家庭三站式服务。②组建6个社区卫生服务团队，实行网格化、户籍健康责任制管理、双向签约．落实社区服务团队责任。③建立监督考核机制、工作激励机制，与上级医院建立双向转诊关系。结果给应建尽建的74811份健康档案做出社区健康诊断，明确社区危险因素，加强社区教育；对高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺、精神病和结核病等患者落实规范管理。80％的居民首诊选择社区．医疗费用明显下降．社区满意度不断提升。结论社区卫生服务团队户籍健康责任制管理．团队人员责任感强．病人依从性强，有利于综合预防保健措施的落实，有一定的推广价值。     

农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价研究:以扬州市江都区为例

目的:分析农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价,发现问题并提出对策。方法:采用分层随机抽样方法调查农村高血压和糖尿病患者570人,应用描述性统计和logistic回归分析患者对健康管理服务的认知与评价。结果:绝大部分农村慢性病患者知晓健康管理服务,对疾病控制效果的满意率达82.28%,其中年龄低于60岁患者的满意率偏低(P0.05),为77.24%,患者认为健康管理服务内容提供不足的方面主要有上门随访、健康体检和并发症防治(选择比例分别为11.90%、10.41%和9.29%);农村健康管理服务的问题主要有随访次数少、医疗设备不全和服务项目开展不足(选择比例分别为16.36%、9.29%和8.92%)。结论:构建乡村两级医疗卫生机构的协作机制,加大农村公共卫生的投入,加强农村卫生人员培训,合理安排上门随访、健康讲座等,提高高血压和糖尿病等慢性病的管理质量与效果。     

深圳市南山区高血压防治特点及经费激励模式介绍

目的介绍深圳市南山区高血压社区防治特点和经费激励模式,探索基层高血压管理经验。方法对历史资料进行收集整理,总结高血压防治特点;通过实例计算介绍经费激励模式;通过报表数据对比分析,评价实施效果。结果深圳市南山区高血压社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络。利用在国内具有特色的“院办院管”社区卫生健康服务中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向高血压防治工作倾斜,南山区高血压管理人数和管理指标得到显著提升。与2011年12月数据相比,2012年12月南山区高血压管理人数、规范管理人数、血压达标人数分别同比增长8431人、8598人、7637人,高血压管理率、规范管理率、血压控制率分别同比增长10．3％、9．3％、7．4％。结论深圳市南山区高血压防治具有自身独特的特征,其经费激励模式大大提高了社区慢性病医生的工作积极性。