股骨颈粗隆部骨折25例手术治疗

1临床资料股骨颈粗隆部新鲜骨折25(男11,女14)例,60岁以下2例,61～70岁13例,71～80岁10例.股骨颈粗隆部骨折中股骨颈骨折9例,最大年龄66岁,基底型和颈中型6例,头颈型3例,余为股骨粗隆部骨折,其中2例高龄患者有轻度骨质疏松.股骨颈骨折采用2～3枚中空加压螺钉内固定,基底部或颈中型骨折采用臀中肌肌蒂骨瓣移植于骨折前上部,作为骨折远近端的连接桥梁,头颈型或部分颈中型,采用缝匠肌髂骨瓣或股方肌骨瓣移植.     

动力髋(髁)螺钉治疗股骨粗隆部骨折8例

股骨粗隆部骨折临床较为多见 ,早期切开复位、内固定挽救髋关节功能已成为共识 ,但内固定方式繁多。我科自1999年引进 Mathys公司生产的动力髋螺钉 (dynam ic hipscrew,DHS)、动力髁螺钉 (dynam ic condylar screw ,DCS)治疗股骨粗隆部骨折 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例中男 4例 ,女 4例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。左侧 3例 ,右侧 5例。车祸伤 5例 ,其中 2例合并有其它部位损伤 ;3例跌伤 ,为骨质疏松性骨折。骨折按AO/ ASIF分类 :A 1型 2例 ,A 2型 3例 ,A 3型 3例。手术时间为伤后 12 h至 7d…     

早期功能锻炼在治疗股骨粗隆部骨折中的作用分析

自 1992年开始我们注意指导老年性股骨粗隆部骨折术后患者进行早期功能锻炼 ,在功能恢复方面取得满意效果。现对 1992年至 1998年收治的 97例老年性股骨粗隆部骨折进行随访分析。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料和方法 :本组男 4 1例 ,女 56例 ;年龄60～ 94岁 ;股骨粗隆向骨折 94例 ,股骨粗隆下骨折 3例 ;Ｉ型 31例 ,ＩＩ型 51例 ,ＩＩＩ型 15例[1,2 ] 。本组牵引治疗 55例。内固定治疗 4 2例 ,其中采用麦氏鹅头钉10例 ,加压螺纹钉 2 5例 ,多根骨园针 2例 ,Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉1例 ,普通钢板辅以钢丝 ,螺丝钉 1例。内固定组患者在术后根…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折32例

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折 32例 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 8.1岁。右侧 19例 ,左侧 13例。受伤至诊疗时间最短 3h,最长 72 h,平均 18h。按 Boyd骨折分型 [1 ] : 型 11例 , 型 3例 , 型 15例 , 型 3例。受伤原因 :行走滑跌 15例 ,车祸 12例 ,高空坠落伤 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　凡有错位嵌插移位或髋内翻畸形者 ,术前行股骨髁上外展位骨牵引 ,重量 5～ 8kg,3～ 5 d后床头摄片 ,检查骨折对位对线情…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折

目的　探讨动力髋螺钉对股骨粗隆部骨折的治疗效果及其并发症的防治。　方法　回顾性总结分析我科 1996～ 2 0 0 1年采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折 75例的效果及术后并发症情况。　结果　按莫子丹等[1] 的术后评定标准 ,优 6 0例 ,占 80 % ;良 13例 ,占 17 3% ;差 2例 ,占 2 7%。 75例中 7例出现术后并发症 ,包括下肢旋转畸形 3例 ,髋内翻 2例 ,内固定失败 2例。　结论　动力髋螺钉对各种类型的股骨粗隆部骨折均能坚强固定 ,有利于病人的早期功能锻炼及骨折愈合。其造成并发症的原因主要有手术时机延误致手术难度增加 ,手术操作不规范 ,手术适应证选择失误     

胫骨平台骨折的手术治疗

随着交通事业的快速发展 ,胫骨平台骨折也更为常见 ,由于其为关节内骨折 ,治疗不当易致关节僵硬 ,膝内、外翻 ,创伤性关节炎 ,严重影响膝关节功能及生活质量。我院自 1 996～ 2 0 0 1年对 68例经手术治疗的胫骨平台骨折病例进行分析 ,认为力求解剖复位、选择合适的内固定 ,重视早期非负重功能锻炼可获得满意疗效。1 临床资料本组 68例中 ,男 41例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～ 68岁 ,平均 43岁。受伤原因 :汽车、摩托车伤 5 7例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 6例。按照Ｓｃｈａｔａｋｅｒ分类( 1) ,Ⅱ型骨折 1 0例 ,Ⅲ型骨折 1 6例 ,Ⅳ型骨折 1 5例 ,Ⅴ型骨…     

矩形钉内固定加理疗治疗胫腓骨骨折(附37例报告)

胫腓骨骨折是骨伤科常见病 ,临床上常由于处理不当而致骨不连或延期愈合 ,我院 1994年 9月～ 1999年 9月采用矩形钉内固定加理疗治疗胫腓骨骨折 3 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 18～ 80岁 ,平均 4 7岁 ;开放性骨折 2 5例 ,闭合性骨折 12例 ;新鲜骨折 3 2例 ,陈旧性骨折 5例 ,受伤至手术时间 3 h～ 4 8d,骨折部位及类型见表 1。表 1　胫腓骨骨折的部位和类型类型近段中段下段横型 13 4斜型或螺旋型 0 914粉碎型 0 3 3合计 1152 11.2　手术方法　本组 3 7例全部采用硬膜外麻醉 ,开放性骨…     

中空加压螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折12例分析

儿童股骨颈骨折少见 ,我院 1998年 5月— 2 0 0 2年 5月利用中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 5～ 9岁。颈中型 4例 ,基底型 8例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 7例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2例 ;右侧 7例 ,左侧 5例。受伤时间均 <1周。1.2　手术方法　患儿静脉麻醉后 ,仰卧位 ,下肢牵引、闭合复位后 ,保持外展 30°,内旋 10° ,消毒铺巾 ,大粗隆下直切口约4ｃｍ ,以 0 .5 %普鲁卡因作局部浸润麻醉 ,切开显露粗隆下外侧 ,在粗隆下 1ｃｍ ,于Ｘ线Ｃ臂机引导下 ,选用…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折的体会

目的：掌握滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折的技术。方法：本组48倒粗隆部骨折按Evan’s标准，Ⅰ型2倒，Ⅱ型10例，Ⅲ型15例，Ⅳ型18例，粗隆下骨折3例。使用滑动加压鹅头钉内固定后。术后第二天开始活动膝髋关节。一周后坐起，二周后扶拐行走，8周后负重行走。结果：优15例(31．2％)，良30例(62．5％)。可3例(6．3％)，差0例(0％)。优良率93．7％。骨折平均愈合时间8周。结论：粗隆部骨折解剖复住及坚强内固定使患者避免了因长期卧床而导致并发症及后遗症的痛苦。同时早期的功能锻炼不但可促进骨折早期愈合，也提高了患者的生活质量。其缺点是手术创伤较大、出血多。因此对不能耐受此手术的患者尽量选择其他治疗方法。     

130度角钢板治疗股骨粗隆部不稳定型骨折10例

粗隆部骨折是髋部常见的一种骨折 ,多发生于老年人 ,其平均年龄比股骨颈骨折还要大 5～ 6岁。但近年来随着高速动力损伤 (如高处坠落伤、撞车等 )病例增多 ,中青年患者也明显增多 ,此类患者多是粉碎性不稳定型骨折。 1997年 8月至1998年 11月我科对 10例股骨粗隆部不稳定型骨折采用 130度角钢板内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 1～86岁。右侧 3例 ,左侧 7例。致伤原因 :跌伤 5例 ,车祸 2例 ,高处坠落伤 3例。骨折类型及部位 :10例均属粉碎性不稳定型骨折 ,其中粗隆间 6例 ,粗…     

加长INTERTAN治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的疗效分析

目的探讨和评估闭合复位加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法2011年7月-2013年9月,通过近端控制技术闭合复位、应用加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折15例。通过术中透视及术后摄片随访复查评估骨折复位质量及愈合情况,骨折愈合后按Harris髋部评分系统评价患者的功能恢复情况。结果本组15例患者术中通过近端控制技术均获得良好的闭合复位、内固定位置良好、固定牢靠。所有患者均获得随访,随访时间4-13（5±2．1）个月。所有患者[平均（4±2．3）个月]均获得骨性愈合。术后根据Harris功能评分,优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为86．7％。结论通过近端控制技术,闭合复位加长INTERTAN内固定微创治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折能够有效提升骨折复位质量,保护骨折端血运及促进骨折快速愈合,是治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折菲常有效和安全的方法。     

动力髋螺钉治疗不稳定性股骨粗隆部骨折的疗效和生物力学分析

目的 :观察动力髋螺钉 ( DHS)治疗不稳定性股骨粗隆部骨折的效果和生物力学机理。方法 :在 C形臂 X线电视监控下 ,对 3 8例不稳定性股骨粗隆部骨折进行了切开复位、DHS内固定术。结果 :3 8例患者中 3 6例随访 6月到 2 0月 ,平均 1 2 .2月 ,骨折平均临床愈合时间 8周。参照 Merled Anbiongen髋关节功能评定法 ,优 1 9例 ,良 1 2例 ,差 5例 ,优良率 86.1 %。结论 :DHS治疗股骨粗隆部不稳定性骨折疗效满意 ,生物力学分析表明 DHS是股骨不稳定性粗隆部骨折一种较为理想的内固定治疗方法     

牵引治疗股骨粗隆间骨折78例疗效观察

自 198 9年 1月至 2 0 0 1年 12月我科对 78例股骨粗隆间骨折的患者采用牵引治疗取得良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 78例 ,男 4 1例 ,女37例 ;年龄 4 7～ 89岁 ,平均 6 3 3岁 ,5 9岁以下 9例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 32例 ,80岁以上 10例。受伤原因 :车祸伤16例 ,跌伤 4 5例 ,坠落伤 10例 ,重物砸伤7例。骨折类型 (按Ｅｖａｎ’ｓ标准 ) :Ⅰ型19例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型 2 2例 ,Ⅳ型 15例。32例合并有不同的内科系统疾病。1 2　治疗方法　本组病例全部采用牵引治疗 ,根据骨折类型、骨折移位情况、患者年龄…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折36例体会

锁骨骨折在基层医院是常见病 ,约占骨外伤的 10 %左右。我院 1990年元月～ 2 0 0 1年 5月对 36例锁骨骨折采用切开复位克氏针内固定治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 36例中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 12～6 3岁。车祸伤 2 0例 ,摔跌伤 11例 ,打击伤 5例 ;中 骨折2 2例 ,外 骨折 9例 ,内 骨折 5例 ;斜形骨折 18例 ,横断骨折 10例 ,粉碎性骨折 8例。从受伤到手术时间 1周内 2 9例 ,1～ 4周 7例 ,这 7例均为在当地卫生院行非手术治疗 ,因疗效不满意而要求转我院手术治疗。2 .治疗方法　①对中 骨折在骨折处上…     

70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

折断式加压螺纹钉内固定治疗髋部骨折21例疗效分析

我院骨科近年来采用折断式加压螺纹钉内固定治疗髋部骨折 2 1例取得了比较满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中男性 14例 ,女性 7例。年龄最小5 2岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 6 3岁。股骨颈骨折 13例 ,其中头颈型 4例 ,基底部型 9例 ,股骨粗隆间骨折     

AF系统治疗胸腰段椎体骨折脱位神经损伤

经椎弓根内固定系统 (ＡＦ)治疗胸腰段椎体骨折脱位在我国已广泛应用 ,手术经验日益丰富 ,并发症逐渐减少。ＡＦ系统具有操作简单、短节段三维固定、术后复位效果优良等优点。我院 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰段骨折 37例 ,随访 6～ 30个月 ,对其进行回顾总结 ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男 2 9例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁。致伤原因 :坠落伤 5例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 14例。其中Ｔ11骨折 7例 ,Ｔ12 骨折 13例 ,,Ｌ1骨折 11例 ,Ｌ2 骨折 6例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｌｋｌｅ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9…     

单臂加压外固定架治疗股骨上端骨折29例临床体会

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月对股骨上端骨折 2 9例患者 ,其中粗隆间骨折 (均为顺粗隆间骨折 ) 2 1例 ,股骨颈骨折 8例 ,应用单臂加压外固定架治疗 ,取得满意效果。其具有创伤小、操作简单、固定稳定及早期功能锻炼、减少并发症等优点 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 9例 ,男 12例 ,女 17例 ;年龄为 (34～ 72 )岁 ,平均 5 7.4岁 ;顺粗隆间骨折 2 1例 ,其中左侧 9例 ,右侧 12例 ,按Evans分类[1] :I型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,ⅢA型 5例 ,ⅢB型 2例。股骨颈骨折 8例 ,左侧 3例 ,右侧 5例 ,头下型 1例 ,经颈型 2例 ,基底…     

镍钛记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折

20 0 1年 1月至 2 0 0 4年 7月 ,我院采用兰州西脉公司生产的镍钛形状记忆合金环抱式接骨板内固定治疗锁骨骨折 38例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,中位年龄 32 7岁。闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 1例 ,中段骨折 33例 ,远段骨折 5例 ,类型 :横型骨折 4例 ,斜型骨折 9例 ,粉碎性骨折 2 5例 ,其中合并四肢及其他部位骨折 12例 ,血气胸 3例 ,颅脑损伤 5例 ,脾破裂 2例 ,肾挫伤 3例。致伤原因 :交通事故伤 2 8例 ,跌伤 5例 ,机器皮带拉伤 1例 ,刀砍伤 1例 ,其他伤 3例。受伤至手…