以咽痛为首发症状的急性心肌梗塞1例

1临床资料 患者，女性，60岁。本地居民，因反复咽痛两周，再发加重3h，于2006年1月2日入院。患者于两周前反复出现咽痛，有时伴气促，无吞咽困难，咽痛以劳累时明显，休息后可减轻，病后多次在个体诊所就诊，诊断为咽喉炎，给予抗生素及雾化吸入治疗，症状无缓解，于1月2日12时咽痛症状再发并较前加剧，伴出汗而来我院门诊五官科。     

以急性心肌梗塞为首发症状的急性白血病三例

病例 1,男性 ,6 4岁。既住体健。因持续性心前区疼痛三小时入院。查体 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ13/7ＫＰａ。神志清 ,精神萎 ,贫血貌。皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清 ,心界稍向左侧扩大 ,心律齐 ,心音低 ,无杂音。肝脾肋下未及。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。发病十小时后心肌酶谱 :ＬＤＨ75 2ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ2 78ｕ/Ｌ ,ＣＫ1998ｕ/Ｌ。血常规 :Ｈｂ80 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ2 .45× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 12 ,Ｌ 0 0 76 ,ＰＬＴ 141×10 9/Ｌ ,ＰＣＧ :ＴＴ 2 4ｓ (13～ 19ｓ) ,Ｐ…     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层瘤1例

主动脉夹层瘤常以突然剧烈胸痛为首发病状,而以晕厥为首发病状,且无胸痛者少见,须引起临床医师注意。患者:男,74岁,入院前6小时劳动时,突然晕倒,神志不清,呼之不应,小便失禁,持续约20分钟,醒后感胸闷,憋胀不适一直不缓解而入院。入院查体:T36·5℃,P60次/分,R20次/分,BP110/80m     

以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例分析

目的：探究以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞临床情况,提高诊断准确率,同时提高患者的临床治疗效果。方法对以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞60例进行分析,60例患者均为方便选取该院2013年2月＿2016年1月间接收,分析后针对患者情况进行治疗,并对于治疗的结果进行观察和总结。结果患者的临床症状主要为呼吸困难,其患者均已呼吸困难为首发症状,对患者的既往病史进行分析,发现患者均不存在和呼吸系统疾病相关的病症;60例患者经过治疗,40例患者成功改善其临床情况,患者随即出院;其余20例患者均转上级医院继续治疗;其中患者的好转率为66.67％。结论对于以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞患者进行分析发现,患者的临床首发症状主要为呼吸困难,且患者的既往病史中基本不存在呼吸系统的相关疾病,但多数患者会伴随有冠心病、糖尿病等疾病;而患者如果在无任何征兆和既往病史的情况下,我们除过应该考虑患者是否出现呼吸系统疾病,同时应该进行以呼吸困难为首发症状的急性心肌梗塞的诊断,一旦确诊则需要及时治疗。     

以上呼吸道感染为首发症状的艾滋病1例

以上呼吸道感染为首发症状的艾滋病１例鲍维真北京冶金医院（１０００２９）１临床资料患者，男性，３２岁，留学生。１９９５年２月以咽痛、咳嗽、乏力１个月余入院。入院前曾多次在门诊以“上感”治疗，未好转。病情加重，低热、咳嗽加剧，痰多，呈黄色粘液状，无胸痛。...     

以牙痛为首发症状老年急性心肌梗死6例误诊分析

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治 6例以牙痛为首发症状老年急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 70岁 2例 ,71～ 80岁 3例 ,81岁以上 1例。1 2　临床表现 :6例均以牙痛为首发症状 ,伴咽痛 1例 ,伴下颌痛 1例 ,伴咽部梗阻感、大汗、心慌 1例 ,其他 3例伴胸闷、气短及心前区疼痛等。梗死部位 :前壁 1例 ,前侧壁 1例 ,下壁 4例。 3例死于心律失常及心源性休克 ,3例临床治愈。2　典型病例例 1,男 ,71岁。因突感牙痛到个人诊所就医 ,给予“去痛片、甲硝唑”口服后症状无改善 ,来我…     

以牙痛为首发症状的心肌梗死1例

１　病例　患者男性,工人,５９岁,因牙痛两天就诊于口腔门诊,嘱服增效联磺片,灭滴灵片治疗,症状无缓解,两小时前无明显诱因出现突发休克,患者烦躁不安、恶心、呕吐、面色苍白,肢端紫绀,皮肤湿冷,尿失禁,急送我院就诊,因患者恶心、呕吐症状明显,误诊为急性胃肠炎,给予补液,对症治疗,２４小时后,病人未能清醒,查体：体温３８℃,脉搏３８次／ｍｉｎ,呼吸１５次／ｍｉｎ,血压９．３／６．７ｋＰａ（７０／５０ｍｍＨｇ）。心浊音界轻度扩大,心率３８ｍｉｎ,在心尖处可闻及收缩期杂音。心电图示：急性前壁大面积心肌梗死…     

以发热为首发症状的囊虫病1例

患者,男,31岁,因发热1个月于2001年12月24日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现发热呈不规则热。体温在38℃-39℃之间,伴有头痛及肌肉痛。人院查体,未发现阳性体征,各项辅助检查血、尿常规,肝功、血沉抗“O”、类风湿因子、肥达反应、布氏杆菌凝集试验、OT试验、腹部超声波、胸片检查均未发现异常改变,当时未能明确诊断。出院后日服中药治疗,发热持续约2个月后消退。     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

以排尿困难为首发症状的急性阑尾炎1例

患者,男,60岁。因排尿困难、下腹胀痛1天,于2005年11月26日10时入院。查体。T37.2℃,P90次/分,R27次/分,BP130/90mmHg。神志清楚,急性病容,自动体位,心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹两侧及正中均有压痛,无反跳痛,无肌紧张,膀胱区无膨隆,无叩痛,导尿管通畅,尿液量约40ml     

以头痛为首发症状的心肌梗塞1例

患者男性 ,4 5岁 ,因剧烈头痛伴胸闷、乏力 1 0分钟。于2 0 0 3年 3月 8日上午 1 2点 30分入院。查体 :Bp1 0 0 /6 0 m m Hg(1 3.3/7.98k Pa)。神清 ,急性痛苦病容。双肺无干湿性罗音。心率 5 8次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理杂音 ,心音低钝 ,心界不大。腹检 (- )。神经系统检查正常。心电图提示 :急性前壁心肌梗塞 ;血 CK6 6 5 IU /L (参考值 :35～ 2 0 0 IU /L ) ,CK- MB93IU /L (参考值 0～ 2 5 IU/L )。诊断 :“急性前壁心肌梗塞”确立。入院后给予尿激酶 1 30 U进行静脉溶栓术 ,术后 3小时 ST段回复 ,头痛随之缓解 ,一周…     

以肺结核为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍 患者,女,40岁,咳嗽1个月间断咯血2d入院。2008年5月因＂胆石症＂行腹腔镜手术治疗,有风湿性关节炎病史4年,无肝炎、结核病史,无输血病史。入院前院外诊断：肺部肿瘤;粒细胞减少症;肺结核。曾经应用＂粒细胞集落刺激因子＂等治疗。入院查体：T37.4℃,P 102次,R 20次,BP138/89mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。     

以牙痛为惟一症状的腔隙性脑梗塞1例报告

患者 ,女 ,69岁。因阵发性牙痛 1周就诊于门诊。患高血压病 1 5年 ,冠心病心绞痛 1 0年。 1周来 ,无明显诱因感到下门牙疼痛 ,阵发性发作 ,无一定规律 ,不伴心前区疼痛、发热、恶心、呕吐、手脚麻木、乏力等症状 ,略感头闷胀。既往无糖尿病、脑血管病史。查体 :一般情况无特殊 ,心肺腹及神经系统无异常发现。心电图示 :窦性心律 ,心率 71次 /min,心电轴左偏 2 2 0 , ,a VF,a VL,V3,V5 各导联ST段压低、T波双向、低平或倒置。心肌酶谱正常。颅脑CT示 :左基底节区多发性腔隙性梗塞。给口服降压药物及静滴 5%葡萄糖液 2 50 ml加脑活素 2 …     

以腹水为首发症状的胃癌1例报告

1病历摘要患者男,49岁。因腹胀、腹痛、发热1个月于当地医院就诊。腹痛以脐以下为著,持续低热37.5℃,食欲不振且逐渐消瘦。曾被诊断为“结核性腹膜炎”,经抗痨治疗无效而入我院。无呕血、黑便,无返酸、呕吐。入院时查体:T37.5℃,恶病质状态,强迫坐位。周身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹膨隆、饱满、触之柔韧感,拒按,无反跳痛,肝脾触不清。叩实音,移动性浊音+,肠鸣音减弱1次/min。神经系统正常。胸腹平片:膈肌略显升高,运动弱,余正常。血常规、尿常规正常。便常规:正常,潜血-,血沉105mm/h,结核抗体-,结核菌素试验-,腹水中查到腺癌细胞。胃镜…     

以突聋为首发症状的听神经瘤1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右耳听力突然下降伴眩晕 7天于 1999年 9月 18日以右耳突发性耳聋收入院。于入院前 7天 ,无明显诱因右耳听力突然下降 ,伴高音调耳鸣 (如蝉鸣 ) ,继之出现轻微旋转性眩晕 ,夜间走路轻微不稳感 ,无头痛、恶心、呕吐及面部麻木。经卧床休息眩晕可自行缓解 ,但耳聋及耳鸣无改善。入院查体 :步入病房 ,神志清楚 ,语言清晰 ,自动体位 ,颈无抗力 ,无自发性眼震 ,双侧眼球活动自如 ,角膜反射灵敏 ,双耳鼓膜各标志清晰 ,外耳道后壁皮肤感觉正常 ,小脑征阴性 ,无面瘫 ,昂伯氏征向右侧偏倒。音叉检查 :骨正中试验偏向健耳侧。电测…     

以腹痛、腹泻为首发症状的过敏性紫癜1例报告

1病历摘要患者男,学生,腹痛、腹泻4h入院,脐周呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,无呕血及便血。查体:全身皮肤无异常,腹平软,脐周压痛(+),无反跳痛,肠鸣音稍亢进。化验血常规:WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.72。便常规镜检:WBC2～3/H,RBC(-)。胸腹联透未见异常。初步诊断:急性胃肠炎。给予抗感染及对症治疗,症状无明显减轻。入院第3天,患者双小腿出现数个针尖至绿豆大小深红色瘀点,压之不腿色,无关节痛及血尿。实验室检查血小板正常,尿常规无异常。最后诊断:过敏性紫癜(腹型)。予以抗组织胺及改善血管通透性等药物治疗1周,腹部症…     

以脑卒中为首发症状的急性心肌梗塞23例

<正> 心脑卒中在临床上并不少见,以脑卒中为首发症状的急性心肌梗塞(AMI),因心脏症状轻微或缺如,容易漏诊。现将我院1988年10月～1997年5月收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组23例,男17例,女6例;年龄55～83岁,平均68.4岁,占同期AMI住院病人总数     

以消化道出血为首发症状的胃间质瘤3例

1 病例报告 病例1：患者，男，42岁，因间断性黑便2个月，加重伴呕血5d以“上消化道出血”入院。入院查体：皮肤粘膜苍自，上腹部轻度压痛。胃镜示：胃底体交界见深洞穴样溃疡，约1cm，底覆厚自苔，周围粘膜呈低坝样隆起；病理报告示：胃幽门型粘膜低分化腺癌。遂行胃癌根治术，术后病理报告：胃上皮样型恶性间质瘤伴胃粘膜表面坏死性溃疡形成。     

以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

以抽搐为首发症状的爆发性心肌炎1例

患儿,男,1.5岁,在玩耍时突然抽搐,历时10余分钟,经家长刺激人中穴抽搐缓解来院。患儿1周前有感冒病史。查体:体温30.75℃,急性病容,精神萎靡,全身皮肤苍白,出冷汗,颈软,双目闭,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,耳鼻无异常,胸廓对称无畸形。双肺呼吸音清,心率56次/分,心律极端不齐,心音低钝。立即做心电图,为Ⅲ度AVB并尖端扭转性室性心动过缓。心肌酶谱均异常增高,周围白细胞3.6×