依托泊苷和顺铂联合化疗致骨髓抑制白细胞减少1例

患者 ,女 ,40岁 ,因左侧胸闷、胸痛 10d ,于 2 0 0 3年 5月 3日入院 ,诊断为恶性胸腔积液。体检 :血压 13 0 80mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ,体温 3 7.2℃ ,脉搏 80次·min 1 ,呼吸 2 0次·min 1 。 2 0 0 3年 5月 2 1日实验室检查 :WBC 11.5× 10 9·L 1 ,LYM2 .3× 10 9·L 1 ,GRA 8.6× 10 9·L 1 ,PLT 188× 10 9·L 1 。 2 0 0 3年 5月2 3日 ,给予依托泊苷 (江苏恒瑞医药公司生产 ,批号 :0 3 0 1173 2 )10 0mg·d 1 静脉滴注 5d ,顺铂 (江苏豪森制药厂生产 ,批号 :0 3 0 2 0 2 ) 40mg·d 1 静脉滴注 3d ,于第 6天用羟喜树碱胸腔…     

异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗

患者男,2 3岁。因不明原因头昏、乏力、牙龈出血2周于2 0 0 2年8月2日入院。既往有乙肝病毒小三阳史,5年前在外院行先天性心房间隔缺损修补术治疗。入院后查:重度贫血貌,巩膜无黄染,口腔黏膜血泡,牙龈出血,四肢皮肤较密集出血点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未扪及。血WBC0 8×10 9/L ,中性粒细胞绝对值(ANC) 0 1×10 9/L ,Hb33g/L ,BPC8×10 9/L ,网织红细胞(Ret)计数0 0 5 % ;抗核抗体(ANA) ( ) ,Ham’s试验( ) ;乙肝病毒小三阳,HBV DNA( ) ,丙肝抗体( ) ;骨髓细胞学涂片及病理学活检均为再生障碍性贫血(AA)。临床诊断…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

寻常型天疱疮并发噬血细胞综合症1例

<正>1典型病例患者男,41岁。入院3月前患者:头皮、躯干出现红斑、水疱伴疼痛,疱壁松弛,后破溃。于华西医院病理诊断为:寻常型天疱疮,抗体检测:dsg～l,dsg～3阳性。服用强的松(最大量24mg)治疗后好转。入院2周前,停激素用藏药(具体不详),病情加重,皮疹、水疱累及全身40%(除四肢远端)及口腔出现糜烂;并出现乏力、胸闷、呼吸困难。入院后2022～12～27实验室查:WBC:2.6×10⁹/L;RBC:5.0×10¹²/L;     

流行性脑脊髓膜炎误诊为过敏性紫癜2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6岁。因发热、咳嗽、两下肢皮肤起红疹 3d入院 ,无惊厥、呕吐、腹痛和关节痛、未见血尿 ,否认流脑接触史 ,院外用复方磺胺甲基异恶唑治疗 2 d,加强的松口服 1d。体检 :意识清楚 ,精神稍差 ,T37℃ ,两下肢皮肤可见较密集的粉红色斑丘疹 ,压之不退色 ,躯干部及上肢皮肤可见 4～ 5个直径约 1.5cm左右的瘀斑 ,心、肺、腹无异常 ,颈无抵抗 ,克氏征 ,布氏征和巴氏征 (- )。外周血 WBC 16 .6× 10 9/ L ,N6 3% ,L 37% ,BPC10 0× 10 9L。入院诊断 :(1)上呼吸道感染 ;(2 )过敏性紫癜。入院后用青霉素加地塞米松治疗 ,…     

针刺治疗胆绞痛17例临床体会

1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女7例;年龄5～70岁;病程3小时至半年。其中胆囊炎12例,胆结石2例,胆道蛔虫3例。本组出现右上腹隐痛5例,阵发性绞痛5例,剧痛3例,向右肩部放射痛4例;墨菲征阳性17例;白细胞>12×10~9/L者10例,11×10~9/L者7例。1.2 治疗方法(1)定经:胆经、胃经;(2)定穴:胆俞、足三里;(3)手法:强刺激;(4)操作:患者取俯卧位,暴露局部,术者站在旁边,按常规局部消毒后,左     

76例危重儿SIRS和MODS临床分析

危重儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,易发生全身炎症反应综合征 (SIRS) ,进而发生多器官功能障碍综合征 (MODS) ,甚至多器官功能衰竭 (MSOF)。为探讨危重儿 SIRS和 MODS的发生率及危险因素、治疗与预后 ,对我院儿科 1990年 1月至 2 0 0 1年 5月监护病房 173例危重儿作一分析。1　临床资料1.1　 SIRS诊断标准 [1 ] :具有以下 2项或 2项以上的临床表现 :(1)体温 >38℃或 <35 .5℃ ;(2 )心率 >正常年龄组 2 S;(3)呼吸 >正常年龄组 2 S;(4)白细胞计数 >12× 10 9/ L 或 <4× 10 9/ L ,或杆状核细胞数 >0 .10。1…     

高血压及冠心病患者的尿酸水平观察（附286例分析）

目的　探讨高血压及冠心病患者与高尿酸血症的相关性。方法　选择 1999年 12月至 2 0 0 1年 7月我院住院病人共 2 86例 ,入选病例分为 3组 :(1)单纯高血压病、无冠心病组 (T1组 ) 111例 ;(2 )高血压病合并冠心病组 (T2组 ) 10 4例 ;(3)单纯冠心病组 (T3组 ) 71例 ;(4 )另选无高血压、无冠心病、无糖尿病、无高脂血症者作为对照组 (T4组 ) 110例 ,分别检测血尿酸水平。结果　血尿酸水平 ,对照组 2 0 7.0 5± 93.6 9μmol/ L ,T1组 2 86 .97± 10 6 .4 9μmol/ L,T2组 2 77.86± 88.5 0 μmol/ L,T3组 2 84 .0 4± 119.71μmol/ L,与对照组相比 ,T1、 T2、T3组血尿酸水平明显增高 ,P值均 <0 .0 1,具有统计学意义。并且血尿酸水平与高血压病程呈正相关 r (111) =0 .35 0 ,P<0 .0 1;与年龄无相关性 r(111) =2 .84 9。结论　高血压病及 (或 )冠心病病人的血尿酸水平明显升高 ,高尿酸血症与高血压及冠心病密切相关     

激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例

患者 :男 ,46岁。主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑 ,下肢为重 ,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃 4d于 2 0 0 2年 2月 2 6日 16:0 0入院。入院时 ,口干苦 ,大便干 ,小便黄 ,腹部阵发性绞痛。实验室检查 :即刻血糖 12 .4m mol/L;血常规 :白细胞 (WBC) 9.2× 10 9/L ,血沉 13 m m/1h,血小板(PLT) 2 5 8× 10 9/L,血红蛋白 (Hb) 15 0 g/L;出血时间 (BT)2 min,凝血时间 (CT) 5 min;心电图示 :窦性心动过速 ,12 5次 /m in,T波异常。既往有高血压病 2 0 a,糖尿病 1a,1a前曾患脑梗死 ,经治而愈。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 1…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

伤寒并Reiter综合征一例

患者 男,20岁。主因乏力、纳差2年,病情加重伴恶心1周,于1994年10月12日入院。查体:巩膜轻度黄染,球结膜无充血、水肿。心肺听诊无异常。肝脾未及,腹水征阴性。肝功能检查:ALT289U,TBIL26.7μmol/L,A:G=36:32g/L。HBsAg( ),抗-HBc( ),HBeAg( )。血白细胞(WBC)6.5×10_9/L,中性(N)0.64,血小板(PLT)182×10_9/L,尿、便常规正常。入院后诊为慢性活动性乙型病毒性肝     

可逆性脑白质病变综合征1例报告

我院于2011年1月收治1例重症可逆性脑白质病变综合征患者,现报告如下. 1 临床资料 患者,女性,37岁,因"33+4周妊娠,不自主阴道流液9h"于2011年1月8日入住产科.既往无高血压、癫痫及肾脏病病史.入院时查体:血压136/84 mmHg,内科系统及神经系统查体无异常.辅查:肝功示丙氨酸氨基转移酶120U/L,门冬氨酸氨基转移酶143 U/L.腹部B超示宫内双胎,胎心存在.诊断:(1)33+4周妊娠G3Po;(2)双胎(头位、横位);(3)胎膜早破;(4)试管婴儿;(5)妊娠期肝损害.     

肺炎支原体感染致急性中耳炎2例

1　临床资料例 1　患儿 ,男 ,8岁 ,因咳嗽 1周 ,双耳痛 3d ,发热 1d入院。入院查体 :T 38 5℃ ,P 12 8次 /min ,呼吸 2 8次 /min。发育正常 ,皮肤粘膜无皮疹及黄染 ,浅表淋巴结不肿大。双耳无异常分泌物 ,鼓膜充血 ,膨隆 ,听力下降。咽充血 ,扁桃体Ⅱ度大 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,节律规整。腹软 ,无压痛。血常规WBC 12 9× 10 9/L ,N 0 6 1,L 0 32。血沉 32mm/h ,血清肺炎支原体抗体阳性 ,冷凝集试验 1∶32阳性。诊断 :(1)急性支气管炎 ;(2 )急性中耳炎。经用红霉素及对症治疗 10d痊愈出院。例 2　患儿 ,女 4岁 ,因咳嗽、发热 5d …     

1例心肌梗死合并室壁瘤并发室颤的抢救护理

在山东省立怪院急诊科监护室进修学习期间,我们9次用电除颤成功地抢救了一名糖尿病发生急性前壁心肌梗死合并室壁瘤并发室颤的病人。现将其抢救及护理体会总结如下。 1 临床资料及抢救过程 1.1 患者,男,64岁,因胸闷、憋气半个月,加重伴心前区不适1天,于1995年8月9日7am入院,心电图示V_1～V_4QS波,S—T抬高>3mm,室上性心动过速,心率130次/分。门诊以“急性前壁心肌梗死、心律失常”收入ICU病房。既往糖尿病史8年。入院查体:T36.4℃,P130次/分、R20次/分、BP12/10kPa,双肺底有湿性罗音,HR130次/分,心音低钝,可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。治疗计划:(1)心电监护、吸氧、镇静、卧床;(2)改良极化液加硝酸甘油,FDP;(3)纠正心律失常及心衰。 1.2 患者入院后查尿糖 — ,心肌酶谱各项指标正常,心脏彩超示左室壁一巨大室壁瘤。患者于入院后第二天10am突然出现阵发性室性心动     

O型血患者抗-B缺乏1例

1病例介绍患者,男,42岁,因右腹部胀痛反复发作3年,加重伴尿频尿急尿痛2天,于2005年9月14日入院。经B超、腹部平片等检查诊断为右肾结石并积水,前列腺炎。入院时查血:RBC4．47×10~(12)L, WBC10．53×10~9/L,HGB140g/L,HCT39．4%,ALT16u/L,总蛋白61．0g/L,球蛋白19．5g/L,白蛋白41．5g/L,A/G 2．1,肾功能和     

华法林联用低分子肝素钙致脑出血1例

1临床资料患者,男,73岁,因"行走不稳伴言语不清1年余,二便失禁10天余",2013-09-26入院。患者高血压10年,抑郁症8年,前列腺增生2年。否认食物、药物过敏史。入院查体:体温36℃,P 84次/min,R 13次/min,BP 145/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)。头部核磁(MRI)示:右侧大脑中动脉M2段局部狭窄,脑动脉硬化。诊断为:(1)多发性脑梗死;(2)高血压:Ⅰ级,极高危;(3)前列腺增生;(4)抑郁状态。10月5日患者突发右肾绞痛及呼吸困难,口唇、甲床紫绀,伴大汗。呼吸30~35次/min,吸氧2 L·min-1情况下指尖氧饱和度78%~84%,心率120~130次/min,血压130~140/70~80 mm Hg。血气示:PCO234.2 mm Hg、PO249 mm Hg、SO290.4%。肺动脉CT血管造影(CTPA)示:左肺上叶动脉栓塞,同时右肺下叶可疑栓塞,双侧胸腔少量积液。内科会     

先天性梅毒2例

1 病例报告 例1 男,3天。以呼吸急促3天而入院。患儿系第2胎第1产,孕37~( 1)周分娩,胎盘糜烂,其母产前查梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)阳性。追问其母有不洁性交史。入院查:T37.5℃,W2.9kg、神志清、呼吸稍促、心肺无异常。腹平软,肝右肋下2cm触及质软,脾未触及。查血:Hb160g/L,WBC14.0×10~9/L,PIt120×10~9/L,NO.27、LO.75。血清学检查梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)阳性。入院后给予青霉素静滴14天出院。建议定期复查血清反应。     

骨髓涂片检查诊断急性造血停滞一例

患者 :男 ,4 7岁。 4个月前诊断为浅表性胃炎 ,服抗生素后缓解。然后服 4个月铋剂 ,4个月后于 2 0 0 3年 1月 7日急性胃炎入院 (入院前曾发热、头晕、纳差、乏力 )。实验室检查血象 :白细胞计数 (WBC) 4 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 (Hb) 5 8g/ L ,血小板计数 (PL T) 8.5× 10 9/ L,红细胞计数 (RBC) 1.5 8×10 9/ L,红细胞压积 (HCT) 0 .184 ,红细胞平均体积 (MCV)116 f L ,红细胞平均血红蛋白含量 (MCH) 36 .6 pg,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC) 315 g/ L。输浓缩红细胞 2 U,全血4 0 0 m L后 ,继而发热 (38～ 39℃ ) 2 d,迅速出…     

利福平致急性肾功能衰竭一例

【病例】　女 ,62岁。因少尿 3天、肉眼血尿 2天于 2 0 0 3年 3月 2 1日入院。于 2 0 0 1年 5月患肺结核服利福平 45 0mg ,每日 1次 ,2 0 0 2年 5月停药。本次发病当日上午因感冒自行顿服利福平 45 0mg ,当晚尿量减少 ,次日排鲜红色肉眼血尿。查体 :血压10 0 /60mmHg ,营养差 ,双下肺可闻及散在湿啰音 ,双下肢无水肿。血白细胞 2 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 95 ,血小板 71× 10 9/L ,血红蛋白 116g/L ;尿蛋白 ( 3 +) ,隐血 ( 3 +) ,红细胞满视野 ;血白蛋白 2 8 6g/L ,球蛋白 3 0g/L ,丙氨酸转氨酶 13 9U/L ,尿素氮40 6mmol/L ,肌酐 5 7…