APACHEⅡ评分对AECOPD伴机械通气患者预后的预测价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴机械通气患者预后预测中的应用价值。方法回顾性的分析我科2005年1月至2010年8月收治的98例AECOPD伴机械通气患者的临床资料,计算APACHEⅡ和死亡风险,然后进行统计学处理与分析。结果死亡组和好转组APACHEⅡ评分、有创通气时间(d)、住ICU时间(d)分别为23.91±7.34、18.43±5.51;18.04±19.69、4.58±4.41;25.37±22.98、10.98±19.14,组间差异均有显著性(P均<0.05)。APACHEⅡ评分ROC曲线下面积分别是0.719(P=0.001)。随着APACHEⅡ评分的增加,死亡率也逐步增加,当APACHEⅡ评分超过20分时死亡率增加明显。APACHEⅡ对患者死亡风险的预测效果偏差。结论 APACHEⅡ评分对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情的评估有一定的效果,但在预测患者死亡率方面价值有限。     

AECOPD患者血清降钙素原水平与APACHE Ⅱ评分相关性研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的血清降钙素原(PCT)水平与APACHE Ⅱ评分的临床关系。方法任选90例急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者开展研究,根据我院对90例患者进行APACHE Ⅱ评分的结果,按照分数高低方式分为低危组(30例)、中危组(30例)和高危组(30例),此外,根据血清降素原检查的结果,将病患分为非细菌感染组(20例)和细菌感染组(70例),分析低、中、高危三组患者PCT水平的高低差异性,分析三组患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分高低的关系,并分析PCT水平对评价病患是否为细菌感染病患的指导作用。结果低、中、高危三组病患PCT水平呈现递增关系[(0.2±0.1)ng/mL<(0.4±0.2)ng/mL<(0.6±0.3)ng/mL],AECOPD病患PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有正相关关系;PCT水平对鉴定细菌感染病患和非细菌感染病患具有指导作用,可以为临床使用抗生素提供参考。结论 AECOPD患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分在临床上具有正相关关系,可以将PCT水平和APACHE Ⅱ评分作为评价AECOPD病患病情严重程度的标准。     

早期联合应用无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效、血气分析指标及CAT评分的影响

目的 分析早期联合应用无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效、血气分析指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的影响.方法 选取2017年1月—2020年3月我院收治的168例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照治疗方法的不同分为NIPPV组85例及对照组8...     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量鼻导管吸氧及营养支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气.无创机械通气模式:BiPAP,S/T,吸气压8～22 cmH2O,呼气压4～8 cmH2O,氧浓度40%,在保证动脉血氧饱和度(PaO2)在90%以上,再进行调节,通气时间10d,每天2次,每次2～5 h.结果 无创机械通气对提高PaO2和降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果较好.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素。方法 收集晋江市医院2019年5月至2020年5月收治的100例AECOPD病人的临床资料,根据治疗情况分为治疗成功组和治疗失败组。比较两组性别、年龄、重症肺炎史、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及血清脑钠肽(BNP)、pH、氧合指数(PaO2/FiO2)等。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析SOFA、BNP、pH对AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的预测价值;多因素logistic回归分析AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素;通过一致性分析各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的价值。结果 两组性别、年龄、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、APACHEⅡ、PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗失败组重症肺炎史占比显著高于治疗成功组(20.00%比3.7...     

血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

目的总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。方法选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象,随机分为A、B两组各30例,均采用血液净化治疗方案,其中A组患者在发病后72h内进行血液净化治疗,B组患者在发病72～120h内进行血液净化治疗,观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化(急性生理与慢性健康状况)、机械通气时间、ICU(重症监护室)治疗时间以及28d死亡率。结果两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组,差异显著有统计学意义(P0.05);A组机械通气时间(5.1±2.2)d、ICU治疗时间(12.2±4.0)d以及28d死亡率10.0%均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后,最佳治疗时机是发病后72h以内。     

以降钙素原窗指导有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的研究

目的 探讨以降钙素原(PCT)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭治疗中的作用.方法 将25例AECOPD合并呼吸衰竭的患者在出现完全随机分为2组,肺部感染控制窗( PIC)序贯通气组22例,PCT序贯通气23例分别在出现PIC窗或PCT窗后内由有创机械通气改为无创机械通气.比较2组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抗菌药物应用时间、6个月内急性加重率、6个月内病死率等指标.结果 PCT窗序贯通气组与PIC窗序贯通气组比较,有创通气时间明显缩短[(3.8±1.4)d比(6.5±1.8)d],住ICU时间缩短[(6.9±1.7)d比(9.6±1.9)d],抗菌药物应用时间缩短[(6.0士1.9)d比(10.4±2.8)d],而6个月急性加重发生率、6个月病死率均无明显差异[21.7％ (5/23)比22.7％(5/22);17.4％(3/23)比13.6％(2/22),P=0.450].结论 以PCT窗为切换点的序贯通气治疗能够明显缩短有创通气的时间,减少抗生素的应用,而对AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后无不良影响.     

APACHEⅢ评分对COPD急性加重期并呼吸衰竭患者病情评估的价值

目的评价急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）对COPD急性加重期并呼吸衰竭患者病性评估的价值。方法对77例慢性阻塞性病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭患者进步APACHEⅢ评分,所有指标均取确诊呼吸衰竭后最初24h内的最差值,比较存活组与死亡组患者之间的差异,对不同分值段的并发症、死亡率进行比较分析。结果77例患者APACHEⅢ评分范围在25-125分,平均（52.34±22.41）分,存活组53例评分（41.02±10.16）分,死亡组24例评分（77.21±21.93）分。二者差异有统计学意义（P〈0.01）,随着APACHE评分可用于AECOPD合并呼吸衰竭患者的病性评估,有利于指导治疗及预测预后。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将本院2012年6月~2014年6月收治入院的68例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗,对照组采用有创-无创机械通气序贯治疗。比较两组的临床有效率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住监护室时间、院内死亡率、住院天数及费用等。结果观察组有效率为88.23%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住监护室时间为(12.5±3.5) d、住院天数为(19.5±4.3) d,明显短于对照组的(22.8±5.2)d和(29.6±5.8)d,观察组住院费用为(1.8±0.9)万元,明显低于对照组的(2.5±0.6)万元,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率为2.94%、院内死亡率为2.94%,均显著低于对照组的23.53%和17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果显著,安全性高。     

APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评价的应用分析

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后评价价值。方法选取本院2012年6月～2013年3月收治的71例AECOPD患者的资料。观察不同APACHEⅡ分值患者与预后的相关性。结果患者有创通气率、实际死亡率与APACHEⅡ分值呈正相关,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;无创通气组APACHEⅡ分值低于有创通气组（P〈0．05）。结论APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情及预后评估有一定效果,在预测患者死亡率方面价值有限,对帮助选择适宜的通气方式有指导意义。     

早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后评估的意义

目的探讨早期乳酸清除率对评估急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并呼吸衰竭患者预后的价值。方法收集我院重症医学科2011年9月~2012年12月64例AECOPD并呼吸衰竭患者64例,按照28d预后分为生存组和死亡组。记录确诊后初始动脉血乳酸、6h乳酸清除率、24h内急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及患者的转归。以6h血乳酸清除率大于等于10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较其差异性。结果各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P0.05),生存组6h乳酸清除率明显高于死亡组,低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后判定具有一定价值。     

肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭应用无创机械通气效果观察

目的观察无创机械通气在肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭中的应用效果。方法选择2016年1月-2018年12月辽宁省抚顺市职业病防治院收治的肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采取有创机械通气治疗,观察组采取无创机械通气治疗。比较2组临床疗效,治疗前后APACHEⅡ评分、呼吸频率、动脉压、心率、血氧饱和度,通气和住院所需时间以及病死率。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分、动脉压、心率均低于治疗前,呼吸频率、血氧饱和度均高于治疗前,且观察组优于对照组(P均<0.05);观察组通气和住院所需时间均短于对照组(P<0.01);2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创机械通气治疗肾移植术后重症肺部感染合并急性呼吸衰竭效果好,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的评估无创正压机械通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 135例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为两组,观察组72例,对照组63例均给予综合治疗,观察组同时给予NIPPV治疗,对比两组治疗效果。结果观察组与对照组治疗前血气分析PCO2、PO2,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h血气分析PCO2、PO2及呼吸困难缓解天数,级间对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现严重不良反应。结论 NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,值得临床推广使用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组实施NIPPV辅助通气治疗,观察组在对照组基础上使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaO₂)]水平。结果观察组治疗总有效率94.74%高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者PaO₂(85.65±7.96)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(77.24±7.21)mm Hg,PaO₂(36.37±3.64)mm Hg低于对照组的(41.53±4.39)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可以较好控制病情,改善患者的肺功能。     

无创机械通气后经鼻低流量氧疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨无创机械通气后经鼻低流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法该研究为回顾性研究。通过湖州市第一人民医院健康管理平台选择2021年1月至2023年3月于湖州市第一人民医院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例为研究对象。根据治疗方法分为两组, 行无创机械通气后未行经鼻低流量氧疗的患者100例为对照组, 行无创机械通气后经鼻低流量氧疗的患者100例为观察组。采用酶联免疫法(ELISA)测定两组抗炎因子[白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)]以及促炎因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]的含量;比较两组治疗前后的血氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2);比较两组患者发热、呼吸困难、心悸、咳嗽困难等症状的缓解消失时间。采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果治疗后对照组IL-10为(21.45±7.02)ng/L, 低于观察组的(26.77±9.40)ng/L, 差异有统计学意义(t=4.54, P < 0.001), IL-6为(25.56±8.58)n...     

谷氨酰胺对急性肺损伤转归的影响

目的 探讨谷氨酰胺对急性肺损伤肺部转归的影响.方法 将70例急性肺损伤患者根据数字表格法随机分为对照组和谷氨酰胺治疗组(Gln组),每组35例.两组均给予常规治疗和肠外营养支持,Gln组同时给予谷氨酰胺治疗.治疗7d,比较两组患者机械通气时间、重症监护室停留时间和治疗前后的APACHE Ⅱ评分、Murray肺损伤评分.结果 两组治疗后APACHE Ⅱ评分和Murray肺损伤评分较治疗前均明显改善(均P ＜0.05),其中Gln组治疗后APACHE Ⅱ评分和Murray肺损伤评分分别为(6.54±2.31)分和(0.53 ±0.42)分,均低于对照组治疗后的(10.43 ±2.15)分和(1.53±0.62)分(t=3.15、2.17,均P＜0.05).Gln组机械通气时间和重症监护室停留时间分别为(6.17 ±4.53)d、(13.41 ±8.74)d,均少于对照组的(11.57±5.25)d、(21.34±10.27)d(t=2.78、4.62,均P＜0.05).结论 谷氨酰胺有利于改善急性肺损伤患者的转归,是危重患者肠外营养的有效药物.     

谷氨酰胺对急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部转归的影响

目的观察谷氨酰胺对急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部转归的影响。方法将急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者98例随机分为谷氨酰胺治疗组(Gln组)和对照组各49例。2组均按146.44kJ/kg标准给予肠外营养支持,Gln组另给予谷氨酰胺0.15mg.kg-1.d-1。比较2组患者治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、机械通气时间和重症监护室(ICU)停留时间。结果 Gln组APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分低于对照组,机械通气时间和ICU停留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺治疗有利于改善急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者的转归。     

有创和无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭临床观察

目的探讨有创与无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对60例COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时随机分为两组,每组30例。1组继续行有创通气,2组改为面罩无创机械通气。两组同时进行监护,观察两组患者血气分析、呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间及住ICU时间。结果 1、2两组患者发生VAP的例数分别为12和2例(P<0.05);死亡例数分别为5例和1例;总机械通气时间为(22±8)d和(12±6)d(P<0.05);住ICU时间为(26±11)d和(13±6)d(P<0.05)。结论 COPD并急性呼吸衰竭患者实施有创机械通气,当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低VAP发生率.缩短机械通气时间和住ICU时间。     

BiPAP对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析及血液流变学的影响

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析及血液流变学的影响。方法:将80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组及对照组,各40例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用BiPAP治疗。观察两组治疗前后血气指标、血液流变学指标的变化。结果:治疗后两组患者pH、PaO2、SaO2水平较治疗前升高,PaCO2水平较治疗前降低,治疗组改善更明显(均P<0.05或P<0.01);治疗后两组红细胞比容、纤维蛋白原、D-二聚体、血液黏度、全血高切黏度、全血低切黏度水平较低于同组治疗前,且治疗组低于对照组(均P<0.05或P<0.01)。结论:BiPAP结合常规治疗能显著改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态,降低血液黏度,改善微循环。     

BiPAP无创通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法 48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为常规治疗组(对照组)26例和BiPAP无创通气治疗组(治疗组)22例,对照组仅给予持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰、抗炎等治疗;治疗组在对照组的治疗基础上,联合BiPAP无创正压通气;观察2组患者治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化。结果两组患者在治疗后动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、呼吸频率和心率与治疗前比较均有明显改善,治疗组在降低二氧化碳分压(PaCO2)、提高氧分压(PaO2)、改善pH值、呼吸频率和心率方面较对照组患者效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合BiPAP无创正压通气可有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气及生命体征,可更有效改善患者病情,提高治疗有效率。