4种抗癫痫药血药浓度测定及用药体会

癫痫是一种常见神经症状,且反复发作.故为一种长期性疾病,患者需长期服用抗癫痫药物.较常用的抗癫痫药有卡马西平、丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英钠.     

2种抗癫痫药血药浓度监测1490例次结果分析

目的分析癫痫患者丙戊酸钠和卡马西平血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法测定癫痫患者体内丙戊酸钠和卡马西平血药浓度,对1 490例次血药浓度监测结果进行比较分析,并观察其临床疗效和不良反应。结果 1 234例次丙戊酸钠血药浓度监测中,血药浓度<50μg.mL-1的占30.31%,控制癫痫发作的有效率为44.53%;在50~100μg.mL-1的占57.62%,有效率为89.17%;>100μg.mL-1的占9.48%,有效率为76.92%;183例次卡马西平血药浓度监测中,血药浓度<4μg.mL-1的占15.30%,控制癫痫发作的有效率为46.43%;在4~12μg.mL-1的占81.97%,有效率为66.67%;>12μg.mL-1占2.73%,有效率为100%;73例次联合用药中,只有22例次在有效血药浓度范围内。结论抗癫痫药物血药浓度个体差异大,血药浓度监测能为临床合理用药提供重要依据,对提高癫痫治疗的安全性和有效性具有重要指导意义。     

卡马西平片质量分析评价

卡马西平 (Ｃａｒｂａｍａｚｅｐｉｎｅ ,简称ＣＢＺ)为一种重要的抗癫痫药物 ,自发现以来一直广泛应用于临床 ,近年来越来越多的临床医师和服药病人反映 ,服用不同生产厂家 ,甚至同一厂家不同批号的卡马西平片后出现不同治疗效果。为此 ,我们分析了广东地区医药市场使用的部分卡马西平片 ,测定了其质量并作了评价。1　仪器与试药ＵＶ - 2 6 5ＦＷ型紫外分光光度计 (日本岛津 ) ;ＲＣＤ - 6型溶出度仪 ;78Ｘ2型片剂四用测定仪 (上海黄海药检仪器厂 ) ;电子天平 (Ｓａｒｔｏｒｉｏｕｓ ,ＧＡ15 0 0Ｄ ,0 .1ｍｇ ,德国托普仪器有限公司 )。超…     

抗癫痫药287例次血药浓度监测结果分析

目的分析4种抗癫痼药287例次血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法采用高效液相色谱法,测定卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠的血药浓度,对287例次血药浓度监测结果进行统计分析。结果4种抗癫痫药287例次血药浓度监测结果在治疗窗浓度范围内175例次,占总数的60．98％,其中临床症状控制良好161例次（92．00％）;小于治疗窗浓度范围的53例次,占总数的18．47％,其中临床症状控制良好18例次（33．96％）;大于治疗窗浓度范围的59例次,占总数的20．56％,无效3例（5．08％）。结论血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因很多,也比较复杂,对监测结果的解析和利用需要结合临床疗效等实际情况全面综合分析。     

我院儿科抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的：通过对我院2003年6月至2004年1月182例儿科抗癫痫药物血药浓度检测的结果进行回顾性分析,为临床合理使用抗癫痫药物提供依据。方法：对我院现开展的苯巴比妥、丙戊酸钠等检测结果进行分析。结果：在有效血药浓度范围内的苯巴比妥为51．7％,丙戊酸钠为55．5％,卡马西平为37．5％。结论：我院抗癫痫药物检测结果不在有效血药浓度范围内的所占比率较大。     

戒酒综合征22例病案分析

戒酒综合征是个体对酒精形成躯体依赖性之后，一旦停止饮酒或骤然减少所出现心烦、失眠、颤抖到幻觉、抽搐或震颤性谵妄、癫痫样发作的一组临床综合征。多见于有饮酒经济基础、文化层次较低的中青年男性，我院1997年2月．2004年3月共收治戒酒综合征患者22例，现分析如下：     

抗癫痫药物的不良反应

种类较多的抗癫痫药物为临床上所常用,由于患者需要经年累月服药,产生副作用不少,但又常被忽视或误诊为其它疾病。本文就20种常用抗癫痫药的副作用作一综述,旨在提请同道对此给予足够注意,尽量防止长期用药者增添麻烦。     

德巴金引起抗癫痫药高敏综合征（AHS）1例报道

抗癫痫药高敏综合征（AHS）是指对较小剂量抗癫痫药（AEDs）也发生显著反应,其中以芳香族抗癫痫药如：苯巴比妥、卡马西平变态反应最严重。此类药物化学成分均含有苯环,易发生交叉过敏反应。德巴金引起此类反应临床少见,今遇有1例,特报道如下。     

口服卡马西平致抗癫痫药过敏综合征1例

患男,2岁3个月,体质量12妇,以间断抽搐1个月,加重5天为主诉入住我院儿科,诊断为癫痫（部分性发作）。入院查体：体温36．5℃,脉搏106次&#183;min^-1,呼吸23次&#183;min^-1,WBC10．40&#215;10^9／L,嗜酸细胞数0．14,PLT400&#215;10^9／L,肝脾未触及,肝、肾功正常。脑电图：有些中-高幅尖波,尖-慢波,异常脑电图。2008年8月16日入院后给予口服卡马西平片（北京诺华制药公司,200mg／30片,批号X0258）0．1g,1日2次抗癫痫治疗。24日12：23患儿发热,测体温最高38℃,咽部充血,双肺呼吸音粗,暂考虑为上呼吸道感染,     

卡马西平诱发血小板减少一例

患者男,24岁,因“左上肢麻木18d,发作性意识丧失伴抽搐7d”以“病毒性脑炎”收入院。患者入院前18d无明显诱因出现左上肢麻木,伴左上肢肌力弱,但未影响工作生活,症状持续存在,无缓解及加重。入院前7d,活动时突然出现意识丧失,双眼上吊和四肢抽搐,持续约3min后停止。     

2014～2015年我院抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的：通过对103例抗癫痫药物血药浓度监测结果的分析,为临床合理用药提供参考。方法采用超高效液相色谱法测定卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、奥卡西平的血药浓度,并对结果进行分析。结果卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、奥卡西平在有效血药浓度范围内分别为39例（92．3％）,19例（54．3％）,33例（12．1％）,9例（69．2％）。结论抗癫痫药物血药浓度监测对合理用药有重要的指导意义。血药浓度个体差异较大,影响因素较多,应结合其他临床指标综合分析监测结果。     

卡马西平片的质量分析与全内吸收评价

目的：测定卡马西平片的质量与单剂量健康人群口服后的体内生物利用度参数,分析体内外参数的相关性。方法：用荧光偏震免疫法,按正交拉丁方设计,用双盲法,以自身为对照测定卡马西平片在健康人群中口服的代谢情况。结果：测定的６个厂家生产的卡马平片的质量差异较大,溶出度参数差异显著,硬度无规律;其在健康人群中的代谢呈多峰现象,体内参数与体外溶出参数不能认为有相关性。结论：不同厂家生产的卡马西平片质量差异大,体外溶出参数作为体内吸收的指标不合理,给药个体化十分必要。     

89例/次卡马西平血药浓度监测及影响因素分析

目的：了解皖南医学院弋矾山医院2007年~2011年卡马西平血药浓度监测情况．探讨卡马西平血药浓度影响因素,为临床合理用药提供科学依据。方法：采用荧光偏振免疫法（FPIA）对55例常规服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测,并对监测结果进行统计分析．．结果：监测的89侧／次中,70例／次（78．65％）位于4-12μg·mL^-1,18,例／次（20．23％）〈4μg·mL^-1,1例／次（1．12％）〉12μg·mL^-1;卡马西平血药浓度与性别不存在明显的相关性,但年龄、联合用药对血药浓度影响显著（P〈0．05）。结论：加强和重视血药浓度监测,实施个体化给药,提高临床疗效．保障患者用药安全。     

中医针灸治疗原发性三叉神经痛35例疗效分析

目的：观察中医针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：将70例原发性三叉神经痛患者随机分为两组,治疗组35例采用中医针灸治疗,对照组35例采用西药治疗。结果：治疗组好转18例,有效15例,无效2例,治愈率为94.2%。其中出现不良反应1例;对照组好转10例,有效12例,无效13例,治愈率为62.9%。其中出现不良反应6例。治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：中医针灸治疗原发性三叉神经痛疗效显著,不良反应小,值得临床推广。     

糖酵解抑制剂抗癫痫机制的新研究进展

神经细胞兴奋性的代谢调节作为控制癫痫发作的一个重要因素已经逐步被认识到。糖酵解抑制剂生酮饮食、2-脱氧葡萄糖、1,6-二磷酸果糖通过降低神经细胞的兴奋性从而发挥抗癫痫作用,其疗效在临床上已经明确,但是其具体抗癫痫机制尚不完全清楚。本文对其抗癫痫机制的新研究进展进行综述。     

AxSYM与RP—HPLC法测定卡马西平血药浓度的相关性分析

目的分析AxSYM与RP-HPLC两种方法测定卡马西平血药浓度结果相关性。方法利用AxSYM和RP—HPLC两种方法同时测定卡马西平血药浓度，以AxSYM测定值为X，RP—HPLC测定值为Y进行线性回归，评价其相关性。结果92组数据经线性回归得回归方程：Y=0．013731＋0．969354x（n=92，r=0．992451）。结论AxSYM测定卡马西平血药浓度结果与RP—HPLC测定结果具有较好相关性，适用于卡马西平血药浓度的常规监测。     

常用新型抗癫痫药物对认知功能的影响

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病,药物是癫痫治疗的主要手段。目前约75%的癫痫病人需要抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)来控制痫性发作,而AEDs对认知功能的损害不同程度地影响了病人的生存质量及其对药物的依从性。本文对近10多年用于临床的新型抗癫痫药物对认知功能的影响作一综述。     

脑卒中后继发癫痫应用奥卡西平治疗的效果及安全性分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫患者应用奥卡西平治疗的效果及安全性。方法60例脑卒中后继发癫痫患者,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组采用奥卡西平治疗,对照组采用卡马西平治疗。比较两组患者治疗后血脂指标,治疗效果,治疗后脑电图情况,不良反应发生情况。结果试验组患者治疗后血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后总有效率为90.00%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后痫样放电(7.60±0.72)t/180 s、累及导联数(3.82±0.13)/180 s均少于对照组的(11.21±0.77)t/180 s、(5.25±0.11)/180 s,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后继发癫痫患者采用奥卡西平治疗的效果和安全性均明显优于卡马西平,且不影响患者的血脂情况,值得临床推广。     

抗癫痫药醋酸艾司利卡西平

钠通道阻滞药醋酸艾司利卡西平（代号为BIA-2-093）是为提高卡马西平（CBZ）和奥卡西平（OXC）的疗效、改善其耐受性而开发的抗癫痫新药,为CBZ类第3代药物S-利卡西平的前药、OXC的活性代谢物。Ⅲ期临床研究显示：醋酸艾司利卡西平与其他抗癫痫药物联合应用时,可有效降低癫痫部分性发作患者的发作频次,且安全性好,