非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）包括非ST段抬高心肌梗死及不稳定型心绞痛。监测高敏心脏肌钙蛋白可提升急性心肌梗死早期诊断的准确性。本文综述预防NSTE—ACS患者缺血事件反复发生的标靶治疗包括抗凝治疗和包含阿司匹林和P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗,以及对高风险患者的有创治疗。     

ST段抬高30例心电图诊断分析

目的探讨ST段抬高的心电图特征及相关鉴别要点,减少误诊。方法回顾性分析近3年30例心电图ST段抬高的特征。结果引起ST段抬高的机制各不相同,它们的心电图改变既有相似之点,又有独特之处。其鉴别要点是ST段抬高的形态、出现导联、有无动态改变及镜像改变。结论各种病症引起的ST段抬高,都有其心电图及临床特征,心电图及临床医师须仔细辨别。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征临床分析

急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,前者指的是ST段抬高型心肌梗死(STEMI),后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)[1].两型ACS在病理生理上的差异可能在于:非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞,而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管.我院2006年6月至2011年3月收治的112例符合诊断标准的非ST段抬高型ACS患者的病例资料进行整理分析,报告如下.     

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治现状

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成而导致的心脏急性严重缺血综合征。本病具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点。因此对ACS早期诊断、及时危险分层以及合理的临床干预有其重要的临床意义。按2000年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）联合发布的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的治疗指南，根据患近期缺血性胸痛发作时ECG的ST段变化．ST段抬高ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死（AMI）．非ST段抬高ACS主要演变为非Q波型心肌梗死（N-QMI）和UAP。     

辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察

目的 观察辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效.方法 将我院收治的94例NSTE-ACS患者随机分为实验组和对照组各47例,对照组采用硝酸酯类药物治疗,实验组采用辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效及不良事件发生率.结果 实验组心绞痛治疗总有效率为95.7％,高于对照组的总有效率80.9％ (P＜0.05);实验组心电图疗效的总有效率为87.2％,明显高于对照组总有效率61.7％(P＜0.05);实验组发生不良事件的概率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对NSTE-ACS患者采用辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗能够显著降低患者心绞痛发作频率,改善心电图ST段,且不良事件发生率低,安全性高,值得临床推广应用.     

替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的研究替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征临床疗效观察。方法选取2010年8月至2012年6月我院收治的58例非ST段抬高性急性冠脉综合征患者,分为二组,35例采用常规治疗(对照组),38例增加替罗非班(实验组),对照组组给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、硝酸酯、卡托普利等药物治疗;实验组组在上述基础上加用替罗非班。观察两组的临床疗效,进行安全性评估。结果替罗非班组临床疗效的有效率明显高于常规治疗组,差别有统计学意义(P<0.05);二组用药后出血率及血小板计数比较差别无统计学意义(P>0.05);二组治疗后冠状动脉狭窄程度≥70%患者比较,比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于NSTE-ACS,临床疗效高,安全性高,值得临床推广应用。     

非ST段抬高心肌梗死诊治体会

<正>非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过30min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,但心电图不具有典型的ST段抬高,而是表现为ST段正常,压低等非特征性改变的一类急性心肌     

冠状动脉介入时机对非ST段抬高性心肌梗死患者临床结局的影响

目的 探讨冠状动脉介入时机对非ST段抬高性心肌梗死患者(NSTEMI)临床结局的影响.方法 选取高风险NSTEMI患者(GRACE风险评分＞140分)302例,根据入院后接受CAG时间随机分成极早期组(＜12 h,n=152),早期组(12～24 h,n=150).介入治疗后分别于第7、30、180天对患者进行临床随访...     

高危非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗及护理

对155例高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者进行分析,提出护理要点：加强相关指标的监测;做好介入术前术后的护理,预防并发症;加强心理护理及康复指导。     

心电图在鉴别急性肺栓塞与非ST段抬高型急性冠脉综合征中的价值探讨

目的评价床旁12导联ECG在鉴别急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,NSTE-ACS)中的价值。方法回顾性研究我院2010年1月～2011年10月连续收治的80例APE患者和40例NSTE-ACS患者。对两组患者入院时的ECG进行组间比较。结果右束支传导阻滞(RBBB)及S1Q3T3改变在两组间发生率无显著性差异,分别是APE(8例,10%)/NSTE-ACS(5例,13%)和APE(21例,26%)/NSTE-ACS(6例,15%)。而V1～3T波倒置同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置在APE组明显增多,阳性预测价值和特异性分别是83%和85%。结论右束支传导阻滞(RBBB)及S1Q3T3对于鉴别APE和NSTE-ACS没有帮助,而V1～3同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置是APE较特异的心电图表现。     

心电图ST段抬高的临床意义分析

尽管有先进的实验室检查供患者使用,但心电图作为既简便、快捷又实用的项目多年来一直深受临床欢迎。本文就近年来我院收治的100例心电图ST段抬高患者作一简要分析,供临床参考。     

非ST段抬高性急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸的变化

目的探讨非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者血浆溶血磷脂酸（LPA）和溶血磷脂酸相关磷脂（AP）的变化。方法随机选取NSTEACS患者70例（NSTEACS组）,其中不稳定型心绞痛（UAP组）40例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI组）30例;随机选取体检中心健康查体30例作为对照组。VSTEACS组于入院第2天晨空腹采血,对照组于体检当日晨空腹采血,按照LPA和AP检测试剂盒说明书进行检测。结果与对照组比较,NSTEACS组LAP值和AP值均明显升高（P〈0.05）;其中UAP组与对照组比较,LPA和AP明显升高（P〈0.05）;NSTEMI组LPA和AP升高更加明显,不仅明显高于对照组,且与UAP组比较亦有明显升高（P〈0.05）。结论 NSTEACS血小板活化现象存在,以NSTEMI最为明显,验证了抗血小板药物在NSTEACS中应用的重要性。研究导致血小板活化的各类物质的细胞内信号传递过程将是有益的探索。     

疏血通治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征临床观察

目的 探讨疏血通对非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法100例非ST段抬高的ACS被随机分为治疗组、对照组，均予冠心病二级预防常规治疗，治疗组同时给予疏血通注射液6ml加液体中静滴。观察胸痛消失率、早期恶性心律失常发生率。结果48h内胸痛消失率治疗组为93％，明显高于对照组62％；缺血性心电图改变的有效率治疗组为78％，明显高于对照组48％；治疗组早期恶性心律失常2％，明显低于对照组9％。结论疏血通能明显增加非ST段抬高的ACS胸痛消失率，降低早期恶性心律失常的发生率。     

奥扎格雷钠对非ST段抬高急性冠脉综合征的治疗观察

目的探讨奥扎格雷钠和低分子肝素及阿斯匹林对非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效。方法采用单盲,随机将76例患者分为治疗组与对照组,奥扎格雷钠80mg静脉滴注,连续7d,阿斯匹林0.3g,1次/d,1周后改为0.1g,1次/d,低分子肝素5000U皮下注射,2次/d,共7d,主要终点为30d内病死率和心肌梗死发生率。结果治疗组36例,对照组40例,30d内病死率差异有显著性,对心绞痛有较好的疗效,并能降低急性心肌梗死发生率降低。结论奥扎格雷钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征可降低心绞痛和急性心肌梗死发生率。     

心电图ST段弓背向上抬高在非冠心病患者中的表现

目的分析来我院就诊心电图ST段弓背抬高而诊断为非冠心病的案例,为临床心电图ST段抬高的病例更好的确诊提供参考价值。方法收集2007年2月至2012年2月来我院就诊,查心电图出现梗死样ST段抬高,首次被误诊为冠心病而复诊确认为非冠心病,而是患有其他疾病类型的患者,并对其临床特点进行归纳。结果患有其他疾病而非冠心病也可引起心电图ST段抬高,但形态不同。结论临床出现ST段抬高需仔细观察其形状,并结合临床症状加以确诊,否则以造成误诊。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在预测非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后中的价值

目的探讨心脏型脂肪酸蛋白(H-FABP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的临床意义。方法对86例确诊为NSTE-ACS患者、70例确诊为稳定型心绞痛(SAP)患者分别进行心脏型脂肪酸蛋白(H-FABP)和肌钙蛋白I(cTnI)的定量检测,观察并随访30d、3个月、6个月或至发生急性心脏事件为止。结果 86例患者中,H-FABP检测阳性64例(A组),阴性22例(B组)。其中A组出现心脏事件28例,发生率为43.2%;B组2例,心脏事件发生率为9.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP检测对NSTE-ACS患者具有较高的敏感性,对其近期预后有一定的预测价值。     

床旁快速测定神经末端脑钠肽在非ST段抬高急性冠脉综合征中的诊断价值

目的:观察不同临床类型急性冠状动脉综合征(ACS)的神经末端脑钠肽(NT-proBNP)的水平及其与心肌坏死标志物的相关性,进一步探讨其临床意义.方法:选择急诊科收治的24h内发病的ACS患者81例,其中非ST段抬高心肌梗死组42例,不稳定型心绞痛组39例,健康对照组28例,采用罗氏公司的心脏标志物分析仪,分别测定各研究组的血NT-proBNP及肌钙蛋白T(cTnT)浓度.结果:非ST段抬高心肌梗死组NT-proBNP浓度(2256士374)pg/mL显著高于不稳定型心绞痛组(1285士238)pg/mL(P<0.01),两组NT-proBNP的浓度均高于健康对照组(276士31)pg/mL(P<0.01),差异均有显著性;非ST段抬高心肌梗死组NT-proBNP升高程度与cTnT呈正相关(P<0.01).结论:NT-proBNP是一种灵敏且能反映心肌缺血损伤的指标,它的增高有助于对非ST段抬高的ACS患者进行危险分层和恰当的早期干预.     

低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征

急性冠脉综合征 (ACS)是近年命名的一组心血管急危重症 ,是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基础的病理改变 ,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征 ,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。抗凝治疗不仅可以预防动脉粥样硬化的发生、发展 ,还可以稳定斑块、消退斑块。本文对49例急性冠脉综合征患者早期给予低分子肝素治疗 ,并与常规组进行对比 ,以观察疗效。1对象和方法1 1对象 :根据国际心脏病学会和WHO《缺血性心脏病的命名和诊断标准》。对我院2000年2月～2003年7月收住心内科的临床症状、ECG检查均符合…     

解读2007年ESC非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗指南

根据相关研究结果，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的1年累计死亡率是相似的，但STEMI患者死亡多发生在发病早期，而NSTEMI的死亡则在1年内逐渐出现（见图1），因此NSTEMI也需要积极的治疗。2007年6月14日，欧洲心脏杂志（European Heart Journal）网站在线提前发布了2007年欧洲心脏病学会（ESC）关于非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）的诊疗指南。指南中关于NSTE-ACS的治疗主要包括以下几个方面：抗缺血药物；抗凝药物，包括普通肝素（UFH）或低分子肝素（LMWHs），磺达肝癸钠，比伐卢定：抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂；以及血运重建。