腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

莫拉氏菌败血症1例报告

女,9岁。因咳嗽2天,发热4天,胸透示左下肺炎入院。自幼体质差,瘦弱。体检:体温39.9℃,呼吸24次,心率140次,血压100/70,体重20kg。一般情况可,营养发育欠佳。皮肤粘膜无瘀斑及出血点。下颌及左颈部可触及1×1.2cm大小淋巴结各一枚,活     

小儿播散性马尔尼菲青霉病诱发噬血细胞综合征1例报告及文献复习

1　病例报告患儿男 ,3岁。因发热 13ｄ ,全身皮肤广泛出血点及瘀斑、注射针口出血不止 2ｄ入院。患儿入院 13ｄ前无明显诱因发热 ,当地医院曾予多种抗生素治疗无效 ,入院 2ｄ前出现全身皮肤广泛出血点及瘀斑并有注射针口出血不止 ,当地医院血培养有丛生丝孢菌生长。体检 :体温 40℃ ,精神萎靡 ,易激惹 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝右肋下 5ｃｍ ,脾左肋下 3ｃｍ ,心率 2 0 5 /ｍｉｎ ,律齐。眼睑、胸背部及皮肤可见大量出血点及瘀斑。实验室检查 :白细胞 15 4× 10 9/Ｌ以上 ,中性粒细胞 0 5 9,淋巴细胞 0 38,血小板 12× 10 9/Ｌ以下 ,血红蛋…     

先天性纤维蛋白原缺乏症1例

患儿男 ,5 5岁。因反复皮肤瘀斑、鼻衄 5年余 ,加重 2天入院。生后 5个月患儿不明原因出现皮肤瘀斑、皮下血肿及鼻衄 ,不伴呕血、便血及血尿 ,病情反复。入院 2天前患儿剧烈活动后再次发病 ,并呈进行性贫血 ,烦躁 ,嗜睡 ,尿少 ,急诊入院。父母体健 ,非近亲结婚 ,家族中无出血性疾病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 170 /ｍｉｎ ,呼吸 33/ｍｉｎ ,血压 10 / 4ｋＰａ,重度贫血貌 ,神志恍惚 ,营养稍差 ,全身皮肤散在大小不等的瘀斑瘀点及 4个约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的皮下血肿 ,无黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,鼻腔填塞 ,尚有少许鲜血渗出 ,心…     

感冒通致暴发流脑样表现1例

患儿以发热 1ｄ ,皮肤出瘀斑伴头痛、呕吐半天入院 ,入院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。查体 :面部及全身皮肤可见大小不等、形状不一的暗红色瘀斑 ,以臀部及双下肢较多 ,少数已有融合 ,血Ｈｂ 10 2 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ2 4 .8× 10 9/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。给予抗感染、抗休克治疗。病情稳定 ,腰穿 :脑脊液无色、清 ,ＷＢＣ :0 .0 8× 10 9/Ｌ ,潘氏试验 (- ) ,糖、氯化物正常。追问病史 ,患儿入院前曾服感冒通片 3粒 ,出现头痛、恶心、呕吐、皮肤瘀斑 ,继而出现萎靡 ,面色苍白。按上感及感冒通药物…     

小儿再生障碍性贫血并发肠藻菌病1例

患儿男 ,4岁 ,因全身皮肤瘀点、瘀斑6天、发热 3天于 1996年 6月 13入院。伴鼻衄 ,体温 38 5℃。经输血 2 0 0ｍＬ ,抗炎治疗仍发热、出血。家族中无类似疾病记载。体检 :贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。全身皮肤散在瘀点、瘀斑。右鼻腔纱条填塞。浅表淋巴结无肿大。肺清音。心界不大 ,心尖部可闻及Ⅱ/ 6收缩期杂音。肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 14,Ｌ 0 86 ,中性粒细胞绝对值 0 44× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 46×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,血小板 39× 10 9/Ｌ。网织红细胞 0 0 0 3。出血时间 2ｍｉｎ ,凝…     

噬血细胞综合征1例报告

患儿 ,女 ,3岁 5个月 ,发热 4天 ,T 39℃～ 4 0℃ ,以上呼吸道感染入院。发病以来纳差 ,无抽搐呕吐 ,无咳嗽 ,无尿频、尿急及尿痛 ,大小便正常。体格检查 :一般可 ,发育正常 ,营养中等 ;皮肤、巩膜无黄染。皮肤无淤点、淤斑及皮疹。浅表淋巴结未触及。咽部充血 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音稍粗 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹软 ,肝肋下 3cm ,脾肋下 2cm。入院前门诊实验室检查 :WBC 6 1× 1 0 9 L ,RBC 4 2 1× 1 0 12 L ,PLT 95× 1 0 9 L ,ESR 1 0mm h ,PPD阴性。入院后给予抗病毒、抗生素治疗。入院后第 3天 ,仍然发热、神清。全身肝…     

以败血症为首发的儿童急性再障1例

患儿,女,3·5岁,因发热伴有右侧胸壁皮肤坏疽3天于2005年8月2日入院。曾于当地静点阿奇霉素2天,入院前5天曾有右侧胸壁蚊虫叮咬史。入院查体:T39·5℃,P122次/分,BP70/45mmHg。神清,精神不振,轻度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结无肿大,右侧胸壁可见直径约1·5 cm大小黑色坏疽样改变,局部有少量黄绿色渗出液,周围有红晕。呼吸略急促,心肺无异常,腹软,肝肋下1·0 cm。质软,脾未触及。实验室检查:WBC 1·8×109/L,L0·85,N 0·15,RBC 3·44×1012/L,Hb 92g/L,PLT 90×109/L。“O”型血。出血时间4分钟,凝血时间3分钟,…     

勒—雪(Letterer—Siwe)氏病1例

麦××,男,11个月,因全身反复出皮疹10月余,左下肢,右上肢活动受限2个月,间断发热、咳嗽1月余于1985年4月27日入院。患儿于生后7～8天开始全身出现暗红色小丘疹,反复成批出现,皮疹多时伴发热,2月前相继出现左下肢,右上肢活动受限及触痛。查体全身皮肤散在暗褐色2～3 mm 大小丘疹及皮疹愈合后遗留之白色斑点,全身表浅淋巴结不肿大,头部有4个1×1 cm 园形肿物,心脏无殊,双肺少许痰鸣,肝右肋下2.5cm,脾左肋下0.5cm,左     

巨肝脾型伤寒1例

患儿，男，7岁，因发热20天入院。入院前20天始发热伴流涕、鼻塞，当地医院给庆大霉素、退热药，效差，入院前10天来我院门诊予青霉素及丁胺卡那霉素静注后体温有下降，2天后体温又上升，峰值达40℃。查体T38．7℃，P108次／分，BP16／11kPa，面色稍黄，皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，双颌下、颈部及腹股为各如及一黄豆大小淋巴结，活动，无压病。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大。心肺无殊。腹软，肝肋下7cm，剑突不8cm，脾肋下平脐。约8cm。质均为Ⅱ°，无压痛，病理反射本引出。实验室检查血常规：Hb943g／L，RBC3．33×1012／L，WBC9．5×1…     

川崎病并血小板减少性紫癜一例

病例 :患儿男 ,2岁 7个月 ,因发热 1 1天 ,手足背硬肿 4天 ,鼻衄 4小时入院 ,入院前 1 1天无明显诱因出现发热 ,呈持续性高热 ,体温39 5℃ ,无昼夜差别 ,伴流涕 ,咳嗽。次日出现皮疹 ,为红色小丘疹 ,胸背部多见。在当地医院输“青霉素” ,服“抗病毒冲剂”一周 ,热未退 ,皮疹约 2天消退 ,后出现结膜充血。入院前 4天手足背硬肿 ,仍发热。于入院前 2天查血常规ＷＢＣ 1 8·0× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 0 6ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 1 0 12 Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 83,Ｌ 0 1 7。入院前 4小时出现鼻衄 ,量约 1 0 0ｍｌ。既往很少患病 ,偶…     

血管滤泡性淋巴结增生1例报告

男婴,9个月。半月前发现左腋下无痛性肿物,逐渐增大。曾用抗生素及激素治疗无效,且伴发热而入院。体检:T38.1℃,全身皮肤可见散在的红色斑丘疹。左腋下肿块约4×6cm大小,肤色正常,质     

猫抓病肥达氏反应假阳性一例

患儿,女,3岁半。因不规则发热10天伴腹股沟肿块入院。住院号18494。病前9天左腿被幼猫抓破,渗血少许。三天后伤口红肿,经处理愈合。无伤寒史。体检:T 38.5℃,左腿伸侧见一1cm陈旧疤痕,腹股沟左侧可及一3.5×5cm淋巴结,右侧1×2cm 2枚,有压痛,可活动无波动感,肝肋下1cm。血常规:血红蛋白92g/L,白细     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

皮肤T细胞淋巴瘤1例报道

患儿男 ,1 0岁。因“间断发热 ,浮肿 4月 ,消瘦 2个月”入院。 4月前开始反复出现发热 ,体温 37 8℃ - 39℃ ,热型不规律 ,不伴寒战 ,伴有晨起眼睑浮肿。于当地医院静点青霉素治疗 4 - 7天 ,体温可正常 3- 5天 ,随后又出现发热 ,如此反复。一天前 ,患儿出现双下肢肿胀 ,有触痛 ,不痒 ,局部皮肤呈紫色。患儿发病以来消瘦明显 ,无乏力 ,盗汗 ,关节疼痛等。尿量尿色正常。体检 :消瘦明显 ,双下肢可见散在皮下包块 ,质硬 ,约 1 0×1 0ｃｍ2 - 3 0× 2 0ｃｍ2 大小 ,触痛不明显 ,与表皮粘连 ,局部皮肤色暗红。全身浅表淋巴结肿大 ,如蚕豆大小 …     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

临床病理讨论——发热、咳嗽、便血、白细胞减少

男,12岁,因发热、咳嗽20天,进行性面黄、气促3天,便血1天入院。患儿20天前无诱因开始发热,体温38～39℃,伴单声咳嗽少量粘痰,无痰中带血,无胸痛。外院胸透:两肺纹理增强,点片状阴影。血常规白细胞2.6×10~9/L,中性0.73,淋巴0.37,红细胞4.35×10~(12)/L,血红蛋白131g/L,血小板55×10~9/L。按肺炎给青霉素、头孢噻肟治疗半月,病情渐加重,进行性面黄、气促,近3天体温升至40℃,入院当天黑便2次,鲜血便1次,量约250ml。以往否     

腰部肿块 皮肤淤斑

患儿女 ,2 4天 ,因“左侧腰部包块 2 4天 ,增大呈青紫色伴面色苍白 3天”入院。患儿为第二胎第二产 ,足月顺产 ,出生体重不详。出生后即发现左侧腰部皮下有一肿块 ,范围约 3× 5cm2 ,外表呈正常肤色 ,质软 ,无压痛 ,无波动感 ,生后未见明显变化 ,未经诊治。入院前 3天 ,无明显诱因包块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,无局部皮温升高 ,无明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,无发热 ,抽搐 ,无便血、呕血 ,入院前一天包块继续增大 ,皮肤青紫范围迅速扩大 ,几乎达全胸腹部及背部 ,疑诊“新生儿皮下坏疽”收入我院外科。入院后皮肤淤斑进行性扩大 ,取血部位出…     

戈谢病(Gaucher's disease)1例报道

<正>病历摘要 患者闻×,男,5岁,宁波鄞州人,5天前无明显诱因出现发热、畏寒、咳嗽,以上呼吸道感染、血小板减少原因待查收治入院。体温:38.5℃,心跳96次／分,血压13／8 Kpa,神志清、精神疲惫,全身皮肤粘膜光滑、无皮疹、无瘀点、瘀斑、全     

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患儿女,8岁。因发热6d,右腿肿痛3d于2005-10-10入院。患儿于6d前无明显诱因开始发热,体温39~40℃。曾在外院就诊,诊断为“上感”,口服牛黄消炎片,静滴克林霉素及双黄连注射液,患儿仍发热,于入院前3d,患儿出现右腿不能活动,小腿肿痛明显。既往史:10d前患儿皮肤出现小米粒样与皮肤颜色相同的皮疹,持续4d,无外伤史。查体:体温38·2℃、脉搏112/min、呼吸20/min,精神不振,呼吸平稳,躯干可见皮肤脱屑,左颌下可触及2·0cm×2·5cm大小淋巴结,无触痛。双眼球结膜略充血,唇干燥、皲裂,杨梅舌,咽部弥漫性充血。心、肺、腹部检查未见异常。指端膜状脱…