老年人阑尾切除术后早期炎性肠梗阻12例治疗体会

老年人由于身体抵抗力差以及合并有多种器官功能疾病,因此即使很小的阑尾切除手术后也容易发生多种并发症。老年人阑尾切除术后早期炎性肠梗阻发生于术后早期,与一般的炎性肠梗阻有共同之处,但也有其本身的特点和在治疗上的特殊性。我院2002年1月至2003年7月共收治老年人阑尾切除术后早期炎性肠梗阻12例,报告如下。     

老年高血压脑出血术后多器官功能衰竭研究

目的 探讨老年人高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的临床特点、相关发病因素及防治措施.方法 回顾性分析23例老年人高血压脑出血术后MOF患者,对其临床特点和防治措施进行总结.结果 23例MOF患者中共有62个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭发生率最高,有21例(91.3%),其次为胃肠道14例(60.9%),肾脏12例(52.2%),心脏8例(34.8%),代谢紊乱5例(21.7%),肝脏2例(8.7%).死亡16例,死亡率为69.6%.结论 老年人高血压脑出血术后并发MOF病死率很高,肺部感染为诱发MOF的主要原因.早期合适的手术治疗、避免诱因和早期防治是降低MOF发生的重要措施.     

老年胃癌患者外科治疗经验总结

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年6月外科收治的年龄≥70岁的104例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、饱胀或不适72例(69.2%),以及消瘦52例(50.0%)和食欲下降80例(76.9%)。98例患者予以手术治疗,其中根治性切除63例(64.3%),姑息性切除30例(30.6%)。并存有重要器官慢性病变98例(94.2%),出现术后并发症73例(74.5%)。手术患者5年生存率,根治性切除患者为20%,姑息性切除患者为0。结论老年胃癌患者术后并发症发生率高,应提高早期诊断率:适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术去期处理。     

65岁以上老年人胆道手术74例临床分析

老年人胆道手术已成为农村外科的常见手术。由于老年人脏器功能减退,免疫能力下降,临床表现、手术处理及预后较青壮年有很大不同。老年人的胆道疾患表现多不典型,但年龄本身不是手术的禁忌证。术前准备应充分,明确诊断后早期手术,术后并发症应积极防治。     

老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策

目的探讨分析老年患者腹部手术后常见并发症的原因及护理对策。方法回顾分析本科78例70岁以上的老年腹部手术患者的临床资料,探讨术后常见并发症的原因及护理对策。结果本组术后发生并发症23例,发生率为29．48％：1例患者死亡,死亡原因为呼吸功能衰竭。老年腹部手术患者术后主要的并发症有心血管系统疾病、呼吸系统疾病、营养不良及感染等,常见并发症原因主要是由于老年人生理病理特点和器官功能状态不佳等。结论对于老年腹部手术患者的围术期护理,术前应全面评估老年患者的生理病理特点和器官功能状态,术后需要加强监测、精心护理以及营养支持。     

老年人急性阑尾炎临床治疗

目的 针对老年人急性阑尾炎临床治疗的探讨.方法 回顾就分析2001～2006年收治的老年急性阑尾炎35例.结果 老年人一般体质较差,合并症较多,临床症状不典型,易延误诊断及治疗,且术后并发症多,应及时治疗.结论 对老年人阑尾炎一旦诊断明确,应积极早期手术治疗,术后密切观察病情,加强护理能够降低老年人的阑尾炎的病死率.     

高龄急性胆囊炎患者手术治疗148例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院1999～2005年共收治老年人胆囊炎患者169例，经手术治疗的148例老年人的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 169例中治愈162例，好转5例,1例手术后死亡。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受，早期手术及防治术后并发症可降低病死率。     

影响出血坏死性胰腺炎手术预后因素的研究

本文利用单因素和多因素分析,对经手术治疗的42例出血坏死性胰腺炎(HNP)进行回顾性预后研究,认为对预后影响最为重要的四项因素为:1.胰腺坏死程度。2.胰腺坏死范围。3.手术方式。4.术后并发症。本研究建立起两类判别函数,用以区分高危和低危病人,对指导及改善HNP手术预后有一定作用。并为进一步降低HNP手术死亡率提供了研究重点和方向。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的护理

老年人由于重要器官功能减退或合并心、肺、脑、肾等疾病,患者承受手术的能力降低,术后并发症较多。而腹腔镜手术因其具有切口小、出血少、术后疼痛轻微、恢复快等优点,深受老年患者的欢迎。规范围手术期护理,对减少术后并发症和提高手术成功率具有重要意义。现将2004年7月-2005年4月我院121例老年患者行腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会报道如下。     

老年人急性胆囊炎69例诊治体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点。方法对我院1999年1月至2007年12月经手术治疗的69例老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 69例患者治愈65例,好转3例,死亡1例。术后出现切口感染、脂肪液化、电解质紊乱、粘连性肠梗阻及肺部感染等并发症。结论根据病情及老年人对急诊胆囊手术的耐受力,早期实施手术是处理老年人急性胆囊炎的关键,正确掌握手术时机,选择合理的手术方式可有效防治术后并发症的发生并降低死亡率。     

Unusual case of calciphylaxis associated with digital necrosis and penile necrosis

Calciphylaxis is a relatively rare disorder associated with calcification of small- and medium-sized blood vessels, progressive ischemic skin necrosis, and ulcerations. This situation is a potentially life-threatening condition seen in patients with endstage renal disease (ESRD). A 64-year-old man with ESRD on dialysis for 6 years was admitted to our clinic with severe pain and partial necrosis of some fingers on his right hand. In addition, the patient had suffered from diabetes for 22 years and had been on insulin therapy for 17 years. His necrotic fingers were amputated. After two months, necrosis on his glans penis developed despite medical management. Penile amputation was performed. In this case report, the patient serves to illustrate the spectrum of complications with which calciphylaxis can be associated.     

股骨头缺血坏死的介入治疗

目的探讨经导灌注药物治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法对11例股骨头缺血坏死患者,采用穿刺插管的方法,将药物直接灌注至患侧股骨头的供血动脉内。结果介入治疗后,疼痛消失6例,减轻4例,无明显改善1例。结论介入方法治疗股骨头缺血坏死有一定价值。     

Modulation of Tumor Necrosis Factor-mediated Cell Death by Fullerenes

Purpose The fullerene (C₆₀/C₇₀ mixture—C_60/70) nanocrystalline suspension prepared by solvent exchange method using tetrahydrofyran (THF/nC_60/70) and polyhydroxylated C_60/70 [C_60/70(OH) _n ] were compared for their ability to modulate cytotoxicity of the proinflammatory cytokine tumor necrosis factor (TNF). Materials and Methods TNF-induced cytotoxicity was assessed in L929 fibrosarcoma cells by crystal violet assay. The type of cell death (apoptosis/necrosis), production of reactive oxygen species, mitochondrial depolarization and caspase activation were determined by flow cytometry using the appropriate reporter dyes. Results THF/nC_60/70 augmented, while C_60/70(OH) _n reduced the cytotoxicity of TNF. The numbers of cells undergoing apoptosis/necrosis, as well as of those displaying the activation of apoptosis-inducing enzymes of caspase family, were respectively increased or reduced by THF/nC_60/70 or C_60/70(OH) _n . The antioxidant N-acetylcysteine and mitochondrial permeability transition inhibitor cyclosporin A each partly blocked the cytotoxic action of TNF, indicating the involvement of oxidative stress and mitochondrial dysfunction in the TNF cytotoxicity. Accordingly, THF/nC_60/70 or C_60/70(OH) _n potentiated or suppressed, respectively, TNF-triggered oxidative stress and mitochondrial depolarization. Conclusion The ability of different fullerene preparations to modulate TNF-induced oxidative stress and subsequent cell death suggests their potential value in the TNF-based cancer therapy or prevention of TNF-dependent tissue damage.     

药物灌注治疗股骨头缺血性坏死50例的疗效分析

目的探讨药物灌注治疗股骨头缺血性坏死治疗效果。方法选择我科50例股骨头缺血性坏死行药物灌注治疗患者的治疗效果进行回顾性分析并总结。结果髋关节疼痛患者经药物灌注治疗后1~3周内疼痛消失28例,明显减轻15例,减轻3例,效果不明显4例。患者治疗后髋关节功能恢复情况：正常23例（占46.00%）,Ⅰ级者9例（占18.00%）,Ⅱ级者7例（占14.00%）,Ⅲ级者6例（占12.00%）,Ⅳ级者5例（占10.00%）。经X线、MRI等影像学复查显示,正常的患者3例,坏死骨被吸收的7例,骨质不同改善31例,与术前未见明显改变的9例。结论药物灌注治疗方法治疗股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能效果有很好的疗效。     

改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的效果

目的：观察改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法股骨头缺血性坏死患者23例（29髋）,在坏死病灶清除、浓集自体骨髓细胞移植、自体骨及人工骨打压植骨等传统“鸡尾酒疗法”基础上,同时采用旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植,保留重建坏死塌陷的病变股骨头。术后按 Harris评分标准评价髋关节功能。结果23例患者获随访2‐8年。术后髋关节功能优8例,良11例,可1例,差3例;治疗优良率82.6％。结论改良“鸡尾酒疗法”治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效好。     

试论细胞凋亡的医药学意义

在简要回顾了细胞凋亡(apoptosis)研究史的基础上,指出细胞凋亡的研究纠正了生命科学中以往偏重细胞“生”的研究,而忽略了对细胞“死”的机制的探讨;细胞两种死亡类型的研究必将引起许多疾病的新观念和治疗新方案的出台;细胞凋亡的重大生物学意义有助于深入探索生命的本质;细胞凋亡的研究也必将为新药开发研制开辟一条新路。细胞凋亡学说的建立无疑是20世纪末医学发展史中的又一里程碑,而且必将进一步扩大医药学的思维空间。     

抗肿瘤坏死因子-α治疗对强直性脊柱炎患者外周血CD4~+T细胞增殖功能的研究

目的探讨rhTNFR-Fc治疗对AS患者外周血T细胞增殖功能的影响。方法于基线、第1、4次给药后收集患者和健康对照外周血,使用WST-1活细胞染色法检测治疗前后CD4+T细胞增殖率。并与临床指标进行相关性分析。结果①CD4+T细胞增殖率基线时和第4次给药后与对照组相比差异有统计学意义(P值分别为0.0034和0.0494);与基线时相比,差异均无统计学意义。②CD4+T细胞增殖率的变化率在第1、4次给药后均为负值。③各时间点临床指标与CD4+T细胞增殖率均无相关性。结论AS患者存在T细胞增殖功能的上调;rhTNFR-Fc治疗降低了AS患者CD4+T细胞增殖能力。     

Clinical and pharmacological experience with etanercept

Tumour necrosis factor (TNF) is the dominant mediator of the cytokine cascade that causes inflammation and joint destruction in rheumatoid arthritis (RA). A new class of agent under investigation, the biological TNF inhibitors, inhibit the activity of TNF. Recombinant human TNF receptor p75 Fc fusion protein (TNFR:Fc; etanercept) blocks the activity of the cytokine TNF. Etanercept (Enbrel?) was recently approved by the Food and Drug Administration for the treatment of RA. Etanercept is a genetically engineered recombinant soluble TNF receptor fusion protein that binds to TNF body and inhibits its biologic action; it is the first biotechnology product approved for the treatment of RA. Remarkable progress has been achieved in the treatment of RA with the development of TNF antagonists. Recent clinical trials have improved our understanding of the major role played by the cytokine TNF in provoking joint inflammation in RA.     

心衰患者肌钙蛋白T、肿瘤坏死因子和心肌酶在心肌损伤时的变化

目的 探讨肌钙蛋白Ｔ和肿瘤坏死因子对充血性心力衰竭患者心肌损伤和预后的评价意义。方法 对２２例心功能Ⅲ级、１２例心功能Ⅳ级的心衰患者和２５例正常人血清ｃＴＮＴ、ＴＮＦ和心肌酶作了对比研究。结果 ＣＨＦ者的ＴＮＦ与ｃＴＮＦ值呈显著正相关（ｒ＝０．５５１８,Ｐ〈０．０１）;心衰组各测定值异常检出率为ｃＴＮＴ９７．４５％,ＴＮＦ８８．２３％,ＣＫ１１．７６％,ＣＫ－Ｍｂ４１．１７％,ＡＳＴ７６．４７％,