急性感染性纵隔炎的诊断和治疗（25例报告）

１９８０年１月～１９９１年１２月我们治疗２５例急性感染性纵隔炎，包括食管、气管穿孔后１１例，食管手术后８例，胸骨劈开心脏手术后５例，胸部外伤感染蔓延者１例。诊断要注重食管外伤和手术史。Ｘ线胸片和食管造影对诊断和治疗有重要意义。本组治愈率６０％，成功的关键是去除原发病因和进行有效的纵隔引流。     

胸部肿瘤的胸腔镜诊断和治疗

用现代胸腔镜治疗胸部肿瘤２５例，其中良性肿瘤１２例，恶性肿瘤１３例，效果良好，文中介绍了胸腔镜肺楔形切除术，胸膜活检和固定术，纵隔肿瘤切除术，胸膜转移瘤切除术，肺叶切除术和胸腺切除术，探讨了胸部肿瘤的胸腔手术适应证，结果显示：胸腔镜手术创伤小，恢复快，效果好，在胸部肿瘤，尤其是良性肿瘤的治疗中有广阔的前景。     

胸部创伤703例

胸部创伤７０３例马长华徐全建杨宝民冯庆蔡建荣胸部创伤无论平时或战时，都是常见的急症，其中一部分为复合伤，伤情多较严重而复杂，死亡率高。我院从１９７５年１月至１９９５年１２月共收治胸部创伤７０３例，现总结报告如下：临床资料本组７０３例中男５９０例，女１...     

胸部CT联合MRI检查对纵隔型肺癌和原发性良性纵隔肿瘤鉴别诊断的临床价值

目的 探讨胸部CT联合MRI检查对纵隔型肺癌和原发性良性纵隔肿瘤(纵隔肿瘤)鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析2020-01—2021-08于鄢陵县中医院经胸部X线摄片检查拟诊为纵隔肿瘤、并行手术治疗的64例患者的临床资料.术前均行胸部CT联合MRI检查,以术后病理学检查结果为"金标准",分析术前胸部CT联合MRI检...     

120例急性胸部创伤的X线诊断

目的:加强对急性胸部创伤的认识,提高诊断。方法:本组120例均有较完整临床、X线资料,对其主要的X线征象从发生机理及病理基础上进行了分析和讨论。结果:本病有12种常见X线表现,肋骨骨折88.3％(106／120),纵隔血肿1.6％(2／120),肺挫伤40％(48／120),气胸血气胸18.3(22／120),湿肺35％(42／120),胸腔积液41.6％(50／120),支气管断裂13.3％(16／120),膈疝1.6％(2／120),肺囊肿5％(6／120),肺不张8.3％(10／120),肺血肿8.3％(10／120),皮下软组织积气16.6％(20／120),其他骨折25％(30／120)。结论:所有急性胸部创伤均有一定的特征性X线表现,紧密结合临床,有助于提高诊断的准确性。     

多发伤中胸部损伤的CT和X线平片诊断价值分析

目的：探讨多发伤中胸部创伤的X线和CT诊断价值。方法：对46例多发伤中胸部伤患者进行临床、X线平片、CT扫描诊断，对X线平片与CT片进行对比分析。结果：CT表现为肺挫伤39例，肺撕裂伤6例，膈疝4例，X线分别漏、误诊18例、4例和4例，CT漏诊骨折11例。结论：CT能明确胸部创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性较X线平片高，能为临床提供更多可靠的诊疗依据，为多发伤中胸部创伤最重要的检查方法之一。     

胸部创伤568例临床分析

目的探讨胸部创伤的临床特点和诊断治疗过程中的经验教训。方法回顾性分析1993年12月-2003年12月收治的568例胸部创伤的临床特点及诊治措施。结果胸部创伤568例中闭合性损伤462例(81．3％)，开放性损伤106例(18．7％)，多发伤占52．5％；来院时有13．7％的病人伴有不同程度的休克；单纯行胸腔闭式引流术312例，行开胸手术61例，胸腔闭式引流术加其他手术37例。总病死率5．46％。结论胸部X线透视或拍片检查是胸部创伤最重要的诊断依据，也是了解和观察病情变化的主要手段；胸腔闭式引流术是治疗中的关键措施，对胸部创伤的诊断和治疗具有重要的临床指导作用，同时也是血气胸合并其它部位损伤需行紧急手术前的重要步骤；正确认识和处理肺挫伤，镇痛，保持呼吸道通畅，防止并发症，尽早预防成人呼吸窘迫综合征(ARDS)也非常重要。     

影像介导经皮穿刺在胸部肿块诊断的应用

胸部肿块是临床常见病变之一,纵膈肿块和肺部肿块仅凭影像学技术,不能肯定性质,临床难以确诊而贻误治疗。我院胸外科,近年来开展了影像介导定位经皮肺穿刺和经皮纵隔穿刺技术,对胸部肿块的病理细胞组织学诊断纵隔穿刺技术,对胸部肿块的病理细胞组织学诊断研究。总结24例胸部肿块的病理诊断,探讨该技术在胸部肿块诊断价值。     

呼吸机治疗严重胸外伤八例

１９９０年１月～１９９６年１２月，我院收治各种胸部创伤患者７８例，其中严重胸外伤合并严重呼吸困难８例，男６例，女２例；年龄１８～６０岁。所有患者均有多发性肋骨骨折、浮动胸壁和休克。胸部创伤经用普通方法给氧仍不能纠正低氧血症及呼吸困难时，应尽早采用机械...     

18例巨大纵隔畸胎瘤的外科治疗

1990～ 2 0 0 0年我院收治了 18例巨大纵隔畸胎瘤患者 ,现对其外科治疗进行讨论。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9岁。病程 <1年 12例 ,1～ 5年 4例 ,>2 0年 2例。主要症状为胸痛、气促、胸闷、强迫体位 ,5例患者有咳出毛发史。胸部 X线片和电子计算机断层扫描 (CT)示胸部阴影占据胸腔大部分 ,纵隔有不同程度向健侧移位 ,瘤体内和囊壁有斑点或条索状钙化。病变位于右上纵隔 5例 ,右下纵隔 5例 ,左上纵隔 2例 ,左下纵隔 5例 ,中纵隔 1例。1.2　方法　所有患者在气管内插管静…     

胸部创伤患者手术救治效果的影响因素研究

目的探讨胸部创伤患者手术救治效果的影响因素。方法对江苏省常熟市第二人民医院2010年1月至2013年4月期间收治的250例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各因素对胸部创伤患者手术救治疗效的影响情况。结果手术救治后，共20例死亡（8％），经单因素筛选及多因素分析后，年龄〉60岁、格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale，GCS）〈12、失血性休克、肺部感染、腹腔脏器损伤、多器官功能障碍综合征等是胸部创伤患者手术救治后发生死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论年龄、昏迷程度及严重并发症状与胸部创伤患者手术救治后死亡有关，应有针对性地制定治疗方案，才能保证患者生命安全。     

下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(DNM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1988年1月至2009年12月青岛大学医学院附属医院收治11例DNM患者的临床资料,其中男8例,女3例;年龄25～71(55±3)岁。早期收治的患者外科治疗采用颈部清创、引流,或经颈部纵隔引流;后期收治的患者采用颈、胸部同期清创、引流及术后冲洗。结果行单纯颈部清创、引流及经颈部纵隔引流的7例患者中死亡4例,均死于严重纵隔感染导致多器官功能衰竭,3例生存患者均为感染尚未侵犯下纵隔和胸腔;行颈、胸部清创、引流和冲洗的4例患者全部治愈。随访7例,随访时间3个月,患者恢复良好。结论 DNM病情凶险,一旦发病迅速进展为脓毒血症,甚至死亡。重视口咽部和颈部感染患者的胸部症状、体征变化,及时行胸部CT检查是尽早诊断DNM的关键。尽早进行颈、胸部彻底清创、充分引流及有效冲洗是治疗DNM成功的关键。     

成功救治胸部创伤326例分析

目的：总结胸部创伤的诊治经验。方法：对１７年内成功救治的３２６例胸部创伤病例进行分析。结果：病因以钝性伤多见。２６３例并发血气胸，创伤性湿肺１３５例，连枷胸４１例。行常规开胸手术４５例，电视胸腔镜手术９例。临床治愈３０１例，治愈率９２．３％好转２５例：结论：连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁，仍需作必要的固定，正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要，电视胸     

负压引流在软组织创伤中的应用

负压引流在软组织创伤中的应用安徽省天长市第二人民医院（２３９３２１）崇金贵张厚庆梁后忠作者应用闭式负压吸引治疗软组织创伤８０例，取得满意效果。本组帽状腱膜下血肿６例，颅骨骨膜下血肿３例，四肢挫伤血肿１２例，皮肤撕脱伤３例，四肢开放性骨折伴有潜行创口或...     

YL-1型颅内血肿微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿92例体会

目的 探讨微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的方法。方法 对我院利用YL-1型微创穿刺针治疗92例慢性硬膜下血肿进行回顾性分析。结果 91例一次性治愈，1例二次穿刺治愈。结论 YL-1型微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿疗效好，具有简单、省时、创伤小的特点。     

胸部电子计算机断层扫描对肺癌外科治疗的临床意义

目的；探讨胸部电子计算机断层扫描（CT）检查对肺癌外科治疗的临床意义。方法：选择380例经手术治疗的肺癌患者，将胸部X线片和胸部CT检查结果与手术和病理检查结果作对照分析。结果：胸部CT对病变定位准确性优于胸部X线片，但定性诊断仍有一定限制。对纵隔淋巴结转移的诊断准确性为84％，特异性为59％，敏感性为97％，阳性预测率为82％，阴性预测率为90％。结论：胸部CT检查对纵隔淋巴结转移的评估优于胸部X线片，但对病灶定性仍有一定的局限性。     

电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿物35例

目的探讨电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿物的临床疗效、方法和价值。方法总结2006年10月至2012年6月电视胸腔镜下切除前纵隔肿物35例临床资料。其中完全胸腔镜手术31例,胸腔镜下辅助小切口手术4例。结果35例均顺利完成手术,术后随访1年以上,效果良好。结论电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿物安全可靠、切除彻底、创伤小、恢复快、并发症少。     

纵隔镜检查术165例临床分析

目的 探讨纵隔镜检查术在胸部疾病诊断及确定手术适应证中的价值。方法 对1979－2000年,有选择性地施行纵隔镜检查术的165例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者皆采用局部浸润麻醉（个别病例加用静脉基础麻醉）下,经气管前间隙向下方探查气管周围肿物和淋巴结,并进行活检。结果 有125例诊断符合（11例未能明确诊断和8例肺癌患者虽纵隔镜检查阴性但未经手术证实不计入）,21例诊断不符合。诊断符合率为85．6％（125／146）。其中20例纵隔淋巴结阳性的肺癌患者和7例经纵隔镜诊断恶性淋巴瘤者避免了开胸手术。结论 纵隔镜检查术,对累及纵隔淋巴结的疾病或紧邻纵隔的胸部疾病是一种有效的检查方法,对于诊断不明的单纯纵隔淋巴结肿大者尤其适合。对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大或纵隔肿瘤者可选择应用。     

自发性纵隔气肿二例

例1男，15岁。咳嗽、气促伴颈部皮下气肿2d入院。查体：颈部、上胸部皮下可触及捻发感。胸部X线和CT示：纵隔两旁有透明带，颈胸部软组织有积气影（图1），双肺未见异常。既往无哮喘等肺部疾病史。临床诊断：自发性纵隔气肿，经卧床休息、吸氧、抗炎对症等保守治疗，1周后复查胸部CT示：颈胸部、纵隔积气完全吸收，痊愈出院。随访1年2个月，未见复发。     

胸部CT在老年稳定钝性胸部创伤临床诊断中的应用

目的 探讨胸部CT对老年稳定钝性胸部创伤患者临床诊断中的应用。方法 对2017年6月至2021年6月收治的58例稳定钝性胸部创伤患者钝性胸部创伤患者进行回顾性分析。根据年龄段将纳入的患者分为两组：青中年组38例，老年组20例。入院时或住院期间经胸部X射线（CXR）和胸部CT证实的胸部创伤，损伤严重程度（AIS）<3的稳定钝性胸部创伤患者被纳入本研究。观察变量为隐匿性创伤、漏诊创伤、治疗方案的更改、手术需求、再入院率、重症监护病房（ICU）和住院时间。结果 两组患者在受伤机制方面，占比较高的分别是高空坠落（46.6%）和机动车事故（37.9%）。两组患者在ISS评分方面没有显著差异（P>0.05）。两组患者在AIS评分方面，青中年组1名（1.7%）和老年组2名（3.4%）患者的AIS≥3。两组患者在ICU住院时间，与青中年患者相比较，老年患者ICU住院时间（P<0.05）和普通病房住院时间（P<0.05）显著延长。两组患者在再入院率比较上，老年患者高于青中年患者（P<0.05）。两组患者在胸部X射线及胸部CT方面：入院时首次胸部X射线检查结果正常，而胸部CT...