门诊隆乳术局部麻醉方法的改进

自 1 998年 1月至 1 999年 4月 ,我们对 48例在门诊隆乳者 ,采用局部组织浸润 鼻粘膜滴定复合麻醉法麻醉降乳 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 48例 ,年龄 2 0岁～46岁。假体植入间隙 :胸大肌下间隙 43例 ,乳腺下间隙 5例 ;切口类型 :1 2在乳晕 ,36例在腋窝 ;假体大小为 1 60 ml～ 2 50 ml,术后7天～ 1 0天拆线 ,均成功。2　麻醉方法2 .1　麻醉药品配置　 A液 :氯胺酮与芬太尼混合液共 2 ml,其中氯胺酮 1 ml(即 50 mg) ,芬太尼1 ml (即 50μg)。 B液 :2 %利多卡因 1 2 .5ml,0 .75%布吡卡因1 0 ml,0 .1 %肾上腺素 0 .5ml,加…     

隆乳者术前术后心理分析

为了解隆乳者术前术后心理状况 ,我们于 1998年设计了问卷调查 ,追踪隆乳术后 1～ 10年资料完整的 15 5例受术者 ,报告如下。一、临床资料本组 15 5例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 2 9.3岁。已婚 110例 ,占 71% ;未婚 4 5例 ,占 2 9%。民族包括汉、回、白、傣、哈尼、佤族。有干部、工人、农民、教师、个体户、无业人员。手术情况 :(1)手术切口 :乳晕切口、腋窝切口、腋前线切口、乳房下皱襞切口 ;(2 )假体类型 :硅胶假体、生理盐水假体 ;(3)假体体积 :16 0～ 2 5 0ｍｌ,平均 2 2 5ｍｌ;(4)置入部位 :胸大肌后间隙 ;(5 )隆乳术后时间 :1～ 10年…     

局部麻醉下颈部吸脂术

颈部系暴露部位 ,该部位的脂肪堆积显而易见 ,故要求塑形者日益增多。自 1999年 8月以来 ,笔者共行颈部吸脂术16例 ,现报道如下。1　临床资料　本组患者共 16例 ,年龄 2 0～ 3 8岁 ,均为女性。其中有 10例为幼年时即有颈部局部脂肪增多 ,6例是随全身发胖而出现的。2　手术方法　2 .1　麻醉药配制　 0 .9%生理盐水 5 0 0ml + 2 %利多卡因2 0ml+ 0 .1%肾上腺素 0 .5ml+ 5 %碳酸氢钠 10ml。局部麻醉下采用肿胀吸脂技术 ,一般肿胀液是拟吸脂量的 1～ 2倍。2 .2　切口选择　采取头颈背伸体位 ,在左右胸锁乳突肌下方的内侧 ,做一长 0 .5cm的横切口…     

注射器下颌抽脂术16例

作者 3年来用注射器行下颌抽脂术 16例取得较好效果 ,报告如下。一、临床资料本组双下颌、下颌角脂肪堆积者 16例 ,全部为女性。 2 0～30岁者 4例 ,30～ 40岁者 7例 ,40岁以上者 5例。术前做常规检查及照相。用手捏法估计皮下脂肪量 ,然后标记出抽吸范围。麻醉配方为 :0 .9%生理盐水 5 0 0ｍｌ,2 %利多卡因 5ｍｌ,盐酸肾上腺素 0 .5ｍｌ,碳酸氢钠 10ｍｌ,庆大霉素 8万单位 ,采用局部麻醉。二、手术方法1.选用 30ｍｌ注射器 ,将药液缓慢注射至皮下 ,使术区皮肤肿胀发白。切口选在耳下隐蔽部位为入口 ,插入抽吸针进行抽吸。有时一个部位可以有…     

肿胀麻醉法用于吸脂术的临床观察

肿胀麻醉法 ,亦称皮下超量灌注麻醉法 ,是将大量稀释的含利多卡因的肿胀液浸润至皮下 ,作为吸脂术的局部麻醉方法。近年来 ,我们采用肿胀麻醉法进行吸脂术 45例 ,取得了满意的效果 ,总结报告如下。资料与方法一般资料　本组 45例 ,男 3例 ,女 42例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,肿胀液的注入量 35 0～ 36 0 0ｍｌ。吸脂的部位 :上腹部 5例 ,下腹部 8例 ,上下腹部 14例 ,下腹部加髂腰部 9例 ,臀部4例 ,臀部加大腿部 3例 ,肩背部加上臂 2例。肿胀麻醉液的配制　肿胀麻醉液的基本成份是 :利多卡因 0 0 5 %～ 0 1%、肾上腺素 1∶10 0万、碳酸氢钠 1ｍｍ…     

超声去脂致大腿皮肤坏死两例

我们用超声去脂法为 6 0例肥胖患者进行了吸脂 ,其中 2例发生皮肤坏死 ,现报告如下。一、临床资料例 1,女 ,2 0岁。在门诊局部肿胀麻醉下行双侧大腿前内侧超声去脂术 ,选择腹股沟内外侧及内外髁切口 ,单侧大腿局部注入肿胀液 2 5 0 0ｍｌ。配方 :0 .9%生理盐水10 0 0ｍｌ,2 %利多卡因 10ｍｌ,1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｌ,5 %碳酸氢钠 10ｍｌ。通过切口插入超声探头 ,启动开关 ,频率自动跟踪 ,预制功率 <4 5Ｗ (出厂时内定 )。手术过程中偶然触摸探头发觉微热 ,共持续约 3.5ｈ。双侧大腿吸出总量约2 5 0 0ｍｌ,上层脂肪层量约 80 0ｍｌ,血、脂比…     

腋窝切口胸大肌下假体隆乳术麻醉方法探讨

目的:通过观察不同麻醉方法的止痛效果,探讨腋窝切口胸大肌下假体隆乳术最佳麻醉方法。方法:74例行腋窝切口胸大肌下假体隆乳术的患者,在低剂量间断氯胺酮复合麻醉的基础上,采用不同的局部麻醉方法。其中23例患者行常规局部浸润麻醉,18例行肋间神经阻滞麻醉,33例行胸大肌下局部肿胀麻醉。结果:全部患者均顺利完成手术,术中无因止痛不完善而导致手术终止的情况发生,但是麻醉效果和病人反应各有不同。结论:从安全性和止痛效果来看,低剂量间断氯胺酮复合麻醉 局部浸润麻醉与低剂量间断氯胺酮复合麻醉 胸大肌下局部肿胀麻醉都可以获得较好的麻醉效果。特别是后者同时减少了术中出血和胸大肌的损伤,对于腋窝切口胸大肌下假体隆乳术是最佳的麻醉方法。     

持续恒压组织扩张术的临床应用

持续恒压组织扩张术是一种快速皮肤扩张法 ,1995年我们对其进行了动物实验研究 ,并于 1998年用于临床 34例。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 13例 ,女性 2 1例 ,年龄 3～47岁 ,均为烧、烫伤后皮肤瘢痕患者。共埋置扩张器 76个 ,其中头面部 2 9个 ,胸背部 17个 ,双上肢 11个 ,双下肢 19个。扩张器容量最小为 30ｍｌ,最大 5 0 0ｍｌ。患者 1次最多使用扩张器 5个。1 2　扩张器置入方法　成人选用局部肿胀麻醉[1 ] (可合用强化麻醉 ) ,儿童复合氯胺酮基础麻醉。肿胀麻醉液配方 :2 %利多卡因 2 0ｍｌ,肾上腺素 0 5ｍｇ,加生理盐…     

联合切口隆乳术

乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口 ,各有优缺点。我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口 ) ,并运用肿胀麻醉技术 ,在局麻下完成腋窝入路隆乳术。自 1999年以来 ,我们先后用此方法完成 32例小乳者的隆乳术 ,取得良好的手术效果。1　临床资料本组 32例女性均为双侧先天性小乳或哺乳后乳房萎缩者 ,年龄 2 2～ 32岁。选用 180～ 2 6 0ｍｌ容积的假体 ,其中半球型 2 6对 ,解剖型 (泪滴型 ) 6对。2　手术方法2 .1　手术设计　平卧位 ,双上肢外展 90°。在双侧…     

容量对硬膜外镇痛的影响

术后硬膜外镇痛的方法和镇痛药液的配制在不断改进。但药液容量对镇痛效果的影响未见报道。本文比较在剂量相同的情况下不同容量对镇痛效果的影响。资料与方法择期行腹式全子宫切除术患者 40例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 32～ 5 5岁 ,硬膜外阻滞效果满意 ,关腹时均予 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因 +1∶2 0万肾上腺素 5ｍｌ作为负荷量 ,术毕接微量输液泵 ,随机分成两组行连续硬膜外镇痛。Ⅰ组 (小容量组 )芬太尼 0 4ｍｇ +0 75 %布比卡因 33ｍｌ+氟哌利多 5ｍｇ ,用 0 9%生理盐水稀释到 10 0ｍｌ,硬膜外推注速率 2ｍｌ/ｈ ,布比卡因浓度 0 2 5 %。…     

肿胀麻醉腋窝切口隆乳术142例

自 1998年 2月起采用肿胀麻醉法腋窝切口隆乳术 142例 ,现将有关资料报道如下。1　临床资料　本组 142例 ,年龄 2 1～ 5 0岁。已婚 112例 ,未婚 30例。置入硅凝胶假体 16 0～ 2 6 0ｍｌ,均置于胸大肌后间隙。 110例患者术后随访 3个月至 2年 ,乳房外形美观自然 ,手感柔软 ,无感染 ,效果满意 (图 1)。术前术后图 1　肿胀麻醉腋窝切口隆乳手术前后对比2　麻醉及手术步骤　2 .1　术前准备　根据身高 ,胸廓形态 ,原乳房大小 ,并结合患者要求选择假体 ,高压备用。患者取平卧位 ,以龙胆紫画出腋窝切口线及剥离范围 ,碘酊固定 (内界至胸骨外缘线 ,…     

门诊隆乳术麻醉改进

目前 ,隆乳术是常见门诊手术之一 ,而局麻效果往往难以令人满意 ,即增加患者痛苦 ,又影响手术操作 ,这是很多美容工作者感到棘手的问题。自 1998年 1月至 1999年 4月 ,我们对 48例隆乳者 ,采用局部组织浸润加鼻粘膜滴定复合麻醉法 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料　本组共 48例 ,年龄 2 0～ 46岁。假体植入胸大肌下间隙43例 ,乳腺下间隙 5例。切口类型 :12例在乳晕 ,36例在腋窝。假体分类 :2 2例为国产水凝胶假体 ,12例为进口硅凝胶假体 ,14例为进口盐水囊假体。假体大小为 16 0～ 2 5 0ｍｌ,术后 7～ 10天拆线 ,均成功。2　麻醉方…     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

乳房肿块切除术的切口改进

以乳头为中心的放射状切口不可避免的在乳房皮肤的显露部位留下手术痕迹。整形外科乳房的手术则常常是避免这种皮肤切口而采用乳晕或乳晕周围切口 ,术后痕迹轻微。在此结合我们的89例乳房肿块切除病例 ,探讨手术进路问题。1.手术方法 :0 12 5 %～ 0 2 5 0 %利多卡因 (含肾上腺素 )局部浸润麻醉。所采用 3种切口为 :乳晕边缘弧形、乳晕内弧形和乳晕内锯齿形。切口长度约 3～ 6ｃｍ ,相当于乳晕周长的 1/ 3～ 1/ 2长度。乳晕边缘弧形切口沿乳晕边缘走向 ;乳晕内弧形和乳晕内锯齿形切口在乳晕内3～ 5ｍｍ。切开皮肤皮下组织后在乳腺组织浅面…     

局部肿胀麻醉隆乳术

隆乳手术是现今较为多见的美容手术之一 ,大多在门诊局部麻醉下完成。但既往的局部麻醉方法多有镇痛不完全 ,既增加患者痛苦又影响手术操作。 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 3月 ,我们在门诊采用局部肿胀麻醉技术为 42例女性患者进行隆乳手术 ,镇痛完全 ,效果满意。1　临床资料　本组共 42例患者 ,年龄 2 1～ 52岁。术前常规检查均正常。手术在门诊采用局部肿胀麻醉技术 ,均行腋窝切口 ,在胸大肌下置入进口或国产水凝胶乳房假体 ,其中置入毛面假体的 1 5例 ,置光面假体的 2 7例 ,假体容积为 1 75～2 80ml。2　手术方法　2 .1　麻醉方法　选一条…     

探讨辅助肿胀技术的筋膜后间隙假体置入隆乳术

目的 探讨辅助肿胀技术的胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法 和效果.方法 经腋窝或乳晕切口,辅助肿胀技术完成胸肌筋膜后间隙剥离,将硅凝胶乳房假体置入胸肌筋膜和胸大肌之间行隆乳术.结果 本组18例求美者,术后随访4～8个月,除1例右侧乳头感觉减退(3个月后恢复),2例乳房轻度不对称外,余者乳房外形良好,效果满意.结论 肿胀技术可以有效辅助胸肌筋膜后间隙放置假体,无切口位置限制,无须特殊器械.     

肿胀吸脂术的护理

我院从 1999年 9月起采用肿胀吸脂术取得了较好的效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料　本组患者 10 0例 ,女 96例 ,男 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。吸脂部位大多为腹部、双髂腰部 ,其次为大腿、小腿、上臂、胸部、背部等。2　麻醉方法　全部采用肿胀麻醉技术 ,配方为生理盐水 10 0 0ｍｌ,0 .1%肾上腺素 1ｍｌ,2 %利多卡因 2 5ｍｌ,5 %碳酸氢钠2 0ｍｌ[1] 。使用自动灌注泵注射 ,至吸脂区皮下肿胀皮肤紧绷苍白为止。3　护理　3.1　术前护理　3.1.1　心理护理　本组病例来自于不同职业及层次 ,心态各异。我们要充分理解并支持患者的治疗心理…     

双锁骨上路臂丛阻滞引起双吸气一例

患儿 ,男 ,2岁 ,体重 10ｋｇ ,拟在臂丛阻滞麻醉下行双掌腱挛缩症松解术。术前检查无阳性体征。入室后静注氯胺酮 2 0ｍｇ、地西泮 2ｍｇ后入睡。先于左侧锁骨上路常规行臂丛阻滞 ,针尖抵第 1肋 ,回吸无血及气体 ,注入复合局麻液6ｍｌ(2 %利多卡因 5ｍｌ +0 75 %布比卡因 5ｍｌ +生理盐水3ｍｌ) ,之后同样在右侧穿刺 ,当针尖抵第 1肋 ,针头较左侧偏后内方 ,注入以上局麻液 6ｍｌ。 8分钟后开始手术 ,麻醉满意 ,血氧饱和度 98% ,手术开始后 10分钟 ,患儿出现双吸气 ,托起下颌不消失 ,同时血氧饱和度降至 70 %左右 ,随之面罩吸入纯氧 2Ｌ/ｍ…     

利多卡因在吸脂术中用量与毒性反应的关系

肿胀麻醉吸脂术已广泛应用于临床。利多卡因安全用量国内外报道各异。为选择安全、低毒、疗效好的用量 ,我科自1996年 10月～ 1999年 12月采用 4种不同浓度对 12 0例吸脂者进行临床观察 ,报告如下。一、材料与方法本组 12 0例 ,男性 16 ,女性 10 4例。年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均40 .3岁。按肿胀液中含利多卡因 5 5～ 6 0ｍｇ/ｋｇ、45～ 5 0ｍｇ/ｋｇ、35～ 40ｍｇ/ｋｇ、2 5～ 30ｍｇ/ｋｇ无选择性分为 4组 ,每组 30例。所有受术者术前作血常规、出凝血时间、肝肾功能及心电图检查。肿胀液配方及利多卡因浓度、用量见表 1。表 1　肿胀液配方、…     

经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用

目的:探讨经乳晕下缘切口双平面隆乳术的临床应用。方法:自2007年～2012间,我们在全身麻醉联合局部浸润麻醉下,采用经乳晕下缘内侧切口将假体一部分置于胸大肌下,另一部分置于腺体下的双平面隆乳术,对209例患者进行治疗。结果:患者术后回访3月～4年,除1例患者术后第2天出现血肿,其余患者乳房形态自然,手感好,未见双峰现象,切口瘢痕不明显。结论:双平面隆乳术吸收了传统隆乳术的优点,取得了良好的临床效果;而经乳晕切口操作方便,术后瘢痕不明显,适合于东方女性。