剖宫产术前苯巴比妥不同用量对新生儿Apgar评分的影响

目的：探讨削宫产术前苯巴比妥不同用量对新生儿Apgar评分的影响。方法：220例行削宫产术的产妇随机分为二组，A组术前30分钟肌注阿托品0．5mg＋lmg／kg苯巴比妥；B组术前30分钟肌注阿托品0．5mg＋2mg／kg苯巴比妥。分别于新生儿1min及5min行Apgar评分，观察评分情况。结果：1min新生儿Apgar评分A组分值明显高于B组（P〈0．05），5min新生儿Apgar评分A组与B组无统计学差异。结论：苯巴比妥作为术前用药，对于母婴是安全的，但考虑到胎儿与新生儿的生理特点，以1mg／kg为宜。     

笑气对新生儿Apgar评分的影响

目的：探讨笑气对新生儿出生后Apgar评分的影响。方法：分析总结应用笑气分娩镇痛的孕产妇100例与未使用任何镇痛剂的孕产妇100例对照，并观察出生后新生儿Apgar评分与脐血血气分析。结果：笑气对新生儿出生后Apgar评分与脐血血气分析无不良影响。结论：笑气是毒性小、无异味的吸入性镇痛麻醉剂，有较好的镇痛作用，只要掌握了正确的使用方法，对新生儿出生后无不良影响，可在临床推广使用。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预，对新生儿的hpgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例，分为干预组和对照组各250例，干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度，右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧住；对照组按常规剖宫产体住平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分，并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的姆评分显示，干预组评分均高于对照组，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率，有效缩短术中娩出胎儿消耗的盱间，提高新生儿Apgar评分。     

氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿的影响

目的:探讨氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为能力(NBNA)的影响。方法:80例剖宫产产妇随机分为全麻组和腰硬组,每组40例。分别在全麻和腰硬联合麻醉下行剖宫产。记录并比较两组新生儿娩出后第1、5和10分钟的Apgar评分及新生儿出生后第3、14和28天的NBNA分值。结果:全麻组与腰硬组新生儿Apgar评分及NBNA评分差异均无显著性(P>0.05)。结论:只要掌握好用药时机和剂量,氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿Apgar评分及NBNA评分无不利影响,是安全、可行的。     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预,对新生儿的Apgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例,分为干预组和对照组各250例,干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度,右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧位;对照组按常规剖宫产体位平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分,并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的Apgar评分显示,干预组评分均高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率,有效缩短术中娩出胎儿消耗的时间,提高新生儿Apgar评分。     

剖宫产对新生儿早期神经行为的影响

目的 初步探讨剖宫产对新生儿早期神经行为的影响.方法 随机选择正常足月新生儿80例,根据生产方式分为剖宫产组及自然分娩组,采用新生儿神经行为检查方法(NBNA),于新生儿出生后1周内进行检测.结果 剖宫产组的NBNA总评分明显低于自然分娩组,其行为能力和主动肌张力均受到影响(P＜0.01).结论 剖宫产儿早期的神经行为能力受到影响,应尽量避免非医学指征的剖宫产,鼓励孕妇自然分娩;剖宫产儿的养育过程中更应注重平衡能力、本体感及触觉方面的训练.     

游泳及抚触对新生儿神经行为影响的研究

目的探讨新生儿游泳及抚触对新生儿早期干预的疗效。方法选取正常剖宫产新生儿80例为研究对象,根据自愿原则分为游泳组40例和对照组40例,对比两组神经行为评分情况。结果两组新生儿生后第2天、第10天的神经行为评分无明显差异,于第20天后出现显著差异;通过游泳干预刺激后,新生儿的神经行为评分显著提高,生后30 d评分差异有显著性意义。结论新生儿游泳对新生儿神经系统有良好的改善作用。     

瑞芬太尼与氯胺酮用于剖宫产全麻时对血压、心率及胎儿评分影响的比较

目的：对照研究在全麻剖宫产术中应用瑞芬太尼和氯胺酮诱导对母婴的影响。方法：选择100例禁忌椎管内麻醉而须行全麻剖宫产手术的患者,分为两组,氯胺酮组静注异丙酚1.5 mg/kg＋氯胺酮1 mg/kg＋琥珀胆碱1.5 mg/kg;瑞芬太尼组静注异丙酚1.5 mg/kg＋瑞芬太尼1μg/kg＋琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导插管,胎儿娩出后均静注芬太尼2 g/kg、泵注异丙酚3 mg/（kg.h）和吸入异氟醚0.5MAC维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。结果：瑞芬太尼组插管（切皮）后血压、心率升高幅度显著小于氯胺酮组,两组新生儿1 min、5 min Apgar评分无明显差异。结论：瑞芬太尼用于产科全麻优于氯胺酮,安全可行。     

全凭静脉麻醉用于剖宫产对新生儿Apger评分的影响

目的比较丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉与布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对新生儿Apger评分的影响,探讨全凭静脉麻醉用于产科的可行性。方法 72例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组：全凭静脉麻醉组（P组）静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,并泵入雷米芬太尼0.1μg/（kg.min）加2 L/min氧吸入诱导后,插入喉罩,丙泊酚6 mg/（kg.h）维持麻醉至胎儿娩出;对照组（R组）L2~3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%布比卡因10 mg。记录两组产妇的ECG、SpO2、BP等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5 min、10 min的Apger评分。结果给药至胎儿娩出的时间两组均在4~8 min。两组新生儿Apger评分差异无统计学意义。全凭静脉麻醉组有4例新生儿Apger评分≤7分;对照组有2例。结论全凭静脉麻醉用于剖宫产对新生儿Apger评分无明显影响。     

游泳对新生儿体格及行为神经发育影响的研究

目的分析游泳对新生儿体格及行为神经发育的影响。方法将120例足月分娩新生儿按出生时间顺序分为观察组60例、对照组60例。在出生24 h～28 d,对照组予常规沐浴护理,观察组行游泳干预。每天为两组新生儿测量体重、身高,并分别在出生时及出生第30天测评新生儿行为神经分。结果观察组新生儿出生第30天的行为神经测评总分、行为神经测评附加分、行为能力、主动肌张力、身高、体重均高于对照组。结论游泳能促进新生儿的行为神经发育和体格发育。     

新生儿行为神经测定影响因素分析

为进一步了解新生儿窒息，低体重儿、剖宫产儿对神经系统的损伤情况，按“中国新生儿20项行为神经评分法”在生后第7天、第14天、第28天进行测试，对100例自然分娩的正常新生儿、80例剖宫产儿、50例轻度窒息儿及18例低体重儿分别进行测定。结果，轻度窒息与正常新生儿比较差异有显著意义（P〈0．01）。此外，轻度窒息组与第3次复测与第一次测定差异也有显著意义。低体重儿与正常新生儿比较，3次测定均有显著意义（P〈0．01）。但其脑的功能，运动能力随着日龄的增加逐渐恢复，剖宫产组第一次、第二次测试与正常新生儿比较差异有显著意义（P〈0．01）。但第3次测定与正常儿无明显差异（P〉0．05）。新生儿窒息、低体重儿是影响新生儿脑功能，运动能的一个重要因素。早期干预有利于促进受伤大脑的功能代偿。     

剖宫产新生儿重症窒息复苏的临床观察

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分0—3分，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。剖宫产时新生儿未受产道挤压、气道及肺内液体较多、较易致新生儿窒息。发生新生儿重症窒息时复苏方法及药物应用对复苏效果至关重要。本文回顾性分析近2年我院采用3种不同的复苏方法及药物应用后的复苏效果介绍如下：     

剖宫产术中延迟结扎脐带与新生儿Hb水平、黄疸、Apgar评分及产妇产后出血关系的研究

目的探究剖宫产术中延迟结扎脐带与新生儿血红蛋白(Hb)水平、黄疸、Apgar评分及产妇产后出血量的关系,为临床最佳断脐时间的选择提供理论依据。方法选取该院2017年5-12月行剖宫产术的150对产妇与新生儿,并随机分为3组:2～3min内断脐组(A组,n=50)、1～2min断脐组(B组,n=50)与对照组(C组,n=50)。比较三组新生儿1、5、10min的Apgar评分,24、48、72h的Hb及胆红素水平,72h内生理性黄疸的发生率,同时比较两组产妇产后24h内出血量。结果 A组的1、5、10min Apgar评分[分别为(8.9±1.2)、(9.5±1.0)、(9.6±1.1)分]与24、48、72h的Hb水平[分别为(195.3±10.2)、(199.0±11.3)、(196.8±9.9)g/L]均明显高于B组Apgar评分[分别为(7.8±1.6)、(8.4±1.3)、(8.5±1.4)分]、Hb水平[分别为(180.4±11.5)、(183.1±10.2)、(184.2±10.8)g/L]和C组Apgar评分[分别为(7.9±1.2)、(8.3±1.4)、(8.4±1.7)分]、Hb水平(分别为(179.3±9.6)、(181.6±9.8)、(178.7±10.6)g/L],且A组产妇的产后24h内出血量[(201.2±15.3)mL]相比于B组[(233.0±17.6)mL]、C组[(234.4±19.3)mL]明显减少,差异均有统计学意义(P0.05),而上述指标在B、C两组之间的差异均无统计学意义(P0.05)。此外,3组的24、48、72h的血胆红素水平与72h内的生理性黄疸的发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中延迟2～3min结扎脐带有助于新生儿呼吸功能的建立,提高新生儿Hb水平,减少产妇的产后出血量,对新生儿的发育及产妇产后出血的预防具有重要意义。     

丰富环境康复训练对缺氧缺血性脑病新生儿的体格及神经行为发育的影响

摘要 目的：观察丰富环境康复训练对缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿体格及神经系统发育的影响。 方法：采用随机数字表法将61例HIE新生儿分为观察组31例,对照组30例。对照组给予常规临床治疗和护理,观察组在对照组的基础上辅以丰富环境康复训练,共3周。于入院时、干预3周后分别测量两组的身长、体重、头围评估患儿的体格发育情况,并采用新生儿行为神经评分（NBNA）和婴儿运动表现测试（TIMP）评估患儿的神经系统发育及运动功能。 结果：干预后,观察组身长和体重变化均优于对照组（P<0.05）,头围变化两组差异无显著性意义（P>0.05）,观察组干预后的NBNA评分及TIMP评分均高于对照组（P<0.05）。 结论：应用丰富环境康复训练可促进缺氧缺血性脑病新生儿体格和神经系统的快速发育,提高运动功能。     

新生儿游泳对情绪及行为神经的影响

目的探讨新生儿游泳对情绪及行为神经的影响方法将348例新生儿随机分为观察组和对照组各174例，对照组按传统方法护理。而观察组除按传统方法护理之外还每天进行1次15-20min的“游泳”。结果观察组哭闹情况明显低于对照组（p〈0．01），睡眠质量高于对照组（p〈0．01），行为神经测定评分优于对照组加〈0．01）。结论游泳符合新生儿的生理要求，具有安全感，可使新生儿情绪稳定，并保证有效睡眠时间。提高大脑对外界环境的反应能力和应激能力。促进智力发育。     

剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及对母婴结局的影响苏玩琼 广东揭阳市榕城区妇幼保健院妇产科 邮编522000

目的 评估剖宫产疤痕子宫再次分娩方式对母婴结局的影响,为临床分娩方式的选择提供参考依据。方法 回顾性分析于2014年5月至2016年2月至我院妇产科进行分娩的剖宫产再次分娩孕妇120例,经阴道试产成功为观察组共74例,阴道试产失败后行剖宫产术为对照组,共46例。对比两组患者分娩中出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分以及新生儿感染、窒息等并发症发生率。结果 观察组产妇住院时间及分娩中出血量均显著低于观察组(P<0.05),观察组新生儿体重显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿体重分布无显著差别(P>0.05);观察组1min、5min新生儿Apgar评分<7比例显著低于对照组(P<0.05),10min两组生儿Apgar评分<7比例对比,差别无统计学意义(P>0.05);分娩后随访3个月,观察组新生儿颅内出血、肺炎以及窒息等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于剖宫产疤痕子宫患者应给予阴道试产机会,能够减少产妇住院时间以及分娩中出血量,改善新生儿Apgar评分,减少新生儿并发症,在临床中值得推广。