胰岛素泵在胆石症并糖尿病病人围手术期的应用价值

近年来胆石症病人日渐增多,其中合并糖尿病又需要手术治疗者亦相应增多。。而糖尿病被认为是外科手术的凶险因素之一,可大大增加外科手术的并发症和病死率。我科自2006年4月至2009年6月应用胰岛素泵和常规方法对比治疗胆石症并糖尿病病人共49例,现报告如下。     

老年胆囊切除术的围手术期治疗

老年胆囊切除术的围手术期治疗王震宇河南省平顶山市第一人民医院（河南４６７０００）１９８５年１月至１９９７年１月，我院共收治胆囊疾病３２７例，其中６０岁以上老年病人６５例。在围手术期间，应用中西医结合措施，取得满意效果，报告如下。１资料与方法１１一般...     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的 探讨在治疗老年人胆囊良性疾病中,腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法 总结分析１２５例老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理结果。结果 ４７例术中发现粘连严重,其中２例无腹部手术史,但脐孔周围严重粘连。中转开腹１６例,逆行胆囊切除２例。术后并发症４例,均为腹腔积液,经抗炎后好转。住院天数５－１４天,平均７．５天。结论 经充分术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练的操作, 行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的手术方法。     

糖尿病肾病患者肾移植围手术期胰岛素泵治疗体会

我科对9例尿毒症需行肾移植手术治疗的糖尿病肾病患者,在围手术期采用胰岛素泵持续注入胰岛素治疗进行临床观察,现报道如下。     

Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

目的总结Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理措施及效果。方法对48例接受LC的Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者行围手术期护理,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者围手术期血糖均得到有效控制,术后无1例发生酮症酸中毒。未出现与护理措施不当有关的并发症,均痊愈出院。患者及家属对护理工作的满意度为100%。结论对接受LC的Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者,围手术期护理的重点是配合医师对患者的血糖进行有效调控,保持机体内环境稳定,防止手术并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理

目的总结86例腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理。方法术前做好心理护理,消除患者不安情绪,进行胃肠道、呼吸道、手术区域皮肤的准备,提高手术安全性。术后密切监测生命体征,观察引流物的量、颜色和性质,保证引流有效和安全。做好卧位护理和并发症的观察,重视出院指导。结论本组无护理并发症发生,患者安全渡过手术期,均康复出院。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术围手术期的舌象变化

目的：探讨微创与常规手术病人围手术期舌象变化及其意义。方法：观察和比较腹腔镜（LC）与开腹胆囊切除术（OC）围手术期舌象的变化。结果：两组病人术后舌象较术前有不同程度的改变，OC组术后舌象中表现为气阴两亏、脾虚湿困之候者较LC组显著性增多（P＜0．05）。LC组术后第1、3d的体温、血WBC、血CRP、血K^ 的变化明显小于OC组。结论：证实了LC对机体的创伤程度和影响小于OC。     

糖尿病病人的腹腔镜胆囊切除术

糖尿病病人的腹腔镜胆囊切除术龚建平，张全周，张建超，王敖川（第三军医大学西南医院肝胆外科重庆６３００３８）伴有糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）的胆囊结石是常见的胆道疾病之一，而ＤＭ病人胆石症的治疗又有其特殊性。一方面ＤＭ并发胆囊结石机...     

动态血糖监测仪及胰岛素泵临床应用中的持续质量改进

目的 探讨持续质量改进(CQI)对提高患者使用动态血糖监测系统(CGMS)、胰岛素泵(CSII)护理质量的作用.方法 选择2007年4～12月305例糖尿病患者为对照组,按照常规方法在公司业务员指导下,讲授仪器的结构、工作原理和操作步骤,护士现场学习,护士长和骨干护士重点学习全部操作,然后在科室推广应用.以2008年4～12月308例糖尿病患者为观察组,以CQI理论为指导,制订内分泌专科分层次的培训计划,制定各种操作规范并由护士长全程监督控制.结果 改进后护士理论、操作考核成绩比改进前显著提高(均P＜0.01);观察组中使用CSII的患者对护士安装仪器、故障处理和观察巡视的满意度较对照组显著提高(P＜0.05,P＜0.01);观察组使用CGMS者仪器电缆线折断、局部皮肤炎症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 持续质量改进有助于护士业务技能的提高,为糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量.     

动态血糖监测仪及胰岛素泵临床应用中的持续质量改进

目的探讨持续质量改进（CQI）对提高患者使用动态血糖监测系统（CGMS）、胰岛素泵（CSII）护理质量的作用。方法选择2007年4～12月305例糖尿病患者为对照组,按照常规方法在公司业务员指导下,讲授仪器的结构、工作原理和操作步骤。护士现场学习,护士长和骨干护士重点学习全部操作,然后在科室推广应用。以2008年4～12月308例糖尿病患者为观察组,以CQI理论为指导,制订内分泌专科分层次的培训计划,制定各种操作规范并由护士长全程监督控制。结果改进后护士理论、操作考核成绩比改进前显著提高（均P〈0．01）;观察组中使用CSII的患者对护士安装仪器、故障处理和观察巡视的满意度较对照组显著提高（P〈0．05,P〈0．01）;观察组使用CGMS者仪器电缆线折断、局部皮肤炎症发生率显著低于对照组（均P〈0．05）。结论持续质量改进有助于护士业务技能的提高,为糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量。     

病区使用胰岛素泵的规范化管理

目的保证病区胰岛素泵的正确作用，切实达到治疗效果。方法建立健全病区胰岛素泵使用管理制度，规范胰岛素泵操作规程；对病区护理人员系统培训，以保障各项管理制度的落实。结果使用胰岛素泵强化治疗422例糖尿病患者，血糖控制满意，未发生使用故障。结论病区胰岛素泵的规范化管理，保证了胰岛素泵的安全使用，有利于提高护理服务质量。     

病区使用胰岛素泵的规范化管理

目的 保证病区胰岛素泵的正确作用,切实达到治疗效果.方法 建立健全病区胰岛素泵使用管理制度,规范胰岛素泵操作规程;对病区护理人员系统培训,以保障各项管理制度的落实.结果 使用胰岛素泵强化治疗422例糖尿病患者,血糖控制满意,未发生使用故障.结论 病区胰岛素泵的规范化管理,保证了胰岛素泵的安全使用,有利于提高护理服务质量.     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象效果观察

目的 探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象的疗效和护理方法.方法 将53例因高血糖危象急诊住院治疗的糖尿病患者分为两组.泵组(20例)使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素;小剂量组(33例)静脉滴注小剂量胰岛素,血糖控制后改为胰岛素餐前皮下注射.连续10 d后评价效果.结果 两组均可迅速降低高血糖(均P＞0.05);泵组降糖更稳定(均P＜0.01),但低血糖发生率显著高于小剂量组(P＜0.05).结论 持续皮下注射胰岛素能迅速降低血糖,可使血糖维持在较稳定水平;充分补液和严密监测血糖变化可望降低低血糖发生率,提高治疗安全性.     

非糖尿病专科患者使用胰岛素泵的规范化管理

目的 保证非糖尿病专科患者使用胰岛素泵治疗的安全,切实达到治疗效果,提高胰岛素泵的使用率.方法 制订非糖尿病专科患者使用胰岛素泵治疗制度,包括专人管理、技术培训、做好患者的健康教育等.结果 非糖尿病专科使用胰岛素泵治疗的98例患者,血糖控制满意,未发生输注错误等严重后果;胰岛素泵使用率由27.3%提升到72.7%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 规范化管理保证了非糖尿病专科胰岛素泵使用安全,并提高了胰岛素泵使用率,促进了科室间的交流与合作,有利更多的医护人员更好地为糖尿病患者服务.     

糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素效果观察

目的 探讨糖尿病急性并发症应用微量泵输注胰岛素的效果。方法 将58例糖尿病急性并发症病人随机分为两组，观察组（27例）采用微量泵输注小剂量胰岛素，对照组（31例）采用静脉滴注小剂量胰岛素，观察两组用药后的效果。结果 观察组控制血糖所需胰岛素用量明显少于对照组；血酮体消失时间明显短于对照组（t=4.16、3．39，均P＜0．05）；用药后低血糖、低血钾等并发症减少。结论 微量泵输注小剂量胰岛素可保持恒定的输入速度达到恒定的血药浓度，降低并发症，是值得推广的改良方法。     

Effect of Subcutaneous Salbutamol on Postoperative Pulmonary Function in Patients Undergoing Elective Cholecystectomy

In a double-blind study, 14 patients underwent elective cholecystectomy. The patients were randomly allocated to two groups of seven to receive either s.c. salbutamol 0.5 mg or placebo 0.5 mg immediately before extubation and every 6 h for 48 h. In the placebo group there was a significant reduction in mean arterial oxygen tension of seven patients 3, 27 and 51 h after surgery (P = 0.006, P = 0.01 and P = 0.02) compared with the mean value before operation. The reduction in mean arterial oxygen tension in the group receiving salbutamol was not significant 3 h after surgery (P = 0.13), whereas reduction was significant 27 and 51 h later (P = 0.01 and P = 0.02) compared with the mean value before operation. Mean arterial oxygen tension was significantly higher in the salbutamol group than in the placebo group 3 h after operation (P = 0.03), whereas it was not significant 27 and 51 h later (P = 0.48 and P = 0.55). Mean spirometric values showed significant reductions 27 and 51 h after operation in both groups compared with the pre-operative measurements. Smaller insignificant differences were found between the salbutamol and placebo groups 27 and 51 h after operation. However, mean FEV1 in the salbutamol group 51 h after operation was 22% higher in comparison with the placebo group. Our results suggest that salbutamol may reduce postoperative hypoxaemia during the first few hours after the operation, but not later on.     

临床护理路径在胆囊切除术中的应用

目的探讨临床护理路径在胆囊切除术中的应用,以规范护理活动和确保最佳护理质量.方法将80例行胆囊切除术病人随机分为观察组和对照组,各40例.对照组实施常规护理,观察组按制订好的临床护理路径进行护理,观察两组病人住院时间、待术时间、肛门排气时间、住院费用、并发症发生情况、满意度等指标.结果观察组病人住院时间、待术时间、肛门排气时间、住院费用与对照组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);观察组满意度高于对照组.结论临床护理路径应用于胆囊切除术病人护理科学有效.     

动态血糖监测在糖尿病肾病的应用

目的：应用动态血糖监测系统（CGMS）研究临床2型糖尿病肾病患者血糖波动状态。方法：应用CGMS对30例2型糖尿病肾病（DN）患者和15例单纯2型糖尿病（DM）患者进行连续3d的动态血糖监测。结果：DN组与单纯DM组相比,其MBG、MIN、〉7.8AUC及PT、〉11.1AUC及PT和MODD均显著大于对照组（P均〈0.05）;DN组较对照组的中、晚餐血糖水平显著升高（P均〈0.05）,DN组具有较明显的餐后高血糖。结论：DN患者的平均血糖水平较单纯DM水平高,高血糖持续时间长,日间血糖波动性大,处于慢性波动性高血糖状态,餐后明显高血糖。应用CGMS进行动态血糖监测能使临床医生详细地了解2型DN患者血糖波动的细节。