三种静脉麻醉药在无痛人工流产术的比较

目的:探讨门诊无痛人工流产术中3种静脉麻醉药对病人的麻醉效果及其对呼吸,循环功能的影响。方法:选择门诊就诊的早孕妇女各100例,Ⅰ组:先静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,Ⅱ:先静脉注射芬太尼0.5μg/kg,Ⅲ先静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,接着静脉注射丙泊酚1.5mg/kg,并继以0.2mg.kg.min的速率持续输注。结果:3组麻醉效果均满意,氯胺酮组对循环呼吸影响较轻,芬太尼组呼吸抑制相对较高,氯胺酮及芬太尼组术后镇痛优于咪唑安定组。     

清醒镇静/镇痛在人工流产术中的应用

目的 :探讨咪唑安定加芬太尼联合清醒镇静 /镇痛法在早期人工流产术中应用的可行性及有效性。方法 :将 2 0 0例行人工流产术患者随机分为两组 ,每组 10 0例 ,均于术前缓慢静脉推注芬太尼 0 1mg后 ,实验组静脉推注咪唑安定 0 0 7～ 0 13mg/kg ;对照组静脉推注丙泊酚 1～ 2mg/kg;比较两组术中镇静、镇痛效果及血流动力学改变。结果 :咪唑安定加芬太尼联合用药具有明显的镇静、镇痛效果而收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度等各项指标均无明显变化。结论 :咪唑安定加芬太尼联合清醒镇静 /镇痛法在人工流产术中具有确实有效的作用     

人工流产手术中异丙酚与芬太尼配伍应用的效果分析

目的　观察异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用 ,探讨无痛人工流产术的有效方法。方法　ASAⅠ～Ⅱ级人工流产术 15 0例 ,随机均分为 3组。A组首次静注异丙酚 1 5mg kg及芬太尼 1μg kg;B组首次静注异丙酚 1 5mg kg及芬太尼 2 μg kg ,C组首次静注异丙酚 2mg kg;术中根据镇痛效果追加异丙酚用量。观察 3组患者诱导及苏醒时间、异丙酚总用量及呼吸抑制情况。结果　麻醉起效时间A、B组少于C组 ,意识恢复时间A组少于C组。异丙酚用量A、B组均少于C组。用药后SPO2 、RR均下降 ,B组发生率明显高于A、C两组。结论　异丙酚与芬太尼 1μg kg配伍应用于人工流产手术麻醉可加强镇痛 ,减少异丙酚用量 ,使麻醉起效时间缩短 ,不良反应小 ,是一种较为安全、有效的人工流产镇痛方法。     

异丙酚在无痛人工流产术时联合用药的临床观察

目的　对异丙酚联合麻醉用于人工流产手术的患者进行呼吸、循环系统及注射痛等方面的观察。方法　按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准Ⅰ～Ⅱ级 (Ⅰ级 :正常健康 ;Ⅱ级 :有轻度系统性疾病 ) 15 0例人工流产手术患者 ,随机分为四组 :A组 37例 ,单纯异丙酚麻醉 (2 0mg kg) ;B组 37例 ,在麻醉诱导前2min静脉给予阿托品 (0 0 1mg kg) ,而后复合异丙酚 ;C组 37例 ,麻醉诱导前不给予阿托品但静脉给芬太尼(1μg/kg) 而后复合异丙酚 ;D组 39例 ,在麻醉诱导前 2min静脉给予阿托品及芬太尼 ,而后复合异丙酚。分别记录病人手术时间、术中输液量、血氧饱和度、潮气量、血压、脉搏以及注射部位疼痛强度等变化 ,并进行统计学处理。结果　四组患者麻醉诱导后血压 ,脉搏均有不同程度的下降 ,A、C组注药后 2min、 4min与给药前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;A、B组病人的注射部位疼痛及对手术的反应变化得分分别明显大于C、D组(P <0 0 1) ;潮气量、血氧饱和度 (SPO2 )的一过性下降与给药前相比较差异显著 (P <0 0 1)。结论　资料表明D组病人在麻醉诱导前 2min静脉给于阿托品及芬太尼而后进行异丙酚复合静脉麻醉 ,辅以异丙酚静脉推注维持 ,能较好地满足无痛人工流产术的要求。     

地佐辛用于无痛人工流产的临床观察

目的：探索丙泊酚伍舍地佐辛用于人工流产麻醉的安全性,并观察其对术后宫缩痛的缓解效果。方法：选择接受人流的孕妇60例,随机分成二组,每组30例,A组提前1min缓慢静脉注射地佐辛0．1mg／kg,B组提前1min缓慢静脉注射0．12uk／kg舒芬太尼,铺巾后两组再静注2．0mg／kg丙泊酚,待睫毛反射消失后开始手术。结果：二组孕妇手术过程中呼吸、循环平稳。A组丙泊酚总量明显少于B组（P〈0．05）,且苏醒时间较B组缩短（P〈0．05）;术后宫缩痛例数及不艮反应A组少于B组（P〈0．05）。结论：丙泊酚伍合地佐辛用于人工流产术麻醉与伍合芬太尼一样安全有效,而术后宫缩痛发生率更低,孕妇满意度更高。     

盐酸羟考酮复合右美托咪定在子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静中的临床观察

目的:探讨不同剂量的盐酸羟考酮和右美托咪定复合用于子痫前期患者剖宫产术后镇痛、镇静的有效性和安全性。方法:120例子痫前期患者随机分为A、B、C 3组,各组40例。术后入重症监护病房(ICU)时连接盐酸羟考酮注射液和右美托咪定持续泵注镇痛、镇静治疗。A组采用低剂量盐酸羟考酮每小时0.5 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;B组采用中剂量盐酸羟考酮每小时0.75 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注;C组采用高剂量盐酸羟考酮每小时1 mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续泵注。记录3组患者术毕入ICU时(T0)、入ICU后2小时(T1)、4小时(T2)、6小时(T3)、8小时(T4)、12小时(T5)、24小时(T6)、48小时(T7)静息及按压宫底时的数字疼痛评分法(NRS)评分、按压宫底前后平均血压(MAP)、心率(HR),各时点静息时镇静满意者比例及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕痛等不良反应和子痫、脑出血、心力衰竭等并发症情况。结果:A组中静息NRS评分在T2~T7高于T1(P<0.05);在T2~T5时静息和按压时差异有统计学意义(P<0.05)。A组MAP、HR在T2~T5时点按压前后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者静息、按压NRS评分在T2~T7各时点低于A组(P<0.05);B、C两组间MAP、HR在按压前后各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C两组镇静满意者例数在T1~T7时点所占比例高于A组(P<0.05)。3组间恶心、呕吐、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。无子痫、脑出血、心力衰竭等并发症发生。结论:盐酸羟考酮每小时0.75mg+右美托咪定每小时0.3μg/kg持续静脉泵注用于子痫前期患者剖宫产术后48小时内镇痛、镇静,安全有效。     

异丙酚用于人工流产术镇痛的临床观察

目的观察异丙酚用于人工流产的麻醉镇痛效果；方法选择自愿要求无痛人工流产手术的早孕患者200例作为麻醉组(A组)，用异丙酚3mg／Kg静脉注射。选择条件基本相同、自愿要求行普通人工流产术的早孕患者200例作为对照组(B组)；术中病人情况评价：分为优、良、差，发生人工流产流产综合征的例数及达优率；结果A组病人优点171例，良占29例，未发生人流综合征，达优率为85．5％，B组病人优1例，良29例，差160例，发生人流综合征10例，达优率为0．5％；结论异丙酚用于无痛人工流产，具有安全、起效快、镇痛效果好、苏醒迅速完全的特点，可以避免人工流产综合征的发生。     

无痛人流麻醉诱导前注射阿托品、利多卡因的临床观察

目的：无痛人流麻醉诱导前静脉注射阿托品、利多卡因的临床观察。方法90例患者（ASAI—II级）随机分为A、B、C三组。A组静注生理盐水2ml,2分钟后静注芬太尼1ug／kg,丙泊酚1．5-2mg／kg诱导,B组静注阿托品0．005mg／kg,2盼钟后开始诱导,诱导方法同A组。C组静注利多卡因0．5mg／kg,2分钟后开始诱导,诱导方法同A组。结果与A、C组相比,B组血压（MAP）、心率（HR）均较平稳（P〈0．05）。A、C两组比较MAP、HR无统计学差异,SP02三组无统计学差异（P〉0．05）。结论静注阿托品0．005mg／kg、利多卡因0．5mg／kg作为无痛人流麻醉诱导前用药安全性高。     

布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的围术期护理

目的：探讨布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的围术期护理要点。方法：布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术200例,于丙泊酚静脉麻醉前10min缓慢静脉注射布托啡诺20μg／kg,麻醉诱导采用微电子注射泵以200mg／min静脉注射直至患者意识消失、睫毛反射消失,符合手术要求。麻醉维持：于扩张宫颈时追加丙泊酚0．5～1mg／kg,或手术中患者出现疼痛反应时追加丙泊酚0．5-1mg／kg。术前、术中、术后加强护理,配合麻醉科医师监测病人,及时发现和防治并发症,开展心理护理和健康教育,做好出院指导。结果：获得了较为满意的麻醉效果,镇痛效果优、良率分别为73．5％和25％。患者唤醒时间和定向力恢复时间分别为（5．8±1．4）min和（8．9±5．3）min。术中术后子宫收缩良好,未发现出血量增多者。结论：布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术安全可靠,围术期加强护理、心理干预和健康教育,有利于手术顺利进行,有利于防治并发症,有利于术后恢复。     

两种镇痛方法用于人工流产术的比较

目的观察两种镇痛方法在减轻人流并发症中的效果。方法将200例行人工流产患者随机分为两组各100例，芬太尼组静脉推注安定10mg后随之推注芬太尼0．1mg；利多卡因组宫内注入2％利多卡因5ml。结果芬太尼组；镇痛、镇静、宫口松弛效果显著，而血压、脉搏等各项指标均无明显改变。结论安定联合芬太尼麻醉效果可靠，值得推广。     

丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察

目的　探讨丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的疗效。方法　对 6 6例早孕妇女 ,术前静脉注射芬太尼 1μg/kg ,丙泊酚 2mg/kg。观察麻醉效果、宫口松弛、人工流产综合征 (RAAS)发生率及出血量。并分别记录推药前、入睡中、手术时、清醒后BP、P、SPO2 等参数。结果　丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术 ,起效快 ,镇痛效果明显 ,有效率达 10 0 % ,无一例发生RAAS。与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。苏醒早 ,血压、心率无明显变化。出血量与对照组比较差异无显著性。结论　丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一 ,可达到无痛人工流产的良好效果。     

无痛人工流产术与传统人工流产术的临床对比观察

目的　通过对无痛人工流产术与传统的有痛人工流产术进行临床对比观察 ,进一步肯定无痛人工流产术是一种很好的避孕失败的补救措施。方法　对 10 0例自愿选择无痛人工流产术的早孕妇女 ,给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉 ,同时选择 10 0例自愿选择传统人工流产术的早孕妇女 ,观察麻醉效果、人工流产综合征(RAAS)发生率、出血量、子宫收缩。并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化。结果丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术、起效快 ,镇痛效果明显 ,有效率达 10 0 % ,无 1例发生RAAS。两组病人在子宫收缩和出血量方面差异无显著性 ,但对孕周大于 8周 ,特别是B性超声提示可见胎芽时 ,两组在出血量上差异显著。麻醉恢复快、不良反应小 ,麻醉和手术期间血压和心率下降较明显 ,清醒后可迅速恢复。结论　无痛人工流产术是很好的避孕失败的补救措施 ,镇痛效果好 ,麻醉不良反应小、恢复快 ,不影响子宫收缩 ,不增加出血量 ,但对孕周大于 8周的病人应给予肌注催产素 ,减少出血。术中应特别重视心功能较差病人的心功能监测。     

芬太尼和氯胺酮分别用于无痛人流术效果观察

目的 :探讨芬太尼和氯胺酮用于无痛人流手术效果及副作用情况。方法 :芬太尼 0 .0 0 2mg/ kg、氯胺酮 0 .3mg/ kg分别用于人流镇痛各 1 0 0例 ,并设立不用止痛药物的 1 0 0例作为对照组 ,监测镇痛效果、HR、RR、BP、Sp O2 、出血量、副作用等。结果 :芬太尼组人流无痛率达 84%、轻痛率为 1 5% ;氯胺酮组人流无痛率达 76 %、轻痛率为 2 2 %。而对照组 72 %疼痛难忍。两无痛组用药前后 HR、RR、BP、Sp O2 平稳 ,出血量与对照组相比无增加 ,无人流综合征发生。而对照组发生率为 1 3%。结论 :两种药物用于无痛人流术均较理想 ,芬太尼较氯胺酮更为安全     

Caffeine combined with sedative/anesthetic drugs triggers widespread neuroapoptosis in a mouse model of prematurity

Objectives: Caffeine (CAF) and sedative/anesthetic drugs (SADs) are often coadministered to premature infants in the neonatal intensive care unit (NICU). While SAD neurotoxicity in the developing brain is well established, it is not fully clear whether CAF interacts with SADs and whether this interaction is detrimental. Using a mouse model of prematurity, we hypothesized that CAF would increase apoptotic neurotoxicity when coadministered with SADs.

Methods: Postnatal day 3 mice were treated with vehicle or 80?mg/kg CAF prior to challenge with 6?mg/kg midazolam, 40?mg/kg ketamine, or 40?μg/kg fentanyl. Six hours later, pups were sacrificed for activated caspase 3 (AC3) immunohistochemistry, and number of AC3 positive cells per mm³ throughout neocortex, hippocampus, caudate, thalamus, and colliculi was analyzed.

Results: CAF caused a statistically significant increase in AC3 positive cells when coadministered with midazolam (p?=?0.002), ketamine (p?=?0.014), or fentanyl (p?Conclusions: CAF may augment the neurotoxic action of SADs indicated for neonatal sedation/anesthesia in the NICU by triggering widespread apoptosis in the developing brains of premature infants.     

瑞芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚在人工流产中的应用效果。方法:180例早孕妇女随机分成3组,2组人工流产术中分别应用瑞芬太尼复合异丙酚、利多卡因,另1组为对照组,不采用任何干预措施。观察3组的镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松弛情况及出血量,并观察瑞芬太尼复合异丙酚组BP、SPO2、HR、RR变化、手术时间、苏醒时间、镇痛评分、定向力恢复、术后VSA评分及副反应。结果:瑞芬太尼复合异丙酚组镇痛效果明显,与利多卡因组、对照组比差异有显著性(P<0.05);且苏醒早,术后血压、心率、呼吸无明显变化,出血量与对照组、利多卡因组比较差异无显著性。结论:瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果可靠,适合于门诊无痛人工流产麻醉的要求,但必须注意术中严密观察监测呼吸和心率,并缓慢推注以减少呼吸抑制和心动过缓的发生。     

Diprivan versus midazolam in combined anaesthesia with ketamin for minor gynecological surgery

We tested the hypothesis that diprivan/ketamine (D/K) anesthesia would offer advantages compared to midazolam/ketamine (M/K) in patients undergoing minor gynecological surgery. After patient written consent, 60 healthy women, which were scheduled for elective termination of pregnancy were randomly allocated into two groups. Operating conditions, recovery, pain, postoperative nausea and vomiting (PONV) and patient's satisfaction to anesthesia were assessed. Demographic and surgical data were identical in the groups. Immediate recovery was faster with patients given diprivan than midazolam. Patients receiving M/K experienced more PONV in recovery room. D/K is preferable method of anesthesia for ultra-short gynecological procedure compared to M/K because of faster recovery and decreased incidence of PONV.     

孕期非产科手术87例围手术期管理及妊娠结局分析

目的探讨孕妇在孕期行非产科手术时麻醉方式、手术因素及患者是否存在感染对母胎的影响。 方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2015年1月至2018年8月收治的87例因非产科疾病行手术治疗孕妇的临床资料,分析患者疾病分类、最终分娩孕周、分娩方式、早产及流产率等妊娠结局,比较不同孕期、不同手术方式、麻醉方式及感染并发症对妊娠结局的影响。 结果87例患者疾病分类：急性阑尾炎35例(40.2%),宫内妊娠合并宫外孕7例(8.1%),卵巢囊肿蒂扭转9例(10.3%),卵巢肿物21例(24.1%),泌尿系结石13例(14.9%),胆囊结石2例(2.3%);不同孕期接受非产科手术孕妇妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同手术方式孕妇的分娩孕周、分娩方式、流产率、早产率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎管内麻醉及全身麻醉在分娩方式、分娩孕周、早产及流产等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇合并感染对妊娠结局有影响,孕妇合并感染情况对妊娠结局有影响,感染组分娩孕周低于对照组[(34.7±0.7)周与(38.5±0.2)周,Z＝5.088,P<0.05]。感染组剖宫产率、早产率和流产率均高于对照组[41.7% (10/24)与31.7% (20/63), χ²＝7.585;50% (12/24)与7.9% (5/63), χ²＝19.588;50.0% (12/24)与0, χ²＝29.659;P值均<0.05]。 结论孕期行非产科手术仍然可以获得较满意的妊娠结局,对于病情稳定的患者,不同孕期进行手术、不同麻醉方式和不同手术方式对妊娠结局影响没有差别,但对于合并感染的患者,病情本身的进展可能会影响妊娠结局。     

Epidural anesthesia for cesarean section. The effect of morphine-bupivacaine administered epidurally for intra and postoperative pain relief

Two groups of mothers who underwent elective cesarean section under epidural analgesia, were studied with the aim of comparing the analgesic potency and side effects of two solutions: morphine-bupivacaine and morphine-saline. Each group comprised 100 patients. The intraoperative anesthesia was established with bupivacaine plain, 5 mg/ml, in amount 85-125 mg. Immediately after the infant was delivered, the mothers received a single epidural dose of 3 mg of preservative-free morphine chloride mixed with either 5 ml of 0.25% bupivacaine (Group I) or 0.9% saline (Group II). The intraoperative observations showed "good effect" without need for supplementation of analgesia in 82 mothers in Group I, compared with 61 mothers in Group II (p less than 0.001). The postoperative observations showed that 82 mothers in Group I were satisfied with a single dose of morphine for more than 24 hours, while in Group II the corresponding number was 63 (p less than 0.01). A significant difference in the incidence of nausea and vomiting was found between the groups; 7 of the mothers experienced nausea and 4 vomited in Group I and 17 experienced nausea and 13 vomited in Group II (p less than 0.05, for both variables). Respiratory depression was seen in one mother during surgery immediately after supplementation of morphine-bupivacaine analgesia with ketamine. Other side effects, such as itching, bradycardia and Horner's triad were rare. It may be concluded that a single epidural dose of morphine in bupivacaine will augment intraoperative analgesia and prolong postoperative analgesia. Less favorable results were obtained when morphine in saline was used. Synergism between bupivacaine and morphine is suggested.     

Comparison of neonatal effects of epidural and general anesthesia for cesarean section

We assessed the influence of anesthetic technique for cesarean section on neonatal outcome. Thirty parturient women (ASA I/II) were randomly allocated into two groups. In Group GA general anesthesia was induced with 4 mg.kg(-1) thiopental and 1.5 mg.kg(-1) succinylcholine. In group EA epidural anesthesia was performed with 20 ml 0.375% bupivacaine through L(3-4) inter-space. 1-min Apgar scores were significantly higher in group EA (p < 0.001). Neurologic and Adaptive Capacity scores at 2 and 24 h were higher in group EA (p < 0.001). In terms of blood gas values, umbilical arterial pH and pO(2) values were higher in group EA (p < 0.05 and p < 0.001, respectively). The first breast-feeding intervals were found to be shorter in group EA (p < 0.001). We conclude that in terms of better Apgar and NAC scores, acid-base status and earlier initiation of breast-feeding, the epidural anesthesia may be preferred to general anesthesia in cesarean section.     

无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕

目的:探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法:将孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的97例孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0 .4mg ;后者不用米索前列醇。观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果:两组宫颈松弛扩张情况无差异;观察组宫缩幅度明显大于对照组(P <0 .0 5 ) ;且易于手术操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组(P分别为<0 .0 1和<0 .0 5 )。结论:无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用。