正常血钾型周期性瘫痪2例报告

1病历摘要1.1例1:患者男,47岁,以四肢酸痛、运动障碍1d为主要症状入院。检查四肢肌力Ⅳ级,肌张力低,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+3.56mmol/L,余未见异常。补钾后症状无好转,试用钙剂治疗,肌力恢复正常出院。1.2例2:患者男,30岁,以着凉后晨起四肢对称性无力为主要症状入院。检查:对称性无力以大肌肉为主,四肢肌力Ⅲ级,腱反射弱,感觉对称。实验室检查血K+4.3mmol/L,血钠135mmol/L,有嗜盐倾向。静脉输入生理盐水500ml后,症状消失,治愈出院。2讨论正常血钾型周期性瘫痪属于骨骼肌钠通道病,临床上比较少见。离子通道病是因离子通道功能异…     

心电图分析(4) 二例高血钾心电图分析

一、病例简介例1 患者王××,女,38岁,住院号180135。临床诊断为尿毒症。记录心电图(图1)的当时,血钾测定为6.1mEq/L。例2 患者阎××,男,22岁,住院号209216。临床诊断为挤压综合症。记录心电图(图2)的当时,血钾测定为5.6mEq/L。二、心电图分析例Ⅰ的心电图特点为P波消失,QRS波呈rS型,QRS波时间为0.08″,室率为55次/分左右,S—T段正常,T波高尖,升降支对称,     

高血钾引起窦室传导伴室内阻滞

<正> 患者,女,52岁,主因少尿、浮肿一周,伴头晕、乏力、纳差于1994年10月5日入院。查体:P96次/分,BP24/16kpa,贫血貌,眼睑浮肿,双肺(一),心率96次/分,听诊律齐,未闻病理杂音,腹胀,可凹性浮肿。化验:血钾7.4mmol/L,血钠142mmol/L,血氯96mmol/L。心电图示:多数导联P波消失,仅I、avL,可见一极小P波,房、室率76次/分,QRS综合波群增宽为0.16s,T波呈“帐蓬”状,Q—T间期为0.48s,心电图诊断:1、窦性心律;2、窦室传导;3、心肌损害;4、提示高血钾。10月7日化验:血     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

新生儿早期血钠、钾和醛固酮的动态观察

本文对81例新生儿(足月儿43例,早产儿38例)早期血钠、钾和醛固酮的变化进行了动态观察。足月儿血钠、钾平均值分别为136.41±5.60mEq/L和5.73±0.65mEq/L,早产儿分别为135.92±5.72mEq/L和5.80±0.70mEq/L,两者差异无显著意义(P>0.05)。与成人相比,新生儿血钠低于而血钾高于成人。新生儿血醛固酮水平约为成人的9～10倍。新生儿早期血钠低而血钾高并非由于醛固酮分泌不足所致。     

低钾血症致房内与房室传导阻滞及房内异位心律一例

患者男,40岁,因甲亢并发周期性麻痹于1988年5月1日入院。4周前 ECG 示窦律,电轴—43°。P_(Ⅱ)直立,时限0.08s,电压0.15mV,Pv_1低而直立,P—R 间期0.15s,QRS—T 波正常。多汗,BP 正常,心界不大,心率78,律不齐,无杂音,两下肢肌力0度,腱反射消失,感觉正常。血钾 2.6mmol/L,钠、氯、钙等均正常。T_313.69nmol/L,T_4479.44nmol/L。胸透与心脏2—DE 无异常。ECG 示     

抢救缺钾诱发扭转型室速一例报告

<正> 2岁男患儿,因慢性腹泻7～8个月伴严重脱水。查神清,重度脱水貌,第一心音低钝,律130次/分,肝右肋下3cm,腹胀,腱反射消失。血钾3.1mEq/L,血钠和血钙分别是119mEq/L和10mg/dl,二氧化碳结合率为43容积/L。余病史、体征和化验无特殊。入院当天突然又全身抽搐,口唇发绀,两眼凝视,继呼吸心跳停止。经抢救约2分钟后心跳呼吸复苏。入院4天(每天数次至10数次)类似发作有55次。每次心电监护示典型的尖端扭转型室速变化。给予激素、阿托品、氯化钾、钙剂等治疗。     

门冬氨酸钾注射液治疗重症低钾血症的疗效观察

目的 观察门冬氨酸钾注射液治疗重症低钾血症的临床疗效.方法 入选患者为我院收治的各种原因引起的重症低钾血症患者.试验组(34例)给予门冬氨酸钾注射液加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)中静脉滴注;对照组(32例)给予氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)中静脉滴注,每日1次,直至血钾恢复正常.分别观察、统计患者血钾浓度恢复至3.5mmol/L时间、心电图恢复正常时间、双下肢肌力恢复至正常时间.结果 治疗组患者血钾浓度恢复至3.5mmol/L时间、心电图恢复正常时间及双下肢肌力恢复至正常时间均显著少于对照组患者(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论 门冬氨酸钾治疗重症低钾血症安全、有效,值得临床应用.     

低钾性周期性麻痹148例临床分析

目的:探讨低钾性周期性麻痹(Hypo PP)的临床特点。方法:回顾性分析14 8例患者的临床和实验室检查资料,观察血钾下降程度、肌力改变、肌酶及心电图变化的相互关系。结果:1血钾1.15 mmol/ L～1.95 mm ol/ L组和2 .0 2 mmol/ L～2 .80 mmol/ L组分别与3.0 4 mmol/ L～3.30 mmol/ L组比较,双下肢肌力减弱,血钠、血氯及血肌酶升高,差异具有统计学意义(P<0 .0 5 )。2心电图改变最常见有U波出现、T波低平、P- R段延长、ST段压低及不同类型的心律失常,以窦性心律失常、房室传导阻滞、室性早搏多见,其改变与血钾下降呈正相关。补钾治疗前后,心电图改变具有统计学意义(P<0 .0 5 )。结论:Hypo PP的肌力、血钾下降程度,肌酶升高程度及心电图改变,有助于判断病情。心电图是一种快速、简便、安全、经济的检查方法,对Hypo PP的诊治及预后具有重要意义。     

低血钾致心跳呼吸停止二例报告

<正> 例1:女,60岁。因胃部不适伴频发呕吐,不能进食一周,以“水、电解质平衡紊乱”,“急性胃炎;于1988年8月20日21点住院。检查:体温37.4℃,脉搏68次,呼吸18次,表情淡漠,神志清,心肺正常,四肢呈弛缓性软瘫,腱反射消失。化验:血钾2.7mmol/L,钠130mmol/L,氯80mmol/L,钙2mmol/L,二氧化碳结合率为22.9mmol/L,白细胞5.6×19~9/L。ECG示典型低钾波形。入院后给予补液、补钾等治疗,36小时内共静脉补糖盐水5000ml,氯化钾4g。22日9点患者突然四肢抽搐,呈潮氏呼吸,约4分钟呼吸停止。即行人工呼吸,心电图示波为室速。室颤、间断停搏,静注利多卡因(50～100mg/次)四     

外科病人红细胞内钾、钠变化及其临床意义

作者对20名正常人和60名外科病人测定了红细胞内钾、钠及钾/钠比值。20名正常人红细胞内钾为102.87±6.97mEq/L,钠为9.61±0.85mEq/L,钾/钠比值为10.75±0.80。危重病人红细胞内钠明显升高,钾明显下降,钾/钠比值降低。腹部择期手术者术后红细胞内钾下降,钾/钠比值降低,但下降程度较小并持续一周左右。营养支持可使红细胞内钾/钠比值回升。红细胞内钾、钠浓度的改变与血清钾、钠浓度无显著相关;与血红蛋白含量、红细胞大小及血pH等亦无明显相关。     

一例误注氯化钾致高血钾危象的抢救报告

<正> 患者,女,13岁,于1987年5月17日因患右侧偏瘫原因不明而要求我院派救护车出诊,在接回途中因救护车发生故障而给当地卫生院医生临时处理,当天早上6时误将10％氯化钾20ml加50％萄葡糖20ml静脉注射,当注射25ml后,发现患儿突然出现两跟上翻,眼球固定,瞳孔对光反射迟钝,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,口吐白沫,肢体湿冷,神志不清,心率32次/min,律齐,心音微弱,腱反射消失,当即停止注射,并给氧,静脉注射50％萄葡糖60ml加10％萄葡糖酸钙15ml、5％NaHCO、60ml、生理盐水10ml加速尿40mg、地塞米松10mg、皮下注射     

低钾性周瘫伴咀嚼肌瘫痪1例

患者男性,20岁,1989年11月22日入院。入院前3天病人在劳累、受凉及饮酒后出现左侧腓肠肌疼痛、左下肢麻木、无力,继而累及四肢,进行性加重。次日夜间即不能行走和站立,双臂不能上抬,不能端碗,并出现咀嚼无力。血钾和心电图均正常。当夜出现呼吸困难、胸闷,诊断为格林-巴利综合征、呼吸肌麻痹。患者既往体健,无类似发病史,家族中亦无类似发病者。体格检查:意识清楚,唇轻度发绀,咀嚼肌麻痹,张口无力(张口时齿距2横指),颈无力转动,呼吸动度减弱(约3cm)。四肢肌力1～2级,近端重于远端,肌张力低,腱反射普遍减弱,左膝踝反射消失。其余神经系统检查未见异常。入院后查血常规正常,血钾降低(2.55mmol/L);心电图各导联T波低平。修正诊断为低钾性周期性瘫痪,给予补钾治疗,病情迅速好转,张口齿距达3个半横指,呼吸动度正常,四肢肌力5级,能下床     

程控心室起搏治疗扭转型室性心动过速(1例报告)

女性患者,47岁。出现持续性心动过缓两年余,数次心电图检查示窦性心动过缓,心率在33--53次/分之间,静脉推注阿托品1.5mg后,最高窦性心率75次/分。临床诊断:病窦综合征。1987年10月5日因发作房颤而入院。查体:心界向左下扩大,心尖区闻及奔马律。血清钾4.1mEq/L、钠132mEq/L。心电图示阵发性房颤,平均心室率76次/分,Q-T间期0.34秒。10月14日起口服乙胺碘呋酮0.2g,3次/日。一周后房颤发作次数减少,T波增宽,Q-T间期逐渐延长达0.60s。12月25日     

高血钾症患者心电图特征

目的 探讨高血钾症患者心电图的特征.方法 回顾性分析30例高血钾症患者的心电图表现.结果 正常血钾浓度为3.5-5.5 mmol/L,当血钾浓度>5.5 mmol/L时,心电图主要表现为帐篷样高尖T波,QRS波群增宽畸形,不定型心室内传导阻滞,Q-T间期及P-R间期延长,窦性P波消失,R-R间期相对均齐,房室交接区心动过速或室性心动过速.结论 心电图能迅速作出高血钾症的诊断,对临床及时诊断及治疗提供重要的依据.     

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹1例

麻痹,周期性男,34岁,干部。因突发的四肢无力,不能活动半天,以周期性麻痹入院。有慢性肾病史4年。查体:血压22/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。入院前有烦渴、多尿症状,但无呕吐、腹泻及应用排钾药物等病史。查血CO_2CP 10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白~(+++),红细胞少许。氯化氨试验阳性。B超双肾正常。入院后经连续补钾、碱性药物和白蛋白等措施,56天症状消失,血生化正常。     

依那普利致糖尿病患者高血钾一例报告

患者,女,58岁.因多饮、多尿2年、双下肢浮肿8个月,于19 96年10月28日入院.查体除双下肢重度浮肿外,无阳性体征.心电图示陈旧下壁心肌梗死, 血钾4.9mmol/L,二氧化碳结合力21.7mmol/L,尿蛋白5g/L,24小时尿蛋白3.92g,24小时尿量1 500ml,尿素氮7.0mmol/L,肌酐86μmol/L,空腹血糖16.60mmol/L.诊断:糖尿病 ,糖尿病肾病.予以胰岛素降糖,11月9日加用依那普利5mg,2次/日,口服,降低尿蛋白.3 日后复查血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力19.4mmol/L,尿素氮1 1.4mmol/L,肌酐94μmol/L,血糖6.69mmol/L.当时已有5%葡萄糖液体加胰岛素静脉滴注, 未做进一步处理.12月2日再次复查血钾7.0mmol/L,二氧化碳结合力10.9mmol/L,尿素氮25 .0mmol/L,肌酐135μmol/L,尿蛋白1.5g/L,24小时尿量1 400ml.急查心电图较入院时无明显变化,患者未述特殊不适.遂停用依那普利,予以5%葡萄糖液加胰岛素静脉滴注,同时予以葡萄糖酸钙及速尿等紧急处理.7天后血钾5.0mmol/L,二氧化碳结合力18.0mmol/L,尿素氮12.8mmol/L,肌酐104μmol/L,24小时尿量1 600ml.     

高血钾的成因及有关病症

人体的总体钾约3,500mEq(体重70公斤计),其中98％存于细胞内,其浓度约150～160mEq/L(肌细胞内)。而细胞外液的钾浓度仅3.5～5.0mEq/L,但对人体生理的影响,占总体钾不到2％的细胞外钾要比细胞内钾为大。细胞外钾或血清钾(后均称血钾)过高在     

高浓度静脉补钾抢救严重低钾2例

1　病例报告例 1,男 ,34岁。因四肢软瘫 18小时 ,加重伴呼吸困难 2小时于 1998年 5月 1日 2 0点入院。发病后 4小时入某乡卫生院 ,按“低钾性麻痹”处理 ,在 12小时内静脉滴注氯化钾 5.0 g,病情仍进行性加重且出现呼吸困难而转院。入院时体温 37.1℃ ,呼吸浅快 ,2 6次 /分 ,双肺呼吸动度减弱 ,呼吸音降低 ,可闻及痰鸣。四肢肌力 0级 ,感觉正常 ,腱反射消失 ,病理反射未引出。血清钾 1.7mmol/ L。心电图 :窦性心律 ,T波低平或倒置 ,u波增高 ,Q- T间期延长。入院后 3小时内静脉滴注氯化钾 3.0 g,瘫痪仍无减轻 ,呼吸困难加重 ,胸式呼吸消失 ,…     

心电图检查在高血钾患者急诊抢救中的价值

目的探讨心电图在高血钾患者急诊抢救中的价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年2月在急诊抢救高血钾患者80例的心电图资料。结果心电图异常患者46例,诊断符合率为57.5%。其中,急/慢性肾功能不全为主27例(58.7%),其次是糖尿病7例(15.2%)。血清钾浓度5.0～7.0 mmol/L时,诊断符合率为27.3%。心电图表现为T波高尖,S波振幅增宽,P波振幅降低;血清钾浓度≥7.0 mmol/L时,诊断符合率为76.0%,心电图表现T波高尖、P-R间期延长、P波低平或消失、ST段下移、QRS波增宽。结论随着血清钾浓度的增高,心电图异常发生率增多,异常程度加重,心电图鉴别诊断高钾血症较假性高血钾测定更具有重要的临床价值。