肺性脑病病人的临床观察及护理

肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56．4％。因而，对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节，本文总结了52例肺性脑病病人的护理经验，现报道如下。     

高碳酸血症呼衰的临床评价

我们通过对48例高碳酸血症呼衰资料的客观比较,对其临床过程进行了初步探索。从我们的资料来看:①肺性脑病的发生与PaCO_2的增加有关,且与PaCO_2的增加速度有关。②低氧血症可能对高碳酸血症诱发肺性脑病有协同作用,③我们的对照试驸验表明,呼吸兴奋剂可使PaCO_2出现具有统计学意义上的下降。使用呼吸兴奋剂后,PaCO_2无明显下降者,预后不良。并且是选用其它通气措施的指征。④心衰与CO_2,潴留可能成为相互影响的一对因素。⑤高碳酸血     

肺性脑病病人的临床观察及护理

肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征.肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,预后差,病死率可高达56.4%[1].因而,对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节,本文总结了52例肺性脑病病人的护理经验,现报道如下.     

56例老年患者早期肺性脑病的护理

肺性脑病 (简称肺脑 )是由慢性胸肺疾病伴严重呼吸衰竭 ,出现缺氧与二氧化碳潴留而引起的以精神及神经系统症候群为主要表现的一种综合征。占住院慢性肺心病患者的 34% ,病死率高达 4 0 %～70 % [1] 。在临床工作中 ,掌握好肺性脑病的早期临床特点 ,加强治疗及护理 ,是防止老年患者肺性脑病进入二氧化碳麻醉阶段的关键。本文介绍 1991年7月至 1998年 7月收治的资料完整的 5 6例老年患者早期肺性脑病的护理体会。1　一般资料5 6例患者中 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6岁。诱发因素 :呼吸系统感染 4 0例 ,呼吸性酸中毒 12例 …     

机械通气治疗慢性呼吸衰竭病人的观察及护理

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 37例慢性梗阻性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭 ,而导致的低氧血症及伴高碳酸血症的病人 ,及时应用气管插管后机械通气为主的综合治疗方法 ,均取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本 37例病例中男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。其中 1例为重叠综合征 ;1例伴有阵发性呼吸暂停综合征 ;2 1例为肺气肿 ;14例伴有肺性脑病 ,均经口行气管插管后机械通气 ,病人机械通气时间为 4～ 7天 ,平均 5 5天 ,2 4小时专人护理至脱机。出现低血压 1例 ;消化道出血 3例 ;气管粘膜损伤 1…     

肝硬化患者过度通气及呼吸性碱中毒的临床意义

目的：探讨肝硬化患者过度通气厦其引起的呼吸性碱中毒的临床意义。方法：97例诊断明确的肝硬化患者，其中代偿期肝硬化34例；失代偿期肝硬化无肝性脑病35例；失代偿期肝硬化合并肝性脑病的28例。所有病例均进行动脉血气分析，比较3组患者低二氧化碳血症和呼吸性碱中毒的发生率厦严重程度。结果：①代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组低二氧化碳血症发生率依次增高（P〈0．01）；3组PaCO3依次降低（P〈0．01）；②代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组呼吸性碱中毒的发生率依次增高（P〈0．05），呼吸性碱中毒也依次加重（P〈0．01）。结论：肝硬化患者随着肝功能的减退，吝易发生过度通气，而过度通气造成呼吸性碱中毒，进一步加重肝硬化患者的病情。在治疗肝硬化时应注意监测和纠正酸硷紊乱。     

开胸术后并发ARDS的临床观察及护理

成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉ ｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是一种难于用一般氧疗纠正的以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭 ,是开胸术后最严重的并发症之一 ,死亡率高 ,护理难度大。我院自 1980年 1月至 1998年 12月进行开胸手术 6 42 8例 ,术后并发ＡＲＤＳ 2 8例 ,发生率 0 4%。现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,5 3～76岁 ,平均 6 6 5岁。其中全肺切除术3例 ,肺叶切除术 9例 ,中上段食管癌三切口切除术 7例 ,经左胸食管癌切除术 7例 ,胸腺瘤切除…     

循证护理在老年全麻术后呼吸循环异常中的应用

目的：探讨循证护理在老年全麻术后患者呼吸循环异常中的护理方法。方法：依据循证护理途径、确定循证问题、收集并列出证据、评估证据、结合临床实际使用证据得出循证结果。在普外科选择40例老年全麻术后患者进行分析。结果：发生低氧血症28例,严重低血压6例,其中伴有低氧血症2例,严重高血压7例,伴有低氧血症3例。结论：循证护理在老年全麻术后患者呼吸循环异常的临床实践,促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床问题,为患者提供最有效、最合理、最经济的护理,从而提高护理质量。     

老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理体会

目的：探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法。方法：对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结。结果：本组31例患者术前均通过手术安全性评估，但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例．其中右全肺切除5例．左全肺切除2例；术后发生严重心律失常者9例，其中窦性心动过速3例．阵发性室上性心动过速4例．频繁室性心律失常2例；术后早期出现心功能衰竭者3例，所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡。结论：老年肺癌患者全肺切除术后并发症多，病死率高，术后早期易出现呼吸、循环系统并发症．强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键。     

允许性高碳酸血症在慢性阻塞性肺病中的治疗意义

允许性高碳酸血症（PHC）这一理论已成功地应用于临床机械通气治疗中。作者对63例有显著高碳酸血症的阻塞性肺疾病（COPD）患者，在出现肺性脑病前后分别测pH、PaO2、PaCO2，并与临床症状进行对照分析，旨在探讨COPD非机械通气治疗中应用允许性高碳酸血症的临床意义。     

开胸手术后并发肺不张的原因分析及护理

肺不张是全身麻醉术后的主要并发症之一 ,尤其是开胸手术病人更是多见 ,这一并发症可导致低氧血症和高碳酸血症 ,严重地威胁着病人的生命。因此 ,分析肺不张的原因 ,积极地加以预防和治疗非常重要。对我院 1999年 10月— 2 0 0 2年 10月收治的 3 5 6例开胸手术病人进行了回顾性总结 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 5 6例 ,男 194例 ,女 162例 ,年龄最小的 6个月 ,年龄最大的 78岁 ,平均 5 6岁 ,其中 ,发生不同程度肺不张 68例。在实行肺叶切除病人中 ,以肺脓肿和肺上叶病变切除者多见 ;在胸部肿瘤病人中 ,以食管癌切除者多见 ;在心脏病病人…     

呼衰合并肺性脑病观察与护理

肺性脑病是中度、重度呼吸衰竭时,由高碳酸血症和低氧血病而引起中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合征。多发生于肺心病的急性发作期。呼吸道感染,使用镇静剂或给氧不当常为诱发因素。此种病人多有慢性胸、肺疾患病史,由于气体交换障碍,二氧化碳潴留,严重缺氧,并继发高碳酸血症和呼吸性酸中毒,因此造成脑神经系统障碍,易出现脑神经病     

肺心病并发肺性脑病的临床护理

1 肺心病并发肺性脑病的诱因 肺性脑病是肺心病患者重要的致死原因，肺性脑病为中、重度呼吸衰竭所引起的高碳酸血症、低氧血症、酸碱平衡失调，及脑组织PH值下降等一系列内环境紊乱，引起的脑病综合症，肺性脑病是肺心病重要的并发症，呼吸道感染是诱发肺心病、急性发作的重要原因，也是肺心病并发肺性脑病重要诱因。     

BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭21例临床护理

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭的护理方法.方法:将37例高碳酸低氧血症性呼吸衰竭患者随机分为治疗组21例和对照组16例,治疗组采用BiPAP呼吸机治疗,对照组采用气管插管或气管切开辅助通气治疗.结果:治疗组治疗前与治疗5 d后在血pH、PaCO2及PaO2方面比较均有显著性差异(P<0.05).结论:BiPAP呼吸机不仅可以增加通气量,而且可以减轻呼吸肌疲劳,改善呼吸调节功能,可作为高碳酸低氧血症患者的首选治疗方法.     

肺动脉栓塞的肺动脉造影表现及临床误诊原因分析

1对象和方法1．1对象 本组男12例，女5例，年龄40～73岁，平均51岁。主要表现为呼吸困难伴有胸闷、胸疼及咯血等，其中下肢静脉炎6例，慢性肺心病及心瓣膜病2例，心肌梗塞2例，外伤术后1例。经手术取栓证实5例，本组经临床治疗后症状明显缓解。辅助检查：（1）动脉血气分析：低氧血症及低碳酸血症11例，单纯低二氧化碳血症3例；（2）血浆D-二聚体检测超过5μg／L 13例；     

2932例肿瘤病人开胸术后呼吸道的护理

维持呼吸道通畅是开胸术后护理的主要任务 ,如果呼吸道被分泌物阻塞而引起肺不张 ,可导致胸部外科术后的两个主要并发症 :低氧血症和高碳酸血症 ,同时 ,肺不张还极易引起肺炎[1] 。因此 ,加强开胸术后呼吸道的护理是预防术后并发症的关键所在。我院重症监护室 (ＩＣＵ )近年收治肿瘤开胸术后病人2 93 2例 ,现将其呼吸道的护理回顾性总结如下。1　临床资料本组病例共 2 93 2例 ,系我院ＩＣＵ 1999年 1月— 2 0 0 2年 4月收治的病人 ,其中 ,男 2 15 4例 ,女 778例 ,年龄 13岁～ 83岁 ;食管、贲门癌 1992例 ,肺癌 748例 ,其他 192例。病人平均…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者悬雍垂腭咽成形术后并发症的观察及护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于睡眠时上气道阻塞,引起阻塞性呼吸暂停反复发作而出现的低氧血症及高碳酸血症[1].是心、脑、肺血管疾病的高危因素.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAS的有效方法,我科2005年2月-2006年5月共行UPPP治疗OSAS患者43例,术后患者无死亡发生,治疗效果满意,现报道如下.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭救治

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法在抗感染、平喘、祛痰、抗凝及兴奋呼吸中枢等常规治疗的同时加用NIPPV治疗。对所有患者治疗前、治疗2h、治疗24h及治疗结束时进行血气分析（pH、PaO2、PaCO2），并观察呼吸频率、心率及血压情况。结果本组经NIPPV治疗后，低氧血症及高碳酸血症得以纠正，人机配合良好。病情均在4h-2d内得到缓解，精神状态好转，神志清楚，咳痰、气促胸闷等临床症状均有不同程度改善。治疗后患者的pH值升高，PaO2升高，PaCO2下降，随着无创通气时间的延长，血气指标明显改善。63例患者治疗中出现咽干11例，轻度胃肠胀气6例，面部受压充血4例，调整通气参数后好转。结论NIPPV呼吸机治疗AECO—PD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

肺性脑病三重酸碱失衡分析（附20例报告）

三重酸碱失衡(TABD)是近年来提出的一种新型酸碱失衡，主要见于多脏器损害病人，病死率颇高。肺性脑病患者因低氧、高碳酸血症及不适当治疗可并发TABD。本文通过对20例肺性脑病患者24次TABD的分析，着重探讨了肺性脑病TABD时动脉血气及血电解质特点和发生机理，为临床上正确识别和处理肺性脑病TABD提供依据及指导正确治疗。     

中西医结合护理85例肺性脑病的体会

肺性脑病是呼吸衰竭所引起的高碳酸血症，是低氧血症、酸碱平衡失调及脑组织酸性增高等一第列内环境紊乱的脑部综合症。